1-2tje september 2006

1-2tje september 2006

1-2tje is het informatiebulletin van MCC Eemland, Meander Medisch Centrum en Symfora groep voor 1e- en 2e-lijns zorgaanbieders

Inhoud

Van de redactie

Van de redactie Diagnostiek

3

Meander Algemeen

5

Van de vakgroepen

5

Symfora groep

9

Personalia

10

Bijlagen • •

Overzicht voor verwijzers regio Eemland - Symfora groep Oncologische differentiatie per vakgroep

Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Medisch Centrum en Symfora groep en verschijnt zes keer per jaar. Het 1-2tje informeert huisartsen en specialisten om zodoende een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio te bereiken. Redactie: Loes Meijer (MCCE) Marianne Kleuters (MCCE) Maaike Hooft (Communicatiemedewerker Meander) Judith Hugen (Communicatiemedewerker Meander) Ans Zandee (Staffunctionaris communicatie Symfora groep) Frank Eskes (Bestuur Vereniging Medische Staf, Meander) Peter de Bruijne (huisarts) Anne-Marie Raat (huisarts) Oplage: 1000 Redactieadressen: Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie E-mail: [email protected] Tel: 033 – 850 20 08 MCC Eemland E-mail: [email protected] Tel: 033 – 475 74 50 Symfora groep E-mail: [email protected] Tel: 033 - 460 97 38

2

U heeft het waarschijnlijk al gezien op de cover van dit 1-2tje: voor u ligt de eerste uitgave van het 1-2tje waarbij ook de Symfora groep deel uitmaakt van de redactie. De informatie van de Symfora groep die voor huisartsen en specialisten bedoeld is, komt vanaf nu in het 1-2tje te staan. Hiermee willen we alle informatie voor uw dagelijkse praktijk zoveel mogelijk in één blad bundelen en versnippering van informatie beperken. We hopen dat de informatie in het 1-2tje goed aansluit bij de vragen uit uw praktijk. Om dit te realiseren, maken huisartsen en specialisten deel uit van de redactie. Eén van de redactieleden, Anne-Marie Raat, heeft inmiddels een andere functie. Daarom zijn we op zoek naar een huisarts die de plaats van Anne-Marie in de redactieraad wil innemen. Als redactielid krijgt u de stukken van het 1-2tje vooraf te lezen. U beoordeelt of het relevante informatie is voor de dagelijkse praktijk en of de informatie prettig te lezen is. U mailt uw commentaar, binnen een week, terug. Het 1-2tje verschijnt zes keer per jaar. Mocht u belangstelling hebben, dan kunt zich melden bij Marianne Kleuters of Loes Meijer van het MCCE, via 033 – 465 74 50 of [email protected]. Hebt u vragen, opmerkingen of suggesties over de inhoud van het 1-2tje, of wilt u zelf een onderwerp communiceren, aarzel dan niet om contact met ons op te nemen. De redactieadressen vindt u in het colofon. De deadline voor het aanleveren van stukken voor het volgende nummer van het 1-2tje is woensdag 11 oktober 2006.

Diagnostiek •

Radiologie

Juiste aanvraagformulieren Radiologie De afdeling Radiologie van Meander Medisch Centrum ontvangt van haar verwijzers veel verschillende (röntgen)aanvraagformulieren. Dit zijn vaak formulieren die niet meer in het assortiment zitten, maar waarvan sommige huisartsen nog een eigen voorraad hebben. Om de verschillende formulieren tot een minimum terug te brengen, verzoeken wij u alle oude aanvraagformulieren te vernietigen. U kunt de juiste aanvraagformulieren voor radiologisch onderzoek (met blauwe letters, en in de eerste blauwe balk ‘radiologie’) bestellen bij het MCCE, via telefoonnummer 033 – 475 74 50 of via e-mail [email protected]. Vermelding klinische informatie noodzakelijk Om de gevraagde diagnostiek optimaal te kunnen benutten, is het voor de radiologen noodzakelijk om informatie over het klinische beeld en de verschijnselen te ontvangen. Daarnaast is een duidelijke heldere vraagstelling van groot belang. U krijgt dan een antwoord op de vraag die u heeft. We verzoeken u daarom klinische informatie en uw vraagstelling in het betreffende veld van het aanvraagformulier te vermelden. Voor meer informatie: Rob Gruyters, radioloog, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. Verwijsoverzicht Radiologie De afgelopen maand heeft iedere huisarts het verwijsoverzicht radiologie ontvangen. In het verwijsoverzicht staat voor de meeste aandoeningen wat het beste onderzoek is om aan te vragen en wat eventueel in tweede instantie aangevraagd kan worden. De werkgroep die het verwijsoverzicht tot stand heeft gebracht bestond uit: radiologen Lorentz Quekel, Robert Buiskool en Annemieke Tutein Nolthenius, huisartsen Gerlof de Jong, Marleen Verberne en Hans van Daalen en manager Radiologie en Nucleaire Geneeskunde Paolo Bellini, onder begeleiding van het MCCE. Bij twee vergaderingen zijn de orthopeden en de neurologen betrokken geweest. De afdeling Radiologie heeft voor de uitgave van het boekje gezorgd. Langs deze weg willen we de werkgroep heel hartelijk bedanken voor de inspirerende bijdragen. Mocht u het verwijsoverzicht niet hebben ontvangen, of een extra exemplaar wensen, dan kunt u dit bestellen bij Liesbeth Klaassen, managementassistente Radiologie, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50.

U vindt het verwijsoverzicht ook op www. meandermedischcentrum.nl. Voor het melden van knelpunten en vragen: Loes Meijer, MCCE, via e-mail: ljmeijer@ meandermc.nl. •

Laboratorium Klinische Pathologie (RPCL)

Wijziging richtlijnen bevolkingsonderzoek cervixcytologie Onlangs heeft de pathologenvereniging de laboratoriumpraktijkrichtlijn voor cervixcytologie aangepast. De veranderingen in de richtlijn zijn vooraf afgestemd met de NHG en de LVOG. Op grond hiervan heeft het Laboratorium Klinische Pathologie van Meander Medisch Centrum (RPCL) sinds 1 augustus 2006 de volgende veranderingen ingevoerd: 1. Borstvoeding Borstvoeding is niet langer een contraindicatie voor het laten maken van een uitstrijkje. Het duurt nog enige tijd tot de uitnodigingsformulieren van de screeningsorganisatie zijn aangepast. Indien u een uitstrijkje aanbiedt aan het RPCL, vermeldt u dan wel óf de vrouw borstvoeding geeft of recent (tot ongeveer drie maanden erna) gegeven heeft. Dit kan via de rubriek ‘lactatie’ of ‘postlactatie’ (nu nog bij ‘zwangerschap’). 2. De rubriek ‘aspect cervix’ en het ontbreken van endocervicale cellen Het is belangrijk dat de rubriek ‘aspect cervix’ op het aanvraagformulier altijd wordt ingevuld. Indien endocervicale cellen ontbreken in de uitstrijk, zal vanaf nu bij ‘abnormale portio’ of ‘cervix niet gezien’ Pap 0 afgegeven worden. Na een overgangsperiode tot 1 januari 2007 zal, indien de rubriek ‘aspect cervix’ helemaal niet is ingevuld, ook een Pap 0 worden afgegeven. Bij een aanvraagformulier waarbij de rubriek ‘aspect cervix’ niet aanwezig is, wordt geadviseerd volgens de ‘oude’ richtlijn. Vanaf 1 januari 2007 horen alle aanvraagformulieren hierop aangepast te zijn. 3. HPV-bepaling ter vermindering van herhaaluitstrijkjes De praktijkrichtlijn geeft de mogelijkheid om bij Pap 2/3a1 tijdens de eerste vervolguitstrijk (dus na zes maanden) een HPV-bepaling te verrichten. U kunt vervolguitstrijken in een dergelijk geval dus beter als glaasje en HPV-buis insturen.

3

Deze HPV-buisjes worden op korte termijn naar u toegezonden. Indien de uitslag Pap 1 én de HPVbepaling negatief is, is geen vervroegde herhalingsuitstrijk nodig. Het RPCL biedt een HPV-bepaling aan via de Hybrid Capture II test (een klinisch gevalideerde test). Neemt u contact op voor nadere details. Het adviseringsschema zal in geval van HPV plus cytologie worden aangepast. 4. Volgens de richtlijn zal bij een cervixuitstrijk in het kader van het bevolkingsonderzoek, voor iedere aanvrager, een gelijk advies gegeven worden. Bovenstaande informatie is ook via een brief en bijlagen met uitleg en flowchart (zie punt 3) medio juli verzonden. Voor meer informatie: Els Ashmann, klinisch patholoog, Meander Medisch Centrum, via 033 - 850 50 50 of [email protected]. •

Klinisch Chemisch Laboratorium

Hete zomers en lage kaliumwaardes Na een zeer warme periode ‘genoten’ we in augustus van lage temperaturen met veel regen. De laatste omstandigheden lijken onverwacht een klein gunstig effect te hebben op onze laboratoriumactiviteiten. Er vinden geen meldingen meer plaats van onverklaarbaar lage kaliumwaardes bij huisartspatiënten. Vorig jaar vroegen we bij onbegrijpelijke lage kaliumuitslagen aan huisartsen: - Is er mogelijk sprake van laxantiagebruik of veelvuldig braken? - Is er sprake van verlies door diureticagebruik (thiaziden)? - Hoe is de K-inname bij de patiënt? Zonodig werd als vervolgdiagnostiek magnesium gemeten om alkalose uit te sluiten. In zeldzame gevallen moet hyperaldosteronisme of hypercortisolisme worden uitgesloten. Anno 2006 komt daar een vraag bij: Hoe warm was het? Recent onderzoek van collega Assink uit Groningen heeft namelijk aangetoond dat op warme dagen en bij enkele uren blootstelling aan hoge temperaturen (bij externe bloedafname, tijdens transport of bij wachten op voorbewerking) een verlaging van serum- en/of plasmakalium in de nog niet gecentrifugeerde monsters plaatsvindt.

4

Dit temperatuur/bewaareffect op de kaliumuitslag kan aanzienlijk zijn en wij zullen deze préanalytische storingsbron zo goed mogelijk proberen droog te leggen. Ondertussen willen we u vragen om op echte warme dagen onverwacht lage kaliumwaarden na externe afname voorzichtig te interpreteren en zonodig te laten herhalen, bij voorkeur met een afname in het ziekenhuis. Voor meer informatie: Jos Wielders, klinisch chemicus, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. LDL- cholesterolbepaling De LDL wordt sinds juli 2006 automatisch toegevoegd aan alle pakketten aanvragen die direct verband houden met de standaard cardiovasculair risicomanagement. Het werd al eerder bij de jaarcontrole diabetes bepaald, maar nu dus ook bij vetstofwisseling, -controle en hypertensie. Dit omdat de LDL de waarde is waarop de instelling van de medicatie vervolgd wordt. Mocht u een LDL cholesterol missen, neemt u dan contact op met de dienstdoende klinisch chemicus, via 033 - 850 50 50.

Meander Algemeen

Van de vakgroepen

Meandersymposium: Do you KNOw? Heeft u zich al opgegeven? Donderdagmiddag 5 oktober vindt op locatie Amersfoort Elisabeth het Meandersymposium ‘Do you KNOw?’ plaats. Dit jaar georganiseerd door de KNOartsen van Meander, in nauwe samenwerking met huisartsen Arthur de Jonge, Martine van Meeteren en Cassandra Gagenel. In zeven workshops buigen huisartsen en KNOartsen zich over KNO-aandoeningen die u in uw alledaagse praktijk tegen kunt komen. Speciale gastspreker is dr. Tjeerd Tijmstra van de Rijksuniversiteit Groningen. Met zijn lezing ‘Wat weet, deert!’ stelt hij waarheden en onwaarheden in de geneeskunde aan de orde. U kunt zich nog inschrijven via de antwoordkaart in de uitnodiging, die u half augustus heeft ontvangen. Mocht u geen uitnodiging hebben ontvangen, belt u dan met de afdeling Communicatie van Meander, via telefoonnummer 033 – 850 50 50.

•

Kennismaking De jaarlijkse kennismakingsbijeenkomst huisarts / specialist vindt dit jaar plaats op donderdag 24 november a.s. Voor deze bijeenkomst bent u vanaf 17.00 uur van harte welkom in het personeelsrestaurant van locatie Amersfoort Lichtenberg. De nieuwe collegae presenteren zich vanaf 17.30 uur. Binnenkort ontvangt u een uitnodiging met een antwoordkaart waarmee u zich op kunt geven. De organisatie is in handen van de commissie Medica. Voor vragen kunt u terecht bij Willem Oerlemans, neuroloog, of bij Elise de Jong, afdeling Communicatie, via 033 – 850 50 50. Patiëntenbrochures op internet Meander heeft zo’n vijfhonderd patiëntenvoorlichtingsbrochures. Deze zijn voortaan ook te vinden op www. meandermedischcentrum.nl. De brochures staan in het hoofdstuk Patiënten/bezoekers, onder het kopje Info patiënten > Brochures. Hier kunt u zoeken op titelnaam en op specialisme. U vindt de brochures ook bij het betreffende specialisme. Voor meer informatie: afdeling Communicatie, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50.

Operatiekamercomplex

MIC-OK’s Meander loopt voorop in de ontwikkelingen binnen de minimaal invasieve chirurgie. Deze manier van opereren is patiëntvriendelijk vanwege het snellere herstel en de kleine littekens. Vanaf 25 september beschikt Meander over drie operatiekamers die speciaal zijn ingericht voor minimaal invasieve chirurgie. Op locatie Amersfoort Lichtenberg twee (voor de vakgroepen Chirurgie en Urologie), op locatie Amersfoort Elisabeth één (voor de vakgroep Gynaecologie). Momenteel worden ze verbouwd en voorzien van allerlei nieuwe apparatuur. Als dat is voltooid, zijn de kamers uitermate geschikt voor laparoscopische operaties. In elke kamer hangen de monitors aan pendels die aan het plafond bevestigd zijn. Hierdoor kan de operateur zelf de complexe apparatuur vanuit het steriele veld aansturen. Behalve dat het voor de operateurs in deze kamers heel prettig werken is, is het ook voor opleidingsdoeleinden een vooruitgang. Zo is het mogelijk beelden vast te leggen en deze in andere delen van het ziekenhuis of zelfs op andere locaties te bekijken. Daarnaast komen er skillslab-voorzieningen waar arts-assistenten en specialisten kunnen oefenen om zo hun vaardigheden op het gebied van de minimaal invasieve chirurgie uit te breiden. Het management van de OK en de betrokken specialisten gaan nog een bijeenkomst organiseren om u als huisarts te informeren over de mogelijkheden van deze OK’s en u hier ook wat van te laten zien. Ook zullen we u dan het een en ander vertellen over de soorten operaties / patiënten die voor minimaal invasieve chirurgie in aanmerking komen. In de loop van oktober zullen we hiervoor een uitnodiging versturen. Voor meer informatie: Anko Kooistra, uroloog en voorzitter laparoscopiecommissie, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Cardiologie

De polikliniek Cardiologie gaat vanaf 14 oktober drie extra spreekuren per week draaien en extra hartfunctieonderzoek uitvoeren. Hiermee verwachten zij de toegangstijd in de loop van de komende vier maanden terug te brengen van vijf à zes weken naar één week.

5

•

Gynaecologie

Steven Schraffordt Koops gepromoveerd op onderzoek TVT Op woensdag 14 juni verdedigde Steven Schraffordt Koops, gynaecoloog, zijn proefschrift ‘Tension-free Vaginal Tape’ in het Academiegebouw te Utrecht. Het onderzoek, uitgevoerd met medewerking van 41 ziekenhuizen en 54 gynaecologen, laat zien dat de TVT-operatie op lange termijn veilig en effectief is. Ongewild urineverlies door stress-incontinentie is goed te behandelen. Het spannen van een kunststofbandje onder de urinebuis van vrouwen met ongewild urineverlies bij hoesten of lachen is een effectieve ingreep. Onderzoek bij ruim 800 vrouwen laat zien dat de overgrote meerderheid drie jaar na de operatie nog steeds zeer tevreden is. De kwaliteit van leven stijgt bovendien sterk. Bij artsen die meer dan twintig van deze ingrepen hebben uitgevoerd, verloopt de operatie het meest effectief. Bij hen is de kans dat de patiënt na drie jaar nog tevreden is het grootst. Momenteel is Steven samen met twee andere collega’s bezig met een onderzoek naar de TVT-O methode. Hierbij wordt ook gebruik gemaakt van het TVT-bandje, maar het bandje gaat niet achter maar voor de blaas langs. Voordeel daarvan is dat de operatie korter duurt en er ook geen cystoscopie nodig is. Uro/Gyn spreekuur Patiënten met bekkenbodemklachten, zoals pijn, incontinentie of verzakkingsproblemen kunnen terecht op het gecombineerde spreekuur Urologie/ Gynaecologie in Baarn. Hier zijn de gynaecologen met het aandachtsgebied urogynaecologie werkzaam: Steven Schrafford Koops, Wim van Vliet en Jolande van der Stege. Vrouwen met incontinentieklachten worden op één dag gezien en onderzocht door zowel de gynaecoloog als de uroloog. Diezelfde dag krijgt de patiënt de uitslagen te horen en stelt de arts zonodig een behandelplan voor haar op. Voor meer informatie: Steven SchraffordtKoops, gynaecoloog, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Longziekten

Longoncologiebespreking Sinds januari 2005 is er een aparte longoncologiebespreking. In dit overleg wordt in principe iedere (nieuwe) patiënt besproken, om tot de juiste keuze van behandeling te komen. Hierbij zijn, naast artsen van Meander,

6

bijvoorbeeld een medisch oncoloog of radiotherapeut van het UMC Utrecht aanwezig. Ook huisartsen en andere belangstellenden zijn van harte welkom, wekelijks op donderdag van 12.45 tot 13.15 uur, in de demonstratiezaal op locatie Amersfoort Lichtenberg. Spoedpoli Op vrijdagochtend is er een spoedpoli voor longpatiënten. De verwijzing voor spoedpatiënten loopt via de longartsen. Zij zorgen ervoor dat de patiënt de spoedafspraak krijgt doorgebeld. Procesherinrichting longoncologie De zorgeenheid Longziekten werkt hard aan een versneld en verbeterd diagnostisch en behandeltraject voor longkanker-patiënten. In oktober 2006 gaat dit verbeterde traject van start. Via het 1-2tje houden we u op de hoogte van deze verbetering. Voor meer informatie: namens de vakgroep Longziekten, Pim Dalinghaus, longarts, Meander Medisch Centrum, via 033- 850 50 50. •

Plastische chirurgie

Onverzekerde zorg, hoe zit het nou? Plastische chirurgie heeft te maken met grote wijzigingen in het pakket verzekerde zorg. Momenteel is de situatie in grote lijnen als volgt: Onverzekerd De bekende cosmetische ingrepen: facelift, uitwendige neuscorrectie, liposuctie, primaire borstvergroting, rimpelbehande- lingen (botox, vullers) et cetera worden niet vergoed. Patiënten kunnen voor een groot deel van deze behandelingen niet alleen terecht in privéklinieken, maar ook in ons ziekenhuis (met een betere ‘zorgparaplu’). Voorafgaand aan de behandeling vindt altijd een consult plaats. Dit consult valt bij de meeste verzekeringen onder de polis. Een consult is daarom altijd zinvol. Verzekerd onder beperkingen Blepharochalasis van de bovenoogleden, buikwanddeformiteiten, borstverkleining, en niet-oncologische dermatopathologie komen wel in aanmerking voor vergoeding. Na het stellen van de indicatie, vraagt de plastisch chirurg altijd de aanvraag voor vergoeding van de ingreep aan. Dit voorkomt dubbel werk en teleurstelling. Het is uiteindelijk de medisch adviseur van de verzekering die bepaalt of een ingreep onder de polis valt of niet. Beroep tegen een afwijzing

is vrijwel altijd mogelijk. Een patiënt moet dit meestal zelf organiseren. De mogelijkheid bestaat dat een en ander betreffende de vergoedingen in 2007 wordt bijgesteld. In Meander zijn de wacht- en toegangstijden in de regel kort. Overleg is altijd mogelijk met plastisch chirurg Paul Poeschmann, polikliniekmedewerker Anneke Brandsma, of het secretariaat Plastische chirurgie van Meander Medisch Centrum, via 033 - 850 50 50. •

Reumatologie

Avondspreekuur Reumatologie Sinds 18 september kunnen patiënten ook ’s avonds terecht op de polikliniek Reumatologie. Het gaat voorlopig om een pilot waarbij collega Iet van Albada-Kuipers op maandagavond van 17.30 tot 20.30 uur spreekuur houdt. Het spreekuur is zowel voor nieuwe patiënten als voor controlepatiënten bedoeld. Hulponderzoek, zoals röntgenfoto’s maken en bloedprikken, kan diezelfde avond. Dit is overigens alleen voor patiënten die dan ook op de poli komen. Patiënten en doktersassistentes kunnen afspraken maken op de normale wijze, via het afsprakenbureau, telefoonnummer 033 – 850 60 70. Afhankelijk van de belangstelling volgt uitbreiding naar meer avonden/artsen/reumaconsulenten. Voor meer informatie: Iet van Albada, reumatoloog, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Daarom zijn in Nederland een aantal in hoofdpijn geïnteresseerde huisartsen en een twintigtal hoofdpijnneurologen een pilot gestart met een elektronisch dossier voor hoofdpijnpatiënten. In dit dossier wisselen patiënten met hoofdpijn, huisartsen en neurologen informatie uit. Namens Meander neemt neuroloog Jan van der Zwan deel aan deze pilot. De patiënt vult met een eigen inlogcode zijn dossier in, inclusief vragenlijsten omtrent kwaliteit van leven. De huisarts kan eenvoudig zien wat het probleem en de daarbij behorende diagnose is en welke therapie geïndiceerd is. De huisarts kan de neuroloog raadplegen, door het elektronisch dossier op te sturen en te vragen om advies en of verwijzing nodig is. De veronderstelde voordelen zijn dat het probleem beter in kaart wordt gebracht, de huisarts sneller inzage heeft in diagnose en adequate behandeling en dat bij eventuele verwijzing alle relevante informatie direct aanwezig is. Hopelijk zal dit, naast een verbetering van verslaglegging, een tijdswinst opleveren voor iedereen.

Geestelijke verzorging

Polikliniek Geestelijke verzorging Voor patiënten met existentiële vragen of levensvragen, die onder behandeling zijn bij een medisch specialist in Meander, bestaat sinds 1 september de mogelijkheid om de polikliniek Geestelijke verzorging te bezoeken. De huisarts kan de patiënt op deze mogelijkheid attenderen. De patiënt kan zelf bellen voor een afspraak naar 033 – 850 60 70 en vragen naar het secretariaat Geestelijke verzorging. Meer informatie vindt u in de map regionale werkafspraken (tabblad nr. 20), of vraag naar Marie-José Burger, waarnemend manager geestelijke verzorging, Meander Medisch Centrum, via 033 - 850 50 50. •

chronische migraine en dagelijks chronische hoofdpijn, waarmee zeker 4% van de Nederlandse populatie kampt, zijn de indirecte kosten als gevolg van arbeidsverzuim en arbeidsongeschiktheid groot. Ook bij de zogenaamde simpele primaire hoofdpijnvormen zijn de diagnostiek en behandeling niet altijd optimaal.

Neurologie

Elektronisch dossier voor chronische hoofdpijnpatiënten De impact van hoofdpijn op arbeid en sociale activiteiten is groot. Vooral bij

Veertig collega-huisartsen hebben in eerste instantie positief op deze ontwikkeling gereageerd. Op donderdag 28 september discussiëren we van 18.30 tot 20.30 uur verder over dit onderwerp en bespreken we hoe we dit kunnen implementeren. Hopelijk kunnen we dit ook in onze regio vorm gaan geven. Voor meer informatie: Jan van der Zwan, neuroloog, Meander Medisch Centrum, via [email protected]. •

Spoedeisende Hulp

Erkenning voor Spoedeisende Hulp De Spoedeisende Hulp (SEH) van Meander Medisch Centrum is qua aantal patiënten één van de grootste in Nederland. Toch konden tot voor kort de (vaak ernstige) ongevals-/ traumapatiënten niet behandeld worden. Daarvoor heb je een ‘level 2’ trauma-erkenning nodig. Die heeft Meander met ingang van 1 september gekregen.

7

In Nederland hebben alle afdelingen spoedeisende hulp een erkenning voor ongevalsopvang op level 1, 2 of 3. Het cijfer geeft aan welk type patiënt men ‘aankan’. Om te promoveren van level 3 naar level 2 moet je wel het een en ander in huis hebben. Alle SEHverpleegkundigen van Meander hebben een speciale opleiding gevolgd voor de opvang van complexe traumaslachtoffers. Alle chirurgen hebben een ‘advanced trauma life support’opleiding en training gevolgd. Bovendien zijn diverse procedures en protocollen ontwikkeld. Een onafhankelijke landelijke commissie van deskundigen op dit terrein heeft alles beoordeeld en de erkenning voor ‘level 2’ toegekend. Het hoogste level (1) wordt voornamelijk toegekend aan universitaire centra. Level 1 slachtoffers hebben naast een complex trauma en een instabiele situatie ook hersenletsel. Voor meer informatie: Jan van Dam, zorgeenheidsmanager, of Ger van Olden, medisch manager, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 5050. •

Interne Geneeskunde

Zorgtraject Triple Vasculair Onlangs is het zorgtraject Triple Vasculair gewijzigd om de patiëntvriendelijkheid en efficiëntie te vergroten. Eerder kwam een patiënt twee keer naar het spreekuur voor analyse en behandeladvies ten aanzien van hypertensie, dyslipidemie, prematuur vaatlijden of een ander mogelijk verhoogd cardiovasculair risico. Nu worden aanvullende onderzoeksgegevens (lab, functieonderzoek en op indicatie beeldvorming) vooraf verzameld en zijn intake en uitslaggesprek samengevoegd in één afspraak van een uur. Hierdoor zijn de wachttijden korter en krijgt de patiënt direct antwoord op zijn vragen aan de verpleegkundige. De verwijsindicaties, opgesteld door de MCCE-werkgroep, kunt u nog steeds terugvinden in de MCCE-kaarten. Voor meer informatie: Bart Valkema, teammanager Triple Vasculair, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Klinisch Chemisch Laboratorium

Open dag Chemie Op zaterdag 7 oktober opent het Klinisch Chemisch Laboratorium op locatie Amersfoort Lichtenberg van 10.00 tot 15.00 uur haar deuren voor iedereen die meer wil weten over wat er allemaal gebeurt in een laboratorium. Medewerkers van het laboratorium verzorgen een rondleiding en geven toelichting op de

8

verschillende werkzaamheden van het lab. Bezoekers kunnen ook gratis hun cholesterol laten meten. Ook uw patiënten zijn van harte welkom. Voor meer informatie: Agnes Houet, algemeen coördinerend hoofdanalist, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Oncologiecommissie

Specialisten met aandachtsgebied oncologie Als bijlage bij dit 1-2tje vindt u een overzicht met de differentiatie en aanspreekpersonen binnen de vakgroepen van Meander die zich bezighouden met oncologie.

Symfora groep

•

•

Behandelmogelijkheden De Ouderenpsychiatrie van de Symfora groep biedt vele psychiatrische behandelmogelijkheden die we ‘stepped care’ aanbieden voor ouderen vanaf ongeveer 60 jaar. Het behandelaanbod zal bij voorkeur kortdurend zijn.

Centrum voor Arbeid en Psyche

Werk en psychische problemen In Nederland is een landelijk dekkend netwerk van centra die hulp aanbieden actief, gericht op het voorkomen en behandelen van arbeidsrelevante psychische klachten, genaamd Centrum voor Arbeid en Psyche (CAP). CAP Amersfoort (gelieerd aan de Symfora groep) richt zich op de behandeling van veel voorkomende psychische klachten in relatie tot (dreigend) ziekteverzuim; depressiviteit, angst, stressgerelateerde klachten zoals spanningsklachten, overspanning, burnout en ongedifferentieerde somatische klachten. Daarnaast worden er onderzoeken en trainingen (cognitieve gedragstherapie/leefstijl) aangeboden. Aanmelding Bedrijfsartsen, (huis)artsen, werkgevers, personeelsfunctionarissen, leidinggevenden, vrijgevestigde psychotherapeuten, psychiaters en maatschappelijk werkers kunnen patiënten verwijzen. Ook kunnen werknemers zichzelf aanmelden. Voor aanmeldingen kunt u terecht bij: Cap Nederland, vestiging Amersfoort Postbus 3051 3800 DB Amersfoort Telefoonnummer 033 – 463 35 66 Faxnummer 033 – 432 85 78 Na aanmelding wordt binnen vijf dagen onderzoek verricht, zodat behandeling kan beginnen. Het merendeel van de cliënten sluit binnen 20 weken een behandeling af. Reïntegratie wordt zo snel als verantwoord nagestreefd en is doorgaans binnen deze termijn gerealiseerd. De behandeling wordt afgestemd op het beleid van de verwijzer en/of de bedrijfsarts. Vanzelfsprekend kan indien noodzakelijk, snel doorverwezen worden naar de Symfora groep. Aanbod CAP biedt snelle, adequate en deskundige hulp waarbij de behandeling of coaching, veelal binnen cognitief gedrags-therapeutisch kader plaatsvindt. De behandeling wordt getypeerd door een actief, doelgericht en specifiek proces. Meestal is sprake van een kortdurende psychotherapie. In een enkel geval is een langer durende psychotherapie geïndiceerd, gericht op stabilisering en preventie. De kosten komen ten laste van de werkgever of de (aanvullende) ziektekostenverzekering.

Ouderenpsychiatrie

Aanmelding Huisartsen kunnen patiënten telefonisch of via de GGZ verwijsformulieren aanmelden. Telefoonnummer: 033 – 460 95 00 Faxnummer: 033 – 460 95 13 Het is ook mogelijk dat patiënten zich met een verwijsbrief rechtstreeks voor poliklinische behandeling aanmelden. Indien gewenst kunt u, via de aanmeldfunctionarissen, de psychiater van de Ouderenpsychiatrie raadplegen voor een consult of voor overleg. Een patiënt kan binnen drie weken gezien worden voor een eerste gesprek. Binnen ons programma-aanbod bestaat de mogelijkheid voor klinische opname, al dan niet met een acute indicatie. Ambulant aanbod Ons ambulante aanbod bestaat uit: - psychiatrisch onderzoek, psychodiagnostiek, farmacotherapie, individuele gesprekken - individuele behandeling, systeemtaxatie, systeemgesprekken - casemanagement (bij langdurige psychiatrische klachten) en PIT (Psychiatrische Intensieve Thuiszorg) - moduleaanbod. De modules zijn gericht op het bieden van handvatten aan ouderen met psychische of psychiatrische klachten, om anders om te gaan met klachten en/of situaties. Deze modules worden in groepsverband aangeboden in acht à tien bijeenkomsten. Er kunnen meerdere modules tegelijkertijd gevolgd worden. Enkele van de modules die we aanbieden: - ‘Health 4 U’: op diverse locaties, bijvoorbeeld in ouderensteunpunten in de wijk. Deze training is bedoeld voor ouderen met depressieve en/of angstklachten en eenzaamheids-problematiek. De ‘Health 4 U’-training richt zich op het samen met anderen ontwikkelen van een gezonde levensstijl, zoals goede eetgewoontes, lichaamsbeweging, samen met anderen activiteiten ontplooien en negatieve gedachtes omzetten in gezonde alternatieven. - ‘Grip op gedachten’: gedragstherapie voor ouderen met angst- spannings- en

9

depressieve klachten. ‘Leven met zin’: richt zich op ouderen die vragen hebben rondom zingeving en levensbeschouwing als gevolg van eenzaamheid, lichte tot matige depressiviteit, verlieservaringen of die door een andere oorzaak de zin in het leven zijn kwijtgeraakt. ‘Onbegrepen lichamelijke klachten’: is bedoeld voor ouderen van wie het leven bepaald wordt door lichamelijke klachten waarvoor geen medische verklaring is.

- ‘de Amerhorst’ in Amersfoort - ‘de Molenschot’ in Soest - ‘´t Hamersveld’ in Leusden - ‘de Haven’ in Bunschoten - ‘de Engenlenburgh’ in Veenendaal Het doel hiervan is om ouderen met psychiatrische problematiek ondersteuning en begeleiding te bieden bij onder andere problemen met daginvulling, sociale contacten en dagstructuur. Dit aanbod is zowel voor bewoners van zorgcentra als voor ouderen die zelfstandig wonen.

Psychiatrische meerzorg In verschillende verzorgingshuizen in de regio bieden wij psychiatrische meerzorg (met een preventief karakter):

Patiënten kunt u telefonisch aanmelden via de aanmeldfunctionarissen van de Symfora groep, telefoonnummer 033 – 460 95 00.

-

-

Personalia •

Adreswijziging huisarts Huisartsenpraktijk De Linde (Jacqueline van der Geest en Leo Weusten) is verhuisd naar: Lindenlaan 6, 3761 BA in Soest

•

Nieuw medisch manager huisartsenpost Amersfoort Sinds 1 mei is huisarts mw. A.M.C. Raat (Anne-Marie) medisch manager van de huisartsenpost in Amersfoort. Voor alle zaken rondom medisch beleid, zowel patiëntgebonden als beleidsmatig, en voor zaken als kwaliteit, klachtenbehandeling, verwijzing en overdracht en suggesties voor verbeteringen kunt u bij Anne-Marie terecht.

•

Nieuwe specialisten Mw. A.K. (Karijn) Van Helden-Koopmans Dermatoloog Per 15 september 2006 Dhr. J. (Johan) Westerga Patholoog Per 1 oktober Mw. E.A. (Evelyn) de Vrey Cardioloog Per 15 oktober 2006 Dhr. dr. M.P. (Matthijs Pierre) Schwartz MDL-arts (Interne Geneeskunde) Per 23 oktober 2006 Dhr. R.A.F. (Robert) Ter Rahé KNO-arts Per 1 november 2006 Mw. dr. N.L. (Nicole) Ramakers – Van Woerden Kinderarts Per 1 augustus 2006 Mevrouw Ramakers – Van Woerden volgt dhr. K.O.A.H. (Karel) Nelis op.

10

•

Vertrekkende specialisten Dhr. K.O.A.H. (Karel) Nelis Kinderarts Per 1 augustus 2006 Dhr. O.J.J. (Onno) Cluysenaer MDL-arts Per 1 oktober 2006 Dhr. R. (René) van Bruggen Klinisch geriater Per 1 september 2006 Mw. W.J. (Willie) Dikland Dermatoloog Per 15 september 2006

•

Vervangende specialisten Dhr. J. (Jan) Flinterman Dermatoloog Van 19 augustus t/m 8 december Tijdens het zwangerschapsverlof van dermatoloog Leonie Majoie, neemt dermatoloog Jan Flinterman haar waar. Dhr. H. van de Vall (Henri) Klinisch geriater Per 21 augustus 2006 Henri van de Vall neemt René van Bruggen waar op de afdeling Ouderenzorg.

11