Aanvraagformulier evenement

Aanvraagformulier evenement ___________________________________________

(Naam organisatie)

De heer/mevrouw ____________________________

(Naam en voorletters)

___________________________________________

(Adres)

___________________________________________

(Postcode en woonplaats)

Hebt u het juiste formulier?

Ja Nee

1. Het aantal aanwezigen bedraagt minder dan 51 personen gelijktijdig. 2. Het evenement vindt plaats tussen 08.00 uur en 01.00 uur. 3. Er wordt alleen muziek ten gehore gebracht tussen 08.00 uur en 01.00 uur. 4. Het evenement vindt plaats op een niet-doorgaande weg en vormt ook anderszins geen belemmering voor het doorgaande verkeer of de vrije doorgang van hulpdiensten. Indien u objecten wilt plaatsen, beantwoord dan ook de volgende vraag: 5. Er worden slechts kleine objecten geplaatst met een oppervlakte van minder dan 20m2 per object niet zijnde aankondigingsborden. Als u bovenstaande vragen met ja heeft beantwoord, moet u gebruik maken van een ander formulier. U dient dan het meldingsformulier 'klein evenement' of het formulier 'Aanvraag overige vergunningen/ontheffingen' te gebruiken. Heeft u één of meer van de bovenstaande vragen met nee beantwoord, kunt u dit formulier gebruiken. Meer informatie nodig; bel dan met 14 024.  

Dit aanvraagformulier moet uiterlijk 6 weken voor het evenement in het bezit zijn van de gemeente Groesbeek (het adres vindt u op de laatste pagina van dit formulier). De aanvraag wordt uitsluitend geaccepteerd als alle gegevens zijn ingevuld.

Nadere gegevens aanvrager E-mailadres:

__________________________________________________

Telefoonnummer:

____________________

Pagina 1 van 13

Mobiel: 06 -

_________________

1.

Gegevens evenement

a.

Naam evenement:

__________________________________________________

b.

Data en tijdstippen:

op _________________________ van ______ tot _______ uur op _________________________ van ______ tot _______ uur op _________________________ van ______ tot _______ uur op _________________________ van ______ tot _______ uur

c.

Locatie:

__________________________________________________ gebouw particulier terrein gemeentelijk terrein openbare weg anders, te weten __________________________________

d.

Adres van de locatie:

__________________________________________________

e.

Aanvangstijdstip evenement: ________________________________________________ uur

f.

Eindtijdstip evenement:

________________________________________________ uur

g.

Opbouwperiode:

Datum: ___________________________________________ Van:

h.

Afbouwperiode:

Datum: ___________________________________________ Van:

i.

_________________ tot _____________________ uur

_________________ tot _____________________ uur

Korte toelichting evenement: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

j.

Aanspreekpunt tijdens feest: Naam: ____________________________________________ Mobiel: 06 - _______________________________________

k.

Type activiteit(en) straatfeest tentoonstelling/beurs braderie/rommelmarkt/snuffelmarkt circus sportevenement corso/optocht

l.

auto/motorsportevenement muziekfestival/danceparty meerdaagse wandelmars demonstraties anders, namelijk ___________________

Is dit evenement al eerder georganiseerd?

ja nee (ga naar vraag 1n)

m. Hoeveel bezoekers/toeschouwers trok dit evenement toen? _________________ bezoekers

Aanvraag evenement

Pagina 2 van 13

Versie maart 2013

n.

Hoeveel bezoekers/toeschouwers verwacht u nu bij dit evenement en gedurende welk tijdstip? ________ bezoekers op ____________________ van __________ tot ___________ uur ________ bezoekers op ____________________ van __________ tot ___________ uur

o.

Hoeveel deelnemers verwacht u bij dit evenement en gedurende welk tijdstip? ________ deelnemers op ___________________ van __________ tot ___________ uur ________ deelnemers op ___________________ van __________ tot ____________ uur

p.

Op welke doelgroep(en) is het evenement gericht? gezinnen kinderen ( 5 – 12 jaar) jeugd (12 – 16 jaar) Bijlage:

jong volwassen (16 – 21 jaar) volwassenen minder valide

- Situatietekening op schaal van het evenemententerrein inclusief objecten - Progamma/draaiboek van het evenement

2.

Evenemententerrein

a.

Is de ondergrond van het evenemententerrein verhard?

ja nee

b.

Wordt het evenement gehouden op een straat en/of plein?

ja nee

c.

Vindt het evenement (gedeeltelijk) plaats in een bestaand gebouw?

ja nee (ga naar vraag 2e)

d.

Adres van het bouwwerk

e.

Wordt het evenement op een particulier terrein of in een particulier gebouw gehouden?

f.

_________________________________________________ ja nee (ga naar vraag 3)

Indien het evenement op een particulier terrein of in een particulier gebouw wordt gehouden dient de eigenaar van de grond danwel het gebouw toestemming te verlenen en onderstaand gedeelte in te vullen en te ondertekenen. Naam en voorletters eigenaar: ________________________________________________ De heer/mevrouw Adres:

_________________________________________________

Postcode en woonplaats:

_________________________________________________

E-mailadres:

_________________________________________________

Telefoonnummer:

________________________ Mobiel: 06 - ______________

Geeft toestemming voornoemd terrein/gebouw te gebruiken voor dit evenement. Datum

________________

Aanvraag evenement

Handtekening eigenaar privé terrein _________________

Pagina 3 van 13

Versie januari 2016

3.

Verkeer en parkeren

a.

Neemt u parkeerplaats(en) in gebruik?

ja nee

b.

Maakt u gebruik van bewegwijzering naar parkeervoorzieningen?

ja nee

c.

Maakt u gebruik van bewegwijzering naar het evenement?

ja nee

d.

Wilt u verkeersregelaars in gaan zetten en zo ja, hoeveel?

ja, _____________ nee (ga naar vraag 3f)

e.

Wilt u deze regelaars éénmalig laten aanstellen of voor 1 jaar?

éénmalig voor 1 jaar

Nadere informatie: Om verkeersregelaars in te kunnen zetten moeten de betreffende personen een instructie via e-learning volgen op de site www.verkeersregelaarsexamen.nl van Stichting Verkeersregelaars Nederland (SVNL). Nadien worden zij aangesteld door de gemeente. De éénmalige regelaars volgen een standaard instructie en de regelaars voor bepaalde tijd (maximaal 1 jaar) volgen een uitgebreide instructie. Indien alle éénmalige regelaars de instructie hebben afgerond moet de organisatie via de website de groslijst indienen zodat de gemeente de betreffende regelaar(s) aan kan stellen. Voor de regelaars die de uitgebreidere instructie hebben gevolgd vraagt de gemeente een pasje aan bij de SVNL welke een jaar geldig is. Deze pasjes worden vervolgens samen met het aanstellingsbesluit door de gemeente opgestuurd naar de betreffende regelaar. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de SVNL via www.verkeersregelaarsexamen.nl of 030 8200361. f.

Waar kunnen bezoekers parkeren (locatie)? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

g.

Wordt het parkeren van bezoekers geregeld?

h.

Hoe regelt u het parkeren1? __________________________________________________

i.

Wilt u weggedeelten/pleinen etc. (openbaar terrein) afsluiten?

1

ja nee (ga naar vraag 3i)

ja nee (ga naar vraag 3m)

Denk hierbij aan parkeertoewijzing.

Aanvraag evenement

Pagina 4 van 13

Versie januari 2016

j.

Welke weggedeelten wilt u afsluiten, op welke dag en gedurende welke tijden? ________________________________ op ___________ van _________ tot _______ uur ________________________________ op ___________ van _________ tot _______ uur ________________________________ op ___________ van _________ tot _______ uur ________________________________ op ___________ van _________ tot _______ uur ________________________________ op ___________ van _________ tot _______ uur

k.

Gebruikt het openbaar vervoer normaal gesproken deze wegen?

l.

Om welke buslijnen gaat het en van welke vervoerder? Buslijn: _____________________________________________________________ Vervoerder:

ja nee (ga naar vraag 3n)

_____________________________________________________________

2 m. Gaat u hekken gebruiken om het terrein af te sluiten?

ja, __________ stuks nee

n.

Volgt het evenement een bepaalde route of een bepaald parcours

ja nee (ga naar vraag 3p)

o.

Hoeveel deelnemers verwacht u op deze route/parcours? _________________ deelnemers

p.

Hoe is de veiligheid van deelnemers en/of bezoekers/toeschouwers gewaarborgd? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Bijlage: Verkeerscirculatieplan toevoegen (indien aanwezig) en routeomschrijving en duidelijke routekaart indien u vraag 3L met 'ja' heeft beantwoord.

4.

Plaatsen tent Als er minder dan 51 personen tegelijkertijd in de tent worden toegelaten, is invulling van dit onderdeel niet nodig. Ga verder naar vraag 5 - Overig te plaatsen objecten.

a.

b.

Gegevens leverancier tent Naam:

________________________________________

Adres:

________________________________________


________________________________________

Telefoonnummer:

________________________________________

Gegevens tentopbouw Materiaal hoofddraagconstructie:

________________________________________

2

De voor deze afsluiting benodigde dranghekken worden ter beschikking gesteld bij de gemeentelijke buitendienst, Industrieweg 9 in Groesbeek. Om gebruik te kunnen maken van de benodigde materialen verzoek ik u uiterlijk vier weken voor aanvang van de activiteiten contact met hen via telefoonnummer 14 024. Indien u gebruik maakt van afzetlint, dan moet u hier zelf voor zorgen.

Aanvraag evenement

Pagina 5 van 13

Versie januari 2016

Materiaal zijwanden: c.

________________________________________

Gegevens gebruik Verwarmingsbrandstof (indien gebruikt): ________________________________________ Aantal toe te laten personen in de tent:

________________________________________

Contactpersoon tijdens gebruik:

Naam:

_________________________________

Mobiel: __________________________________ Lokaliteit van de tent:

________________________________________

Reden van plaatsing tent:

________________________________________

Datum en starttijd van bouwen:

______________________ , ______________ uur

Tent gereed voor controle3:

______________________ uur

Gebruik van de tent:

op ________________ van ______ tot ______ uur op ________________ van ______ tot ______ uur op ________________ van ______ tot ______ uur op ________________ van ______ tot ______ uur

Datum en tijd gereed met afbreken:

__________________ , _________ uur

Bijlage: Plattegrond van de tent met daarop de exacte locatie van de tent en de volgende gegevens: aangeven op de plattegrond in/met:

Opmerkingen

Plaats van de hoofdtoegang Plaats van de nooduitgangen Breedte van de toegangsdeur en de nooddeuren

cm per deur

Inrichting van de tent Het formaat van de diverse inrichtingen in de tent

meters

Stoelenplan

stoelen op plattegrond intekenen

Plaats van verwarmingstoestellen Plaats van brandblusapparaten Plaats van de noodverlichtingsarmaturen

indien aanwezig indien aanwezig

P *

minimaal 2

Plaats van de noodtransparanten

ingang nooduitgang

let op: ingang en nooduitgang zijn verschillend van pictogram

Minimale vrije ruimte naast de tent meters Formaat van de tent meters

3

- Tijdens de controle moeten alle brandveiligheidsvoorzieningen aanwezig zijn en functioneren. - Controle vindt op werkdagen binnen de reguliere werktijd plaats.

Aanvraag evenement

Pagina 6 van 13

Versie januari 2016

5.

Inrichten verkooplocatie

a.

Wilt u een standplaats inrichten voor de verkoop van producten?

b.

Wat voor soort verkoopinrichting wilt u plaatsen? verkoopwagen; frontbreedte ____________ m, oppervlakte ____________ m2 verkoopkraam; frontbreedte ____________ m, oppervlakte ____________ m2

c.

Datum verkoop:

ja nee (ga naar vraag 6)

op ____________________________ van ________ tot _______ uur op ____________________________ van ________ tot ________ uur op ____________________________ van ________ tot ________ uur op ____________________________ van ________ tot _______ uur

d.

Te verhandelen artikelen: ________________________________________________

Bijlage:

Locatie van de objecten (ingetekend op de situatietekening van het terrein)

6.

Overige te plaatsen objecten

a.

Wilt u een tijdelijk object plaatsen?

b.

Wat voor een object(en) wilt u plaatsen? tribune(s) overkapping(en) luchtkussen(s) ballen-en/of zandbak(ken) barbecue

c.

ja nee (ga naar vraag 7) gasbarbecue draaimolen/andere kermisattractie zwem-,speel- of bubbelbad(en) tijdelijke huisvesting voor overnachtingen (tent) anders, te weten ________________________

Geef hieronder het aantal en de afmeting van ieder object aan: Object _________________ aantal ________________ afmeting ____________________ Object _________________ aantal ________________ afmeting ____________________ Object _________________ aantal ________________ afmeting ____________________ Bijlage:

Locatie van de objecten (ingetekend op de situatietekening van het terrein)

7.

Reclame e.d.

a.

Wilt u het evenement aankondigingen middels een spandoek of reclameborden (niet voor puur commerciële evenementen)?

Aanvraag evenement

Pagina 7 van 13


Versie januari 2016

b.

Welk reclamemiddel wilt u inzetten en in welke periode? 4 een spandoek van ______________________ tot __________________________ reclameborden van ______________________ tot __________________________

c.

Wilt u een collecte houden? 5

d.

Waar en wanneer wilt u de collecte houden? Locatie: ________________________________________________________ Datum en tijden:


op______________________ van _________ tot ____________ uur

8.

Muziek en geluid

a.

Wilt u muziek ten gehore brengen?


Brengt u tijdens het evenement muziek ten gehore binnen een inrichting als bedoeld in het Besluit algemene regels voor inrichtingen milieubeheer (activiteitenbesluit) en verwacht u de normale geluidsnormen te overschrijden? Het is een inrichting toegestaan maximaal vier incidentele festiviteiten (totaal 4 dagen) per kalenderjaar te houden waarbij de geluidsnormen als bedoeld in art. 2.17, 2.19 en 2.20 van het genoemde besluit en art. 4:5 van de APV niet van toepassing zijn. De houder van de inrichting moet ten minste twee weken voor de aanvang van de festiviteit het college daarvan in kennis stellen middels het daarvoor bestemde formulier ‘kennisgeving incidentele festiviteiten’. U kunt dit formulier afhalen bij de receptie in het gemeentehuis of downloaden via www.groesbeek.nl onder digitaal loket – omgevingsloket. b.

Maakt u gebruik van een geluidsinstallatie?

ja, voor muziek en/of gesproken woord ja, uitsluitend voor het gesproken woord nee

c.

Hoe wordt deze muziek ten gehore gebracht?

versterkt niet versterkt via een omroepinstallatie als achtergrondmuziek anders, namelijk _________________

d.

Welk soort muziek betreft het?

live mechanisch

4

5

Spandoek:

Maximaal 1 spandoek per evenement mag worden opgehangen in de twee weken voorafgaande aan het evenement op een van de vaste spandoeklocaties in de gemeente. Reclameborden: Maximaal 10 borden per evenement gedurende 1 week voor evenementen in Groesbeek. Maximaal 2 borden per evenement gedurende 3 dagen voorafgaand aan evenementen buiten Groesbeek en evenementen waarbij Groesbeek doorkomstgemeente is. De locaties zijn in alle situaties bepaald. De legeskosten voor een collectevergunning bedragen € 8,80

Aanvraag evenement

Pagina 8 van 13

Versie januari 2016

e.

Wanneer brengt u de muziek ten gehore (inclusief soundcheck)? Soundcheck op________________________ van ____________ tot _____________ uur Op___________________________________ van ____________ tot _____________ uur Op___________________________________ van ____________ tot _____________ uur Op___________________________________ van ____________ tot _____________ uur Op___________________________________ van ____________ tot _____________ uur Op___________________________________ van ____________ tot _____________ uur

f.

Wat is het verwachte geluidsniveau gemeten vanaf de gevel van de dichtstbijzijnde gevel van een woning of woongebouw? ______ dB(A) Bijlage:

Programma/draaiboek van het muziekprogramma (indien aanwezig)

9.

Aanvraag Drank- en Horecawetontheffing (artikel 35)

a.

Wilt u alcoholhoudende drank tegen betaling verstrekken?

b.

Gegevens verstrekking zwak alcoholhoudende drank Locatie drankverstrekking: _________________________________________________


Datum en tijden verstrekking6: op _______________ van _________ tot ____________ uur op _______________ van _________ tot ____________ uur op ______________ van __________ tot ____________ uur op _______________ van __________ tot ____________ uur c.

Gegevens leidinggevende(n) De drankverstrekking zal plaatsvinden onder onmiddellijke leiding van: Leidinggevende 1: Naam en voornamen:

De heer/mevrouw _____________________________________

Adres:

___________________________________________________


___________________________________________________

Geboortedatum en plaats: ___________________________________________________ Leidinggevende 2: Naam en voornamen:

De heer/mevrouw ____________________________________

Adres:

___________________________________________________


___________________________________________________

Geboortedatum en plaats: ___________________________________________________

6

Maximaal een aaneengesloten periode van twaalf dagen.

Aanvraag evenement

Pagina 9 van 13

Versie januari 2016

Leidinggevende 3: Naam en voornamen:

De heer/mevrouw ____________________________________

Adres:

___________________________________________________


___________________________________________________

Geboortedatum en plaats: ___________________________________________________ d.

Bewijsstuk Een leidinggevende moet beschikken over een bewijsstuk kennis en inzicht in sociale hygiëne (verklaring Svh Onderwijscentrum/verklaring Vakbekwaamheid) of kunnen aantonen dat ze op 1 januari 1996 op een rechtsgeldige Drank- en Horecavergunning vermeld stond als beheerder of leidinggevende (overgangsrecht). De volgende bewijsstukken worden getoond7: Verklaring Svh Onderwijscentrum Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Verklaring Vakbekwaamheid afgegeven op ex. artikel 41 van de Drank- en Horecawet Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Gewaarmerkt kopie van een vergunningsakte van voor 1996 Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________ Op naam van: ___________________________________ datum afgifte ___________

10. Etenswaren a.

Worden er tijdens het evenement etenswaren verkocht?

b. Wordt er ter plaatse voor de bereiding van de etenswaren gebruik gemaakt van brandbare gassen?

ja nee (ga naar vraag 11) ja nee

11. Vuurwerk a.

b.

Wordt er tijdens/direct voor of direct na het evenement vuurwerk tot ontbranding gebracht?

ja nee (ga naar vraag 12) Locatie waar het vuurwerk wordt opgebouwd: _____________________________________ ___________________________________________________________________________

c.

Datum en tijdstip van opbouw: Op ______________________________van ______________ tot _________________ uur 7

U kunt gevraagd worden de originele te komen tonen.

Aanvraag evenement

Pagina 10 van 13

Versie januari 2016

d.

Datum en tijdstip van afsteken: Op ______________________________van ______________ tot _________________ uur

e.

Is van het vuurwerk een melding gedaan of een vergunning aangevraagd bij de Provincie?

ja nee8

12. Beveiliging a.

Is er een contract met een gecertificeerde beveiligingsdienst of bewakingsdienst afgesloten? Naam bedrijf:

ja nee (ga naar vraag 13) _________________________________________________________

Adres:

_________________________________________________________

Postcode:

_________________________________________________________

Woonplaats:

_________________________________________________________

Telefoonnummer:

_________________________________________________________

Aantal ingeschakelde beveiligers/bewakers: ______________________________________ 13. Faciliteiten a.

Worden er toilet-/douche- en/of drinkwatervoorziening(en) geplaatst?

ja nee (ga naar vraag 13f)

b.

Hoeveel toilet-/douche- en/of drinkwatervoorziening(en) worden er geplaatst? ______________________ douchevoorziening(en) via riolering ______________________ toiletvoorziening(en) via riolering ______________________ chemische toilet(ten) ______________________ drinkwatervoorziening(en)

c.

Waar worden deze voorzieningen geplaatst? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

d.

Wanneer worden de voorzieningen geplaatst? Op____________________________________________________ om _____________ uur

e.

Wanneer worden de voorzieningen verwijderd? Op ____________________________________________________ om ____________ uur _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

8

U dient alsnog contact op te nemen met de Provincie Gelderland, telefoonnummer 088-8807200.

Aanvraag evenement

Pagina 11 van 13

Versie januari 2016

f.

Heeft u elektriciteit en/of water nodig vanuit de gemeente?

g.

Op welke locatie heeft u dit nodig? 9 _________________________________________________________________________

h.

Geef hieronder aan wat het verbruik is: Elektriciteit: __________________ KwH Water: ______________________ liter


220V

380V (krachtstroom)

Bijlage: Op de situatietekening van het evenemententerrein aangeven waar de voorzieningen van vraag 11b. geplaatst worden. 14. Geneeskundige voorzieningen a.

Zijn er geneeskundige voorzieningen getroffen?


b.

Via welke instelling of vereniging heeft u dit geregeld? via de EHBO en er komen ______________________________ personen van de EHBO ambulancezorg bedrijfshulpverlening anders, te weten ________________________________________________________

15. Evenementenkalender Stichting Toerisme En Recreatie Groesbeek houdt op haar website www.groesbeektoerisme.nl een evenementenkalender bij waarop met evenementen die in onze gemeente plaatsvinden en die voor een ieder toegankelijk is. Via deze website kunt u uw evenement ook aanmelden. Ondertekening Toelichting: De aanvraag van het evenement moet minimaal 6 weken voor aanvang van het evenement in het bezit zijn van de gemeente. Voor evenementen die later aangevraagd worden kan worden besloten uw aanvraag niet als geldig te accepteren waardoor uw evenement niet mag plaatsvinden. Voor zover mogelijk worden de vergunde evenementen gepubliceerd op de website van de gemeente en in de gemeenterubriek van de huis-aan-huis krant. De burgemeester kan na ontvangst van de aanvraag besluiten het organiseren van het evenement te verbieden indien daardoor de openbare orde, de openbare veiligheid, de volksgezondheid of het milieu in gevaar komt en dit niet afdoende kan worden beperkt door het stellen van vergunningsvoorwaarden.

9

De gemeente heeft op bepaalde plekken in de gemeente een elektriciteit en/of watervoorziening. Op andere plekken moet u zelf voorzien in deze voorzieningen. Er wordt met u contact opgenomen als de voorzieningen niet op de aangewezen locatie aanwezig zijn.

Aanvraag evenement

Pagina 12 van 13

Versie januari 2016

Hierbij verklaar ik dit aanvraagformulier naar waarheid te hebben ingevuld: Naam ondertekenaar:

______________________________________________________

Functie:

______________________________________________________

Handtekening:

_________________

Plaats:

______________________________________________________

Datum:

______________________________________________________

Bijlageninstructie Kruist aan welke bijlagen voor uw aanvraag van toepassing zijn en u meestuurt: Situatietekening op schaal van het evenemententerrein inclusief objecten (zie vraag 1, 5, 6 en 11b). Schaalgrootte op de tekening vermelden. Programma/draaiboek indien aanwezig (zie vraag 1 en 7) Verkeerscirculatieplan indien aanwezig (zie vraag 3) Routeomschrijving en duidelijke routekaart (zie vraag 3L) Plattegrondtekening van de tent schaal 1 op 100 (zie vraag 4) Andere, te weten ______________________________________________________ Legeskosten Op grond van de Legesverordening zijn de volgende leges verschuldigd:     

Evenement Tent waar meer dan 50 mensen gelijktijdig in aanwezig zijn (afhankelijk van oppervlakte) Spandoek en/of aankondigingsborden Ten gehore brengen van muziek (afhankelijk van aantal dagen) Drankverstrekking (art. 35 ontheffing)

€ 50,40 tussen € 27,45 en € 278,90 € 17,60 € 17,60 of € 30,05 € 17,60

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Deze aanvraag inleveren bij: Gemeente Berg en Dal Cluster APV en Bijzondere wetten Dorpsplein 1 6562 AH Groesbeek

of zenden naar: Gemeente Berg en Dal Cluster APV en Bijzondere wetten Postbus 20 6560 AA Groesbeek

Telefoon: 14 024

[email protected]

Aanvraag evenement

Pagina 13 van 13

Versie januari 2016

Aanvraagformulier evenement

Recommend Documents