Lopio61, 1l5-120 (1998)' MogyorN6orvosok
A hormonp6tl6 kezelds |natfitsa betegeink pszich6s panaszaira. pprn6 CZuSTVAN DR.*,BAGDANy SANDORDR'*, OH' S;iS;-NtnR. sAN JUDIT*'*,PETF(OcztrsrvAN szeti ds S A F 6vdrosi Onkormdnyzat Csepeli,, B aba'bardt" K6rhd'z ziil6 II' Sziil€szeti soTE a ds dr')* sdndor osztdlya (f6orvis: Bagddny Nfusyfusydszati kiizlem€nye dr,)** Klinika (igazgat6:Paulin Ferenc 6s Nfugyfigydszati hat6sdr6lszerzetttaosszefoglalds:A szerz6ka hrt* pszich6spanaszokragyakorolt panaszokkezel6seaz egdszmediirJ6kle. A v6ltozdskorielv6ltoz6sok, pasztalataikat hi6ny a primum moA petef6szekhormon cin6t feloleli, nemcsaka n6gy6gy6szatot. a pszich6szaBetegeinknek 6rintik. vens,6s a kovetkezmdnyekiz egdszszervezetet j6t6kony hat6sai okoznak,6s a hrt varok 6s a mag6n6letiprobl6m6ksok szenveddst javul6st6rzdkelik6s 6rt6kelik legink6bb.Szetz1kbekoziil tal6n az ezzelkapcsolatos tegei els6 felv6relkor,6s f6l6ver ho*onp 6tL6kezeldsutan k6r6si.inkre6nexplor6ci6s pszich6s m6dszerrelk6rd6fvet toltenek ki szubjektiv 6szlel6seikr6l,igy a szemllyes elpszich6s a alapjanelemzika hormonkeze\dshatdsflt gondjaikr6lis. SzerzSkennek enyh6bb, illetve ingerl6kenys6gre v6ltoz6sokra.Elsd jelenrkez6skoii6rad6konys6gra az kovette ezt panaszkodott, szdzal€ka vagy srilyosabbform6banbetegeikkilencl:l (647o) a depresszi6 6s alv6szavar(847o),az em\dkeietzavat(72Vo),a szorongds otthon,illetve a munkahely6nbetegeik54, illetcsokken6sdt (5ZTc).Munkak6pessdg ingerl6kenys6gre ve 12 szlnal€kupunuriolta. A f6l6veskezel6sutdn f6rad6konys6gra, A tov6bbi sorpanaszkodott. szdzal6ka 52 illetve 54 betegeik58, illetve alv1szavarra (3OVo)' munkakdpes6g (487o), depresszi6 rend: emlekezetzavar@6qd, szorong6s azonban csokken6sotrhon (247c:),illetve u *unkhelydn Q6qd. Megit6tdstikszerint pav6lnak is nemcsakcsokkenneka panaszok,hanema betegeksokkaltoler6nsabb6 aa alnaszaikkalszemben.A kezel6sutanis megmaradtmindenm6sodikbetegtinkn'l volvdszavar,m6gis a hdromnegyediik,,nem"-hel villaszoltaz alvilszavarkellemetlen tdt tudakolS.,Igazfnzavatja?"k6rd6sre. Kulc sszavak : menopaltsa, hormonp6tlds, kdrddive s adat gyt[it4 s, psziclt€s lzatdsok
Anyag 6s m1dszer A K linr ax A m b u l a n c i d n k o n j e l e n tk e z 6 b etegek a ei6tt aiapos kivizsg6l6son esnek 6t. kezcl€s eikez_c16se " hn: homton rcplacementherapy
Ez az 6ltai6nosan elfogadott hazai aj5nl6sok szerint tortdnik, a jrfr6beteg rendel€sen vagy a k6rhdzi ambulancir{n[1]. Apanaszoksrilyoss6gStaze|6z6cikkiinkbenismerreterr menopausa-syndromascore k6rd5ivvel [1] k6r6siinkre a beiegek m6rtdk fel, v6laszoltak a c6lzatos k6rd6sekre (1. tdbldzot), pontaztdk V1-2 €*€Y'kel pana-
szaik srilyoss6grit6s egyben alra is vi{laszoltak, az illetd jelensdg kellemetlen-e szdmukra vagy sem. A k6rddsek a testi tirrtdndsekmeltett a hangulati ingadozdsjellegdre, valamint ezek szubjektiv megit6l6s6revonatkoztak. A 100 betegen ttindnS adatfelv6telt f616veshormonkezel6s utiin megismdtelti.ik. Jelen cikktinkben a k6rd6fv pszichds panaszokkal foglalkozd k6rd6seire kapott vdlaszokat 6rdkeljiik, a hormon kezel6s el5tt, 6s fdl6ves kezel6s utiin.
l. t6bl6zot feltettkardasek: A betegeinknek | .) Az elmllt h6napbon6szlelt-e... - ingerl6kenys6get ....f, ? ..... - eml6kezetzovort .....f ? .... - depressziot? . . . . . . . .f. - s z o r o n g 6 s t.? . . . . . . .f. - olv6szovort? . . . . . .f. - f a r o d e k o n y s 6 g o. t. ?. . . . . . . . . . .f. . - hogyoz eddigimunk616t nemtudio . . . . . . . . . J. . e l l 6 t nm i unkohelyln? - hogyoz eddigimunk6iotnemtudio ......J ell6tniotthon6ban?
Firad6konysig
Munka munkahelyen
Munka otthon
80
100
els6ielentkezlsekor. o beteq l. obroA vizsoalt iellemzcik (feh6r: 6rzi; szilrkelesetenkint ,irrt panaszo; 6rzi) fekete : rendszeresen Az ,lgazfn zavnja?" k6rd6sreadott ,,Igen" v6,laszokhasonl6analakultak,avilaszol6k a ffuad6,konys6got(76Vo),az akSszavart6s az ingerl6kenys6get(7+74%oi)jelo\tlk meg legkir:z6bbpanaszk6nt . Az eml6kezelzavart(66Vo),a szorong6st (62Vo),a depresszi6t(46Vo)a munkak6pessdgcsrikken6s6t otthon,illewe a munkahely6n betegeink50, illewe 36 szinallka €reztezavw6nak(2. dbra).
I = esetenk6nt 2 = rendszeresen
2.) lgazdnzavorjo oz 1letuitele9...
........f
N=nem
Elsd jelentkez6skorfiirad6konysdgrailletve ingerldkenysdgreenyh6bb,vagy srilyosabbform6banbetegeink kilencven szfnal{ka panaszkodott, ezt kcivetteaz alvfuzavar(84Vo),az eml6kezetzavar(72Va),a szorongds(64Vo)6s a kdznapi 6rtelembenvett depresszi6(52Vo).Munkak6pesotthon,illetve a munkahelydnbesdgcsokkends6t tegeink 54, illetv e 42 szdza\€kapmraszolta(L dbra).
n6
Depresszi6
Alv6szavar
MenopauzaAmbulancidnkona felm6r6sbebevont jelentkez6k iltlag6letkora:52,75 6v volt, megldv6munkahellyel6s emelettsaj6thintanisukat is ell6uak. 6rt6kel6seaz ismerA kezel6shat6soss6g6nak az eLs6jelentketort6nt, k6rd6iwel tetett,specidlis pontsz6mok kapott z6skor,illewe a k6s6bbiekben alapjrin.Az iiltalunk vizsgfit, a osszehasonlft6sa hangulati 6llapotot legink6bb befoly6sol6t6nyez6ker,az I . tdbldzat tintett fel.
l=igen
Eml6kezet zaYaf
Szorongis
Eredmtnyek
0 = nem
Inge116kenYe6g
Ingcrl6kenvs6g
Szoroogis
Eml6kezet znar
A W Alviszrvrr
Firad6konl'sig
Munkr munkahclyen
odoltv1loszok 2. 6bro",.loozdn zevorio?"k1rd4sre " o betesels?ielentkezlsekor. (feketi ,igei", fehar:,,nem")
Mogyar N1orvosokLapia6l (2) I ?98.
utgg* A teldveskezel6sutdn fdraddkonysdgra' 54 betegeink-58, illeWealvdszavarra l6kenys6gre illetve 5i szinat1kapanaszkodott,ezt kovette a szoronges @l7c)6s a (+Oqtlazernl6kezetzavu, O.pr.ttt i6 (30Vd. Munkak6pess6g 9s9kk:n6s6t otthon"illetve a munkahely6nbetegeinknekcsak panaszolta(J ' dbra)' 24. illetve 16 szdzal6ka azx= Aclatainkatsolo 4.0 programmalelemezttik,,
e888 i-ml6kezetzarar
lngerldkenls€g
Depresszi6
SEQQ
tesztse-uits6g6.vel.Szignifikanciaszintneka tii t.dnt.tttik. A; elemz6sszerint a fenti piO.OS '6.s is szignifik6nsak. ttzezutankovetkez6actataink
Iiraddkon-vsig
-\lriszevrr
]lunka
munkahellen
]Iunka
otthon
zovorio" kerdlsreodott 'alaszok 4. obro.,lqozon -o fllenesho'rmonwtlosuton' (fekete:,igen", fiher: ,,nem"J
Ingod6kenYs6g
Adataink szerinta hormonp6tl6sval6banhat6csdkkenti sos a menopausapszichdspanaszaira', azokar.Megfigyelhet6azonbanegyfajta szedat(v hat6sis, az odektiv javuldsonnil a betegek-toler6nsabbaklesinek panaszaikkalszemben.P6lda erre,hogy b6r a keiel6sut6n is megmaradt-minden m6Jodikbetegiinkndlaz aVlszavu, m6gis a v 6laszolt az alv6szah6romnegyedtil,,nem"-mel tudakolS volt6t ,Igar;fu zavaria?" var kellemetlen 6llijobban demonstr6Lja k6rd6sre(5. dbra). M6e t6sunkata felm6r6sbenszerepl6,de itt nem tfrgyalt incontinentiak6rd6,se(6. dbra). Mint 16tiiit , anyagunkbanalig javult az inkontinentia a hormonp6il6st6l,m6gisbetegeinketsokkalkev6sb4 zavafia.mint megel6z6leg.
Em16kezet ,,aveJ
Depresszi6
Szoron96s
Alviszavar
Firacl6konysig
Munka munkahelyen
Munka otthon
20
40
60
80
100
3. abro A vizsqaltiellemzcika fel$res hormonpotlasuton ffehlr: nincsbonoszo;szi)rke:esetenkint6rzi; fekete: 'r"nJrt"r", 6lrzi).J6l [ofhatoo feh6r tertilet(,,nem6rzi , "- ; ;;; ;l ;i I ii ri i rrl E rhodto sa 6s sot6tteriil eteken belii I iTLk"te["] i"la,h ierulet(,a kerdezettielensegsllyos ponosztokoz") megt'ogYotkoz6so.
A panaszokobjekt(vjavul6s6nrilm6g jelent5sebbvolt a szubjektivv6ltoz6s,mertaz ,|gen" v5'laszok szerint a firaddkonys6got6s az tngerl6'kenys6getcsaka betegek52 szinallka ltezte m6g (36Vo),, a mindig kinz6nak.Az eml6kezetzavart (267o:), az alvds(34Va), a depresszi6t szorongdst otthon,ilcsokken6s6t zavart,a munkakdpess6g 14 sz6illetve letve a munkahely6nbetegeink18, zalekalreztezavar6nak(4. dbra).
a
b
c
d
5. obro Az alvoszanorobiektiv6s szubiektfvmegit6l6se' Bololdolt: o beteqekkazal nem volf olvdszovoro: elan; bfo kezelesunn. Jobbro: alv1szovor ol' Ii"/"lit nemokozolt kelhmetlenslgeta betegekszomoro: c) o kezeliselcin;dl o kezells ufdn.J
pelddula f6rj italozasa.A 169elk6lt0z0tt gyelekek gyakoribb megl6togat6sa,az unakdk feltigyelete nem mindig segit ezen.A gyerekeksokszoridegesek,tiirelmetlenekaz addigitekint6lyiiketlassanelaz unokdk feltigyelete veszt6sztil6kkelszembeno pedig firaszt6is lehet.viszont Kirchengasrszerint ininet tobbgyermekevan ahfnaspfunak,illetve ezek koztil min6l kevesebb€1egyiitt a sziilSkkel,ann6l [4]. sflyosabbaka menopavzattinetei A p6rkapcsolatotrondak a menopausatesti a hdtfdiilson6t a -eondjaia gyukoti h5hu1l6mokt6l Ut6bbi a f6ri csokkendpo[uu"iy szfnazsilgtg. teszi a tenci6j6valegyunritk6v6,vagy lehetetlenn6 a b c d koz6stil6st. obiektir 6s szvbiektivmegit6l6se. 6. abra Az incontinentio Hilbourne:,,il2 oNeJ6tjellemztezt a helyzetet volt incontinens: nem lBololdalt:o bete'qekkAzi:l kriri.ili6t 6vbenaz f*lagosass-' -o'["i"16!selcitt;b) i kezelesutun.,Jobbra:incontinentio nedik szi.iletdsnapja d szamoro: betegek a nii ik"zott'keilemetlen.sQlet ,. zonyelveszitiaz-anyjltahal6l6sle6ny6tahfnassitg oltg d' a kezel6selon; d) a kezel^sutdn.)Az inc.onttnenho 6s el6szorlesznagyr6v1n.Meg6li a menopaus6t iavult, de o betegekkev6sb6tortottdkkellemeflennek' hanem potenci6j66rt, a nemcsak mama.Ezalattfdrje a karrierj#rt is aggodik."[4] NapjainkMagyarotszdgfn6s szertea vil6gon,a 6s a megozvegyiiltnd dlete kezel.s f6rfiak'haland6bbak Az ermri* e,,,{a::::::{":,np6tr6 Az embertdrsasl6ny 6sa mav6lik. zebbrnehe gya- m6g kdrbenterjedtel a mrndennapi minclszdlesebb ritkfn Uj pdrkapcsolat fokozza,hogya korszerfor- gdnytnagyonneh6zmeg6lni. korlatban.Jelent5s6g6t osszebariitn6kkel mind fontosabbszere- sikeres,tobbnyirehasonl6sorsf a megel6z6s vosi ell6t6sban vall6ssegitvalaa j6riis, esetleg programok, kdzcis pet kap. Minden megelSz6programban,es igy a szerint Kirchengast elveszt6s6n. a tars enyhiteni a pa- mit is nagyonldnyeges ambulancidkon menopausa ttinemenopauza a el6n6sa gy6gy- az elv6ltaknil6saz 6zvegyekn6l a kezel6s felmdrdse naszokgonclos kez- tei sflyosabbak,mint ahizassitgban6l6kn6lt4l. A a tafi6skezelds Mi t'elmdrdsiinliet szerhat6s6ra. a sagyerekekesetlegfelajr{nljr{kaz osszekolt6zdst, vdgezttik. deten1ev6betegeken azonban elveszt6se jrit ftiggetlens6g a feladdsa. lakds testi-lelkiprobl6mditaz adott6letA rnenopausa ln€stteremt.Az 6letkiszolgiiltatotts6g ak t2l. legtobbszor geisrilyosbid neh6zs6 kor tdrsadalmi-szocidlis kovagya ret- ft vdg6nek6rz6se,a hal6lv6r6saindokolatlanul Ebbenaz icl6benzajlik a nyugdijazds. dlmdnny6v6lik. ami az addigieletszfn- r6nmegjelen6 ktildestol. tegesa nvugclfiba egy hosszri6let sor6na legttlrt6ndseket leirt A takar6jelenti.Jon a betegesked6s' vonal t'elacldsdt elviselni.Mit rudenyhiteni 5t6lttt, n6 k6nytelen koskodnikell gyogyszelre.Sokszordi6tritkellene tobb az tai nehdzs6gein szocidl-pszichol6g menopausa taftani.ami kiilOnkiadds.Ezzelszembena nyugdij a V6lem6nytinkszerinta hormonre6l6rt6keegyrecsokken,bekoszonta n6lkil1oz6s. orvostudom6ny? 6selviselheenyhitia panaszokat segit, potlds sokat 6t megszokott6letrir Az acldig6veken-dvtizedeken 6letdt. 6rinrcnek az teszi t6bbe musf-elbotul.nemkell rnegadottid6bena munkahemiikorddsere A nemi hormonokaz idegrendszer l-vennregielegi, elmrilik az 6rzds,hogy sz6mftanak zaszorong6sos a hogy gyakoroithatiis6tbizonyitja, a munkdj6ra.Jo esetbenmegtofi6ntkaz iinnepelyes keddlybetega 6s 6rzraz varok (pl. f6biak,panikbetegs6g) aztdna n6 sokszorcdltalannak bucstiztai6s. el6fordul6san6kbenZ-3-szor sdgek(depresszi6k) 61etdt.Iv{indezfokozzaa pszichdsprobl6m6kat.6s Eletiik sordn a n6k f6rfiakban. a mint leg- *tutotiUU, ez forcliwais igaz:azelfoglalt.munkahelytikdn szorong6sos valamilyen szenved 20Tc-a mint.gy alabb2 oriit dolgoz6n6k konnyebben6lik meg a s szi6ban a depre l07c g 15,6, 7l' zauarban6s le aklbb menopausdt [3]. el6forgyakoribb fel, a zavarok jobb anf|rclyzete,haa ftrjdvel6l egytitt Joggalt6telezhet6 Vaiamrvel a komyezete a k6t nem elt6r6hormon6lis tob- dul6sr{6rt [3]. r,agyvanuakunokdi.A nyugdijash6zasp6r felel6s.Az endokrint6nyez6kszerepdreutalnaka bet vap eg,vtitt.mint kordbbal.Ez lehetszerencs6s, cikluskozbenjelentkez6,illewe a terhess6g-szoptaiinren'vi$n van kozos 6rdeklSddsiik6s testileg kozismerthangulativirltozitt6salattmegfigyelhet6 ei tudnakmennikniindulni,mfzeume.rdszsd-eesek, a sokis [5, 6, 7]. Sheru;inszerintpremenstruumban bi. szinhazba.Saj'os. sokszorilyenkortomekfei(de csak beallitotts6got n6k357c-amutatdepresszfv rn6r r6g6tafeszitl probl6m6k, szinrea hirzassdgot Mogyor N6
Lapjo6t {2) t 998
3c/csttlyosdepresszr6t),6s sztildsut6n is g}Va-uk Irodalonl depresszios (de klinikailagcsak l0-l 5Vojelenik nreg).A menopauzdban fell6p6enyh6bbdepresz_ tll PetrricziI, Bagddnl,S,JdmborE, et al. Egy 6vemfiszi6t a homronkezel6s kdd5 menopausaambulancidnkonszerzeittapasztaonmagiibanis megszinteti. lataink.I. Ma,ryN6orvL 1996:59:153-15g. Ennekoka. hogy bir az agyegdsze6sztrog6nc6lI2l Aszddi A, esiiai I, Berk6 p. A klimaktdriumszocioszerv.de ez a hormonkiilcinosena han-eulatot 6s logiaivonatkozdsai. Orvosk€pz€s 1993;68:I l5-120. enr6ci6katszabdly z6 agyrsrrukrrirdkra(hypothala- t3l Boum E. PsychosocialeEinfltisse auf den Menopaurnus,amygdalastb.)fejt ki erdshatiista szerotonin senzeitpunktund Beschwerdenin den friihen posttenneldsfokoz6sdval menopause.PsychorherpsychosomMed psychol [8. 9]. 1990;40:20&-6. jelent6sszerepi.ik Az dsztrogdneknek vanaz AlzK i rchengasfS . D er E i nfl uss soci oOkonom ischer L4l heirnerk6r rnegel6zds6ben. Az 6sztrog6nek vasodiFaktorenauf den Zeitpunkt der Menopauseunclden latatorhatdsriak,hirinyukbanjelent6sencscikkenaz Verlauf des Klimakreriums.Z Cerontol 1992: 25: agyi erek6sa korcniiriakelasztikussdga. Myokardil 28-l 33. illis rnfarktusutdn Otszorgyakrabbanfordul el6 az t5l Arat(t M. A menopauzapszichoendokrinol6girija. Orv Hetil SupplI 1995:136:462465. Alzlreimerk6r, rnelynek6letkorraljdr6 gyakoris6gi gorbejea kdt nem kozdtt meglepShasonlatoss6got t6l Arat(t M, Somogr*iA.Pszichoginekol6gia:a ,,n6i" affektfvzavarokr6l.PsychiatHung 1994;9:83-90. mutat a kozismertcombnyaktor6s el6fordul6sigort7l Arat6 M. A depresszidkneuroendokrinvizsg6lati b6vel t101.Az osztrog6nek befoly6soljikaz agyi lehet6s6_sei. Orv Hetil 1983; 124:927-934. neurotranszmitter rendszereket. Ovariektomiaut6n t8l Sherv'inBB. Menopauseund Depression.(interview osztrogdntadvaemelkedika kolinergtranszmitterek by C. Staehr)GeburtshFrauenheilk1994: 54:8-9. szintjea hippocampusban 6s a parahippocamprilis i9l MichelsonD, StratakisC, Hitt L, et al. Bonemineral densityin women with depresszion. N Engl J Med regi6ban,melyekigenjelent6sekaz Alzheimerk6r1996:335:I l 76-8I . ban [10]. Ernellettaz emlftetthormoncscikkentiaz ll0l Brint'at M, Galea R, Muscat Baron I. Menopausal amyloidlerakod6staz agyban,6s ezfltalis k6slelteti connectivetissuechan_ees and Alzheimer'sdisease. vag),megakadillyozza a k6rk6pkialakul6s6t[1], EuropMenopJ 1995;2:31-36.
r2l.
fll) Tang MX. JacobsD, Stern y , et al. Eff'ectof oesrrogen during menopauseon risk and age at onset of Hcither6s nrunkatdrsaihivffik fel a figyelrnetaz Alzheimer'sdisease(seecomments).Lancet 1996. alacsonyosztrog6nszint6s a schizophrenia kcizotti 348:429-32. osszeftig-edsrc. A ndkn6lugyanis45 6veskor ut6n |?l Paganini Hill A, Henget.sortl,W. Estrogenreplacehalnrozottan fbrdul el6 ez a betegsdg. A schizophrement therapyand risk of Alzheimerdisease.Arch nia ,.risztrog6n InternMed 1996:156.2213-7. elmdlete"szerinta n6keta pubertds Rieclter Rdsslet' A, HaJherH. StrumhatuttM, et al. ll3l kortdl a menopausrlig a magasdsztradiolszrntmegWirken Ostrogene antipsychotisch? ForschrNeurol v6di a betegs6gt6l, de ezur6nemelkedika rizik6.Ezt Psychiatr1994,62:22-8. azzalmagywdzzdk, hogy azosztrogdnek moduhiljrik fl41 HriJherH, en der HeidenW, HanthrechtM. et al. Ein az a_eyi D2 receptorokdrzdkenysdg6t,6s ez klinikai- Die Kapitel systematischer Schizophrenieforschung lag egy neuroleptikum-szerii Suche nach kausalen Erkl[rungen ftir den Gehatdsbannyilvi{nul schlechtsunterschied meg.RiecherRosslerds numkatdrsaiszerintut6bim Ersterkrankungsalter. Nerv enarzt1993;&:7 06-7 | 6. bila bizonvftdkaz rs,,hogy ciklusbanmenstrudld n6Riecher RiisslerA. HriJnerH. Schizophreniaand kon rendszerint a ciklusv6g6nszokotta schizophre- [15] Oestrogens - is There an Association?Eur Arch ni6sakuttofi6ndsfell6pni.tehiitamikorazrisztrogdn PsychiatryClin Neurosci1993;242:323-328. szint a legalacsonyabb. Ki.ilondsen gyakoriez an- U6l Fink G, SuntmerBE, RosieR, et ctl. Estrogencontrol of centralneurotransmission: ovulatorikusciklusokesetdn,illetve olyanokn6l, effect on mood. mental stateand memory.Cell. Mol. Neurobiol. 1996; 16: akiknekaz itlagndpessdgnel alacsonyabb az osztro325-344. g6ntemrel6siik [3, 14,15,16,17,18,19]. Riet'lterRosslerA. Hat das weiblicheSexualhormon l17l Az elmondottakalapjr{n6nhet5,hogy a hormonOstradi olei ne B edeutungbei schi zophren en Er hi6ny r{ltalkivriltott vdltozdskorilelki zavarokenykrankungen?In: Hiifner H. Was ist Schizophrenie'l hiilnek a honnonp6tliishat6s6ra(ami term6szetesen Stuttgart-Jena-New York: GustavFischerVerlag. | 995:13t-146. nemteszifeleslegessd adottesetbena pszichol6gus A, Hrifner" H, Diitst.hStrobelA, et al. vagya pszichrdter kcizremiikcid6s6t a kezeldsben), de fi8) RiecherRosslet' Furtherevidencefor a specific role of estradiolin sok a tdrsadalmitennival6is. Kovetend6pelddnak schizophrenia? B iol Psychiatry1994:36492-{;95. taftjuk a tdvol-keletihozzir6lldst, ahola menopausd- ll9) GattazWF,Iiogel P, Riecher-Rr)ss/erA. Influenceof ban a n5t fokozotttiszteletveszikdrtil. nem rigy, the menstrualcycle phaseon the therapeuticresponse in schizophrenia. mrntaz europaitdrsadalomban Biol Psychiatry1994:36:137-139. [21] 6sez konnyeb[20] RiecherRosslerA. Htifner H, StumhauntM, Can beteszia testi-lelkibajokelvisel6s6t.
estradiolntodulateschizophlenicsympton-ratologyl) psychic changes.At the time of inclusion the patients Schizophrenia Builetin1994;20:203_2 I4. complained of tiredness.irritability 1mild. moclerareor L2ll Chetft All,'. Az elgondolkoztat6menopauza.Orgyn severe)in about 9OVc,insomnia iA+rfo1,memory dis1996 3 : .2 -7 . turbances(72Vc),anxiety (64c/c),depression(52%,). 54Va complained of decreased capacity to work at P e t r 6 c z iI , B a g d 6 n yS , S z 6 s z n 6B 6 n J , home and at the office (4ZC/a). After a 6 months rrear_ PetrdcziI. Effect of HRT on ps,vclticcomplaints ment 58vc complained of riredness.54vc of irritabitity, ot''ow'pcttients 527c of insomnia, 467c of memory disturbances,4gTc The authots report their experiencesregarding the of anxiety, 30Vc of depression. decreasedrvorking elibct of HRT on psycholo-eicalcomplaints. Menocapacity at home 24Vc - at the office I6Vc. However pausul changcs.complaints and their treatmentcover we feel that not only the complaints decreasebut the not only the lleld of _eynecologybut the whole of patients' tolerance towards these complaints increase, rnedicine.Though the "primary culprit" is an ovarian too. For example even with treatment every altemate homrone deticiency the consequenceseffect the whole patient still complained of sleep disturbances.Our orsiinism. Our-patientssuffer a lot from psychological results were evaluatedusing the solo 4.0 pro_eramm, X. and private lit-e disturbancesand these taking a better test. Significancewas consideredwith p<0.05. Basecl turn toilowing HRT treatment are the points that our on our analyzis our data proved statistically signifi_ patients ntost appreciate.The patients at the time of cant. ir-tclusionand after a 6 months HRT therapy were hormonalreplacement, asked to ansurera questionnaireusing a self explorato- Ke1,words.'menopause, datacollection,psychological rv nrethoclre-earclingtheir subjective observationsand questionnaire-based personal psvchological problems. Based on these the effects authors nnarll'zethe effect of hormonal treatment on Kr):ldy'eelfogadla;l997 .jtinius 12.
FEMT*TqE
EGY REGI MEGOLNAS
rWf,*rwrafueuk E:t a term6ketspecidlisan n6k s:dmdraf-ejles:rett6k ki drc:redes tapas;talarokf-elhas:niildsdr-al. A Femtoneamerikaigy6rtmdnyri hrivelvsrjlvsoro:arkitiin6 megold6srkfndl: e s:ul6sel5tt, illetr.eutdn a gdtkomzaterdsfr6s6re " klimax idej6nkialakul6inkontinenciamesel6z6s6re " intim tom6ho:, kieg6sz(t6es:ko:k€nt " a fiatalos n6iess€g meg6r:6s6re * enyhe stresszinkontinencia
eset€re
Amennviben kdrddsemeriil t-ela term6kkel kag.cs.-latbanr,agr,renJelni s:ereme, k6rjiik hir-ia a Pharmavrr Rt. ConvaTec Jir.i:ioliinak TanricsadJr,S:1rlgiilatdr a 116( 3I ! -187.96 1-.., vagr a 06 (E0) lt1l,l-11-es rng_\€nesenhfvhat(r :old s::imon. A rerm6khe: kapcsoioJ6 s:akemberek neve ds el6rhet{*6ge s:intin lekdrhe(j Tandc-.aJdSr.lgdlarunktiil.
@CanvaTec
