Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen. Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen. HACCP melkkeuken: historiek 1

Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen

Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen Google zoeken zuigelingenvoeding, flesvoeding

Astrid Vanoppen diëtiste

OMGAAN MET VOEDING EN VOEDINGSVERPAKKINGEN IN DE PREVENTIEVE ZORG KIND EN GEZIN november ’07 1. STARTVOEDING

WEI-DOMINANT (UITZ. SOJA-EIWIT)

OMGAAN MET VOEDING EN VOEDINGSVERPAKKINGEN IN DE PREVENTIEVE ZORG KIND EN GEZIN november ’09

CASEINE-DOMINANT OF GELIJKE VERHOUDING WEI/ CASEINE

1.1 Standaardstartvoedingen kunnen gestart worden op CB

Overzichtsblad K&G

= geadapteerde melk

1.2. Voeding voor digestieve ongemakken ‘functionele’ of comfort’voedingen kunnen niet gestart worden op CB of HB

1.3. Niet-standaard startvoedingen start mits indicatie en na overleg arts - hydrolysaten (partiële, doorgedreven) - antiregurgitatie

- sojavoeding

?

HACCP melkkeuken: historiek 1

 

Maart 2002

 

Ouders beschuldigen melkfirma en ziekenhuis

Mag ik voeding voor een hele dag bereiden? Moet ik me strikt houden aan de hoeveelheid maatschepjes?   Welk water is geschikt?   Hoe kan ik melkvoeding op de juiste temperatuur brengen   Mag ik een flesje opnieuw opwarmen?

ʻBaby overleed aan een bacterie in de melk waarvoor melkproducent naliet te waarschuwen.'  

Voor

de rechtbank ging gisteren het proces van start tegen enkele directieleden van het ziekenhuis, twee verplegers en de vroedvrouw van de kraamafdeling, de hoofdgeneesheer en twee kinderartsen. Ook het voedingsmiddelenbedrijf stond terecht, als producent van de flessenvoeding voor zuigelingen in het ziekenhuis. Het ziekenhuis en het bedrijf zouden 'door nalatigheden, gebrek aan hygiëne of voorzorg' onopzettelijk de dood van baby X hebben veroorzaakt.

www.kindengezin.be

1



De baby raakte besmet door een bacterie in een melkfles. Dat flesje dronk hij nog op vlak voor hij het ziekenhuis verliet. Daarna werd hij ziek en wilde hij niet meer eten. Uiteindelijk raakte de baby volledig uitgedroogd en overleed. Een autopsie wees uit dat de bacterie Enterobacter sakazakii een hersenvliesontsteking veroorzaakt had.


- 

-  - 

11/04/02 advies gevraagd aan Hoge Gezondheidsraad

- 

30/05/02 advies verkregen van Hoge Gezondheidsraad

- 

- 

HACCP: definitie “Hazard Analysis of Critical Control Points”

 

KB 07 febr 1997 (BS 25 april 1997) “algemene voedingsmiddelenhygiene”

Omzendbrief Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen

- 

tov Ziekenhuisdirecteur, hoofdgeneesheer

14 juli 1993: Europese richtlijn 93/43/EEG “algemene voedingsmiddelenhygiëne”


Omzendbrief Kabinet van de Minister van Consumentenzaken, Volksgezondheid en Leefmilieu 10 juni 2002

 

Nood aan gedocumenteerd HACCP controlesysteem Afsluiten van melkkeukens voor onbevoegden Beheersen van koude keten van bereiding tot toediening Reinigen en steriliseren van flessen, spenen en bereidingsmateriaal Systeem van traceerbaarheid van zuigelingenvoeding invoeren Contact opnemen met FAVV, algemene eetwareninspectie bij problemen Meldpunt voor klachten bij FAVV meedelen aan ouders

HACCP: definitie “Hazard Analysis of Critical Control Points” Risico-analyse van critische controlepunten in het productieproces

2



De bacterie die op baby's loert zit overal

Omzendbrief Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen

Enterobacter sakazakii in zuigelingenvoeding. 2 mei 2002: producten uit de handel genomen.

- 

Els Flies, VBBB

“In onze samenleving wordt er te weinig nadruk gelegd op het belang van uitsluitend borstvoeding en is er te weinig of geen aandacht voor mogelijke risico’s voor de gezondheid van moeder en kind bij het gebruik van kunstmatige zuigelingenvoedingen.”

HACCP melkkeuken: historiek 6 Omzendbrief Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen - 

“Indien het ziekenhuis deze hygiëneraadgevingen van de fabrikanten niet opvolgt, zal moeten worden aangetoond dat de gebruikte bereidingsprocedure dezelfde veiligheidsgarantie biedt als bij direct gebruik. Bij een dergelijke bereidingsprocedure kan bij incidenten het ziekenhuis aansprakelijk worden gesteld.”

Richtlijnen voor het thuis klaarmaken van flesvoeding Richtlijnen over borstvoeding en kunstvoeding voor zuigelingen van 0 tot 12 maand Werkgroep van de “Voedingscel” van de Vlaamse Vereniging Kindergeneeskunde In samenwerking met de Vlaamse Pediatrische Diëtisten en Kind en Gezin

- 

“Tot dan toe vermeldden de fabrikanten dat de zuigfles bij voorkeur op het ogenblik van de maaltijd diende klaargemaakt te worden. In uitzonderlijke gevallen mocht het één halve tot één dag in de koelkast bewaard worden….” “Naar aanleiding van de incidenten werd deze uitzondering niet meer opgenomen en mogen alle zuigelingenvoedingen slechts op het ogenblik van gebruik gemaakt worden.”

HACCP melkkeuken: historiek 7 Richtlijnen voor het bereiden van kunstvoeding voor de zuigeling. Een Belgische consensus Standpunt van de “Voedingscel” van de Vlaamse Vereniging Kindergeneeskunde en de Belgische Academie voor Kindergeneeskunde Ph. Alliet (1), K. Delanghe (2), A. Deprettere (3), N. De Ronne (4), M. Raes (1), B. Van Caillie (3), M. Van Caillie-Bertrand (5), G. Veereman (5), M. Van Den Driesche (6), A. Vanoppen (1), M. Van Winckel (7), Y. Vandenplas (coördinator) (2)

Richtlijnen voor het thuis klaarmaken van flesvoeding Kind en Gezin www.kindengezin.be Met een antwoord op heel wat praktische vragen zoals:

  Mag ik voeding voor een hele dag bereiden?   Moet ik me strikt houden aan de hoeveelheid maatschepjes?   Welk water is geschikt?   Hoe kan ik melkvoeding op de juiste temperatuur brengen?   Mag ik een flesje opnieuw opwarmen?

3

Richtlijnen voor het thuis klaarmaken van flesvoeding          

Het ene water is het andere niet

bereidingsinstructies: verpakking navolgen gesteriliseerde flessen en spenen tot de leeftijd van 6 mnd. «fles-per-fles » correcte maatschepje correcte hoeveelheden leidingwater of mineraalwater « geschikt voor het klaarmaken van zuigelingenvoeding »

dit betekent o.m.

- hoge en blijvende microbiologische zuiverheid,

- droog residu < 500 mg/l

- nitraten < 25 mg/l

- nitrieten < 0.1 mg/l

- natrium < 45 mg/l

- fluor < 1 mg/l

Richtlijnen voor het thuis klaarmaken van flesvoeding   de

fles opwarmen in «bain-marie», flessenverwarmer of microgolfoven   niet heropwarmen   restjes weggooien   een geopende doos maximaal 1 maand bewaren op droge plaats   Een geopende fles water in de koelkast (max. 3 dagen)

Richtlijnen voor het thuis klaarmaken van flesvoeding •  altijd eerst de handen wassen ! •  de nodige hoeveelheid water in de gesteriliseerde zuigfles gieten •  al dan niet opwarmen •  de nodige afgestreken maatjes kunstvoeding toevoegen •  de fles afstoppen •  goed schudden of rollen •  temperatuur controleren

Materiaal   glazen   van

en kunststof flessen 120 tot 350 ml inhoud

  latex

en siliconen spenen lange en dentalvorm   met 1 à 4 openingen   korte,

4

Voedingsstoffen Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen Google zoeken babyvoeding, flesvoeding & vaste voeding

Behoefte aan voedingsstoffen Zuigelingen, jonge kinderen, volwassenen

BRANDSTOFFEN energie

vetten (1 gram = 9 Cal)

koolhydraten (1 gram = 4 Cal) eiwitten (1 gram = 4 Cal)

BOUWSTOFFEN groei, herstel

eiwitten mineralen water

BESCHERMENDE STOFFEN

mineralen sporenelementen, vitaminen

REINIGENDE STOFFEN

vezels, water

Voedingsbehoeften

Energie        

Voedingsbehoeften

eiwitten    

Leeftijd Kwaliteit eiwitten is belangrijk Te hoge 4–6 m eiwitinname   Nierfunctie 7–9 m   Aanleiding 10–12 m obesitas op latere leeftijd 1–1,5 j   Verzadiging 1,5–2 j >10 j

groei en ontwikkeling Leeftijd Gewicht (kg) individueel aktiviteit wisselend maand Jongen Meisje verschillend per dag 1 4,0 4,0

Energie behoefte kcal/kg/dag 115

3

6,0

5,5

100

6

8,0

7,5

95

9

9,0

8,5

95

12

10,0

9,5

95

18

11,5

11,0

95

24

12,5

12,0

95

30

14,0

13,0

95

36

15,0

14,0

95

Voedingsbehoeften

Vetten

Gewicht Aanbevolen Aanbevolen

volwassenen: 30 % van de energie Moedermelk, kunstvoeding bevatten +/- 50% vet   baby’s : 40 % van de energie !!   > 2 jaar: gemiddeld 30–35 energie%   Lagere vetinname    

kg

g/kg/dag

g/dag

7,5

1,86

14,0

9,0

1,65

15,0

10,0

1,48

15,0

11,0

1,26

14,0

 

12,5

1,17

14,5

 

33,0

0,99

32,5

 

 

onvoldoende opname van vitamines, mineralen een slechte groei peuterdiarree

Voldoende essentiële vetzuren

5

Samenstelling moedermelk, koemelk (per 100 ml)

Voedingsbehoeften

Mineralen Leeftijd

Ca

P

Fe

Na

mg

mg

mg

mg

0–3 m

400

300

1,7

23–46*

4–5 m

400

300

4,3–10

23–46*

6–11 m

600

500

10

23–46

1–3 j

800

700

10

225–500

4–6 j

800

700

10

300–700

7–10 j

800

700

10

400–1200

11–14 j

1000

900

10–22

500–1600

15–18 j

1200

1000

9–21

500–1600

Volw. man

900

800

9

600–3500

Volw. vrouw

900

800

8–20

600–3500

* = mg/kg lichaamsgewicht

Energie Lactose Cal g

Eiwit g

Vet g

Na mg

71

6.8

Volle KM

65

4.8

Halfvolle KM

49

4.8

3.5

1.5

49 152 5.9

Magere KM

35

4.8

3.5

0.1

49 152 5.0

Geitenmelk

72

4.2

3.7

3.9

42 127 0.8

1.1–1. 3.1–4.6 17 51 5.2 5 3.5 3.5 49 152 5.9

Referentie: Nubel

Bereiding van een groentepap

  gebruik

  minstens

Industrieel bereide lepelvoeding

Voorbeeld : Baby – 10 maanden – 9 kg

  strikte

Behoeften

wetgeving   hoge eisen kwaliteit, strenge controles op versheid   goede samenstelling ! soms te weinig vetten   gewaarborgd

vitaminegehalte

FZ µg

Moedermelk

Bereiding van een fruitpap vers en rijp fruit   gebruik bij < 6 maand : glutenvrije koeken of glutenvrije kindermelen   begin met halve stukken fruit

(maar drijf de hoeveelheid op !)   varieer in soorten fruit   niet te lang op voorhand klaarmaken

K mg

100 gram verse of diepvries groenten   1 à 2 aardappelen   Vanaf 6 à 7maanden: 15 – 25 gram vlees, vis of gevogelte   klontje boter, margarine of lepel olie   geen zout toevoegen

Belgische voedingsaanbevelingen   Energie :

+/- 95 Cal / kg / dag

+/- 850 Cal / dag   Eiwitten :

+/- 1.5 g EW / kg / dag

(max. 2 g EW / kg / dag)

+/- 15 à 20 g EW / dag   IJzer :

+/- 9 à 10 mg / dag   Vocht :

+/- 100 ml / kg / dag

+/- 900 ml / dag

6

Voorbeeld : Baby – 10 maanden – 9 kg

Melk : opvolgvoeding

  Voeding

Wat met 3de leeftijdmelk en groeimelk ?

:

  noodzaak

gezonde kinderen met gevarieerde voeding ?   verrijkt met ijzer, zink, mineralen   goede onderlinge verhouding nutrienten   bij sommige : zoete smaak ?   prijs ?

2 x flesvoeding 1 x middagmaal 1 x vieruurtje 1 à 2 sneden brood + beleg Extra drank : water

Praktisch

Aandachtspunten

  Aangepaste

 

melkvoeding = voeding   Ook zoet beleg kan   Kleine hoeveelheden vlees / vis   Dun belegde boterhammen   Fruit niet vervangen door melkproducten   Vet: volle producten, niet steeds mager beleg, vet bij bereidingen

Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen

Vaste maaltijden + vaste tussendoortjes  

  Melk

   

 

Aandacht tussendoortjes(max. 3 per dag) Aandacht presentatie Variatie

Voeding = Opvoeding  

Ouders bepalen •  Wat, Waar, Wanneer •  Geen eten opdringen •  Kleine hoeveelheden opscheppen

 

Kinderen bepalen •  Hoeveel •  Individueel

Een praktisch voorbeeld

Google zoeken peutervoeding, kleutervoeding

7

Sofie 5,5 jaar   gewicht 30.9 kg (>P97)   lengte 116.6 cm (P75)   duidelijk overgewicht 148%

(gemiddelde gewicht is 20.8 kg voor haar lengte)  

 

   

 

 

 

 

   

 

 

 

ʼs Morgens eet Sofie zelden.

soms eet ze een witte boterham met chocolade.

drank: elke dag minstens één grote tas halfvolle

chocolademelk Tussendoor: een koek en een flesje chocolademelk ʼs Middags: 

een kleine schep soep

een aardappel of aardappelbereiding (1x per week friet)

een kleine schep groenten, een kleine portie vlees of vis

dessert: dagelijks pudding

drank: water of een tas halfvolle melk ʻs Namiddags:  

enkele snoepjes en een koek of gebak

soms een stuk fruit, water ʼs Avonds: 2 sneetjes wit brood of sandwiches

beleg: chocoladepasta, krabsalade of

paardenvlees

een potje volvette fruitkaas, een doosje gesuikerde

yoghurtdrank of een andere melkbereiding Voor het slapengaan: een grote tas chocolademelk













paardenvlees



Anamnese, eetdagboek de ouders zijn ervan overtuigd dat Sofie gezond eet beperken het gebruik van vetstof in de bereiding doen geen vetstof op de boterham   beperken het gebruik van brood en aardappelen   zijn van mening dat melk en melkproducten gezond zijn, hoe hoger het verbruik, hoe beter    

 

   

 

 

 













paardenvlees



Analyse Energie (kcal) Eiwit

Koolhydraten 55–75% Vet

Calcium IJzer

1740

63.7g

216.7g

14.6 E%

49.7 E%

ref. 1600

ref. 10%

ref.

68.2g

1211mg

35.3 E%

ref. 30%

ref. 800mg

7mg

ref. 10mg  calorie-inname  eiwit-inname  complexe koolhydraten

8

Advies  complexe koolhydraten:

aardappelen, brood, groenten en fruit  eenvoudige suikers:

koeken, snoep

Marjan 6 jaar gewicht 42.5 kg (>P97)   lengte 124.6 cm (P90–75)   ernstig overgewicht 177%

(gemiddelde gewicht is 24.8 kg voor haar lengte)    

 eiwitten:

melk- en melkproducten normaliseren

 

Anamnese, eetdagboek

   

de ouders zijn ervan overtuigd dat Marjan ongezond eet

- ongeremde eetlust

- selectieve voedingsmiddelenkeuze

- weigert: groenten, melk en melkproducten

- veel frisdrank   geven veel calorierijke voedingsmiddelen (koeken, snoep) om ruzies te vermijden   hebben de hoeveelheid frisdrank gedeeltelijk vervangen door ongezoet fruitsap

 

   

 

 

 

ʼs Morgens:

2 sneetjes grijs brood gesmeerd met margarine, een

banaan drank: frisdrank Tussendoor: een blik ongezoet fruitsap ʼs Middags: 

3 sneetjes grijs brood gesmeerd met margarine

beleg: confituur of boterhamworst

drank: water of frisdrank ʻs Namiddags: 

koek of gebak

drank: frisdrank of ongezoet fruitsap

ʼs Avonds:

zelden soep

meestal een samengesteld gerecht (spaghetti,

macaroni, vidé) of frietjes of gebakken

aardappelen met een vleesbereiding

zelden gewoon gekookte aardappelen

nooit groenten

drank: frisdrank of ongezoet fruitsap Voor het slapengaan: stiekem: koek, frisdrank of

ongezoet fruitsap

 

 

 

 

   

 

 

 

ʼs Morgens:






koek of gebak


ʼs Avonds:

zelden soep





nooit groenten


ongezoet fruitsap

ʼs Morgens:






koek of gebak


ʼs Avonds:

zelden soep





nooit groenten


ongezoet fruitsap

9

advies

Analyse Energie (kcal) Eiwit

Koolhydraten 55–75% Vet

Calcium IJzer

1773

43.1g

258.2g

10.6 E%

54.1 E%

ref. 1600

ref. 10%

ref.

 complexe koolhydraten:

aardappelen, brood, groenten en fruit

maar: fruitsap: beperken

63.5g

247mg

35.3 E%

ref. 30%

ref. 800mg

 eenvoudige suikers:

koeken, snoep, frisdrank

 calorie-inname

7mg

 calcium  complexe koolhydraten

ref. 10mg

 calcium:

melk- en melkproducten

Richtlijnen VIG – K&G Voedingsmiddel

Peuter

Kleuter

6 – 12 jaar

Vocht

0.5 – 1 liter

1.5 liter

1.5 liter

Brood Aardappelen (1 = 50 g)

1 – 3 sneden 1 – 2 stuks



Groenten (1lepel = 50 g) 50 – 100 g

100 – 150 g

200 – 300 g

Fruit (1 = 100 g)

1 – 2 stuks

1 – 2 stuks

2 – 3 stuks

Melk (VOLLE tot de lft. van 4 j.) Kaas

500 ml 500 ml 450 ml 0.5 sneetje (10 g) 0.5 – 1 sneetje 1 – 2 sneetje

Vleeswaren Vlees, gevogelte, vis

0.5 sneetje (10 g) 0.5 – 1 sneetje 1 – 2 sneetje 50 g 50 – 75 g 75 – 100 g

Vet op brood bereidingsvet

5 g per sneetje 5 g per sneetje 5 g per sneetje 15 g 15 g 10 g

10

Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen. Zuigelingenvoeding en voeding bij jonge kinderen. HACCP melkkeuken: historiek 1

Recommend Documents