ZORGREGIO s vs. HUISARTSENKRINGEN Oost-Vlaanderen

In samenwerking met HUPLA Huisartsenplatform Oost-Vlaanderen

ZORGREGIO’s vs. HUISARTSENKRINGEN Oost-Vlaanderen

1

1.

INLEIDING

Op Vlaams niveau zijn er momenteel een aantal commissies opgestart ter voorbereiding van de staatshervorming. Eén van deze commissies focust zich op de eerstelijnszorg en wenst een aantal aanbevelingen te doen om de eerstelijnszorg te hervormen. Deze aanbevelingen worden samengebracht in het zogenaamde groenboek. Eén van de aspecten bij deze hervorming is het installeren van het mesoniveau. Het niveau dat zich idealiter zou situeren op het kleinstedelijk niveau zoals beschreven in het zorgregiodecreet (zie onderstaand kaartje). Concreet betekent dit dat vele bestaande structuren, zoals de huisartsenkring, het LMN, CLB, Kin&Gezin… zich zouden moeten herstructureren naar dit niveau. In het kader hiervan heeft Domus Medica van de minister de opdracht gekregen om voor alle huisartsenkringen in Vlaanderen de veranderingen die deze aanpassing met zich zou meebrengen, in kaart te brengen. In dit document worden de aanpassingen weergegeven voor elk van de huidige huisartsenkringen in Oost-Vlaanderen met daarbij de argumenten waarom men zich al dan niet wenst aan te passen aan de voorgestelde zorgregio. Daarnaast worden vanuit het huisartsenplatform van Oost-Vlaanderen (HUPLA) een aantal alternatieve voorstellen geformuleerd voor fuctionele mesoniveau’s, waarbij zoveel als mogelijk rekening werd gehouden met de lokale argumentaties.

2

2.

LOKALE SITUATIES

2.1. Oost-Meetjeslandse huisartsenkring (OMEHAK)

a.

Huidige situatie Omehak

Omehak telt 9 gemeenten en 1 stad. Gemeente Assenede Eeklo Evergem Kaprijke Lovendegem Sint-Laureins Waarschoot Wachtebeke Zelzate Zomergem TOTAAL

Huisartsenkring Omehak

Aantal inwoners 13.942 20.274 33.692 6.318 9.469 6.640 7.980 7.282 12.491 8.214 126.302

Aantal km² 87,2 30,0 75,0 33,7 19,4 74,5 21,9 34,5 13,7 38,7 428,6

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

128

126.302

Aantal inwoners per huisarts 987

3

Wachtdienstonderdelen: 7 - De Lieve: Lovendegem, Waarschoot, Zomergem - De Noordster: Assenede, Boekhoute, Ertvelde en Kluizen - HAVE: Evergem en Sleidinge - Hippoliet Van Peene: Bassevelde, Oosteeklo, Kaprijke, Sint-Laureins - Ledeganck: Eeklo - Wachtebeke: Wachtebeke en Sint-Kruis-Winkel - Zelzate Opmerkingen: - Sint-Kruis-Winkel: wachtdienst via een protocolakkoord met de Huisartsenvereniging Gent - LMN Oost-Meetjesland valt geografisch samen met Omehak

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Eeklo’

Omehak Zorgregio Eeklo

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

128 182

126.302 182.130

Aantal inwoners per huisarts 987 1001

Aantal km² 428,6 659,8

4

c.

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio ‘Eeklo’ kent 182.130 inwoners. Dit is dus veel meer dan het vooropgestelde bevolkingsniveau voor een ‘mesoniveau’, nl. 75.000 tot 125.000 inwoners. Daarbij geldt voor Oost-Vlaanderen dat slechts 2 van de 14 zorgregio’s binnen deze bevolkingsgrenzen vallen, nl. zorgregio’s Dendermonde en Zottegem. Acht zorgregio’s hebben te weinig inwoners (Beveren, Deinze, Geraardsbergen, Lokeren, Ninove, Oudenaarde, Ronse en Wetteren) en 4 te veel (Eeklo, Gent, Aalst en Sint-Niklaas). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? B -

Om tot de zorgregio ‘Eeklo’ te komen, dient er een fusie te gebeuren tussen twee huisartsenkringen (Omehak en Wemehak). Daarnaast dient de huisartsenkring Omehak een gemeente af te staan aan de zorgregio Gent (nl. Wachtebeke), dient de huisartsenkring Wemehak een gemeente af te staan aan de zorgregio Brugge (nl. Beernem) en dient een gemeente van de huisartsenkring Schelde en Leie (nl. Nevele) opgenomen te worden. Dit betekent dat verschillende huisartsenkringen betrokken dienen te worden, zowel provinciaal als interprovinciaal, om de zorgregio ‘Eeklo’ tot stand te brengen.

-

De invloed op de bestaande wachtdienstonderdelen is eerder gering vanuit de huisartsenkring Omehak bekeken. Momenteel zijn er 7 wachtdienstonderdelen, waarvan er 6 binnen de zorgregio ‘Eeklo’ geen wijzigingen zouden vergen. Enkel het wachtdienstonderdeel ‘Wachtebeke’ zal naar de zorgregio Gent gaan. Gezien er in Gent gewerkt wordt met wachtposten, kan dit voor de huisartsen van Wachtebeke wel ingrijpende veranderingen met zich mee brengen.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Men neemt als standpunt in om de bestaande huisartsenkringen te behouden en de andere entiteiten (LMN, CAW, Kind& Gezin …) hierop te enten. Dit omwille van volgende redenen:

5

Objectieve redenen: - De huidige huisartsenkring Omehak is reeds een groot gebied: 429 km², dat zich grotendeels situeert rond de Expresweg (E34) en de N9 als belangrijkste toevalswegen. Voor de huisartsenkring Wemehak, geldt vnl. de Aalterbaan (N44) als voornaamste toevalsweg. Bij toepassing van de zorgregio Eeklo wordt het gebied uitgebreid naar een gebied van 660 km². Bovendien is dit een landelijke regio, waardoor naast bovenvernoemde primaire en secundaire wegen ook vaak tertiaire wegen zullen gebruikt moeten worden om zich te verplaatsen. Dit heeft zijn weerslag op de afstanden die moeten afgelegd worden en de tijd die deze in beslag nemen. Bijv. bij het organiseren van een bestuursvergadering centraal in de grote zorgregio, zullen de gemandateerden uit de periferie een verre afstand moeten afleggen, die ook behoorlijk wat tijd in beslag neemt. Als voorbeeld: de verste verplaatsing binnen de zorgregio bedraagt meer dan 40 km en duurt ongeveer 40 minuten. Dit is tijd en inkomsten die verloren gaan voor de dagelijkse praktijkvoering. -

Het huidige inwonersaantal van de huisartsenkring Omehak bedraagt 126.302. Dit zou evolueren naar 182.130 inwoners in de zorgregio ‘Eeklo’, wat ver boven het bevolkingsniveau ligt voor een mesoniveau (zie ook punt 2). De huisartsenkring Omehak alleen heeft reeds ruim voldoende inwoners om als ‘mesoniveau’ te kunnen functioneren.

Subjectieve redenen: - De huidige huisartsenkringen zijn historisch gegroeid en de artsen binnen een kring werken ondertussen reeds lange tijd samen. Er heerst een goede dynamiek binnen de kring, alsook in de samenwerking met het LMN en de zorgtrajectpromotor. Men vreest dat door het aanpassen aan nieuwe zorgregio’s deze dynamiek verloren zal gaan. -

Om een wettelijk geldige statutaire Algemene Vergadering te organiseren dient >50% van de huisartsen aanwezig te zijn. Op een aantal van 182 artsen is dit praktisch niet haalbaar. Daarbij dient men vanuit elk wachtdienstonderdeel een gemandateerde te hebben in de RVB, om de feedback naar de collega’s te verzekeren. Dit maakt dat de RVB een vrij groot orgaan zal worden, dat nog moeilijk werkbaar is.

-

In de grote zorgregio ‘Eeklo’ zal de betrokkenheid van de individuele huisarts ten aanzien van het kringgebeuren verkleinen in vergelijking met de huidige huisartsenkring. Men vreest dat het voor de huisartsen ‘een ver van mijn bed’ zal worden, wat ten koste zal gaan van de dynamiek die er momenteel heerst.

Conclusie: Ten gevolge van bovenvernoemde objectieve en subjectieve redenen vreest men dat de zorgregio ‘Eeklo’ minder aantrekkelijk zal zijn voor toekomstige huisartsen om er te komen werken. Zeker wanneer geen voldoende subsidies zouden worden toegekend. Zo zou er niet alleen een vergoeding moeten zijn berekend à rato van het aantal inwoners, maar ook à rato van het aantal km² in een regio om de nadelen van de ‘grote afstanden’ en daarbij horend verlies aan tijd en inkomen op te vangen. Daarenboven dient de huidige personele ondersteuning zeker behouden te blijven.

6

2.2. West-Meetjeslandse huisartsenkring (WEMEHAK)

a.

Huidige situatie Wemehak

Wemehak telt 4 gemeenten, waarvan 1 in de provincie West-Vlaanderen. Gemeente Aantal inwoners Aalter 19.860 Knesselare 8.216 Maldegem 23.126 Beernem 15.357 TOTAAL 66.559

Huisartsenkring Wemehak

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

58

66.559

Aantal km² 81,9 37,3 94,6 71,7 285,5

Aantal inwoners per huisarts 1.148

Wachtdienstonderdelen: 3 - HAVRA: Aalter, Ursel - HA-M: Maldegem - HVGBK: Beernem, Knesselare Opmerkingen: - Wachtdienst HVGBK: provincieoverschrijdend - De gemeente Knesselare wordt verdeeld over twee wachtgebieden: hoofdgemeente Knesselare sluit aan bij Beernem, deelgemeente Ursel bij Aalter - LMN West-Meetjesland valt geografisch samen met Wemehak

7

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Eeklo’

Wemehak Zorgregio Eeklo

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

58 182

66.559 182.130


Aantal km² 285,5 659,8

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio ‘Eeklo’ kent 182.130 inwoners. Dit is dus veel meer dan het vooropgestelde bevolkingsniveau voor een ‘mesoniveau’, nl. 75.000 tot 125.000 inwoners. Daarbij geldt voor Oost-Vlaanderen dat slechts 2 van de 14 zorgregio’s binnen deze bevolkingsgrenzen vallen, nl. zorgregio’s Dendermonde en Zottegem. Acht zorgregio’s hebben te weinig inwoners (Beveren, Deinze, Geraardsbergen, Lokeren, Ninove, Oudenaarde, Ronse en Wetteren) en 4 te veel (Eeklo, Gent, Aalst en Sint-Niklaas). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en)

8

c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C

bestaande

structu(u)r(en)

van

-

Om tot de zorgregio ‘Eeklo’ te komen, dient er een fusie te gebeuren tussen twee huisartsenkringen (Omehak en Wemehak). Daarnaast dient de huisartsenkring Omehak een gemeente af te staan aan de zorgregio Gent (nl. Wachtebeke), dient de huisartsenkring Wemehak een gemeente af te staan aan de zorgregio Brugge (nl. Beernem) en dient een gemeente van de huisartsenkring Schelde en Leie (nl. Nevele) opgenomen te worden. Dit betekent dat verschillende huisartsenkringen betrokken dienen te worden, zowel provinciaal als interprovinciaal, om de zorgregio ‘Eeklo’ tot stand te brengen.

-

De invloed op de bestaande wachtdienstonderdelen is eerder groot voor de huisartsenkring Wemehak. Huisartsen werken lokaal in de 4 gemeenten zeer goed samen, reeds decennia lang, ook provincieoverschrijdend. Momenteel zijn er 3 wachtdienstonderdelen, waarvan er 1 provincieoverschrijdend is, nl. HVGBK (Beernem-Knesselare). Het afstaan van Beernem aan zorgregio Brugge zal zware gevolgen hebben voor de organisatie van de wachtdienst. Patiënten zijn meer dan 40 jaar gewoon dat zij tijdens de wachtdienst beroep kunnen doen op de huisartsen van het WOD Beernem-Knesselare. De wachtdienstonderdelen zijn langer in voege dan de gemeentegrenzen dit zijn.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. De huisartsen van Wemehak nemen het standpunt in om de bestaande huisartsenkringen te behouden en de andere gezondheids- en welzijnsactoren (LMN, CAW, Kind& Gezin …) hierop te enten. Dit omwille van volgende redenen: Objectieve redenen: - Het grondgebied van de nieuwe zorgregio Eeklo wordt meer dan dubbel zo groot dan de huisartsenkring, zoals die nu is (285 m² -> 660 m²). De huidige huisartsenkring Omehak is reeds een groot gebied: 429 km², dat zich grotendeels situeert rond de Expresweg (E34) en de N9 als belangrijkste toevalswegen. Voor de huisartsenkring Wemehak geldt vnl. de Aalterbaan (N44) als voornaamste toevalsweg. Bovendien is dit een landelijke regio, waardoor naast bovenvernoemde primaire en secundaire wegen ook vaak tertiaire wegen zullen gebruikt moeten worden om zich te verplaatsen. Dit heeft zijn weerslag op de afstanden die moeten afgelegd worden en de tijd die deze in beslag nemen. Bijv. bij het organiseren van een bestuursvergadering centraal in de grote zorgregio, zullen de gemandateerden uit de periferie een verre afstand moeten afleggen, die ook behoorlijk wat tijd in beslag neemt. Als voorbeeld: de verste verplaatsing binnen de zorgregio bedraagt meer dan 40 km en duurt ongeveer 40 minuten. Dit is tijd en inkomsten die verloren gaan voor de dagelijkse praktijkvoering. -

De bevolkingscijfers verdrievoudigen (66.000 -> 182.000). Dit cijfer valt niet binnen de grenzen van het vooropgestelde mesoniveau en wordt zelfs ruimschoots overschreden (zie ook punt 2). Aangezien slechts in 2 van de 14 gevallen in Oost-Vlaanderen deze bevolkingsgrenzen gerespecteerd worden, stelt Wemehak voor de boven- en ondergrens aan te passen, zodat meer huisartsenkringen in Oost-Vlaanderen als zelfstandig mesoniveau kunnen functioneren.

9

Subjectieve redenen: - De huidige huisartsenkringen zijn historisch gegroeid en de artsen binnen een kring werken ondertussen reeds lange tijd goed samen. Er heerst een goede dynamiek binnen de kring, alsook in de samenwerking met het LMN en de zorgtrajectpromotor. De huisartsen vrezen dat door het aanpassen aan nieuwe zorgregio’s deze dynamiek verloren zal gaan. -

Om een wettelijk geldige statutaire Algemene Vergadering te organiseren dient >50% van de huisartsen aanwezig te zijn. Op een aantal van 182 artsen is dit praktisch niet haalbaar. Daarbij dient men vanuit elk wachtdienstonderdeel een gemandateerde te hebben in de RVB, om de feedback naar de collega’s te verzekeren. Dit maakt dat de RVB een vrij groot orgaan zal worden, dat nog moeilijk werkbaar is.

-

Er leeft de idee dat de individuele huisarts zich minder betrokken zal voelen in de grote zorgregio ‘Eeklo’ in vergelijking met de huidige huisartsenkring. Bijgevolg zullen de huisartsen ook minder participeren aan deze grote zorgregio.

-

Het doen samensmelten van huisartsenarme, rurale regio’s zal de werklast niet doen verminderen. De huisartsen vrezen dat de zorgregio ‘Eeklo’ minder aantrekkelijk zal zijn voor toekomstige huisartsen om zich er te komen vestigen.

-

Er is vanuit de gemeenten die tot de West-Meetjeslandse Huisartsenkring behoren, weinig voeling met Eeklo als stad. Deze stad van slechts 20.000 inwoners, kampt met grootstedelijke problemen zoals drugs, criminaliteit, armoede, illegale vluchtelingen.

10

2.3. Huisartsenkring Schelde en Leie (HSL) a.

Huidige situatie HAK Schelde en Leie

De huisartsenkring Schelde en Leie telt 1 stad, 5 gemeenten en 3 deelgemeenten van een 2de stad (nl. van de stad Gent). Gemeente Aantal inwoners Aantal km² Afsnee (rechteroever) 783 4,0 De Pinte 10.204 18,0 Deinze 29.724 75,5 Nazareth 11.351 35,2 Nevele 11.908 51,9 Sint-Denijs-Westrem 5.243 6,2 Sint-Martens-Latem 8.378 14,3 Zulte 15.288 32,5 Zwijnaarde 6.982 12,0 TOTAAL 99.861 249,6

Huisartsenkring HSL

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

91

99.861


11

Wachtdienstonderdelen: 5 - Wachtdienstonderdeel 1 – ZULTE: o de volledige gemeente (deelgemeenten Machelen, Olsene, Zulte ) - Wachtdienstonderdeel 2 – DEINZE-CENTRUM: o deelgemeenten : Deinze-centrum, Astene, Petegem o voor de deelgemeenten Gottem, Grammene en Wortegem is er een protocolakkoord met de wachtdienst van de Huisartsenkring van ’t Oosten van West-Vlaanderen o de deelgemeenten Vinkt, Meigem, Bachte-Maria-Leerne en Sint-Martens-Leerne vallen onder het wachtdienstgebied van Nevele ( wachtdienstonderdeel 3 ) - Wachtdienstonderdeel 3 – NEVELE: o de volledige gemeente Nevele (deelgemeenten : Nevele, Vosselare, Poesele, Landegem, Merendree en Hansbeke ), en de Deinse deelgemeenten Vinkt, Meigem, Bachte-Maria-Leerne en Sint-Martens-Leerne - Wachtdienstonderdeel 4 – SINT-MARTENS-LATEM, AFSNEE, SINT-DENIJS-WESTREM, ZWIJAARDE: o de volledige gemeente Sint-Martens-Latem ( deelgemeenten Sint-Martens-Latem en Deurle ) en de Gentse deelgemeenten Afsnee (rechteroever), Sint-Denijs-Westrem en Zwijnaarde - Wachtdienstonderdeel 5 – LEIE EN SCHELDE: o de volledige gemeente De Pinte ( deelgemeenten De Pinte en Zevergem ) en Nazareth ( deelgemeenten Nazareth en Eke ) Opmerkingen: - HSL heeft een eigen kring voor continue vorming - Geen LMN in het gebied van de huidige HAK HSL

12

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Deinze’

HSL Zorgregio Deinze

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

91 43

99.861 56.363


Aantal km² 249,6 143,3

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio ‘Deinze’ heeft 56.363 inwoners. Dit past niet binnen de vooropgestelde definitie van 75.000 tot 125.000 inwoners. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en)

13

c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C

bestaande

structu(u)r(en)

van

-

Om tot de zorgregio te komen dient 1 gemeente te worden afgestaan aan de zorgregio Eeklo en 2 gemeenten en 3 deelgemeenten aan de zorgregio Gent. Slechts 2 gemeenten en 1 stad blijven behouden.

-

Er is een vermindering van het grondgebied met 43.498 inwoners en met 106,51 km². Dit betekent voor beide een vermindering van ongeveer 43% ten opzichte van de huidige situatie.

-

Deze reorganisatie zal een hertekening van de wachtgebieden meebrengen. Een hertekening mag later niet teniet gedaan worden door nieuwe convenanten. De verantwoordelijke kring moet dan de wacht organiseren voor het nieuwe gebied. In het andere geval schiet een reorganisatie en een communicatie tussen zorgverstrekkers binnen dezelfde regio zijn doel voorbij. Zo heeft het wachtgebied Deinze-Centrum een overeenkomst met de huisartsenkring ’t Oosten van West-Vlaanderen. Een gedeelte van het grondgebied Deinze (Leerne, Vinkt en Meigem) valt onder het wachtdienstgebied van Nevele dat naar een andere zorgregio zou gaan en het wachtgebied De Pinte – Nazareth wordt gesplitst waarbij De Pinte naar Gent gaat.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Er is een eerder negatieve mening over de nu voorgestelde hertekening van de regio’s, omwille van volgende redenen: -

Een reorganisatie van de regio’s kort na de vorige (10 jaar later) lijkt moeilijk te verkopen: zowel zorgverstrekkers als bewoners zijn er nu goed mee vertrouwd en hebben zich aangepast. Alleen al de aanpassingen zullen bovendien voor de kringen en wachtdiensten (vaak vzw-structuur) nieuwe financiële en administratieve lasten meebrengen.

-

In de regio is er een sterke cohesie tussen de huisartsen en een uitgesproken goede collegialiteit. Zal deze verloren gaan in de reorganisatie?

-

Wachtgebieden en wachtdienstorganisatie moet primeren.

-

Het is duidelijk dat er bij de voorgestelde zorgregio’s (kleinstedelijk gebied): o een onevenwicht is: enkele te groot (Gent, Meetjesland), enkele heel klein (bv. Deinze) o geen samenhang is met andere (bestuurlijke, LOGO, politie…) niveaus (wij bekeken allerlei kaarten van Oost-Vlaanderen) o geen rekening is gehouden met de bestaande huisartsenkringen

-

Wat de huisartsenkringen betreft, stellen we: o dat er voor de indeling in zorgregio’s geen overleg is geweest met de HA-kringen en wellicht ook met andere eerstelijnszorg o dat huisartsenkringen die niet samenvallen met de zorgregio’s hun subsidies zullen verliezen

14

o dat de huisartsenkringen hun waarde hebben bewezen ( inrichten wachtdiensten, snelle efficiënte organisatie bij ‘Mexicaanse griepepidemie”…) o dat de huisartsenkringen die nu eindelijk goed op gang gekomen zijn, zullen vernietigd worden ten voordele van grote onbestuurbare mastodonten -

Specifiek voor HSL: o HSL is geen stedelijk gebied, wel qua zorg een ‘geheel’ rond pool van Gentse ziekenhuizen en het ziekenhuis van Deinze (met een beperkter aanbod ) met centrale stad Deinze. o Met de huidige bestaande zone benaderen we qua oppervlakte en inwonersaantal de voorgestelde streefwaarde; met het loskoppelen van de gebieden zoals voorgesteld wordt HSL te klein, terwijl Gent en Meetjesland te groot zijn.

-

Voor de 3 gebieden die zouden geamputeerd worden: o Voor Afsnee/Sint-Denijs-Westrem/Zwijnaarde zijn er wel argumenten voor aanpassing aan de gemeentegrenzen (= Gent ), alhoewel in de wet eerder voorzien was dat voor grote agglomeraties en met name genoemd Gent een afwijking was voorzien. De huisartsen die in dit gebied wonen, uitten reeds hun voorkeur om de huidige toestand te behouden (vnl. omdat hun werkterrein in deze gemeenten ligt, met uitbreiding naar de landelijke gemeenten ten zuiden en oosten maar niet naar de stad toe – daarnaast ook praktische bezwaren van aanpassingen, mobiliteit, afbreken van nu goed functionerend systeem met grote collegialiteit). De huisartsen van Gent zelf zijn bovendien geen vragende partij om dit gebied er nog bij te nemen wegens nu al zwaar belast. o Afsnee/Sint-Denijs-Westrem/Zwijnaarde/Sint-Martens-Latem/De Pinte/Nazareth vormen niet alleen voor huisartsenzorg (wachtkring sinds 1950, in 1988 gesplitst in twee onderdelen wegens te groot) maar ook ‘geschiedkundig’ één geheel (getuige: de in 1969 opgerichte Heemkring Scheldeveld voor exact ditzelfde gebied ) o Voor Nevele pleiten we voor het behoud bij onze kring omdat: • Nevele qua sociaal leven (koopgedrag, vrije tijd ) volledig bij de as Gent – Deinze behoort; openbaar vervoer >> Gent, Deinze maar geen rechtstreekse verbinding naar Eeklo! • Nevele voor kliniekzorg voor 97% voor Deinze en Gent kiest • het Land van Nevele historisch altijd bij Gent hoorde • Nevele onder het bestuurlijk arrondissement Gent valt • het zogeheten ‘ Meetjesland’ een landschaps-entiteit is maar geen realiteit in het leven van de mensen uit Nevele.

Bijkomende vragen: - Waarom moeten de huisartsen de regio’s aanpassen en niet de andere structuren? Is deze opdracht een opportuniteit om de regio’s aan te passen aan de HAK? - Zal een aanpassing aan de nieuwe regio’s enig effect hebben op een eventueel op te richten huisartsenwachtpost. Conclusie: We kiezen voor het behoud van ons huidig HSL-gebied (dus ook Gottem…) en willen wel, als dat echt moet en een meerwaarde meebrengt, over een kleine aanpassing spreken aan de gemeentegrenzen van Gent, als de betrokken huisartsen daarmee akkoord gaan. Dit alles zal dan natuurlijk ook met de andere actoren in de eerste lijn (WG-kruis, Solidariteit, Palliatieve Zorg,….) moeten overlegd worden.

15

2.4. Huisartsenkring Gent (HVG) a.

Huidige situatie Huisartsenkring Gent

3 (fusie)gemeenten : - Gent met deelgemeenten: o Gent (9000) o Mariakerke (9030) o Drongen (9031) o Wondelgem (9032) o Sint-Amandsberg (9040) o Oostakker (9041) o Sint-Kruiswinkel (9042) o Desteldonk (9042) o Mendonk (9042) o Ledeberg (9050) o Gentbrugge (9050) Opgelet! De fusiegemeente Gent exclusief de deelgemeenten Sint-Denijs-Westrem (9051), Afsnee (9051), Zwijnaarde (9052)).

-

Destelbergen met deelgemeenten o Destelbergen (9070) o Heusden (9070)

-

Melle met deelgemeenten: o Melle (9090) o Gontrode (9090)

16

Gemeente Gent Destelbergen Melle

Aantal inwoners 235.234* (fusiegemeente Gent: 248.242) 17.685 11.016

Aantal km² 134,0** (fusiegemeente Gent: 156,2) 26,6 15,2

263.935

175,8

Totaal

* De inwoners van de Gentse deelgemeenten Zwijnaarde, Sint-Denijs-Westrem en Afsnee werden in mindering gebracht van het inwonersaantal van de fusiegemeente Gent aangezien deze gemeenten niet tot het werkingsgebeid van de HVG behoren (- 13.008 inwoners op 31/12/2011, bron wijkmonitor Stad Gent). ** De oppervlakte van de deelgemeenten Zwijnaarde, Sint-Denijs-Westrem en Afsnee werden in mindering gebracht van de oppervlakte van de fusiegemeente Gent aangezien deze gemeenten niet tot het werkingsgebeid van de HVG behoren (- 22,2 km², bron wijkmonitor Stad Gent).

Huisartsenkring HVG

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

334 (+HAIO’s)

263.935


Wachtdienstonderdelen: - Weekendwacht: volledige werkingsgebied met 3 huisartsenwachtposten (Baudelokaai, Martelaarslaan en Gentbrugge). - Weekwacht: o Drongen, o Gent-Noord o Gent-West o Gent-Zuid o Gentbrugge-Ledeberg o Heusden, Melle, Destelbergen o Oostakker o Sint-Amandsberg o Wondelgem-Mariakerke. Opmerkingen: - Door fusie van vroegere huisartsenkringen ontstaan per deelgemeente of wachtzone - Het LMN Samen in Zorg (LMN Gent-Merelbeke) heeft als werkingsgebied het werkingsgebied van de HVG + dat van de HAKM (Huisartsenkring Merelbeke): Gent, Destelbergen, Melle, Merelbeke

17

b. Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Gent’

HVG Zorgregio Gent

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

334 (+ HAIO’s) 411

263.935 374.040


Aantal km² 179,3 436,3

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De kring ondersteunt de leden huisartsen: - in hun continuïteit van zorg door het organiseren van de wachtdienst - in de kwaliteit van zorg door het samenbrengen van de navormingsverantwoordelijken, het aanbieden van informatie op fora als de website en de nieuwsbrief - De kring faciliteert de contacten met andere partners uit eerste, 2de en 3de lijn door zich op te stellen als aanspreekpunt en als vertegenwoordiger te fungeren bij onderhandelingen Het aantal inwoners in de zorgregio Gent is 374.040 (stijging met 42% ten opzicht van de huidige HVG). Dit is bijna 3 keer zoveel als de omschrijving van het begrip mesoniveau (maximum van 125.000 inwoners).

18

Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C -

-

Om tot de zorgregio ‘Gent’ te komen, dient HVG 5 gemeenten (nl. Wachtebeke, Oosterzele, Gavere, Sint-Martens-Latem en De Pinte) en 3 deelgemeenten (nl. Zwijnaarde, Afsnee en Sint-Denijs-Westrem) erbij te nemen. Daarnaast dient er een fusie te gebeuren met twee kringen (HAK Merelbeke en HAK Groot-Lochristi). De wachtdienstregeling zou onnodig ingewikkeld worden. Nu kan het huidige werkingsgebied beroep doen op de 3 huisartsenwachtposten. Voor de landelijke gemeenten zouden we dan een andere wachtregeling in het weekend moeten voorzien.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Gezien het werkingsgebied van de HVG het mesoniveau reeds overstijgt wensen we bij ons huidige werkingsgebied te blijven. Bijkomende redenen: - Het aantal huisartsen stijgt met 23%, naar een totaal van 411 huisartsen. Dit is niet werkbaar voor een mesoniveau. Een efficiënte werking van de huisartsenkring zou niet haalbaar zijn, waardoor de huisartsen niet op een kwalitatieve manier ondersteund zouden worden. - Deel-SEL Gent beschrijft ongeveer het gebied van onze huidige HAK, de samenwerking binnen de eerste lijn kan op deze manier geoptimaliseerd worden. Een schaalvergroting zal onvermijdelijk het contact tussen de verschillende diensten bemoeilijken en gezamenlijke projecten in de weg staan. Tevens kan de lokale verankering met basis en veldwerkers niet bereikt worden. - De gemeenten Merelbeke, Wachtebeke, Lochristi, Oosterzele, Gavere, De Pinte en SintMartens-Latem zijn eerder landelijk en hebben weinig affiniteit met Gent. - Bij de opbouw van de kring werd rekening gehouden met de lokale kleinere kringen en hun geschiedenis, een inspraak in het geheel met respect voor ieders eigenheid werd ingebouwd. - De huidige kringgrootte werd zorgvuldig afgetoetst bij alle leden en de huidige grootte werd unaniem als maximum bevonden op de Algemene Vergadering. Conclusie: De Huisartsenvereniging Gent zit zowel qua artsenaantal, als qua inwoners van het werkingsgebied reeds boven de voorgestelde grootteorde van het mesoniveau. Het is dan ook niet wenselijk dit gebied verder uit te breiden. In onze visie en missie stellen we duidelijk dat we alle leden vanuit de basis willen betrekken bij de uitwerking van onze taken. Deze “bottom up” benadering creëert het nodige draagvlak om projectmatig tot een betere zorg te komen, zowel voor de zorgverleners als voor de bevolking. Wij kunnen ons niet neerleggen bij een schaalvergroting tot het kleinstedelijk niveau.

19

2.5. Oudenaardse Vereniging voor Omnipractici (OVO) a.

Huidige situatie OVO

OVO telt momenteel 8 gemeenten en 1 stad. Gemeente Gavere Horebeke Kluisbergen Kruishoutem Maarkedal Oudenaarde Wortegem-Petegem Zwalm Zingem Totaal

Huisartsenkring OVO

Aantal inwoners 12.529 2.058 6.446 8.117 6.428 30.248 6.275 8.045 7.307 87.453

Aantal km² 31,3 11,2 30,4 46,8 45,6 68,1 42,0 33,8 23,9 333,1

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

78

87.453

Aantal inwoners per huisarts 1.121

20

Wachtdienstonderdelen: 7 - Wachtdienstonderdeel 1 – OUDENAARDE – Centrum: o deelgemeenten : Bevere, Petegem, Moregem, Elsegem, Oudenaarde-centrum, Ooike, Volkegem, Edelare, Leupegem, (Wortegem sluit aan bij de wachtdienst van Anzegem, behorende tot de huisartsenzone kring MCH Kortrijk) - Wachtdienstonderdeel 2 – OUDENAARDE – Noord: o deelgemeenten: Eine, Nederename, Ename, Welden, Heurne, Mullem - Wachtdienstonderdeel 3 –KRUISHOUTEM: o deelgemeenten: Kruishoutem, Lozer, Wannegem, Lede, Nokere, Huise, Ouwegem - Wachtdienstonderdeel 4 – KLUISBERGEN: o deelgemeenten : Berchem, Kwaremont, Ruien, Melden, Zulzeke + Kerkhove (deelgemeente Avelgem, behorende tot de huisartsenzone kring MCH Kortrijk) - wachtdienstonderdeel 5 – MAARKEDAL: o deelgemeenten : Schorisse, Etikhove, Maarke-Kerkem, Nukerke, Sint-CornelisHorebeke, Sint-Maria-Horebeke, Mater - Wachtdienstonderdeel 6 – ZINGEM-ZWALM: o deelgemeenten : Zingem, Munkzwalm, Nederzwalm-Hermelgem, Rozebeke, Roborst, Meilegem, St-Denijs-Boekel, Sint-Maria-Latem, Paulatem, Beerlegem, Hundelgem, Dikkele - Wachtdienstonderdeel 7 – GAVERE: o deelgemeenten: Asper, Baaigem, Gavere, Semmerzake, Vurste, Dikkelvenne Opmerkingen: - Onderhandelingen overdracht wachtgebied Zwalm naar regio Zottegem in het kader van een op te richten wachtpost. - Gavere heeft een eigen kring voor bijscholing en sluit aan bij de kringwerking van OVO. - LMN heeft dezelfde geografische invulling als de HAK.

21

b. Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Oudenaarde’

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

78 58

87.453 60.443

OVO Zorgregio Oudenaarde

c.

Aantal inwoners per huisarts 1.121 1.041

Aantal km² 333,1 237,6

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio ‘Oudenaarde’ zal 60.443 inwoners tellen. Dit past niet binnen de vooropgestelde definitie van 75.000 tot 125.000 inwoners. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C

22

-

Om tot de zorgregio ‘Oudenaarde’ te komen, dient de huidige huisartsenkring 3 gemeenten af te staan, waarbij elk van deze gemeenten naar een verschillende zorgregio zouden gaan.

-

Er is een vermindering van het grondgebied met 27.000 inwoners en een vermindering van 95 km², dit betekend voor beiden een klein derde verschil met de huidige situatie.

-

Hertekenen van de wachtgebieden is een gevolg van deze reorganisatie. Een hertekening mag later niet teniet gedaan worden door nieuwe convenanten. De verantwoordelijke kring moet dan de wacht organiseren voor het nieuwe gebied. In het andere geval schiet een reorganisatie en een communicatie tussen zorgverstrekkers binnen dezelfde regio zijn doel voorbij. Zo wordt het wachtgebied Zingem, Zwalm in stukken verdeeld. Het wachtgebied Kluisbergen heeft een gebied in West-Vlaanderen en een stukje van grondgebied Oudenaarde. En het wachtgebied Oudenaarde centrum heeft een convenant met West-Vlaanderen.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Er is geen uitgesproken negatieve noch positieve mening over hertekening van de regio’s. Redenen: - Een reorganisatie van de regio’s kort na de vorige (10 jaar later) lijkt moeilijk te verkopen. - Zwalm zal sneller doorverwijzen naar het ziekenhuis van Zottegem. Kluisbergen en Gavere waarschijnlijk ook sneller naar respectievelijk Ronse en Gent. - Wachtgebieden primeren - In de regio is er een sterke cohesie tussen de huisartsen en een uitgesproken goede collegialiteit. Zal deze verloren gaan in de reorganisatie? Bijkomende vragen: - Waarom moeten de huisartsen de regio’s aanpassen en niet de andere structuren. Is deze opdracht een opportuniteit om de regio’s aan te passen aan de HAK? - Zal een aanpassing aan de nieuwe regio’s enig effect hebben op een eventueel op te richten HAWP? Aantal inwoners daalt behoorlijk. Conclusie: - Geen uitgesproken mening voor of tegen de reorganisatie. - Wachtdienstorganisatie primeert. - Een proces dat grondig moet besproken worden met alle betrokken actoren. - Kluisbergen voorlopig neutraal. Het zou een logische stap kunnen zijn maar vergt wat aanpassingsvermogen bij sommige betrokken actoren. - Gavere wenst het liefst bij OVO te blijven. - Zwalm heeft eventueel interesse om naar Panacea te gaan, als er een wachtpost zou komen in Zottegem.

23

2.6. Huisartsenkring Merelbeke a.

Huidige situatie Huisartsenkring Merelbeke

De huisartsenkring Merelbeke telt momenteel 1 gemeente. Gemeente

Aantal inwoners

Aantal km²

Merelbeke

23.505

36,6

Huisartsenkring Merelbeke

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

29 (+ 3 HAIO’s)

23.505


Wachtdienstonderdelen: 1 wachtdienstonderdeel Opmerkingen: - Het LMN Samen in Zorg heeft als werkingsgebied het werkingsgebied van de huisartsenkring Merelbeke + dat van de huisartsenvereniging Gent (HVG).

24

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Gent’

HAK Merelbeke Zorgregio Gent

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

29 411

23.505 374.040


Aantal km² 36,6 436,3

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De kring ondersteunt de leden huisartsen: - in hun continuïteit van zorg door het organiseren van de wachtdienst - in de kwaliteit van zorg door het samenbrengen van de navormingsverantwoordelijken, het aanbieden van informatie op fora als de website en de nieuwsbrief - De kring faciliteert de contacten met andere partners uit eerste, 2de en 3de lijn door zich op te stellen als aanspreekpunt en als vertegenwoordiger te fungeren bij onderhandelingen Het aantal inwoners in de zorgregio Gent is 374.040. Dit is bijna 3 keer zoveel als de omschrijving van het begrip mesoniveau (maximum van 125.000 inwoners).

25

Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C -

Om tot de zorgregio ‘Gent’ te komen, dient de Huisartsenkring Merelbeke te fusioneren met de Huisartsenvereniging van Gent en de Huisartsenkring Groot-Lochristi, en dienen 5 andere gemeenten en 3 deelgemeenten opgenomen te worden.

-

Wachtdienst zou zeer complex worden. Nu is Merelbeke 1 wachtgebied; net voldoende groot en het draait goed. Indien Merelbeke bij wachtkring Gent komt, is er misschien 1 bijkomende wachtpost nodig. Waarbij de financiële haalbaarheid al één vraag is. Patiënten van Merelbeke gaan niet naar een Gentse wachtpost en de afstand voor huisbezoeken van Gent naar Merelbeke wordt veel te groot, als er geen wachtpost of een ander alternatief komt.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. -

Samenvoeging bij Gent geeft een te groot gebied: Het aantal huisartsen stijgt met 1317% (!). Dit kan HAKMerelbeke niet aan. De kring moet dus beroep doen op andere kringen met ervaring op vlak van werken met grote groepen, werken met personeel e.d. (Gent i.c.) Dit wordt heel erg groot en niet haalbaar. Het aantal inwoners stijgt met 1491%(!!), naar 374 040. Dit in ongeveer 3 x het maximum voor het bewezen ideaal mesoniveau.

-

Merelbeke op zich is te klein voor structurele afspraken met de verschillende actoren binnen de gezondheidszorg, op alle lijnen. Daartoe wordt nu samengewerkt, op deelSEL niveau en ook bvb. Voor het LMN, met Gent. Een schaalvergroting zal het contact met alle diensten bemoeilijken.

-

Merelbeke heeft geen affiniteit met Wachtebeke, Lochristi, De Pinte en Sint-MartensLatem. Zelfs Gent als stad is heel anders dan het dorp Merelbeke.

-

Indien nodig, werkt Merelbeke samen met Gent voor organisatorische afspraken (LMN, deelSEL,…), maar niet voor de wachtdienst.

-

Merelbeke kiest er voor om als kring haar zelfstandigheid te behouden en op nietverplichte basis samen te werken met HAK Gent. Die samenwerking kan, wat Merelbeke betreft, in de toekomst bestendigd worden en misschien nog uitgebreid worden (bvb. psychosenzorg,…) Dit werd besproken op de Algemene Vergadering 21/03/2013 en door de meerderheid goedgekeurd. Dit is het officiële standpunt van de HAKMerelbeke.

26

Conclusie: - Samenvoegen bij HAK Gent zorgt voor overstijgen van het mesoniveau. Merelbeke wenst verder samen te werken met Gent zoals nu reeds het geval is, maar zeker geen uitbreiding van het wachtgebied of samensmelten van de kringen. - Wij kunnen ons niet vinden in het voorgestelde regionaalstedelijk SEL-niveau.

27

2.7. Huisartsenkring Panacea a.

Huidige situatie Huisartsenkring Panacea

De huisartsenkring Panacea telt momenteel 1 stad en 5 gemeenten. Gemeente Brakel Herzele Lierde Oosterzele Sint-Lievens-Houtem Zottegem Totaal

Huisartsenkring Panacea

Aantal inwoners 14.330 17.224 6.542 13.420 9.985 25.398 86.899

Aantal km² 56,5 47,4 26,1 43,1 26,7 56,7 256,5

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

96 (88+8)*

86.899


*8 artsen uit Erpe–Mere

28

Wachtdienstonderdelen: 4 - Wachtdienstonderdeel 1 – Brakel-Lierde: o Deelgemeenten: Deftinge, Sint-Maria-Lierde, Sint-Martens-Lierde, Hemelveerdegem, Elst, Everbeek, Michelbeke, Nederbrakel, Opbrakel, Zegelsem, Parike o Deftinge hoort volgens KB tot Brakel-Lierde, maar doet zijn wacht bij Geraardsbergen 1. - Wachtdienstonderdeel 2 – Herzele – Sint-Lievens-Houtem: o Deelgemeenten: Aaigem, Burst, Bavegem, Sint-Lievens-Houtem, Zonnegem, Letterhoutem, Herzele, Hillegem, Sint-Lievens-Esse, Woubrechtegem, Ressegem, Borsbeke o Steenhuize-Wijnhuize hoort volgens KB tot Herzele, maar doet zijn wacht bij Ninove o Aaigem en Burst horen volgens KB tot Erpe-Mere, maar er is een protocol dat zij meedoen aan de wachtdienstonderdeel Herzele– Sint-Lievens-Houtem o Vlierzele valt onder Lede - Wachtdienstonderdeel 3 – Zottegem: o Deelgemeenten: Elene, Oombergen, Erwetegem, Godveerdegem, Grotenberge, Leeuwergem, Sint-Goriks-Oudenhove, Sint-Maria-Oudenhove, Strijpen, Velzeke, Zottegem - Wachtdienstonderdeel 4 – Oosterzele: o Deelgemeenten: Balegem, Gijzenzele, Landskouter, Moortsele, Oosterzele, Scheldewindeke Opmerkingen: - Wachtgebied Brakel/Lierde heeft een eigen kring voor bijscholing en sluit aan bij de kringwerking van HAK Panacea - LMN heeft dezelfde geografische invulling als de HAK b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Zottegem’

29

HAK Panacea Zorgregio Zottegem

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

96 (88+8) 80 (72+8)

86.899 81.524


Aantal km² 256,5 247,2

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. Voor het meso-niveau spreekt de overheid van een bevolkingsaantal tussen 75.000 – 125.000 inwoners. Ons huidig aantal ligt op ongeveer 87.000 inwoners. Bij het “afstoten” van Oosterzele daalt ons inwonersaantal tot 81.000 inwoners en naderen wij de onderlimiet van de omschrijving van het mesoniveau! Het behoud van Oosterzele en het annexeren van Zwalm zou ons inwonersaantal brengen op bijna 96.000 zodat wij dan perfect vallen op het gemiddelde van de omschrijving van de overheid (75.000-125.000 = gem. 100.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C - Om tot de zorgregio Zottegem te komen, moet er één gemeente worden afgestaan (nl. Oosterzele) en dient één gemeente te worden opgenomen (nl. Zwalm). - Fysieke gemeentegrenzen geven niet altijd een correcte weergave van de realiteit. (Bv situatie Oosterzele). - Sterk historisch gegroeide band tussen HAK PANACEA en wachtkring Oosterzele. Bij de hogergenoemde omvorming en de stichting van de v.z.w. Huisartsenkring PANACEA is er spontaan de vraag gekomen vanuit de wachtkring Oosterzele om in het geheel te mogen aansluiten bij de v.z.w. HAK PANACEA. Had de functionele stroom op basis van doorverwijzing van patiënten, van collegiale binding tussen collega’s huisartsen en van het spontane verloop van patiënten naar de tweede lijn meer in de richting van Gent (en Melle, Merelbeke, Gavere) gewezen dan hadden de Oosterzeelse collega’s toen een andere keuze gemaakt. Een reorganisatie, waarbij Oosterzele moet afgestaan worden naar regio GentZuid, dreigt een goed functionerende entiteit teniet te doen.

30

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Volgende reacties worden gegeven ten aanzien van de zorgregio: - Deze reorganisatie van de regio’s komt te kort na de vorige (10jaar) – in 1993 hebben de huisartsenkringen zich allemaal omgevormd van feitelijke verenigingen tot v.z.w.’s. - Een toenadering naar de gemeente Zwalm is voor vzw HAK PANACEA op zich geen probleem. De onderlinge contacten met de collega’s huisartsen in Zwalm zijn reeds dermate dat er geen problemen te verwachten zijn. - Er is een draagvlak om de regio Zwalm aansluiting te laten vinden bij HAK. Dit sluit aan bij de doorstroom van patiënten naar het ziekenhuis Zottegem. Dit moet uiteraard afgetoetst worden met Zwalm zelf. Er is echter geen draagvlak om Oosterzele af te staan aan Gent-Zuid. Bevraging bij de collega’s toont dat Oosterzele zelf zeker geen vragende partij is voor een overgang naar Gent-Zuid. Aan de hand van volgende objectieve gegevens: o Wanneer het grondgebied van v.z.w. HAK PANACEA in de nieuwe situatie wordt bekeken (incl. annexatie van Zwalm) dan valt in het Noorden van dit gebied op dat een groot gedeelte van Oosterzele, grenzend aan Zottegem, a.h.w. geknepen zit tussen Sint-Lievens-Houtem en Zwalm (enkel gescheiden door een kleine wig van Gavere). Behoud van Oosterzele en annexatie van Zwalm geeft aanleiding tot een mooi quasi cirkelvormig geografisch gebied voor PANACEA met Zottegem (het verstedelijkt centrum) als middelpunt en de andere zes gemeenten er mooi rond gerangschikt - dergelijk goede geografische verdeling laat bvb. een vlotte organisatie toe van een centraal gelegen wachtpost of nog andere gemeenschappelijke initiatieven. o Via Panacea gebeurt het overleg met het voor de Oosterzeelse artsen principale ziekenhuis, nl. Sint-Elisabeth Zottegem. De meeste patiënten in het wachtgebied richten zich naar dit hospitaal. Zottegem heeft voor Oosterzele een vlotte bereikbaarheid, zowel met de auto als met het openbaar vervoer. Zonder HAK PANACEA verliezen de artsen een belangrijk communicatiemiddel om de vlotte samenwerking met de 2 de lijn mogelijk te maken of moeten zijn dit apart organiseren. Aan de hand van volgende subjectieve gegevens: o In 2003 bij de omvorming van alle huisartsenkringen van feitelijke vereniging tot v.z.w. heeft de wachtkring van Oosterzele zelf de stap gezet om een fusie met v.z.w. HAK PANACEA (oorspronkelijk Herzele, Sint-Lievens-Houtem en Zottegem) te vragen, omwille van een grotere verbondenheid met Zottegem dan met Merelbeke/Melle. o Momenteel werkt de wachtkring van Oosterzele heel actief mee aan de mogelijke oprichting van een wachtpost PANACEA, die het gehele gebied van onze huisartsenkring zou bedienen – ook daar voelen de Oosterzeelse zich meer aangetrokken tot een wachtpost in Zottegem dan een in Merelbeke/Melle. o Vele artsen maken gebruik van de navormingsactiviteiten die HAK PANACEA of LMN PANACEA inrichten, daar deze toegespitst zijn op en binnen het eigen werkveld.

31

2.8. Huisartsenkring Wetteren-Wichelen-Laarne (Vesalius) a.

Huidige situatie Huisartsenkring Vesalius

De huisartsenkring Vesalius telt momenteel 3 gemeenten. Gemeente Laarne Wetteren Wichelen Overmere (deelgemeente Berlare) Totaal

Huisartsenkring Vesalius

Aantal inwoners 12.290 24.130 11.374 4.428

Aantal km² 32,1 36,7 22,9 13,7

52.222

105,4

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

50

52.222


Wachtdienstonderdelen: Opmerkingen:

32

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Wetteren’

HAK Vesalius Zorgregio WWL

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

50 50

52.222 47.794


Aantal km² 105,4 91,7

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Wetteren telt 47.794 inwoners, wat minder is dan er vooropgesteld wordt in een mesoniveau (75.000 tot 125.000). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? B

33

De zorgregio Wetteren komt nagenoeg overeen met de huidige huisartsenkring WetterenWichelen-Laarne. Enkel de deelgemeente Overmere dient afgestaan te worden aan de huisartsenkring van Dendermonde (Vehamed).

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten.

34

2.9. Huisartsenvereniging Groot-Lochristi a.

Huidige situatie Huisartsenvereniging Groot-Lochristi

De huisartsenvereniging Groot-Lochristi telt momenteel 1 gemeente. Gemeente Lochristi

Aantal inwoners 21.779

Aantal km² 60,3

Huisartsenkring

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

Groot-Lochristi

15

21.779


Wachtdienstonderdelen: 1 gebied Opmerkingen: - LMN heeft grotere geografische invulling dan de huisartsenkring.

35

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Gent’

HAK Groot-Lochristi Zorgregio Gent

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

12 411

21.779 374.040


Aantal km² 60,3 436,3

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. Het aantal inwoners in de zorgregio Gent is 374.040. Dit is bijna 3 keer zoveel als de omschrijving van het begrip mesoniveau (maximum van 125.000 inwoners). Huisartsenkring Groot-Lochristi zou liever niet “verdwijnen” in de grote regio van Gent. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen.

36

•

In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? ? Om tot de zorgregio ‘Gent’ te komen, dient de Huisartsenkring Groot-Lochristi te fusioneren met de Huisartsenvereniging van Gent en de Huisartsenkring Merelbeke, en moeten nog 5 andere gemeenten en 3 deelgemeenten worden opgenomen.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. - Graag zo weinig mogelijk (liefst: geen) veranderingen aan de huidige structuur. Er werd reeds een ingrijpende reorganisatie ingevoerd, het werkt: waarom opnieuw veranderen wat werkt? - De Huisartsenkring Groot-Lochristi wordt “opgeslorpt” in een zeer groot gebied: te ingrijpende schaalvergroting. - Het aantal inwoners van de huisartsenkring Groot-Lochristi (21.779 inwoners) past niet binnen de vooropgestelde definitie van 75 tot 125.000 inwoners. Om aan het vereiste aantal inwoners te komen: samenvoeging huisartsenkring GrootLochristi met Huisartsenvereniging Lokeren en de huisartsen van Wachtebeke (=75.105 inwoners)? - Er is reeds samenwerking tussen deze drie gebieden: cf. LMN (Lokeren/Lochristi/Moerbeke) en de werkgroep Lokeren/Lochristi/Moerbeke/Wachtebeke (overlegplatform eerste lijn, valt onder SEL Gent/DeelSEL Oost). Conclusie: - Kleinstedelijk niveau Gent is veel te groot en zal opgesplitst moeten worden in kleinere “onderdelen”. - Vragen ter bespreking: wachtdiensten ↔ wachtposten, polsen of de vooropgestelde samenwerking tussen de drie HAK’en mogelijk en haalbaar is.

37

2.10. Huisartsenvereniging Der Durmestreek a.

Huidige situatie Huisartsenvereniging Der Durmestreek

De huisartsenvereniging Der Durmestreek telt momenteel 2 gemeenten. Gemeente Lokeren Moerbeke-Waas Totaal

Aantal inwoners 39.882 6.162 46.044

Aantal km² 67,5 37,8 105,3

Huisartsenkring

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

Der Durmestreek

31

46.044


Wachtdienstonderdelen: 2 gebieden - Lokeren Centrum - Moerbeke/Eksaarde/Doorslaar Opmerkingen: - LMN heeft grotere geografische invulling dan de huisartsenkring.

38

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Lokeren’

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

31 31

46.044 46.044

HAK Der Durmestreek Zorgregio Lokeren

c.


Aantal km² 105,3 105,3

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De huisartsenvereniging Der Durmestreek komt geografisch overeen met het kleinstedelijk niveau, maar zal moeten samenwerken met andere huisartsenkringen om te voldoen aan het “mesoniveau” (cf. aantal inwoners). De huisartsenkring heeft nl. 46.044 inwoners. Dit is minder dan het vooropgestelde bevolkingsaantal van 75.000 tot 125.000 inwoners. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen.

39

•

In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? B

De Huisartsenkring Der Durmestreek verschilt niet van de zorgregio Lokeren, maar het aantal inwoners past niet binnen de vooropgestelde definitie van 75 tot 125.000 inwoners. Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. - Men wenst geen veranderingen aan de huidige structuur. Er werd reeds een ingrijpende reorganisatie ingevoerd, het werkt: waarop opnieuw veranderen wat werkt? - Het aantal inwoners (44.044) past niet binnen de vooropgestelde definitie van 75 tot 125.000 inwoners. Om aan het vereiste aantal inwoners te komen: samenvoeging van de Huisartsenkring Der Durmestreek met de Huisartsenvereniging Groot-Lochristi en de huisartsen van Wachtebeke (= 75.105)? Dit dient echter nog besproken te worden! - Er is reeds samenwerking tussen deze drie gebieden: cf. LMN (Lokeren/Lochristi/Moerbeke) en de werkgroep Lokeren/Lochristi/Moerbeke/Wachtebeke (overlegplatform eerste lijn, valt onder SEL Gent/DeelSEL Oost). Conclusie: - Voorlopig geen grote structurele wijzigingen nodig voor de Huisartsenvereniging Der Durmestreek. - Willen geen wijzigingen betreffende de verdeling van de regio’s wachtdiensten. - Vragen ter bespreking: wachtdiensten, verder polsen naar de voorgestelde samenwerking tussen de drie HAK’en.

40

2.11. Huisartsenkoepel Waasland a.

Huidige situatie Huisartsenkoepel Waasland

De Huisartsenkoepel Waasland telt momenteel 6 gemeenten en 1 stad. Gemeente Beveren Kruibeke Sint-Gillis-Waas Sint-Niklaas Stekene Temse Waasmunster Totaal

Huisartsenkring Waasland

Aantal inwoners 46.752 16.028 18.876 72.883 17.487 28.889 10.558 211.473

Aantal km² 150,1 33,4 55,0 83,8 44,8 39,9 31,9 438,9

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

206

211.473


Wachtdienstonderdelen: 8 Opmerkingen: - Het LMN omstrijkt hetzelfde geografische gebied als de huisartsenkoepel.

41

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Sint-Niklaas’ en ‘Beveren’

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

206 171 54

211.473 189.157 46.752

HAK Waasland Zorgregio Sint-Niklaas Zorgregio Beveren

c.

Aantal inwoners per huisarts 1027 1106 866

Aantal km² 438,9 329,0 150,1

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Sint-Niklaas telt 189.157 inwoners, wat ver boven het vooropgestelde aantal is voor een mesoniveau (75.000 tot 125.000 inwoners). De zorgregio Beveren, ligt met 46.752 inwoners onder dit niveau. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën:

42

a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C Om de zorgregio Sint-Niklaas te vormen dient één gemeente te worden opgenomen, nl. Hamme, dat momenteel tot een andere huisartsenkring behoort (VEHAMED) en één gemeente te worden afgestaan, nl. Beveren. Beveren vormt vervolgens op zichzelf een eigen zorgregio. Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. We wensen dat de Huisartsenkoepel Waasland blijft behouden (dus zonder Hamme), omwille van volgende redenen: Het mesoniveau Hamme – Derdermonde heeft een bestaande functionele eenheid met het LMN, regiohuis en eigen wachtgebied. De bewegingsstromen vanuit Hamme naar ziekenhuizen toe liggen voor meer dan 65% richting Dendermonde en voor minder dan 35% richting AZ Nikolaas, waarbij gesteld dient te worden dan de regionale campus van AZ Nikolaas verre van alle diensten kan aanbieden. Naast een ander wachtgebied (met te lange aanrijtijden vanuit regio Waasland), bestaan er plannen voor een wachtpost in zowel Dendermonde als Waasland (hiervoor wordt gedacht aan het zwaartepunt van het Waasland tussen Nieuwkerken en Beveren). Met Hamme erbij, zouden de aanrijtijden nog veel meer uiteenlopen. Er is een duidelijke discrepantie tussen de geografische verdeling in de studie van Prof. Brijs en de zorgregio. De twee voorgestelde zorgregio’s kunnen behouden blijven en vallen vervolgens samen onder één huisartsenkring.

43

2.12. Verenigde Huisartsen van de Medische Eenheidskring Dendermonde (Vehamed) a.

Huidige situatie Vehamed

Vehamed omvat momenteel 1 stad, 5 gemeenten en 1 deelgemeente. Gemeente Berlare – zonder Overmere Fusiegemeente Berlare Buggenhout Dendermonde Hamme Lebbeke – zonder Wieze Fusiegemeente Lebbeke Malderen (deelgemeente Londerzeel) Zele Totaal

Huisartsenkring Vehamed

Aantal inwoners 10.262 14.690 14.237 44.484 24.436 15.942 18.397 3.639

Aantal km² 24,1 37,8 25,3 55,7 40,2 ±20,0 26,9 8,2

20.762 133.762

33,1 206,6

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

119

133.762


44

Wachtdienstonderdelen: 6 - Dendermonde en deelgemeenten Oudegem en Appels - Hamme met deelgemeente Moerzeke en Grembergen (deelgemeente Dendermonde) - Lebbeke en deelgemeente Denderbelle. - Buggenhout, Baasrode (deelgemeente Dendermonde) en Malderen (deelgemeente Londerzeel) - Zele - Berlare met deelgemeente Uitbergen en Schoonaarde (deelgemeente Dendermonde) Opmerkingen: - Het LMN omstrijkt hetzelfde geografische gebied als de huisartsenkoepel - De huisartsen van Overmere (deelgemeente van Berlare) sluiten aan bij de huisartsenkring Wetteren/Wichelen/Laarne en de huisartsen van Wieze (deelgemeente van Lebbeke) bij de huisartsenkring van Aalst. b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Dendermonde’

Vehamed Zorgregio Dendermonde

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

119 98

133.762 112.570


Aantal km² 206,6 178,8

45

c.

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Dendermonde telt 112.570 inwoners. Dit valt binnen de vooropgestelde grenzen voor een mesoniveau (75.000 tot 125.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? -

Om tot de zorgregio Dendermonde te komen dient één gemeente te worden afgestaan (nl. Hamme) aan zorgregio Sint-Niklaas. Hiernaast moeten er nog 3 kleine wijzigingen gebeuren om tot het zorgregio Dendermonde te komen. De deelgemeente Malderen moet afgestaan worden aan zorgregio Vilvoorde en moeten de deelgemeenten Wieze en Overmere zich aansluiten bij de huisartsenkring Vehamed.

-

De wijzigingen hebben grote gevolgen voor de wachtdienstonderdelen. Doordat Hamme wordt afgesplitst van de huisartsenkring Vehamed moeten de huisartsen van Grembergen zich aansluiten bij een ander wachtdienstonderdeel. Logischer wijs zou dit zijn bij wachtdienstonderdeel Dendermonde, maar wachtdienstonderdeel Dendermonde overschrijdt dan het wettelijk aantal huisartsen van een wachtdienstondereel. Dit betekent dat er een wijziging moet gebeuren van de wachtdienstonderdelen van de huisartsenkring Vehamed.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. We wensen dat de huisartsenvereniging Vehamed blijft behouden, rekening houdend met de gemeenten grenzen. Dus dat Hamme aangesloten blijft en Wieze en Overmere zich aansluiten bij de huisartsenkring Vehamed. En dat Malderen zich aansluit bij zorgregio Vilvoorde. Dit omwille van de volgende redenen: -

Het mesoniveau Hamme – Dendermone heeft een bestaande functionele eenheid met het LMN, regiohuis en eigen wachtgebied. De bewegingsstromen vanuit Hamme naar ziekenhuizen toe liggen voor meer dan 65% richting AZ Sint-Blasius (Dendermonde) en voor minder dan 35% richting AZ Nikolaas (Sint-

46

-

-

Niklaas), waarbij gesteld dient te worden dat de regionale campus van het AZ Nikolaas verre van alle diensten kan aanbieden. Naast een ander wachtgebied, worden er momenteel subsidies aangevraagd voor de oprichting en werking van een wachtpost in Dendermonde. Deze subsidies worden berekend met inclusie van Hamme. Indien Hamme wordt afgestoten dan moet het volledig project herbekeken worden (nl. locatie, wachtverdelingen, budgetten, verhuis regiohuis,….). Er is een duidelijke discrepantie tussen de geografische verdeling in de studie van Prof. Brijs en de zorgregio.

47

2.13. Huisartsenkring Aalst a.

Huidige situatie Huisartsenkring Aalst

De Huisartsenkring Aalst bestaat momenteel uit 1 stad en 2 gemeenten. Gemeente Aalst Erpe-Mere Haaltert Wieze (Deelgemeente Lebbeke) Totaal

Huisartsenkring Aalst

Aantal inwoners 81.853 19.475 17.709 2.455

Aantal km² 78,1 34,0 30,3 6,9

121.492

149,3

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

129

121.492



48

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Aalst’

HAK Aalst Zorgregio Aalst

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

129 163

121.492 156.136


Aantal km² 149,3 185,9

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Aalst heeft 156.136 inwoners. Dit is boven het vooropgestelde aantal voor een mesoniveau (nl. 75.000 tot 125.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom?

49

Om de zorgregio Aalst te vormen dienen twee gemeenten opgenomen te worden (nl. Lede en Denderleeuw). Hierbij vormt Lede momenteel een aparte huisartsenkring en is Denderleeuw één gemeente van een andere huisartsenkring. Daarnaast moet de deelgemeente Wieze afgestaan worden aan de huisartsenkring van Dendermonde (Vehamed). Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten.

50

2.14. Geneeskundige Kring Lede a.

Huidige situatie Geneeskundige Kring Lede

De Geneeskundige Kring Lede omvat momenteel 1 gemeente. Gemeente Lede

Huisartsenkring Lede


Aantal km² 29,7

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

18

18.030



51

b.


HAK Lede Zorgregio Aalst

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

18 163

18.030 156.136


Aantal km² 29,7 185,9

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Aalst heeft 156.136 inwoners. Dit is boven het vooropgestelde aantal voor een mesoniveau (nl. 75.000 tot 125.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en)

52

c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom?

bestaande

structu(u)r(en)

van

Om tot de zorgregio Aalst te komen, dient de Huisartsenkring Lede aan te sluiten bij de Huisartsenkring Aalst, naast ook de gemeente Denderleeuw. Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten.

53

2.15. Huisartsenkring Denderland

a.

Huidige situatie Huisartsenkring Denderland

De Huisartsenkring Denderland heeft momenteel 2 gemeenten, waarvan 1 in de provincie VlaamsBrabant. Gemeente Denderleeuw Liedekerke Totaal

Huisartsenkring Denderland

Aantal inwoners 19.069 12.646 31.715

Aantal km² 13,8 10,1 23,9

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

?

31.715

Aantal inwoners per huisarts ?


54

b.


HAK Denderland Zorgregio Aalst

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

? 163

31.715 156.136

Aantal inwoners per huisarts ? 958

Aantal km² 23,9 185,9

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Aalst heeft 156.136 inwoners. Dit is boven het vooropgestelde aantal voor een mesoniveau (nl. 75.000 tot 125.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom?

55

Om tot de zorgregio Aalst te komen dient Denderleeuw aan te sluiten bij de Huisartsenkring Aalst en Huisartsenkring Lede. Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten.

56

2.16. Huisartsenkoepel Dr. Hemerijckx a.

Huidige situatie Huisartsenkoepel Dr. Hemerijckx

De Huisartsenkoepel Dr. Hemerijckx bestaat uit twee steden. Gemeente Geraardsbergen Ninove Totaal

Aantal inwoners 32.629 37.295 69.924

Aantal km² 79,7 72,6 152,3

Huisartsenkring

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

Dr. Hemerijckx

58

69.924


Wachtdienstonderdelen: 3 wachtdienstgebieden. o HAK Geraardsbergen 1: Atembeke, Deftinge, Geraardsbergen, Goeferdinge, Moerbeke, Nederboelare, Onkerzele, Overboelare, Viane, Waarbeke en Zarlardinge o HAK Geraardsbergen 2: Appelterre-Eichem, Aspelare, Grimminge, Idegem, Nederhasselt, Ophasselt, Schendelbeke, Sint-Antelinks, Smeerebbe-Vloerzegem, Steenhuize-Wijnhuize, Voorde en Zandbergen o HAK Ninove: Denderwindeke, Lieferinge, Meerbeke, Neigem, Nieuwenhove, Ninove, Outer en Pollare

57

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Geraardsbergen’ en ‘Ninove’

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

58 30 28

69.924 32.629 37.295

HAK Dr. Hemerijckx Zorgregio Geraardsbergen Zorgregio Ninove

c.

Aantal inwoners per huisarts 1206 1088 1332

Aantal km² 152,3 79,7 72,6

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio ‘Geraardsbergen’ kent 32.629 inwoners en de zorgregio ‘Ninove’ 37.295 inwoners. Dit is in beide gevallen veel minder dan het vooropgestelde bevolkingsniveau voor een ‘mesoniveau’, nl. 75.000 tot 125.000 inwoners. Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën: a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en)

58

c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? B

bestaande

structu(u)r(en)

van

Om tot de zorgregio ‘Geraardsbergen’ enerzijds en ‘Ninove’ anderzijds te komen, dient de huidige huisartsenkring gesplitst te worden in twee zorgregio’s.

Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. Men is van mening dat er in se niets zal wijzigen wat betreft het werkgebied van de huisartsenkoepel, ook al worden Ninove en Geraardsbergen twee aparte zorgregio’s. Men denkt dat men niet zal verbieden dat 1 huisartsenkring twee zorgregio’s dekt. Beide zorgregio’s blijven onder de aangegeven bevolkingsaantallen voor een mesoniveau. Dit is ook het geval voor de huidige huisartsenkoepel. De vraag wordt gesteld of er nog protocollen zullen worden toegestaan m.b.t. de organisatie van de wachtdiensten.

59

2.17. Huisartsenkring Ronse a.

Huidige situatie Huisartsenkring Ronse

De Huisartsenkring Ronse omvat momenteel 1 stad. Gemeente Ronse

Huisartsenkring Ronse


Aantal km² 34,5

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

23

25.403


Wachtdienstonderdelen: 1 wachtgebied Opmerkingen: - LMN heeft dezelfde geografische invulling als de HAK

60

b.

Situatie volgens zorgregiodecreet: kleinstedelijk niveau ‘Ronse’

HAK Ronse Zorgregio Ronse

c.

Aantal huisartsen

Aantal inwoners

23 28

25.403 31.849


Aantal km² 34,5 64,9

Opdracht Domus Medica Het aftoetsen van het begrip ‘mesoniveau’ bij de huisartsenkringen, als het niveau boven het praktijkniveau (maar onder het regionaalstedelijke SEL-niveau) dat de eerstelijnsgezondheidswerkers ondersteunt en zich situeert op het niveau van een bevolking van ongeveer 75 000 tot 125 000 inwoners en dit mesoniveau in relatie brengen tot de zorgregio’s van het zorgregiodecreet. De zorgregio Ronse telt 31.849 inwoners. Dit is veel minder dan het vooropgestelde aantal voor een mesoniveau (75.000 tot 125.000 inwoners). Het in kaart brengen van de mogelijke mesoniveaus op basis van het zorgregiodecreet ten opzichte van de werkelijke situatie (huidige structuren van de huisartsenkringen) en indelen volgens categorieën:

61

a. Mesoniveau = huidige huisartsenkring b. Mesoniveau vergt kleine wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkring(en) c. Mesoniveau vergt ingrijpende wijzigingen aan bestaande structu(u)r(en) van huisartsenkringen. • In welke onderdeel bevindt de HAK zich en waarom? C - Om tot de zorgregio Ronse te komen dient één gemeente te worden opgenomen (nl. Kluisbergen). - Voor HAK Ronse is dit een aanzienlijke vergroting van het gebied (bijna verdubbeling aantal km²), terwijl het aantal huisartsen dat er bij komt eerder beperkt is. Dit zal een aanzienlijke impact hebben op de wachtorganisatie voor de artsen van Ronse. Het ontwikkelen van een generiek stappenplan en toetskader voor huisartsenkringen die de overgang naar het mesoniveau willen bestuderen of inzetten. - Het liefst wenst men Ronse te behouden als één mesoniveau (dus zonder Kluisbergen). - Louter functioneel kan Ronse alleen blijven: 1 ziekenhuis in Ronse, thuiszorgdiensten, apothekers… - Er zijn weinig rationele redenen om Kluisbergen bij Ronse te brengen. - Bijkomende vragen: Wat met snijlijn van de gewesten? Een zeer groot aandeel van patiënten die opgevolgd worden door huisartsen in Ronse zijn van het Waalse gewest. Welk implicaties?

62

3.

VOORSTELLEN TOT FUNCTIONELE MESONIVEAUS

Voorstel functionele mesoniveau’s (Beernem staat niet getekend op de kaart, maar hoort bij het mesoniveau West-Meetjesland).

Huidige huisartsenkringen en zorgregio’s

3.1.

Vergelijking voorgestelde functionele mesoniveau’s met zorgregio’s en huisartsenkringen.

Vanuit Oost-Vlaanderen wordt een alternatief voorstel gedaan van regio’s die we functionele mesoniveau’s noemen (om duidelijk het verschil aan te tonen met de zorgregio’s uit het zorgregiodecreet). Bij deze herstructurering werd rekening gehouden met volgende factoren: - Lokale argumenten voor het al dan niet indelen volgens de zorgregio’s (zie hoofdstuk 2) - Huidige operationele LMN-structuur - Zorgregiodecreet - Studie van Prof. Brys betreffende de wachtposten - Toegangswegen en geografische factoren (bv. brug, rivier…) - Ligging van regionale ziekenhuizen - Richtlijn van aantal inwoners van het mesoniveau (zoals voorgesteld in de werkgroep staatshervorming en ministeriële opdracht), nl. 75.000 tot 125.000 inwoners. Hieronder wordt het verschil aangeduid tussen de aanpassingen die nodig zijn vanuit de huidige huisartsenkringen om te komen tot enerzijds de voorgestelde zorgregio’s uit het zorgregiodecreet en anderzijds tot de nieuw voorgestelde functionele mesoniveau’s. Daarnaast wordt het verschil getoond tussen deze functionele mesoniveau’s en de zorgregio’s. 1.

Mesoniveau Oost-Meetjesland Huisartsenkring Omehak en huisartsenkring Wemehak vs. zorgregio Eeklo: Omehak en Wemehak fusioneren Omehak staat een gemeente af aan zorgregio Gent (nl. Wachtebeke) Wemehak staat een gemeente af aan zorgregio Brugge (nl. Beernem) Een gemeente van huisartsenkring Schelde en Leie wordt opgenomen (nl. Nevele) Huisartsenkring Omehak vs. mesoniveau Oost-Meetjesland: - Omehak staat een gemeente af aan mesoniveau Lokeren (nl. Wachtebeke) Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Wachtebeke: sluit aan bij het mesoniveau Lokeren ipv Gent - Nevele: sluit aan bij mesoniveau Deinze ipv Eeklo - Omehak en Wemehak fusioneren niet Inwoners: Structuur Omehak Wemehak Zorgregio Eeklo Mesoniveau Oost-Meetjesland

Aantal inwoners 126.302 66.559 182.130 119.020

64

2.

Mesoniveau West-Meetjesland Huisartsenkring Omehak en huisartsenkring Wemehak vs. zorgregio Eeklo: Omehak en Wemehak fusioneren Omehak staat een gemeente af aan zorgregio Gent (nl. Wachtebeke) Wemehak staat een gemeente af aan zorgregio Brugge (nl. Beernem) Een gemeente van huisartsenkring Schelde en Leie wordt opgenomen (nl. Nevele) Huisartsenkring Wemehak vs. mesoniveau West-Meetjesland: - Geen verschillen Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Nevele: sluit aan bij mesoniveau Deinze ipv Eeklo - Omehak en Wemehak fusioneren niet - Beernem wordt niet afgestaan aan Brugge Inwoners: Structuur Omehak Wemehak Zorgregio Eeklo Mesoniveau West-Meetjesland

3.

Aantal inwoners 126.302 66.559 182.130 66.559

Mesoniveau Deinze Huisartsenkring Schelde en Leie vs. zorgregio Deinze: - Eén gemeente wordt afgestaan aan de zorgregio Eeklo (nl. Nevele) - Twee gemeenten en 3 deelgemeenten worden afgestaan aan de zorgregio Gent (nl. Sint-Martens-Latem, De Pinte, Zwijnaarde, Sint-Denijs-Westrem en Afsnee). Huisartsenkring Schelde en Leie vs. mesoniveau Deinze: - Geen verschillen Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Nevele: sluit aan bij mesoniveau Deinze ipv Eeklo - Deelgemeenten Zwijnaarde, Afsnee en Sint-Denijs-Westrem: sluiten aan bij mesoniveau Deinze ipv Gent - Sint-Martens-Latem en De Pinte: sluiten aan bij mesoniveau Deinze ipv Gent Inwoners: Structuur HAK Schelde en Leie Zorgregio Deinze Mesoniveau Deinze

Aantal inwoners 99.861 56.363 99.861

65

4.

Mesoniveau Gent Huisartsenkring HVG, Huisartsenkring Merelbeke en Huisartsenkring Groot-Lochristi vs. zorgregio Gent: - Opname van 5 gemeenten en 3 deelgemeenten (nl. Wachtebeke, Oosterzele, Gavere, Sint-Martens-Latem, De Pinte, Zwijnaarde, Afsnee en Sint-Denijs-Westrem). - Fusie van HVG, Huisartsenkring Merelbeke en Huisartsenkring Groot-Lochristi Huisartsenkring HVG, Huisartsenkring Merelbeke en Huisartsenkring Groot-Lochristi vs. mesoniveau Gent: - Fusie van HVG en Huisartsenkring Merelbeke - Huisartsenkring Groot-Lochristi sluit niet aan bij het mesoniveau Gent Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Wachtebeke en Lochristi: sluiten aan bij mesoniveau Lokeren - Oosterzele: sluit aan bij mesoniveau Zottegem - Gavere: sluit aan bij mesoniveau Oudenaarde - Sint-Martens-Latem, De Pinte, Zwijnaarde, Afsnee en Sint-Denijs-Westrem: sluiten aan bij mesoniveau Deinze Inwoners: Structuur HVG HAK Merelbeke HAK Groot-Lochristi Zorgregio Gent Mesoniveau Gent

5.

Aantal inwoners 263.935 23.505 21.779 374.040 287.440

Mesoniveau Oudenaarde Huisartsenkring OVO vs. zorgregio Oudenaarde: - Afstaan van 3 gemeenten: Gavere aan zorgregio Gent, Zwalm aan zorgregio Zottegem en Kluisbergen aan zorgregio Ronse Huisartsenkring OVO vs. mesoniveau Oudenaarde: - Afstaan van 1 gemeente: Zwalm aan mesoniveau Zottegem Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Gavere: sluit aan bij mesoniveau Oudenaarde ipv Gent - Kluisbergen: sluit aan bij mesoniveau Oudenaarde ipv Ronse Inwoners: Structuur OVO Zorgregio Oudenaarde Mesoniveau Oudenaarde

Aantal inwoners 87.453 60.433 79.408

66

6.

Mesoniveau Zottegem Huisartsenkring Panacea vs. zorgregio Zottegem: Afstaan van één gemeente aan zorgregio Gent (nl. Oosterzele) Opname van één gemeente van de huisartsenkring OVO (nl. Zwalm) Huisartsenkring Panacea vs. mesoniveau Zottegem: - Opname van één gemeente van de huisartsenkring OVO (nl. Zwalm) Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Oosterzele: sluit aan bij mesoniveau Zottegem ipv Gent Inwoners: Structuur HAK Panacea Zorgregio Zottegem Mesoniveau Zottegem

7.

Aantal inwoners 86.899 81.524 94.944

Mesoniveau Wetteren Huisartsenkring Vesalius vs. zorgregio Wetteren: Afstaan van één deelgemeente aan zorgregio Dendermonde (nl. Overmere) Huisartsenkring Vesalius vs. mesoniveau Wetteren: Afstaan van één deelgemeente aan zorgregio Dendermonde (nl. Overmere). Het functionele mesoniveau verschilt niet van de zorgregio. Inwoners: Structuur HAK Vesalius Zorgregio Wetteren Mesoniveau Wetteren

8.

Aantal inwoners 52.222 47.794 47.794

Mesoniveau Lokeren Huisartsenkring Der Durmestreek vs. zorgregio Lokeren: Geen verschillen Huisartsenkring Groot-Lochristi vs. zorgregio Gent: Fusie van huisartsenkring Groot-Lochristi met HVG en Huisartsenkring Merelbeke Opname van 5 gemeenten en 3 deelgemeenten Huisartsenkring Der Durmestreek en Huisartsenkring Groot-Lochristi vs. mesoniveau Lokeren: Fusie van Huisartsenkring Der Durmestreek en Huisartsenkring Groot-Lochristi Opname van 1 gemeente, nl. Wachtebeke

67

Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Lochristi: sluit aan bij mesoniveau Lokeren ipv Gent Wachtebeke: sluit aan bij mesoniveau Lokeren ipv Gent Inwoners: Structuur HAK Der Durmestreek HAK Groot-Lochristi Zorgregio Lokeren Mesoniveau Lokeren 9.

Aantal inwoners 46.044 21.779 46.044 75.105

Mesoniveau Sint-Niklaas Huisartsenkoepel Waasland vs. zorgregio Sint-Niklaas: - Afstaan van één gemeente (nl. Beveren) - Opname van één gemeente (nl. Hamme) Huisartsenkoepel Waasland vs. mesoniveau Sint-Niklaas: - Afstaan van één gemeente (nl. Beveren) Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Hamme: sluit aan bij mesoniveau Dendermonde Inwoners: Structuur HAK Waasland Zorgregio Sint-Niklaas Mesoniveau Sint-Niklaas

Aantal inwoners 211.473 189.157 164.721

10. Mesoniveau Beveren Huisartsenkoepel Waasland vs. zorgregio Beveren: - Afsplitsing van één gemeente (nl. Beveren) dat de nieuwe zorgregio vormt Huisartsenkoepel Waasland vs. mesoniveau Beveren: - Afstaan van één gemeente (nl. Beveren) dat het mesoniveau vormt Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Geen verschillen Inwoners: Structuur HAK Waasland Zorgregio Beveren Mesoniveau Beveren

Aantal inwoners 211.473 46.752 46.752

68

11. Mesoniveau Dendermonde Huisartsenkring Vehamed vs. zorgregio Dendermonde: - Afstaan van één gemeente aan zorgregio Sint-Niklaas (nl. Hamme) - Afstaan van één deelgemeente aan zorgregio Vilvoorde (nl. Malderen) - Opname van twee deelgemeenten (nl. Wieze van de huisartsenkring Aalst en Overmere van de huisartsenkring Vesalius) Huisartsenkring Vehamed vs. mesoniveau Dendermonde: - Opname van twee deelgemeenten (nl. Wieze van de huisartsenkring Aalst en Overmere van de huisartsenkring Vesalius) - Afstaan van één deelgemeente aan Vlaams-Brabant (nl. Malderen) Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Hamme: sluit aan bij mesoniveau Dendermonde ipv Sint-Niklaas Inwoners: Structuur Vehamed Zorgregio Dendermonde Mesoniveau Dendermonde

Aantal inwoners 133.762 112.570 137.006

12. Mesoniveau Aalst Huisartsenkring Aalst en Huisartsenkring Lede vs. zorgregio Aalst: Fusie van Huisartsenkring Aalst en Huisartsenkring Lede Opname van gemeente Denderleeuw Afstaan van deelgemeente Wieze aan zorgregio Dendermonde Huisartsenkring Aalst en Huisartsenkring Lede vs. mesoniveau Aalst: Fusie van Huisartsenkring Aalst en Huisartsenkring Lede Opname van gemeente Denderleeuw Afstaan van deelgemeente Wieze aan Dendermonde Het functionele mesoniveau verschilt niet van de zorgregio. Inwoners: Structuur HAK Aalst HAK Lede Zorgregio Aalst Mesoniveau Aalst

Aantal inwoners 121.492 18.030 156.136 156.136

69

13. Mesoniveau Ninove-Geraardsbergen Huisartsenkring Dr. Hemerijckx vs. zorgregio Geraardsbergen en zorgregio Ninove: - Splitsing van de huisartsenkring in twee zorgregio’s Huisartsenkring Dr. Hemerijckx vs. mesoniveau Ninove-Geraardsbergen - Geen verschillen Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: - Geraardsbergen en Ninove: samengaan van deze twee zorgregio’s tot één mesoniveau Inwoners mesoniveau vs. zorgregio: Structuur HAK Dr. Hemerijckx Zorgregio Ninove Zorgregio Geraardsbergen Mesoniveau Ninove-Geraardsbergen

Aantal inwoners 69.924 37.295 32.629 69.924

14. Mesoniveau Ronse Huisartsenkring Ronse vs. zorgregio Ronse: Opname van één gemeente van de huisartsenkring OVO, nl. Kluisbergen Huisartsenkring Ronse vs. mesoniveau Ronse: Geen verschillen Het functionele mesoniveau verschilt van de zorgregio bij: Kluisbergen: sluit aan bij mesoniveau Oudenaarde i.p.v. Ronse Inwoners: Structuur HAK Ronse Zorgregio Ronse Mesoniveau Ronse

Aantal inwoners 25.403 31.849 25.403

70

OVERZICHT AANTAL INWONERS EN KM² VOOR ELKE HUISARTSENKRING, ZORGREGIO EN MESONIVEAU

HUISARTSENKRING LEDE LOCHRISTI MERELBEKE RONSE DENDERLAND LOKEREN VESALIUS WEMEHAK HEMERIJCKX PANACEA OUDENAARDE SCHELDE LEIE AALST OMEHAK DENDERMONDE WAASLAND GENT

AANTAL INWONERS 18.030 21.779 23.505 25.403 31.715 46.044 52.222 66.559 69.924 86.899 87.453 99.861 121.492 126.302 133.762 211.473 263.935

AANTAL KM² 29,7 60,3 36,6 34,5 23,9 105,3 105,3 285,5 152,3 256,4 333,1 249,7 149,3 428,9 206,5 439,0 175,8

AANTAL ZORGREGIO INWONERS RONSE 31.849 GERAARDSBERGEN 32.629 NINOVE 37.295 LOKEREN 46.044 BEVEREN 46.752 WETTEREN 47.794 DEINZE 56.363 OUDENAARDE 60.433 ZOTTEGEM 81.524 DENDERMONDE 112.570 AALST 156.136 EEKLO 182.130 SINT-NIKLAAS 189.157 GENT 374.040

AANTAL KM² 64,9 79,7 72,6 105,3 150,2 91,6 143,3 237,5 247,1 178,7 185,9 660,1 329,1 436,3

MESONIVEAU RONSE BEVEREN WETTEREN WEST-MEETJESLAND NINOVE/GERAARDSBERGEN LOKEREN OUDENAARDE ZOTTEGEM DEINZE OOST-MEETJESLAND DENDERMONDE AALST SINT-NIKLAAS GENT

AANTAL AANTAL INWONERS KM² 25.403 34,5 46.752 150,2 47.794 91,6 66.559 285,5 69.924 152,3 75.105 200,2 79.408 299,3 94.944 290,2 99.861 249,7 119.020 394,4 137.006 218,9 156.136 185,9 164.721 288,8 287.440 212,4

3.2.

Knelpunten bij de voorgestelde functionele mesoniveau’s

Bij de voorgestelde functionele mesoniveau’s kunnen een aantal gebieden als mogelijk knelpunt worden aanzien. Dit omdat deze gebieden afwijken van de lokale argumenten die werden aangegeven in hoofdstuk 2 of omdat deze gebieden nog niet werden bevraagd of andere redenen (bv. provinciegrenzen). Bij dit hoofdstuk wensen we dan ook de verwijzen naar de lokale argumenten die werden aangegeven.

Voorgestelde functionele mesoniveau’s met mogelijke knelpunten (wit) (Beernem staat niet getekend op de kaart, maar hoort bij het mesoniveau West-Meetjesland).

1.

West-Meetjesland Huisartsenkring West-Meetjesland wenst Beernem te behouden, o.a. omwille van volgende redenen (zie ook hoofdstuk 2): Afstaan van Beernem aan zorgregio Brugge: o grote invloed op huidig wachtdienstonderdeel (Beernem/Knesselare) o in vraagstelling van provincie als entiteit

2.

Wachtebeke Het aansluiten van de artsen van Wachtebeke bij de regio Lokeren/Lochristi/Moerbeke-Waas en het samenvoegen van de huisartsenkring Der Durmestreek en de Huisartsenvereniging groot Lochristi zou een mogelijkheid kunnen zijn, gezien er reeds samenwerking bestaat tussen deze gebieden. Dit dient echter nog verder besproken te worden.

72

3.

Lede Het voorstel is om Lede te laten aansluiten bij Aalst. Dit moet nog bevraagd worden. Er kan echter reeds vermeld worden dat er momenteel een samenwerking is tussen LMN Lede en LMN Aalst (één zorgtrajectpromotor voor beide LMN’s).

4.

Denderleeuw Het voorstel is om Denderleeuw te laten aansluiten bij Aalst. Dit moet nog bevraagd worden. Een mogelijk knelpunt is de opsplitsing van de huisartsenkring Denderleeuw/Liedekerke. Deze opsplitsing wordt gemaakt om de provinciegrens te bewaren (Liedekerke hoort bij VlaamsBrabant).

5.

Zwalm Het voorstel is om Zwalm te laten aansluiten bij Zottegem. Dit is bevraagd in het kader van de oprichting van een eventuele wachtpost in Zottegem. In dit kader gingen de artsen van Zwalm en Zottegem akkoord. Verdere bevraging dient nog te gebeuren in het kader van het voorgestelde mesoniveau.

73

4.

CONCLUSIES

Hierbij enkele voorlopige conclusies: Als de bestaande huisartsenkringen zich zouden herstructureren volgens de zorgregio’s in het zorgregiodecreet, dan gelden volgende gegevens: 1 huisartsenkring is gelijk aan de voorgestelde zorgregio: nl. HAK Der Durmestreek. 2 van de 14 zorgregio’s vallen binnen de aanbevolen bevolkingsaantallen voor een mesoniveau (75.000 – 125.000 inwoners): nl. Dendermonde en Zottegem 8 zorgregio’s hebben minder inwoners: nl. Beveren, Deinze, Geraardsbergen, Lokeren, Ninove, Oudenaarde, Ronse en Wetteren 4 zorgregio’s hebben meer inwoners: Eeklo, Gent, Aalst en Sint-Niklaas Als de bestaande huisartsenkringen zich zouden herstructureren volgens de nieuw voorgestelde functionele mesoniveaus, dan gelden volgende gegevens: 4 huisartsenkringen zijn gelijk aan het voorgestelde functioneel mesoniveau: nl. HAK Ronse, Wemehak, HAK Schelde en Leie en Huisartsenkoepel Dr. Hemerijckx. 5 van de 14 mesoniveau’s vallen binnen de aanbevolen bevolkingsaantallen voor een mesoniveau (75.000 – 125.000 inwoners): nl. Lokeren, Oudenaarde, Zottegem, Deinze en Oost-Meetjesland 5 mesoniveau’s hebben minder inwoners: nl. Ronse, Beveren, Wetteren, WestMeetjesland en Ninove/Geraardsbergen 4 mesoniveau’s hebben meer inwoners: Dendermonde, Aalst, Sint-Niklaas en Gent Voor volgende regio’s geldt dat het voorgestelde mesoniveau gelijk is aan de zorgregio: Regio Beveren Regio Wetteren Regio Aalst Tot slot wenst men te melden dat de huisartsenkring en het LMN aan elkaar dienen verbonden te blijven.

74

ZORGREGIO s vs. HUISARTSENKRINGEN Oost-Vlaanderen

Recommend Documents