AANVRAAGFORMULIER structurele SUBSIDIE gemeente Vlagtwedde

AANVRAAGFORMULIER structurele SUBSIDIE gemeente Vlagtwedde

2016 LET OP:  Subsidieaanvragen ALLEEN middels dit aanvraagformulier (+ bijlage)  Aanvraagformulier controleren / aanpassen / aanvullen en terugsturen Niet volledig, ondertekende en/of niet goed ingevulde formulieren zullen aan u ter completering worden teruggestuurd. U krijgt dan maximaal 4 weken de tijd om de fouten te herstellen (art.9.5 van de ASV 2012). Als de aanvraag ook daarna niet voldoet aan de gestelde eisen zal de aanvraag niet in behandeling worden genomen. Dat betekent dat u over dit jaar geen subsidie zult kunnen ontvangen. ‘GELET OP HET BEPAALDE IN DE ALGEMENE WET BESTUURSRECHT EN DE ALGEMENE SUBSIDIEVERORDENING GEMEENTE VLAGTWEDDE 2012, DIENT HET BESTUUR VAN AANVRAGENDE ORGANISATIE BIJ DEZE DE AANVRAAG IN TOT HET VERLENEN VAN SUBSIDIE VOOR HET JAAR 2016’ 1. ALGEMENE GEGEVENS Wijzigingen aangeven: Naam aanvragende vereniging/instelling Naam contactpersoon Correspondentieadres / secretariaat Postcode + plaats Tel.nr. / mob.nr. E-mailadres IBAN/bankrekeningnummer

NL

Inschrijfnummer Kamer van Koophandel *(doorhalen wat niet van toepassing is)

Op welk gebied is uw vereniging/instelling actief? Hokje aankruisen wat van toepassing is.     

Jongerenwerk  Ga door naar II Amateurkunst  Ga door naar III / A of B Publieksmanifestatie  Ga door naar IV Belangenbehartiging  Ga door naar V Dorpshuizen  Ga door naar VI

Aanvraag indienen vóór 1 oktober in jaar voorafgaand Aanvraag indienen vóór 1 oktober in jaar voorafgaand Aanvraag indienen uiterlijk 8 weken vóór aanvang activiteit Aanvraag indienen vóór 1 oktober in jaar voorafgaand Aanvraag indienen vóór 1 oktober in jaar voorafgaand

NB De subsidiebijdrage t.b.v. bovenstaande beleidsterreinen zijns afhankelijk van het aantal aanvragen en de beschikbaarheid van financiële middelen bij de gemeente, het zgn. subsidieplafond. Als er meer aanvragen binnen komen dan er aan budget is, geldt dat alle bedragen worden afgevlakt zodat alles binnen het beschikbare budget blijft.

II. Bijlage JONGERENWERK  ACTIVITEITEN De activiteiten zijn gericht op educatieve, creatieve en recreatieve ontplooiing van jongeren tot 18 jaar De activiteiten zijn onder eindverantwoordelijkheid van één of meer volwassenen Aantal (contributie betalende ) leden tot 18 jaar

Ja / nee*

Gemiddeld aantal deelnemers tot 18 jaar per activiteit Activiteiten vinden tenminste één maal per 14 dagen plaats

Ja/nee*

Het seizoen omvat tenminste 30 weken

Ja / nee*

Het aantal keer per jaar dat activiteiten plaatsvinden Bijzonderheden  GA VERDER NAAR ONDERTEKENING

*(doorhalen wat niet van toepassing is)

 ONDERTEKENING DE AANVRAGER/HET BESTUUR VAN BOVENGENOEMDE VERENIGING/INSTELLING VERKLAART - BEKEND TE ZIJN MET DE ALGEMENE SUBSIDIE VERORDENING VLAGTWEDDE 2012 EN DE SUBSIDIEREGELGEVING DIE VERDER VAN TOEPASSING IS EN HIERVAN KENNIS TE HEBBEN GENOMEN; - ALLE INLICHTINGEN TE ZULLEN VERSTREKKEN WELKE HET BEVOEGDE BESTUURSORGAAN VAN DE GEMEENTE VOOR DE TOEPASSING VAN DEZE REGELING NODIG HEEFT; - DAT ALLE HIERBIJ VERSTREKTE GEGEVENS NAAR WAARHEID ZIJN INGEVULD. OM DEZE AANVRAAG IN BEHANDELING TE KUNNEN NEMEN, IS HET NOODZAKELIJK DAT ONDERSTAANDE BESTUURSLEDEN HUN HANDTEKENING ZETTEN. Voorzitter Naam Handtekening Telefoonnummer Plaats en datum

 DOOR U MEE TE STUREN STUKKEN: - BEGROTING 2016 (OP BIJGEVOEGEDE BIJLAGE JONGERENWERK) - ACTIVITEITENPLAN 2016

Secretaris

Penningmeester

II. Bijlage Jongerenwerk Subsidieaanvraag 2016 BEGROTING / FINANCIEEL OVERZICHT 2016 Naam aanvrager: INKOMSTEN

UITGAVEN BASISKOSTEN

Ontvangen contributies leden

€

Vergaderkosten bestuur

€

Eigen bijdrage activiteiten leden

€

Bijdrage Kamer van Koophandel

€

Verzekeringen: Bijdrage donateurs

€

Giften

€

Opbrengst acties

€

Inkomsten optredens/concerten e.d.

€

WA- en ongevallenverzekering

€

Bestuurlijke aansprakelijkheid

€

Overige verzekeringen: € Overige bijdrages /afdrachten

€

Administratiekosten

€

Overige kosten, specificeren: € € Subsidie derden

€

(dus niet van de gem. Vlagtwedde)

HUISVESTINGSKOSTEN Huur / afschrijving eigen gebouw

€

Onderhoud Accommodatie

€

Rente

€

Verzekering huisvesting

€

Overige inkomsten

€

Belastingen

€

Energielasten (gas/elektra/water)

€

Overige: € ACTIVITEITENKOSTEN Kosten professionele inzet

€

Materiaalkosten

€

Consumpties e.d.

OVERIGE KOSTEN € €

TOTALE INKOMSTEN € Liquiditeitspositie Banksaldo op 31 december 2014

€

Spaarrekening 31 december 2014

€

In kas op 31 december 2014

€ TOTAAL €

TOTALE UITGAVEN €

III. Bijlage AMATEURKUNST  ACTIVITEITEN A. KOORZANG / TONEEL / THEATER / MUZIEKVERENIGING (ANDERS DAN HARMONIE OF FANFARE)* Totaal aantal actieve (contributiebetalende) leden Totaal aantal leden woonachtig in de gemeente Vlagtwedde Professionele leiding

Ja/nee*

Aantal openbare optredens/presentaties per jaar Bijzonderheden  GA VERDER NAAR ONDERTEKENING


B. HARMONIE EN/OF FANFARE Totaal aantal actieve (contributiebetalende) leden Totaal aantal leden woonachtig in de gemeente Vlagtwedde Gekwalificeerde professionele leiding

Ja/nee*

Aantal openbare optredens/presentaties per jaar Activiteiten vinden tenminste één maal per 14 dagen plaats

Ja / nee*

Het seizoen omvat tenminste 30 weken Bijzonderheden

Ja / nee*

 GA VERDER NAAR ONDERTEKENING


 ONDERTEKENING DE AANVRAGER/HET BESTUUR VAN BOVENGENOEMDE VERENIGING/INSTELLING VERKLAART - BEKEND TE ZIJN MET DE ALGEMENE SUBSIDIE VERORDENING VLAGTWEDDE 2012 EN DE SUBSIDIEREGELGEVING DIE VERDER VAN TOEPASSING IS EN HIERVAN KENNIS TE HEBBEN GENOMEN; - ALLE INLICHTINGEN TE ZULLEN VERSTREKKEN WELKE HET BEVOEGDE BESTUURSORGAAN VAN DE GEMEENTE VOOR DE TOEPASSING VAN DEZE REGELING NODIG HEEFT; - DAT ALLE HIERBIJ VERSTREKTE GEGEVENS NAAR WAARHEID ZIJN INGEVULD. OM DEZE AANVRAAG IN BEHANDELING TE KUNNEN NEMEN, IS HET NOODZAKELIJK DAT ONDERSTAANDE BESTUURSLEDEN HUN HANDTEKENING ZETTEN. Voorzitter Secretaris Penningmeester Naam Handtekening Telefoonnummer Plaats en datum  DOOR U MEE TE STUREN STUKKEN: - BEGROTING 2016 (OP BIJGEVOEGEDE BIJLAGE AMATEURKUNST) - ACTIVITEITENPLAN 2016

III. Bijlage Amateurkunst Subsidieaanvraag 2016 BEGROTING / FINANCIEEL OVERZICHT 2016 Naam aanvrager: INKOMSTEN



€


€


€


€


€

Giften

€

Opbrengst acties

€


€


€

Overige verzekeringen: € Overige bijdrages /afdrachten (bijv. BUMA e.d.)

Inkomsten optredens/concerten e.d.

€

Administratiekosten Kosten uniformen, partituren, apparatuur e.d.

€ € €

Overige kosten, specificeren: € Subsidie derden

€

(dus niet van de gem.Vlagtwedde)

€ HUISVESTINGSKOSTEN Huur / kapitaallasten

€

Rente

€

Onderhoud Accommodatie

€

Overige inkomsten

€


€

Belastingen

€

KOSTEN PROFESSIONELE LEIDING Vergoeding / loon dirigent/regisseur/instructeur* Reiskosten dirigent/regisseur/ instructeur*

€

KOSTEN ACTIVITEITEN Deelnamekosten activiteiten/ uitvoeringen e.d.

€

€

Overige: € TOTALE INKOMSTEN € Liquiditeitspositie: Banksaldo op 31 december 2014

€

Spaarrekening(en) 31 december 2014

€


€ TOTAAL €

TOTALE UITGAVEN €

IV. PUBLIEKSMANIFESTATIES met een cultureel en/of sportief karakter  ACTIVITEITEN EEN AANVRAAG INCLUSIEF RAMING VAN HET AANTAL BEZOEKERS DIENT UITERLIJK 8 WEKEN VOOR AANVANG VAN DE MANIFESTATIE TE ZIJN AANGEVRAAGD EN DIENT TE ZIJN GEKOPPELD AAN DE AANVRAAG TOT HET VERLENEN VAN EEN EVENEMENTENVERGUNNING.

Wanneer vindt de activiteit plaats? (datum invullen) Is aangevraagde vergunning door gemeente verleend?

Ja / nee* d.d.

Waar vindt de activiteit plaats Aantal te verwachten bezoekers Korte omschrijving activiteit(en)

Is er bij andere instanties (fondsen/sponsors e.d.) subsidie aangevraagd? Zo ja, welke instantie(s) en welk bedrag ?

Is een bijdrage toegezegd/ kans van slagen?


 ONDERTEKENING DE AANVRAGER/HET BESTUUR VAN BOVENGENOEMDE VERENIGING/INSTELLING VERKLAART - BEKEND TE ZIJN MET DE ALGEMENE SUBSIDIE VERORDENING VLAGTWEDDE 2012 EN DE SUBSIDIEREGELGEVING DIE VERDER VAN TOEPASSING IS EN HIERVAN KENNIS TE HEBBEN GENOMEN; - ALLE INLICHTINGEN TE ZULLEN VERSTREKKEN WELKE HET BEVOEGDE BESTUURSORGAAN VAN DE GEMEENTE VOOR DE TOEPASSING VAN DEZE REGELING NODIG HEEFT; - DAT ALLE HIERBIJ VERSTREKTE GEGEVENS NAAR WAARHEID ZIJN INGEVULD. OM DEZE AANVRAAG IN BEHANDELING TE KUNNEN NEMEN, IS HET NOODZAKELIJK DAT ONDERSTAANDE BESTUURSLEDEN HUN HANDTEKENING ZETTEN. Voorzitter Secretaris Penningmeester Naam Handtekening Telefoonnummer Plaats en datum  DOOR U MEE TE STUREN STUKKEN - BEGROTING 2016 - ACTIVITEITENPLAN 2016

V. BELANGENBEHARTIGING  ACTIVITEITEN Bent u aangesloten bij een landelijke koepelorganisatie?

Ja/nee* Naam:

Aantal -in de gemeente Vlagtwedde woonachtige- leden Totaal aantal leden Gemiddeld aantal deelnemers per activiteit Het aantal keer per jaar / per seizoen dat activiteiten plaatsvinden Bijzonderheden

…. per jaar of .… per seizoen

 GA VERDER NAAR ONDERTEKENING


 ONDERTEKENING DE AANVRAGER/HET BESTUUR VAN BOVENGENOEMDE VERENIGING/INSTELLING VERKLAART - BEKEND TE ZIJN MET DE ALGEMENE SUBSIDIE VERORDENING VLAGTWEDDE 2012 EN DE SUBSIDIEREGELGEVING DIE VERDER VAN TOEPASSING IS EN HIERVAN KENNIS TE HEBBEN GENOMEN; - ALLE INLICHTINGEN TE ZULLEN VERSTREKKEN WELKE HET BEVOEGDE BESTUURSORGAAN VAN DE GEMEENTE VOOR DE TOEPASSING VAN DEZE REGELING NODIG HEEFT; - DAT ALLE HIERBIJ VERSTREKTE GEGEVENS NAAR WAARHEID ZIJN INGEVULD.

OM DEZE AANVRAAG IN BEHANDELING TE KUNNEN NEMEN, IS HET NOODZAKELIJK DAT ONDERSTAANDE BESTUURSLEDEN HUN HANDTEKENING ZETTEN. Voorzitter

Secretaris

Naam Handtekening Telefoonnummer Plaats en datum

 DOOR U MEE TE STUREN STUKKEN:

- BEGROTING 2016 (OP BIJGEVOEGEDE BIJLAGE BELANGENBEHARTIGING) - ACTIVITEITENPLAN 2016

Penningmeester

V. Bijlage Belangenbehartiging Subsidieaanvraag 2016 BEGROTING / FINANCIEEL OVERZICHT 2016 Naam aanvrager: INKOMSTEN



€


€


€


€


€

Giften

€

Opbrengst acties

€


€


€

Overige verzekeringen: € €

€

Overige bijdrages /afdrachten

€

Administratiekosten

€

Overige kosten, specificeren: € € Subsidie derden

€

(dus niet van de gem.Vlagtwedde)

HUISVESTINGSKOSTEN Huur / afschrijving eigen gebouw

€

Onderhoud accommodatie

€

Rente

€


€

Overige inkomsten

€

Belastingen

€

Energielasten (gas/elektra/water)

€

Overige: € ACTIVITEITENKOSTEN Kosten professionele inzet (sprekers e.d.)

€

Materiaalkosten

€

Consumpties e.d.

OVERIGE KOSTEN €

TOTALE INKOMSTEN € Liquiditeitspositie Banksaldo op 31 december 2014

€

Spaarrekening 31 december 2014

€


€ TOTAAL €

TOTALE UITGAVEN €

VI. BIJLAGE DORPSHUIZEN

AANVRAGER VOLDOET AAN DE IN DE NOTITIEBELEIDSREGELS GEMEENTE VLAGTWEDDE 2014 - MET BETREKKING TOT DORPSHUIZEN - GESTELDE ALGEMENE VOORWAARDEN TOT SUBSIDIEVERSTREKKING, MET NAME:

  



Er mag geen huisvesting worden verleend aan activiteiten die commercieel dan wel paracommercieel van aard zijn. Daartoe behoren onder meer feesten van persoonlijke aard (bruiloften, verjaardagsfeesten en andere partijen). Het is niet toegestaan in de accommodatie te roken Het is niet toegestaan alcoholische drank te verstrekken aan personen beneden de 18 jaar. Daarnaast moet er op worden toegezien dat personen beneden de genoemde leeftijd binnen en rond de accommodatie geen alcohol nuttigen. Het is niet toegestaan sterk alcoholische drank te verstrekken.

OPMERKING:

 ONDERTEKENING DE AANVRAGER/HET BESTUUR VAN BOVENGENOEMDE VERENIGING/INSTELLING VERKLAART - BEKEND TE ZIJN MET DE ALGEMENE SUBSIDIE VERORDENING VLAGTWEDDE 2012 EN DE SUBSIDIEREGELGEVING DIE VERDER VAN TOEPASSING IS EN HIERVAN KENNIS TE HEBBEN GENOMEN; - ALLE INLICHTINGEN TE ZULLEN VERSTREKKEN WELKE HET BEVOEGDE BESTUURSORGAAN VAN DE GEMEENTE VOOR DE TOEPASSING VAN DEZE REGELING NODIG HEEFT; - DAT ALLE HIERBIJ VERSTREKTE GEGEVENS NAAR WAARHEID ZIJN INGEVULD. OM DEZE AANVRAAG IN BEHANDELING TE KUNNEN NEMEN, IS HET NOODZAKELIJK DAT ONDERSTAANDE BESTUURSLEDEN HUN HANDTEKENING ZETTEN. Voorzitter Naam Handtekening Telefoonnummer Plaats en datum

 DOOR U MEE TE STUREN STUKKEN: - BEGROTING 2016 - ACTIVITEITENPLAN 2016

Secretaris

Penningmeester

AANVRAAGFORMULIER structurele SUBSIDIE gemeente Vlagtwedde

Recommend Documents