Zvládání akademického stresu u doktorandů zkušenosti z poradenské praxe Dagmar Schneidrová Studentská poradna 3. LF UK v Praze Konference Asociace VŠ poradců Reflexe poradenské praxe na vysokých školách v ČR a zahraničí Kutná Hora, 1.-2. října 2015
Poradenské služby poskytované českým i zahraničním studentům Univerzity Karlovy:
• Jednorázové konzultace – studijní záležitosti, zprostředkování služeb (psychiatr, psycholog, atd.) • Krátkodobé poradenství (do 10 sezení) – studijní problémy, zvládání stresu, podpora zdravého ŽS (vč. odvykání kouření) • Dlouhodobé poradenství (10 a více sezení) – prokrastinace, ISP, sociální úzkost, deprese, vyhoření, osobní a vztahové problémy
Konference Asociace VŠ poradců Reflexe poradenské praxe na vysokých školách v ČR a zahraničí Kutná Hora, 1.-2. října 2015
Kognitivně behaviorální strategie
Identifikovat zdroje stresu, reakce na jednotlivých úrovních prožívání (kognice, emoce, tělo, chování) Zvládání úzkostných a depresivních myšlenek (identifikace automatických negativních myšlenek, jejich zpochybňování, nahrazení racionálnější odpovědí, odvedení pozornosti, zastavení, práce s postoji a přesvědčeními – „sokratovský dialog“) Nácvik asertivního jednání v komunikaci s autoritami v akademickém prostředí, expozice obávaným situacím Studijní poradenství (organizace studia a odpočinku, studijní styl) Nácvik technik ke zlepšení soustředění (koncentrační techniky, relaxace, meditace) Podpora správné životosprávy (odpočinek, spánek, pravidelný jídelní režim, pravidelná tělesná aktivita – cvičení, jóga, relaxace)
Gestalt intervence
Dialogický přístup (empatické naslouchání, budování vztahu a spolupráce) Fenomenologický přístup (holistické pozorování, reflektování zkušenosti klienta, uvědomění potřeb klienta) Uvědomování si vlastní reakce na klienta (protipřenos) Reflexe a sdílení vlastních pozorování a zkušeností Rozpoznání převažujících kontaktních stylů a jak brání v kontaktu a uspokojení potřeb (např. deflexe – vyhýbání se kontaktu s učitelem u prokrastinace) Využívání intuice v dialogu s klientem (např. vnímavost na projevy studu) Nabízení experimentů klientovi, kde je to vhodné (např. technika prázdné židle pro dialog s učitelem, technika dvou židlí pro dialog podosobností)
Problém vyhoření 6 s emočním vyčerpáním a pocitem nízkého výkonu
Neuman, Neuman and Reichel (Boston and Ben Gurion Universities,1990)
„VŠ studenti mohou zažívat vyhoření jako následek studijních podmínek, které vyžadují nadměrně vysoké úsilí a neposkytují podpůrné mechanismy, které by umožnily efektivní zvládání studia. Emoční únava významně ovlivňuje výkon studenta a jeho osobní nasazení. Míra emočního vyčerpání závisí na individuální flexibilitě, zapojení a kontaktu mezi studentem a učiteli.“
Woodberry (Grad Resources, 2010)
58% studentek doktorského studia uvádělo vysoký potenciál pro vyhoření. 43% všech doktorandů uvádělo úroveň stresu vyšší než jejich kapacita jej zvládnout.
Problém vyhoření 6 Akademické prostředí
Nadměrná pracovní zátěž Nedostatek času na osobní potřeby 15 hod./týden vč. rodinných a pracovních povinností) Finanční tlak (46% studentů) Nedostatek kontaktu se školiteli (1/3 studentů by si přála častější kontakt se školitele, nedostatek podpory vede k pocitům bezmoci)
Vnitřní charakteristiky
Perfekcionismus (vysoká očekávání)
Zaměření na výkon (často nereálné cíle)
Spoléhání se na sebe (86% studentů by pravděpodobně nevyhledalo pomoc)
Problém vyhoření 6 Důsledky
Řešení
Kvalita práce ovlivněna
Vztahy omezeny, stažení, izolace
Rozvíjet efektivní dovednosti zvládání stresu
Efektivně hospodařit s časem, stanovovat priority
Plán studia narušen
Budoucí kariéra ohrožena
Kultivovat vztahy (rodina, přátelé)
(cca 50% of všech doktorandů nedokončí studium)
Rozvíjet vlastní životní filozofii
Vyhledat profesionální pomoc
Poradenský proces 1. 2. 3. 4. 5.
Zaměření na přítomné chování Zaměření na staré záležitosti a traumata Zaměření na vnitřní sebepojetí Zaměření na rozhodování v životních otázkách Zaměření na nové chování
Korb et al.7 popisují 5 kroků v poradenském procesu, kdy se klient dostává od podpory poskytované poradcem k sebepodpoře.
Klientka 1 – zahraniční studentka 1. roč. doktorského studia, 31 let
Problém - motivace a koncentrace, komunikace se školitelem a kolegy ve výzkumném týmu
Symptomy – interpersonální úzkost, panické ataky, deprese
Predisponující faktory – úzkostná a vyhýbavá osobnost, nedostatky v komunikačních dovednostech
Spouštěcí faktory – nároky a nespokojenost školitele, spory s kolegy v týmu
Udržující faktory – vyhýbání se kontaktu se školitelem, kolegy, nedostatky v komunikačních dovednostech, nízká znalost ČJ, nízké sebevědomí
Modifikující faktory – emoční a finanční podpora partnera
Poradenský proces/ Intervence 1.
Zaměření na přítomné chování
2.
Zaměření na staré záležitosti a traumata
3.
Zaměření na vnitřní sebepojetí
4.
Zaměření na rozhodování v životních otázkách
5.
Zaměření na nové chování
Klientka 1 1. Sezení 1-19 - Plánování studia, trénink koncentrace, prezentačních dovedností - Expozice diskusím s kolegy a školitelem - Odeslání k psychiatrovi po panické atace (medikace, dechové techniky) - Kognitivní restrukturace Sezení 20-29 - Psychiatrická léčba po rozvoji klinické deprese (AD, PN) - Plánování činností, kognitivní práce s jádrovými přesvědčeními 2. Sezení 10, 24-26 - Práce s rodinnou historií (obtížné vztahy s otcem a babičkou, jejich dopad na vnímání autorit) 3. Sezení 10, 24-26 - Práce se sebepojetím, sebedůvěrou („Jsem dost dobrá?“) 4. Sezení 30-39 Rozhodování o opuštění doktorského studia 5. Sezení 40-50 - Hledání práce, stěhování do sdíleného bytu, kontakty s novými lidmi
Klientka 2 - zahraniční studentka 1. roč. doktorského studia, 25 let
Problém - zkoušková úzkost, efektivita studia, odvykání kouření
Symptomy – strach ze selhání u SZ (blok v myšlení u ústní zkoušky)
Predisponující faktory – perfekcionismus, zaměření na výkon, nízká sebedůvěra
Spouštěcí faktory – selhání u státní zkoušky
Udržující faktory – neefektivní hospodaření s časem, negativní myšlenky a postoje ve vztahu k vysokým nárokům studia, nízká asertivita
Modifikující faktory – podpora školitele, sportovního trenéra, přátel, matky
Poradenský proces/ Intervence 1.
Zaměření na přítomné chování
2.
Zaměření na staré záležitosti a traumata
3.
4.
5.
Zaměření na vnitřní sebepojetí Zaměření na rozhodování v životních otázkách Zaměření na nové chování
Klientka 2 1.
Sezení 1-6
-
Podpora při odvykání kouření (nízká závislost)
-
Záznam a plánování aktivit, spánku, odpočinku
-
Expozice SZ v představách, nácvik relaxace
2. -
3.
Sezení 5 Rodinné zázemí (vysoké nároky otce => zaměření na výkon, perfekcionismus) Sezení 5-7, 10-12
-
Perfekcionismus => nízká sebedůvěra, sebeprosazení
-
Četba svépomocného manuálu o budování sebedůvěry8
4.
5. -
Sezení 13-14 Stěhování do společného bytu s přáteli, zamilování se Sezení 8-12 Nové profesní a časové nároky spojené s mezinárodní výzkumnou spoluprací
Klientka 3 – studentka 3. roč. doktorského studia, 30 let
Problém - vyhoření, emoční a fyzické vyčerpání
Symptomy - plačtivost, apatie, sociální izolace
Predisponující faktory – zaměření na výkon, perfekcionismus, vysoká citlivost
Spouštěcí faktory - kumulace aktivit (studium, účast na 2 mezinárodních konferencích, zahraniční stáž, práce s dětmi, průvodce), strach ze školitele (nedostatek času a podpory, nepodpořil u SZ – negativní zkušenost)
Udržující faktory – neschopna odmítat nové výzvy, vysoké nároky na vlastní výkon, nedostatek spánku, odpočinku, dovolené v posledních 3 letech
Modifikující faktory – podpora rodičů, přátel
Poradenský proces/ Intervence
Klientka 3 1.
Sezení 1-4
- Práce na rovnováze mezi profesním a osobním životem (záznam, plánování aktivit, odpočinku, spánku, jídelního režimu) - Reflektování náročných studijních situací
1.
Zaměření na přítomné chování
2.
Zaměření na staré záležitosti a traumata
- Příprava na SZ, zpracování negativní zkušenosti se školitelem u zkoušky
Zaměření na vnitřní sebepojetí
- Sdílení pozitivní zkušenosti z prezentace na mezinárodní konferenci
3.
4.
5.
Zaměření na rozhodování v životních otázkách Zaměření na nové chování
Sezení 6-8 Sezení 9 4.
Sezení 5-9 Plánování roční stáže na zahraniční univerzitě s příležitostmi k pohybové aktivitě v přírodě (procházky, běhání, plavání)
-
Sezení 20-23 - Plánování ukončení PhD studia v P. a pokračování na zahraniční univerzitě - Zvažování asertivní komunikace s obávaným školitelem 5.
Sezení 10-19
- Emailová komunikace – adaptace na život a studium na zahraniční univerzitě
Výsledky (fungování klientek – perspektiva KBT) Klientka 1 (50 sezení - 31 měs.) - ukončila studium, dlouhodobá PN, zotavila z deprese, méně úzkostná, více společenských kontaktů, hledá práci, přes léto se odmlčela Klientka 2 (14 sezení - 7 měs.) - úspěšně složila SZ, adaptovala se na nové výzvy spojené s mezinárodním výzkumem,
spokojená, má zájem pokračovat v poradenském procesu po prázdninách Klientka 3 (24 sezení - 19 měs.) - zotavila se z vyhoření, pokračuje ve studiu na zahraniční univerzitě, poradenství přerušeno, emailová komunikace po 6 měs. – spokojená s akademickým i osobním životem, podpora od nového přítele v cizím prostředí
Hodnocení spolupráce s klientkami (zkušenost poradce – perspektiva GT) Klientka 1 (soucit) - náročná dlouhodobá práce s výrazně úzkostnou klientkou s duální diagnózou (panická porucha, deprese), frustrace spojená s jazykovou bariérou (anglicky hovořící klientka), přetrváváním symptomů a nepravidelnou docházkou klientky, nároky klientky na hranici možností poradenské práce, potřeba supervize Klientka 2 (radost) - pohodová práce s motivovanou, otevřenou a sportovní klientkou, upřímná a bezprostřední zpětná vazba k poradenské práci Klientka 3 (obohacení) - podnětná práce se vzdělanou a sofistikovanou mladou ženou, aktivní v poradenském procesu, paralelní proces (perfekcionistické tendence)
Zdroje 1. EVANS,
K. R., GILBERT, M. C. An Introduction to Integrative Psychotherapy. PALGRAVE MACMILLAN, New York, 2005.
2. VYBÍRAL, Z., ROUBAL, J. (eds.). Současná psychoterapie. Portál, Praha 2010. 3. SCHNEIDROVÁ, D., PROVAZNÍKOVÁ, H., HYNČICA, V. Program antistresové intervence pro studenty VŠ: http://www.szu.cz/poradna/uspesnystudent/, http://www.lf3.cuni.cz (13.8. 2015). 4. JOYCE, P., SILLS, Ch. Základní dovednosti v Gestalt psychoterapii, Portál, Praha 2011. 5. MACKEWN, J. Gestalt psychoterapie. Moderní holistický přístup k psychoterapii. Portál, Praha 2004. 6. Repak, N. Emotional Fatigue: Coping With Academic Pressure. Grad Resources. http://www.gradresources.org/academic-pressures/ (cited August 13, 2015). 7. KORB, M. P., GORRELL, J., Van De RIET, V. Gestalt therapy. Practice and Theory. Second Edition. Boston, Allyn and Bacon, 1989. 8. PRAŠKO, J. Jak vybudovat a posílit sebedůvěru. GRADA Publishing, 2007.
Tato práce byla podpořena programem PRVOUK P02 Univerzity Karlovy v Praze a CRP C18/2015 „Strategické plánování a inovace poradenských služeb zaměřených na zvýšení kvality VŠ poradenství v ČR“.
