Zorgverzekeringen 2016
Wij zijn er voor Altijd zeker vanú goede Zorg
Wij zijn er voor ú Een gerust gevoel. Dat is wat een zorgverzekering u moet geven. Door u en uw gezin effectief te beschermen tegen de hoge kosten van zorg. Dat doen onze zorgverzekeringen.
Maar met een goede dekking van uw zorgkosten bent u
Of met onze Zorgversneller, die alle onnodige wachtlijsten
nog niet verzekerd van de beste zorg. Daarom staan we ook
voor u oplost. Zo zijn wij er voor ú. Altijd en overal.
op andere manieren voor u klaar. Zoals met onze Second Opinion Service via Best Doctors, zodat u nooit hoeft te
Trouwens, wie ook voor u klaar staat, is uw verzekerings
twijfelen over een diagnose of behandeling. Of wij helpen u
adviseur. Bij deze onafhankelijke specialist vindt u alle
met de keuze van een ziekenhuis dat het beste bij uw
kennis als u advies nodig heeft over uw zorgverzekering.
wensen past.
Maak daar gebruik van!
3
Wij zijn er voor ú. Altijd en overal. We zijn er voor ú, op de momenten die ertoe doen.
Als u al genoeg aan uw hoofd heeft
Bijvoorbeeld:
Soms heeft u al genoeg aan uw hoofd. Bijvoorbeeld als u gaat verhuizen. En op zoek moet naar een nieuwe huisarts,
Als u het ziekenhuis zoekt dat het beste bij u past
tandarts of fysiotherapeut. Hoe weet u of ze wel goed zijn?
U zoekt een ziekenhuis waar ze u goed kunnen behandelen.
En of ze nog patiënten aannemen? Dat geregel nemen we u
Maar u weet niet waar u het beste naartoe kunt. Vraag het
graag uit handen. Gewoon even bellen, en we gaan voor u
ons. Wij vergelijken 5 ziekenhuizen met elkaar die het beste
op zoek naar de beste zorgverleners bij u in de buurt.
bij uw wensen passen. In het rapport staat: hoe vaak het ziekenhuis een behandeling uitvoert, het resultaat van de
Als u in het buitenland zorg nodig heeft
behandeling, de ervaringen van patiënten, klanttevreden
Ziek worden in het buitenland is al vervelend genoeg.
heid en wachttijd. U ontvangt het rapport met een
Om over een ongeval maar te zwijgen. Daarom kunt u in
persoonlijke toelichting. Zo kiest u een ziekenhuis dat het
zulke gevallen 24 uur per dag bellen met onze alarmcentrale
beste bij uw wensen past.
Eurocross Assistance via + 31 71 364 62 00. Deze hulp verleners regelen alles voor u op afstand.
Als u op een wachtlijst staat Te vaak nog moeten mensen onnodig wachten op een
Als u op vakantie bent
behandeling. Dat willen we u besparen. Dankzij onze
Op vakantie kunt u soms vragen hebben die niet
Zorgversneller heeft u snel toegang tot de beste zorg. Dus
spoedeisend zijn. Die vragen kunt u dag en nacht
wordt u niet tijdig geholpen, dan zorgen wij ervoor dat dit
telefonisch stellen aan onze Vakantiedokter via
wel gebeurt.
+31 71 364 18 02. Gratis en gewoon in het Nederlands.
Als u twijfelt aan een diagnose of behandeling
Als u voor kwetsbare mensen zorgt
Gelukkig komt het zelden voor, maar soms bestaat er
We moeten steeds meer zelf zorgen voor kwetsbare
twijfel over een diagnose of behandeling. Als dat zo is,
mensen in onze omgeving. Daarvoor gelden complexe
kunt u bij ons altijd een second opinion krijgen. Met een
wetten en regels. Mensen die voor hun ouders zorgen,
aanvullende verzekering kunt u zelfs gebruikmaken van
of voor een kind met een beperking, weten vaak niet waar
onze wereldwijde Second Opinion Service. Daarmee kunt u
ze aan toe zijn. Wij begrijpen de regels en procedures wel.
twijfels en andere vragen voorleggen aan Best Doctors: een
Bel ons, en wij wijzen u de weg.
wereldwijd netwerk van 53.000 topspecialisten.
Wij zijn er voor ú. Daarom kunt u ons altijd voor alles bereiken. Per telefoon: 071 751 00 22 op werkdagen van 08.00 tot 18.00. Per e-mail:
[email protected]
4
Onze basisverzekering Een lagere premie of volledig vrij in keuze van zorgverlener? Voor de basisverzekering kunt u bij ons kiezen uit Select Zorg
Snel toegang tot goede zorg
Plan en Keuze Zorg Plan. Voor de eerste betaalt u een lagere
Al onze verzekerden - of u nu kiest voor Select Zorg Plan of
premie, bij de tweede heeft u meer keuzevrijheid. In beide
Keuze Zorg Plan - kunnen in heel Nederland probleemloos
gevallen bent u verzekerd van huisartsenzorg, specialistische
terecht voor goede zorg. Ons netwerk van gecontracteerde
zorg en verpleging (ziekenhuis), geneesmiddelen, hulp
zorgverleners is een van de grootste van Nederland. Wilt u
middelen, ziekenvervoer, mondzorg, paramedische zorg en
weten met welke zorgverleners we afspraken hebben
kraamzorg. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd.
gemaakt? Onze Zorgzoeker geeft antwoord: www.averoachmea.nl/zorgzoeker.
Select Zorg Plan Met Select Zorg Plan neemt u zorg af bij zorgverleners waarmee we afspraken hebben gemaakt. Daardoor betaalt u
Extra voordeel met een collectieve zorgverzekering
een lagere premie. Maakt u gebruik van andere zorgverleners,
Als uw werkgever een collectieve zorgverzekering met
dan krijgt u altijd een lagere vergoeding.
ons heeft afgesloten, kan elke medewerker eraan meedoen. Ook u en uw gezin. U profiteert dan
Keuze Zorg Plan
automatisch van alle voordelen en kortingen op de
Met Keuze Zorg Plan bent u vrij in uw keuze van een
premie. Kijk op: www.averoachmea.nl/
zorgverlener. Het maakt niet uit of de zorgverlener een
collectiefvoordeel. Hier kunt u een keus maken uit onze
contract met ons heeft of niet. U krijgt altijd een volledige
zorgverzekeringen en berekenen hoeveel u bespaart op
vergoeding tot maximaal het wettelijk bedrag of maximaal het
de premie. Wel moet u daarvoor uw collectiviteitsnaam
in Nederland gehanteerde (marktconforme) tarief (afgezien
invullen. Uw werkgever of verzekeringsadviseur vertelt u
van het eigen risico en de wettelijke eigen bijdragen).
graag meer.
5
Onze aanvullende verzekeringen Aan u de keuze Veruit de meeste Nederlanders kiezen voor meer zekerheid dan de basisverzekering biedt. Om bijvoorbeeld ruimere vergoedingen te krijgen voor fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen of orthodontie. Bij ons kunt u kiezen uit drie aanvullende verzekeringspakketten: Start, Royaal en Excellent. En de op maat gemaakte aanvullende verzekeringen voor jongeren en studenten (Juist Voor Jou) en voor mensen vanaf 50 jaar (Beter Voor Nu). Start
Royaal
Voor wie geen topzware verzekering nodig heeft, maar
In een gezin met opgroeiende kinderen laat je liever niets aan
wel essentiële aanvullende voorzieningen wil voor een
het toeval over. Dus kies je een zorgverzekering die vrijwel alles
aantrekkelijke prijs.
dekt.
Fysiotherapie
Fysiotherapie
12 behandelingen per kalenderjaar.
27 behandelingen per kalenderjaar.
Alternatieve geneeswijzen
Alternatieve geneeswijzen
Vergoeding tot € 450 per kalenderjaar.
Vergoeding tot € 650 per kalenderjaar.
Orthodontie
Orthodontie
Geen vergoeding.
Vergoeding tot 18 jaar maximaal € 2.000.
Bril of lenzen
Bril of lenzen
Vergoeding tot € 100 (inclusief montuur) per drie kalenderjaren.
Vergoeding tot € 150 (inclusief montuur) per drie kalenderjaren.
Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden (21 jaar en ouder)
Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden (21 jaar en ouder)
100%
100%
Ooglaseren
Ooglaseren
Geen vergoeding.
Vergoeding eenmalig tot € 500.
Geneesmiddelen en dieetpreparaten
Geneesmiddelen en dieetpreparaten
Vergoeding wettelijke eigen bijdrage tot € 750
Vergoeding wettelijke eigen bijdrage tot € 750
Fysiotherapeutische nazorg
Fysiotherapeutische nazorg
100% vergoeding na hart- en vaatziekten en oncologische
100% vergoeding na hart- en vaatziekten en oncologische
behandelingen
behandelingen
Overnachtings- en vervoerskosten
Overnachtings- en vervoerskosten
100% vergoeding bij expertise behandelingen in het
100% vergoeding bij expertise behandelingen in het
buitenland. U moet wel door ons doorverwezen zijn.
buitenland. U moet wel door ons doorverwezen zijn.
Cosmetische chirurgie
Cosmetische chirurgie
Bij medische indicatie 100% vergoeding van de correctie van
Bij medische indicatie 100% vergoeding van de correctie van
de bovenoogleden.
de bovenoogleden.
6
Acht op de tien Nederlanders is aanvullend verzekerd Zo’n acht op de tien Nederlanders kiest voor de extra zekerheid van een aanvullende verzekering. Voor gezinnen is dit aandeel zelfs nog hoger. Welk aanvullend pakket past het best bij u en uw gezin? Vraag het uw verzekeringsadviseur. Daar krijgt u objectief en onafhankelijk advies.
Excellent Wie het allerbeste wil, kan bij ons het allerbeste krijgen. De dekking is zo compleet, dat we u wel vragen vooraf een korte vragenlijst in te vullen. Fysiotherapie 100% vergoeding per kalenderjaar. Alternatieve geneeswijzen Vergoeding tot € 1.200 per kalenderjaar. Orthodontie Vergoeding tot 22 jaar 100% en vanaf 22 jaar eenmalig 70% en maximaal tot € 1.500. Bril of lenzen Vergoeding tot € 300 (inclusief montuur) per drie kalenderjaren. Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden (21 jaar en ouder) 100% Ooglaseren Vergoeding eenmalig tot € 750. Geneesmiddelen en dieetpreparaten Vergoeding 100% en wettelijke eigen bijdrage Fysiotherapeutische nazorg 100% vergoeding na hart- en vaatziekten en oncologische behandelingen
Overnachtings- en vervoerskosten 100% vergoeding bij expertise behandelingen in het buitenland. U moet wel door ons doorverwezen zijn. Cosmetische chirurgie 100% vergoeding correctie van de oorstand voor verzekerden tot 18 jaar zonder medische indicatie. 100% vergoeding voor plastisch chirurgische behandelingen met medische indicatie. Voor overige behandelingen tot € 500 per kalenderjaar.
7
Onze tandartsverzekeringen Voor wie geen vervelende verrassingen wil Ook wie z’n gebit goed onderhoudt, kan bij de tandarts voor verrassingen komen te staan. Denk aan het vervangen van vullingen of het plaatsen van een kroon. Om u in te dekken tegen de soms hoge kosten van tandarts, mondhygiënist en tandprotheticus, kunt u een aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Wij bieden u de keus uit vier pakketten: T Start, T Extra, T Royaal en T Excellent.
T Start 100% vergoeding • tandartsconsult, second opinion • mondhygiëne, vullingen, trekken tanden en kiezen 75% vergoeding • overige behandelingen, zoals plaatsen van kronen en bruggen De maximale vergoeding per jaar bedraagt € 250. T Extra T Extra biedt dezelfde dekking als T Start, maar de maximale vergoeding is € 500 per jaar. T Royaal T Royaal biedt dezelfde dekking als T Start, maar de maximale vergoeding is € 1.000 per jaar. T Excellent Met T Excellent worden alle behandelingen voor 100% vergoed, met een maximum van € 1.250 per jaar.
Medische acceptatie In de regel kennen we geen medische acceptatie. Alleen voor de aanvullende verzekering Excellent en de tandartsverzekeringen T Royaal en T Excellent moet u vooraf enkele vragen beantwoorden. 8
Juist Voor Jou Voor studenten en jongeren tot 30 jaar Als je jong bent, wil je de wereld veroveren. Daarom is er Juist voor Jou: een basisverzekering met een aanvullende
Juist Voor Jou
verzekering en een tandartspakket. Juist voor Jou sluit
Op maat gemaakt voor studenten en jongeren tot
perfect aan op de leefwereld van studenten en jongeren tot
30 jaar.
30 jaar. Vaccinaties voor een reis naar het buitenland worden bijvoorbeeld voor 100% vergoed, net als
De complete basisverzekering, plus:
spoedeisende hulp in het buitenland. Ook inbegrepen:
• Vaccinaties en consulten in verband met een reis
12 behandelingen voor fysiotherapie en een vergoeding voor alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.
naar het buitenland (100%) • Spoedeisende hulp in het buitenland (100%). • Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen (tot € 250 per jaar) • Sportmedisch onderzoek (€ 100 per twee jaar). • Fysiotherapie (12 behandelingen) • Brillen en lenzen (tot € 100 , 1x per 3 jaar) • Tandartskosten (tot € 250 per jaar) • Anticonceptie voor vrouwen 100% (met uitzondering van wettelijke eigen bijdrage) • Podotherapie (tot € 100 per jaar) Kijk voor het complete dekkingsoverzicht op www.averoachmea.nl/juistvoorjou
“Wij willen ons niet tegen alles indekken. Maar als je vaak in verre landen rondreist, is het wel een zorg minder als je weet dat je een super buitenlanddekking hebt. Alles zit erin: tot en met de vaccinaties. Zo zie je maar: bij Avéro Achmea zijn ze er niet alleen voor ú, maar ook voor jóu.” 9
Beter Voor Nu Voor wie na de 50 volop van het leven wil genieten Beter Voor Nu is speciaal ontwikkeld voor mensen vanaf circa 50 jaar die volop en zorgeloos van het leven willen genieten. Hopelijk heeft u - samen of alleen - nu meer tijd voor hobby’s en andere leuke dingen. U maakt wat vaker een reisje, al dan niet naar het buitenland. En u doet lekker aan sport of fitness. Beter Voor Nu biedt een dekking die helemaal past bij deze levensstijl. Zo is er een ruime vergoeding voor bijvoorbeeld (lees)brillen, vaccinaties en fysiotherapie.
Beter Voor Nu Behandeling
Vergoeding
Fysiotherapie
27 behandelingen
Griepprik
volledig vergoed
Bril of lenzen
€ 250 (per 3 jaar)
Vaccinaties (vakantie)
volledig vergoed
Spoedeisende hulp in het buitenland 100% Health Check
volledig vergoed
Preventieve cursussen
deels vergoed
Ooglaseren
eenmalig € 500
Alternatieve geneeswijzen
tot € 1.200
Geneesmiddelen en
wettelijke eigen
dieetpreparaten
bijdrage tot € 750
Fysiotherapeutische nazorg volledig vergoed na hart- en vaatziekten en oncologische behandelingen Kijk voor het complete dekkingsoverzicht op www.averoachmea.nl/betervoornu
“In vergelijking met vroeger gaan we vaker op stap. Rondtrekken in de natuur en zo. Dan is fijn om te weten dat je in het buitenland net zo goed voor zorg verzekerd bent als thuis. En dat je altijd over medische kwesties contact kunt opnemen. Niet alleen als je je been breekt, maar juist als je gewoon iets wilt checken bij een Nederlandse arts.”
10
Ter verantwoording Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: • om ons bestand van relaties te beheren; • om fraude te voorkomen en te bestrijden; • om statistisch onderzoek te doen; • om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: • de Wet bescherming Persoonsgegevens; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar: Avéro Achmea Postbus 101 7300 AC Apeldoorn www.averoachmea.nl Over de Stichting CIS Wij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico’s beheersen en fraude voorkomen.
Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Klantsignaalmanagement, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl Wat doen wij en wie zijn wij? Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past. We zijn een merk van Achmea. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 30208633 en de AFM onder nummer 12001023. De kantooradressen van Avéro Achmea zijn: Dellaertweg 1 2316 WZ Leiden Lange Marktstraat 26 8911 AD Leeuwarden www.averoachmea.nl
Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat.
Wij zijn er voor ú Op de momenten die ertoe doen • Hulp bij het kiezen van een ziekenhuis • De Zorgversneller: snel toegang tot de beste zorg • Second Opinion Service door het wereldwijde netwerk van Best Doctors
Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.
• Eurocross Assistance: altijd bereikbaar uit het buitenland voor spoedeisende hulp • Vakantiedokter: altijd bereikbaar uit het buitenland voor advies • Uw eigen online persoonlijk zorgoverzicht • Plus waardevol advies van uw verzekeringsadviseur
11
Wij zijn er voor ú. Met een duidelijke keus uit zorgverzekeringen. Basisverzekeringen
Select Zorg Plan en Keuze Zorg Plan
Aanvullende verzekeringen Tandartsverzekeringen
Start, Royaal, Excellent T Start, T Extra, T Royaal, T Excellent
Speciaal voor jongeren en studenten
75(3417I)-15-10
Speciaal voor 50+
Juist Voor Jou Beter Voor Nu
