60 vragen Hieronder volgen de vragen die voortvloeien uit het onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg naar tandartspraktijk Wijckmans in Ridderkerk (mei 2014). De vragen zijn onderverdeeld naar vier onderzoeksthema’s.
Onderzoeksthema 1: Infectiepreventie 1. Persoonlijke hygiëne Niet beoordeeld
2. Infectiepreventie Niet beoordeeld
3. Immunisatie -
Zijn er bewijzen van immunisatie voor hepatitis B of periodieke controle aanwezig? Is er beleid met betrekking tot de vaccinatiestatus van medewerkers voor hepatitis B, polio, rode hond en kinkhoest en de registratie daarvan aanwezig?
4. Handhygiëne -
Zijn alle waterkranen in de behandelkamers en/of ruimte voor reiniging, desinfectie en sterilisatie voorzien van handsfree bediening? Zijn er handsfree handalcoholdispensers aanwezig in de ruimte voor reiniging, desinfectie en sterilisatie en de behandelkamers?
5. Persoonlijke beschermingsmiddelen Niet beoordeeld
6. Accidenteel bloedcontact -
Is er een naaldencontainer aanwezig?
1
-
Worden er stevige handschoenen gedragen bij het verwerken van gebruikt instrumentarium? Zijn er afspraken gemaakt over de afhandeling van een accidenteel bloedcontact?
7. Reiniging, desinfectie en sterilisatie -
Is er een stoom autoclaaf aanwezig die voldoet aan EN13060 normering? Is er op de laminaatzakjes een sticker aanwezig met daarop de sterilisatiedatum en de datum tot wanneer de steriliteit wordt gegarandeerd (maximaal 6 maanden)? Geschiedt het periodiek onderhoud van de stoomsterilisator, de instrumentenwasmachine en de aanwezige Assistina’s aantoonbaar jaarlijks? Geschiedt de controle van de correcte werking van de stoomsterilisator aantoonbaar conform de handleiding van de fabrikant? Vindt het drogingsproces na sterilisatie van instrumentarium op de juiste wijze plaats? Wordt de administratieve apparatuur in de spatzone huishoudelijk gereinigd of afgedekt? Worden de niet-kritische ruimten wekelijks gereinigd? Worden de semikritische en kritische ruimtes dagelijks gereinigd? Worden de pedaalemmers en prullenbakken dagelijks geleegd?
8. Afvoer van afval Niet beoordeeld
9. Veilig werken in de tandheelkundige praktijk -
Worden de werkplekken opgeruimd? Zijn er aparte ruimten voor behandeling, administratie en voor reiniging, desinfectie en sterilisatie? Is er een juiste routing van vuil naar schoon? Is er een scheiding tussen schoon en vuil in de ruimte voor reiniging, desinfectie en sterilisatie? Vindt reiniging en desinfectie plaats in het vuile gebied en vindt inpakken en steriliseren plaats in het schone gebied?
10. Chirurgische ingrepen Niet beoordeeld
2
Onderzoeksthema 2: Radiologie European guidelines on radiation protection in dental radiology; The safe use of radiographs in dental practice. Radiation Protection (Europese commissie, 2004) Kernenergiewet (KEW) Besluit Stralingsbescherming (BS) Richtlijn Tandheelkundige Radiologie (NMT- praktijkrichtlijn 2013)
1.ALARA (BS art. 58, 68, Richtlijn Tandheelkundige Radiologie) -
Zijn er tubussen met rechthoekige cone op de röntgentoestellen voor solo’s en bitewings aanwezig? Is sprake van een ontwikkelapparaat met voldoende afzuiging?
2. Deskundigheid (BS art. 54, Wet BIG art. 36 lid 8, Rapport voor de Gezondheidsraad 1996/04, deskundigheidseisen voor medische, stralingstoepassingen, Richtlijn Tandheelkundige Radiologie) -
Beschikt de zorgverlener die röntgenopnames indiceerde en beoordeelde of opdracht gaf tot het maken van röntgenopnamen aantoonbaar over een Stralingsdeskundigheidscertificaat 5 A/M?
3. KEW-dossier (BS art. 6, 10, 11, 21, 22, 41, 42, 67, 73, 120, Richtlijn Tandheelkundige Radiologie) -
Bevat het KEW-dossier bewijs van melding of vergunning van alle röntgentoestellen bij Agentschap NL? Bevat het KEW-dossier een stralingsrisicoanalyse? Bevat het KEW-dossier uitslagen van persoonsdosimetrie of een overzicht van organisatorische maatregelen die nodig blijken te zijn uit de stralingsrisicoanalyse? Bevat het KEW-dossier documentatie van structureel periodiek onderhoud? Bevat het KEW-dossier een document met daarop aangegeven wie de verantwoordelijke stralingsdeskundige is? Bevat het KEW-dossier een verklaring van de leverancier dat het toestel aan de wettelijke eisen voldoet bij oplevering (acceptatietest)?
3
-
Bevat het KEW-dossier een overzicht van een jaarlijkse controle op de doeltreffendheid en het juiste gebruik van beveiligingsmiddelen en technieken. Kan worden vastgesteld dat de röntgentoestellen intrinsiek veilig zijn?
4. Veiligheidsvoorzieningen (BS art. 18, 85, Richtlijn Tandheelkundige Radiologie)
-
Is de toegang tot cie ruimten waar een röntgentoestel aanwezig is, voorzien van een waarschuwingssignalering “röntgenstraling”? Zijn de röntgentoestellen (met uitzondering van het OPG-toestel) voorzien van een waarschuwingssignalering voor “ioniserende straling”?
Onderzoeksthema 3: Zorg Kwaliteitswet zorginstellingen (Kwzi) Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg, artikel 40, lid 1 en 2 (Wet BIG) Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkzc)
De richtlijnen betreffen een nadere invulling van wetgeving. In het basisonderzoek is de dossiervoering beoordeeld volgens de Praktijkrichtlijn Patiëntendossier (NMT, 2006). Toelichting: Tijdens het dossieronderzoek werden, voor zover beschikbaar, de laatste drie behandeljaren beoordeeld in drie anonieme steekproefsgewijs opgevraagde dossiers. De opgenomen resultaten zijn constateringen die in veel gevallen in meer of alle van de drie dossiers voorkomen. De inspectie hanteert als uitgangspunt bij de beoordeling dat wat niet is opgenomen in het dossier ook niet is uitgevoerd.
1. Anamnese (pag. 25 en note 1 en 2, pag. 28) -
Is er een medische en tandheelkundige anamnese aanwezig?
4
2. Mondonderzoek (pag. 25) -
Wordt de zorgbehoefte van de patiënt geregistreerd? Is er een (bijgehouden) status praesens aanwezig? Zijn er registraties van een screening/onderzoek van het parodontium aanwezig? Wordt het onderzoek naar zelfzorg vastgelegd? Zijn er registraties van advies, voorlichting/feedback en communicatie zelfzorg aanwezig? Is er een registratie van de (huidige) controletermijn aanwezig?
3. Röntgenonderzoek, diagnose en indicatiestelling(pag. 25) -
Is er bij röntgenfoto’s een indicatie geregistreerd? Zijn er bij röntgenfoto’s bevindingen geregistreerd?
4. Informed Consent (pag. 25 en note 3, pag. 28) -
Is er een behandelplan aanwezig bij ingrijpende verrichtingen met een beschrijving van de gediagnosticeerde klachten en afwijkingen en het te verwachten resultaat/behandeldoel? Zijn er alternatieven voor behandeling opgenomen in het behandelplan of de begroting?
Onderzoeksthema 4: Organisatie Kwaliteitswet zorginstellingen (Kwzi) Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) Klachtenrichtlijn Gezondheidszorg (Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO 2004)
De richtlijnen betreffen een nadere invulling van wetgeving. Toelichting: De volgende onderwerpen betreffen een moment opname, een weergave van de bevindingen tijdens het bezoek en een beoordeling van de website in deze week.
5
1. Spoedgevallen/waarneming (Praktijkrichtlijn Opvang tandheelkundige spoedgevallen buiten praktijkuren (NMT 2012), Gedragsregels voor Tandartsen (NMT 2012)) -
Is de opvang voor spoedeisende klachten buiten de normale praktijkuren aantoonbaar schriftelijk vastgelegd in een contract of dienstrooster? Is er adequate kennisgeving van de spoedgevallendienst aan patiënten op deur van de zorgaanbieder? Is er was adequate kennisgeving van de spoedgevallendienst aan patiënten via de website van de zorgaanbieder?
2. Algemene Informatie, website/praktijkbrochure (Praktijkwijzer ‘WGBO in de praktijk’, (NMT 2006) , Gedragsregels voor Tandartsen 2.3 12 (NMT 2012)) -
Heeft de zorgaanbieder een website of praktijkbrochure?
3. Beveiliging dossier en privacy (Praktijkwijzer ‘WGBO in de praktijk’ (NMT 2006), Gedragsregels voor Tandartsen 2.3 13 (NMT 2012))
4. Huiselijk geweld en kindermishandeling (Meldcode Tandheelkunde betreffende Huiselijk Geweld en Kindermishandeling (NMT 2011)) -
Heeft de zorgaanbieder beleid opgesteld voor de toepassing van de meldcode betreffende huiselijk geweld en kindermishandeling?
5. Klachtenregeling en -jaarverslag (Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz), Klachtenrichtlijn Gezondheidszorg, (Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO 2004)) -
Heeft de zorgaanbieder aantoonbaar een klachtenregeling conform de Wkcz?
6
-
Heeft de patiënt toegang tot de klachtenregeling zonder verplichte tussenkomst van de zorgaanbieder? Heeft de zorgaanbieder een klachtenjaarverslag over het afgelopen jaar?
6. Voorraadbeheer (Wet BIG artikel 40) -
Zijn er bij de zorgaanbieder middelen of tandheelkundige materialen aanwezig waarvan de expiratiedatum is verlopen? Is er beleid op het gebied van voorraadbeheer?
7. Kwaliteitsjaarverslag (Kwaliteitswet zorginstellingen artikel 5 Niet van toepassing)
8. Kwaliteitscyclus (Wet BIG artikel 40) -
Is er sprake van intercollegiale toetsing? Is er sprake van externe visitatie door de beroepsgroep? Is er sprake van certificering, zoals bijv. HKZ, ISO etc.? Zijn de zorgverleners geregistreerd in een kwaliteitsregister, zoals KRT, KRM etc.? Is er kwaliteitsbeleid opgesteld? Beschikt de zorgaanbieder over sluitende protocollen voor een eenduidige werkwijze conform de bestaande richtlijnen?
7
