Zorgkantoor Zuid-Limburg Wilhelminastraat 39 Postbus 90152 6131 KM Sittard
Zorgkantoren Coöperatie VGZ Kennedyplein 300 Postbus 676 5600 AR Eindhoven
PROTOCOL CRISISREGELING VERSTANDELIJK GEHANDICAPTENZORG Wlz ZORGKANTOREN PROVINCIE LIMBURG
DEELNEMENDE PARTIJEN Zorgkantoren Zuid-Limburg te Sittard Noord- en Midden-Limburg te Eindhoven Zorgaanbieders Regio Zuid-Limburg Koraalgroep, locatie Maasveld te Maastricht Koraalgroep, locatie Op de Bies te Landgraaf Koraalgroep, locatie Gastenhof te Urmond Zorgaanbieders Regio Noord- en Midden-Limburg Koraalgroep, locatie St. Anna te Heel Daelzicht, locatie beschermd wonen te Heel Daelzicht, locatie ’t Raayke te Tienray Dichterbij Stevig te Oostrum, tevens werkzaam in Zuid-limburg
OVERWEGING De deelnemers aan dit crisisprotocol achten het gewenst om aanvullend op het van toepassing zijnde Convenant crisisregeling voor mensen met een verstandelijke beperking met een Wlz-indicatie nadere afspraken te maken over de uitvoering van de crisiszorg om recht te doen aan de inhoud van het ZN-document “Crisiszorg in de Wlz”. DOELSTELLING De intramurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten die opvang en verblijf bieden aan verstandelijk gehandicapten in Limburg, die in dat kader de functionele taak van het MFCG uitvoeren, nemen hun gezamenlijke verantwoordelijkheid voor het oplossen van crises. In het hoofdstuk “Toelichting” staat een nadere omschrijven van relevante bepalingen omtrent crises.
1
AFSPRAKEN BOVENGENOEMDE PARTIJEN ZIJN ALS VOLGT OVEREENGEKOMEN 1
2 3 4
5
6
Een beroep op geïndiceerde crisisinterventie als bedoeld kan worden gedaan door cliënten woonachtig (woonplaats ouders/verzorgers) in de zorgkantoorregio’s Zuid-Limburg en Noord- en Midden-Limburg die zijn aangewezen op zorg voor verstandelijk gehandicapten en die in het bezit zijn van een geldige CIZ-indicatie voor Wlz-zorg danwel waarvan de regisseur crisiszorg inschat dat CIZ een Wlz-indicatie zal verstrekken. De genoemde zorgaanbieders, die in deze regeling participeren, verbinden zich géén “crisisopname” te verrichten, anders dan via deze procedure. Een aanvraag voor crisisinterventie wordt gericht aan de regisseur crisiszorg. Indien er voor de betreffende cliënt géén rechtsgeldig indicatiebesluit voor Wlz-financiering aanwezig is maar wel sprake is van crisis, beoordeelt de regisseur crisiszorg in hoeverre er een gegronde verwachting is dat er door Ciz een Wlz-indicatie zal worden verstrekt. Financiering door de Wlz vindt slechts plaats vanaf de ingangsdatum van de Wlz-indicatie. De crisisstatus, zonder rechtsgeldig indicatiebesluit van een CIZ, wordt op de dag van de crisismelding door de zorgaanbieder die de cliënt in zorg heeft genomen aangemeld bij het CIZ waartoe de woonplaats van de cliënt behoort met het verzoek om binnen 14 kalenderdagen een indicatiebesluit vast te stellen. Alle zorgaanbieders VG, zowel in Zuid-, Noord- en Midden-Limburg, verlenen spontaan hun medewerking, garanderen een integrale uitvoering in Limburg, en vrijwaren de zorgkantoren van individuele interventies.
UITVOERING EN VOORWAARDEN 7
8 9
10
11
12 13 14
2
Er kan slechts sprake zijn van een crisis als wordt voldaan aan de inhoud van de definitie en nadere toelichting voor crisis zoals opgenomen in eerder vermeld document “Crisiszorg in de Wlz” met toepassing van de hierna gestelde punten: Er is sprake van een verstandelijk gehandicapte persoon. Als de cliënt in zorg is bij een zorgaanbieder maar geen verblijfszorg afneemt, wordt eerst binnen deze aanbieder gekeken of hij een passende oplossing kan bieden. Er is geen sprake van acute psychiatrie, zoals een ernstige depressie of psychose. Acute psychiatrie moet conform de daar voor geldende regels door de psychiatrie beoordeeld worden. De aanmelder heeft alle andere mogelijkheden en voorliggende voorzieningen om in de crisissituatie te ondersteunen onderzocht, zoals opvang door familieleden / kennissen al dan niet in combinatie met andere zorgvormen dan 24-uurs zorg. De aanmelder wendt zich, voor het afgeven van een crisisstatus, tot de regisseur crisiszorg. Uitsluitend de regisseur crisiszorg is bevoegd tot het verlenen van de crisisstatus. De regisseur crisiszorg pleegt zo nodig overleg met deskundigen en deelt binnen 24 uur het besluit aan de aanmelder mee.
15
16
17 18
19
De termijn waarvoor een crisisstatus van een Wlz-geïndiceerde cliënt geldt, is vastgesteld op maximaal 6 weken. Zo nodig en gewenst kan een eenmalige verlenging met 6 weken worden toegestaan in overleg met het Zorgkantoor. Indien een crisis wordt vastgesteld van een Wlz-geïndiceerde cliënt die al bij een zorgaanbieder op de wachtlijst bekend is a) bemiddelt het MFCG eerst naar de zorgaanbieder waar betrokkene op de wachtlijst staat om te kijken of er overbruggingszorg of een tijdelijke plek gecreëerd kan worden. (ondersteuning van het MFCG kan gevraagd worden, conform punt 25 van het crisisprotocol) b) Het MFCG informeert de voorkeursaanbieder betreffende de datum van crisisplaatsing elders. c) Indien de geplaatste crisis binnen de uiterlijke termijn van 2 x 6 weken niet terug kan naar de oorspronkelijke woonplek of situatie, is de voorkeursaanbieder (die voorheen geen passende plek kon aanbieden), verplicht om tot plaatsing over te gaan. d) Ontstaat er een patstelling omdat de voorkeursaanbieder alsnog niet kan over gaan tot passende zorg, volgt er overleg tussen de directeuren van betreffende organisaties en moet er uiteindelijk een oplossing geforceerd worden. Het is wenselijk dat de cliënt uiteindelijk door die zorgaanbieder in zorg wordt genomen waarvoor deze de primaire voorkeur heeft uitgesproken. Op basis van het uitgebrachte besluit van de indicatiecommissie wordt binnen 6 dan wel 12 weken voor de cliënt een structurele oplossing gerealiseerd. In crisissituaties geldt, voor zover niet in strijd met wet en regelgeving, dat door zorgvragers, ouders, familie, cliëntvertegenwoordigers of wie dan ook, géén voorwaarden kunnen worden gesteld ten aanzien van de locatie waar de crisiszorg wordt verleend, zonder de crisisstatus te verliezen.
REGIE CRISISZORG De coördinatie, organisatorische en zorginhoudelijke verantwoordelijkheid van de crisisinterventie berust bij het MFCG. Hiermee wordt een 24-uurs bereikbaarheid voor intake en opname gegarandeerd. Regisseur crisiszorg telefoonnummer: 0475 - 579900
20 21
3
Een positief indicatiebesluit is bindend voor de regisseur crisiszorg die voor crisisopname zal zorgdragen. Indien nodig wordt een BOPZ-procedure gestart.
22
23 24
25
Indien betrokken cliënt nog niet bij een CIZ bekend is, dient zo spoedig mogelijk zorgvraagverheldering, aanmelding en beoordeling van de zorgvraag plaats te vinden. Het besluit van het CIZ wordt bij het zorgkantoor geregistreerd. Een cliënt met een crisisstatus heeft altijd de hoogste urgentie en prioriteit bij de toewijzing van een structurele oplossing boven andere kandidaten. Indien het niet mogelijk is de cliënt binnen 6 dan wel 12 weken, omwille van het niet beschikbaar zijn van een reguliere verblijfplaats, structureel te plaatsen, dan vervalt de crisisstatus. De cliënt wordt met de hoogste urgentie en prioriteit als op de wachtlijst van de voorkeursaanbieder geplaatst. De zorgaanbieder waarbij de cliënt op dat moment in zorg is zal, als second best oplossing, de hulpverlening continueren.
REALISATIE CRISISPLAATSING 26
27
Crisisopname wordt gerealiseerd onder de verantwoordelijkheid van de gezamenlijke zorgaanbieders binnen de termijn zoals die in de crisisindicatie is vermeld. De zorgaanbieders stellen hiertoe eerst verantwoordelijken en plaatsvervangers aan die als volgt bereikbaar zijn:
Instelling
St. Anna te Heel
Dichterbij/Stevig
Maasveld te Maastricht Op de Bies te Landgraaf Daelzicht, locaties Heel Daelzicht, ‘t Raaijke Gastenhof
28
4
Naam eerste Naam verantwoordelijke plaatsvervanger: zorgtoewijzer crisis: Yvonne Curfs Hilde Smeets d.d. manager d.d. SPV van de (regio N-Limburg) bureaudienst (regio Z-Limburg) Karin Jacobs Harriet Marais clustermanager Karin Willmens Gabrielle Duizings clustermanager Roger Pubben Marion Hermans Gemma Souren Rene Deckers d.d. manager Hub Smeets Lone Linssen
Telefoonnummer crisistoewijzing: 06-53128634 06-20352266 0475-579900 0478-529694 0478-529634 0478-529624 06-653346610 0433-568700 06-22910337 06-53114190 045-55339900 06-30950785 0475-577742 06-12973309 06-53294124 0478-697555 046-4775288 06-22442829
In samenwerking en onder leiding van de regisseur crisiszorg en/of MFCG deskundige(n) stelt de zorgaanbieder de zorg die de cliënt behoeft vast en start de zorgverlening direct.
29 30 31 32 33
De opnemende zorgaanbieder dient direct over de volgende informatie te kunnen beschikken: Medische gegevens2 (zoals bv. over medicijngebruik) Het BZ 1-formulier2 (aanvraag voor vertrekking AWBZ) Indien voorhanden, recente rapportage2, waaronder psychologische gegevens, waaruit de begeleidingsbehoefte kan worden afgeleid. De reguliere administratieve procedures2+3 (aanmelding-machtiging-eigen bijdrage etc.) zijn eveneens van toepassing.
TOELICHTING Crisiszorg in de Wet Langdurige Zorg (Wlz) is beschreven in artikel 4 van het ZN Document Crisiszorg in de Wlz (artikel 4 in dit document gaat specifiek over de crisiszorg in de sector Gehandicaptenzorg). Enkele bepalingen uit dit document: 4.1 Uitgangspunten crisisopname GZ De GZ sector kent een regionale invulling. Elke regio heeft één partij die optreedt als regisseur voor crisisopname. Redenen hiervoor zijn: De regisseur mag geen belang hebben bij beoordeling en plaatsing in een specifieke instelling. De financiering wordt binnen de randvoorwaarden geregeld. Onder gevaarscriterium wordt verstaan dat de cliënt een onacceptabel risico dreigt te lopen op lichamelijk en geestelijk letsel, dan wel zijn omgeving in gevaar brengt (waarbij dit niet onder een IBS in het kader van de BOPZ valt). Diverse en complexe zorgvraag en gespecialiseerde doelgroepen. Gedegen kennis over mogelijk zorgaanbod (eventueel landelijk). Verantwoordelijkheid zorgkantoor: Zorgkantoor is verantwoordelijk voor het inkopen van voldoende plaatsen, die voldoen aan de kwaliteitsnormen en zorgt ervoor dat informatie over waar deze crisisplaatsen zijn ingekocht beschikbaar is. Verantwoordelijkheid zorgaanbieders: Procesverantwoordelijk voor realiseren passende zorg. Regisseur crisisopname is gemandateerd voor het beoordelen van crisissituaties en het plaatsen van cliënten. 4.2 Te hanteren criteria Om in aanmerking te komen voor crisisopname dient de klant te voldoen aan alle hier genoemde criteria: 1. De cliënt heeft een Wlz-indicatie of de aanvrager van de crisisopname verwacht dat de cliënt deze binnen twee weken met terugwerkende kracht per de opnamedatum krijgt. 2. Er is sprake van een acute verandering. 3. Gevaarscriterium is duidelijk aanwezig. 4. Binnen 48 uur is intramurale zorg noodzakelijk.
5
Toelichting: Het acute karakter moet expliciet gemaakt worden. Er mag geen sprake zijn van een geleidelijke achteruitgang van de klant. In geval van geleidelijke achteruitgang kan op reguliere wijze een Wlz-indicatie worden aangevraagd. Indien de cliënt al een Wlz-indicatie heeft, kan de opnamewens kenbaar worden gemaakt bij het zorgkantoor. Er is sprake van crisis als er sprake is van een ernstige ontregeling (in fysieke, sociale en psychische gesteldheid van de Wlz-gerechtigde cliënt of van de omgeving) met als gevolg het ontstaan van een acuut onhoudbare situatie in het thuismilieu of de woonsituatie van de Wlz-gerechtigde cliënt. Dit kan ontstaan doordat: o
Het verzorgingsmilieu is weggevallen door ernstige ziekte of overlijden van de verzorgers van de cliënt die niet in staat is tot zelfstandig (maatschappelijk) functioneren ook niet met reguliere ambulante begeleiding. o In het huidige milieu de integriteit van de cliënt of die van anderen in fysiek en/of psychisch opzicht ernstig wordt bedreigd, waardoor verblijf in dit milieu onmogelijk is geworden. o Een crisis in de persoon van de cliënt. -
Gevaarscriterium is verschillend van het gevaarscriterium dat van toepassing is bij een IBS (in bewaring stelling in het kader van de BOPZ). Een eventuele verhoging van bestaande zorginzet is niet voldoende om g gevaarscriterium op te heffen, dus opname vereist. De veranderende zorgbehoefte vraagt om verblijf binnen een intramurale setting. Voor cliënten die in een crisissituatie behandeling van curatieve aard nodig hebben, wordt verwezen naar behandeling in curatieve (2e lijns)instelling (o.a. ziekenhuis, revalidatie, PAAZ, opnameafdeling GGZ instelling). Dan is het geen crisisopname Wlz.
In praktische zin wordt in dit protocol een onderscheid gemaakt in: Crisis, waarbij de oorzaak is gelegen in persoonlijke factoren en waardoor de integriteit van de cliënt of zijn omgeving fysiek en/of psychisch opzicht ernstig is bedreigd en waarbij alleen de infrastructuur van een intramurale aanbieder een oplossing kan bieden (verder te noemen crisis). -
Sociale crisis, waarvan de oorzaak is ontstaan op basis van het plotseling wegvallen van het zorgsysteem en het zorgmilieu van een cliënt. Zowel de semimurale als intramurale zorgaanbieders bieden hiervoor een oplossing (verder te noemen sociale crisis)
-
Crisisaanmelding m.b.t cliënten die reeds op een wachtlijst staan: Ook voor deze doelgroep geldt het crisisprotocol
Noot: Bij het gevaarscriterium wordt toegevoegd dat de beoordeling van de crisis gedaan moet worden op de situatie van de cliënt vóór een eventuele opname binnen de GGZ. GGZ licht het MFCG binnen 24 uur na de crisisopname in over de opname binnen de GGZ.
6
Aldus vastgesteld tussen de besturen/directies van onderstaande zorgaanbieders, het Zorgkantoor Zuid-Limburg en het Zorgkantoor Noord- en Midden-Limburg.
7
