TransMáx postbus 90052 5600 PD Eindhoven
Samenstelling afdeling TransMáx: Mariëtte Oostindiër, medisch coördinator Hanny van Gent, projectcoördinator Ine te Boekhorst, secretaresse Truus van der Werf, secretaresse
TransMáx is binnen en buiten het Máxima Medisch Centrum hét aanspreekpunt voor alle activiteiten die betrekking hebben op de samenwerking eerste- en tweede lijn. 2011 heeft voor TransMáx in het teken gestaan van een transformatieproces. Vanuit de oude echelongedachte zullen de eerste- en tweedelijns gezondheidszorg elkaar meer en meer nodig hebben om de zorg aan de vergrijzende patiëntenpopulatie met zijn complexer wordende zorgvraag efficiënt en doelmatig te kunnen bedienen. Het gezamenlijk medische zorg leveren aan de patiënt, vanuit de principes dat de zorgbehoefte van de patiënt centraal staat en dat de zorg wordt geleverd daar waar het medisch en financieel het meest efficiënt en doelmatig is, vraagt een intensieve afstemming tussen de eerste- en tweedelijn. Om recht te doen aan de nieuwe verhoudingen tussen samenwerkingspartners is er een nieuwe en breed gedragen visie op transmurale samenwerking uitgewerkt. Tevens is SMáSH omgevormd tot een hernieuwde bestuurlijke overlegstructuur met een nieuwe naam TransMáx. Binnen TransMáx wordt informatie uitgewisseld en afgestemd over de gezamenlijk te ontwikkelen en/of te leveren zorg. TransMáx bestaat uit bestuurlijke vertegenwoordigers van de eerstelijn (de Huisartsenkring ZOB, huisartsen zorggroepen (PoZoB, SGE, DOH, HEO), de acute huisartsenzorg (CHP en SHOKO) en vanuit Máxima Medisch Centrum de Raad van Bestuur en een vertegenwoordiging vanuit de medische staf. In 2011 zijn er 2 stafartsen eerstelijn door het stafbestuur van MMC benoemd om gezamenlijk met TransMáx de samenwerking in de regio nog meer te bevorderen.
Samenwerking
TransMáx participeert in verschillende interne- en regionale overlegvormen om samenhang te creëren in de te ondernemen activiteiten welke tot doel hebben de samenwerking tussen eerste- en tweedelijn te bevorderen. Het regionale overleg van de transmuraal coördinatoren (6x per jaar) is daarvan één van de prominentste overlegvormen. In 2011 hebben de transmuraal coördinatoren van TransMáx, HaCa, Thema en Quartz hun jaarplanning en procedurele werkwijze m.b.t. het initiëren, ontwikkelen en implementeren van regionale transmurale samenwerkingsafspraken besproken en vastgesteld. In 2011 heeft dit geresulteerd in de volgende regionale transmurale afspraken (RTA’s) onder projectleiderschap van TransMáx, HaCa en Quartz: “Astma bij kinderen” In november 2009 is er een herziene NHG richtlijn “Astma bij kinderen” van de Sectie Kinderlongziekten van de Nederlandse Vereniging Kindergeneeskunde en de Global Initiative for Asthma (GINA) uitgekomen. Hierin worden nieuwe inzichten rondom diagnostiek en behandeling van astma bij kinderen beschreven. Deze richtlijn vormt de basis van een RTA Astma bij kinderen, die in 2010 en 2011 is ontwikkeld en uiteindelijk in juli 2011 in de regio is verspreid. De doelstelling van deze samenwerkingsafspraak is een afstemming van het beleid rondom diagnostiek en behandeling van
8
1
kinderen met astma in de eerste- en tweedelijn. Ter implementatie van de RTA is er eind 2011 een samenwerking tot stand gekomen tussen DOH, POZOB, SGE en kinderartsen uit de regionale werkgroep met als doel een transmurale DBC Astma bij kinderen te ontwikkelen. De eerste lijn is bekend met het ontwikkelen van een zorgprogramma, maar het is nog niet voorgekomen dat ook de kosten en de positie tweede lijn in dit programma worden geregeld en vastgelegd. Er zullen dan ook gezamenlijk besprekingen met de zorgverzekeraars worden gevoerd. Het jaar 2012 zal worden benut voor het ontwikkelen van het zorgprogramma en er zal onderzoek plaatsvinden om gezamenlijk een wetenschappelijke implementatiestudie m.b.t. Zorgprogramma Astma bij kinderen te starten. “ Signalering Kindermishandeling acute fase” In de KNMG meldcode van 2008, artikel 4 is een stappenplan opgenomen dat precies beschrijft welke stappen een arts kan, c.q. moet zetten als hij signalen van kindermishandeling krijgt. Iedere arts wordt geacht bij een vermoeden van kindermishandeling het stappenplan toe te passen. Daar er in de regio behoefte bestond zaken af te stemmen is er een regionale werkgroep onder leiding van TransMáx samengesteld en zijn er middels een “RTA” samenwerkings-afspraken gemaakt over rolverdeling en hoe communiceer je met elkaar in de eerste- en tweede lijn bij vermoeden kindermishandeling Ook is er veel aandacht gegeven aan het signaleren, c.q. herkennen van kindermishandeling. Met name taboes doorbreken en grip krijgen op het signaleren is een belangrijk onderdeel geweest. De nascholing in 2010 voor huisartsen en in 2011 in samenwerking met de KOH voor doktersassistenten en triage-assistenten heeft dan ook in dit teken gestaan. “Dementie” Op dit moment is er binnen de eerste, tweede – en derdelijnsgezondheidszorg geen integrale verdeling van taken en verantwoordelijkheden rondom vroeg signalering, diagnostiek en behandeling van mensen met dementie. Om de kwaliteit en continuïteit te waarborgen worden samenwerkingsafspraken gemaakt waarin de rol van iedere zorgverlener wordt omschreven. De RTA is in 2011 ontwikkeld en geaccordeerd door de regionale werkgroep en referenten. Begin 2012 is de RTA ter goedkeuring voorgelegd aan de Kwaliteitsraad. “Overgewicht bij kinderen” ( Evaluatie) Na het verschijnen van de RTA Overgewicht bij kinderen (juli 2009) is in 2010 en 2011 hard gewerkt aan een implementatie- en evaluatieplan. Door de extra aandacht en de RTA heeft men het vermoeden dat er meer kinderen worden herkend met overgewicht en obesitas en dat daardoor het juiste verwijskanaal wordt gebruikt en een goede informatieoverdracht plaatsvindt. Inmiddels zijn er nieuwe landelijke richtlijnen ontwikkeld, deze zullen door de werkgroep naast de RTA worden gehouden om te zien of er aanpassingen nodig zijn. De sociale kaart zal worden ge-update i.v.m. nieuwe interventies bij verschillende organisaties. Het overzicht en de individuele RTA’s zijn gebundeld in de regionale samenwerkings-afsprakenklapper en is digitaal terug te vinden op de website van TransMáx. http://transmax.mmc.nl
2
ExploitatierekeningTransmax 2011
BATEN Inkomsten Maxima Medisch Centrum € 186.003 Sponsorinkomsten Facturen Totale baten
€ 186.003
2010 € 198.443 € 2.681 € 201.124
LASTEN Personeelskosten: Salarissen € 118.852 € 136.078 Personeel niet in Loondienst € 5.146 Sociale lasten € 37.306 € 38.920 Opleidingskosten / conferenties € 3.488 € 6.148 Reiskostenvergoeding € 396 € 862 Overige personeelskosten € 766 € 999 Totaal € 165.954 € 183.007 Kantoorkosten Kosten vergaderingen/symposium € 3.822 € 2.995 Huishoudelijke kosten € 99 € 512 Kantoorbenodigdheden € 493 € 276 Kopieerkosten € 264 € 271 Drukwerk € 5.358 € 1.303 Computerkosten € 4.686 € 3.670 Totaal € 14.722 € 9.027 Algemene kosten Telefoonkosten € 582 Advieskosten € 2.880 € 11.840 Lidmaatschap/contributie/abonn. € 3.844 € 1.230 Reis -verblijf kosten € 1.141 - Representatiekosten - Overige algemene kosten € 20 Doorbelaste kosten aan derden Totale lasten Transmax Totale inkomsten Exploitatie-resultaat
€ 3.119 € 5.328 € 186.003 € 186.003 -
€-4000 € 9.090 € 201.124 € 201.124 -
7
Verder is een belangrijk overlegorgaan van TransMáx de Federatie van Medisch Coördinerende Centra – FMCC De Federatie van Medisch Coördinerende Centra (FMCC) is de koepelorganisatie van ± 20 aangesloten medisch coördinerende centra, welke als doel heeft kennis en vaardigheden uit te wisselen om zodoende de taak en functie van haar leden te versterken. De medisch coördinator van TransMáx is secretaris van het bestuur van de FMCC. In 2011 heeft het FMCC bestuur en haar leden geconstateerd dat de uniformiteit, landelijke dekking en de toegevoegde waarde van de Medisch Coördinerende Centra onvoldoende voor het voetlicht kwamen, vnl. bij landelijke beleidsmakers. De beleidsdoelstelling voor 2011 was dan ook om de werkwijzen van de MCC’s ten aanzien van de regionale samenwerkingsafspraken te inventariseren en indien wenselijk landelijk te uniformeren en gezamenlijk kwaliteitseisen aan de regionale processen te benoemen. Om deze inventarisatie te realiseren heeft de FMCC een opdracht geformuleerd. Met subsidie is er staiair aangenomen die deze opdracht uitwerkt. In 2012 zal e.e.a. zijn afgerond. Verder is er een intensieve samenwerking met NHG, TNO en Huisartsen Relatiemanagers. Meer informatie is te vinden op de website: www.afsprakenhuisartsenspecialist.nl
Onderstaande integrale samenwerking heeft in 2011 geleid tot het project: “Integrale wijkgerichte zorg voor kwetsbare ouderen en hun mantelzorgers” De snelle vergrijzing van de bevolking, samengaande met het voorkomen van meer chronische aandoeningen resulteert in een stijgende en steeds complexer wordende zorgvraag bij krimpende financiële kaders en een afnemende beroepsbevolking. Chronische aandoeningen vormen voor oudere patiënten een belangrijk obstakel voor maatschappelijke participatie, zeker wanneer er sprake is van beperkingen in het dagelijks functioneren en verlies van vitaliteit. Met het toenemen van het aantal ouderen zal ook het risico op kwetsbaarheid toenemen. Kwetsbaarheid is een proces van het opeenstapelen van lichamelijke, psychische en/of sociale tekorten in het functioneren hetgeen de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten. De combinatie van bovengenoemde factoren maakt dat de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de ouderenzorg onder druk staan. De (medische) zorgverlening (vanuit ZVW, AWBZ) en maatschappelijke ondersteuning (vanuit WMO en mantelzorg) staan voor de opgave om integrale samenhang en continuïteit in de zorg te gaan realiseren met als doel verbetering van kwaliteit, service en doelmatigheid en het voorkomen van (verder) verlies van beperkingen en sociale participatie. Dit vraagt om een paradigmashift; in plaats van een ziektegerichte benadering is een multidimensionale patiënt - en op participatie gerichte benadering gewenst. Om e.e.a. te realiseren is er met de Gemeente Veldhoven, Gezondheidscentrum De Bolzen, TransMáx namens MMC, SIMAC en TNO een integrale samenwerking tot stand gekomen resulterend in een subsidie aanvraag bij ZonMW voor de programmalijn “Op één lijn”. Medio maart 2012 zal duidelijk worden of de subsidie wordt verleend. In het project wordt de organisatieontwikkeling van zorg dicht bij huis gestimuleerd, waarbij de patiënt en/of mantelzorger de regie voert. De integrale aansturing voor het welzijns - en zorgaanbod voor de gehele doelgroep ligt bij de combinatie van eerstelijnsgezondheidszorg (GC de Bolzen) en de gemeente Veldhoven, welke wordt ondersteund door specialistische input vanuit de tweedelijn (MMC).
6
3
Parkeerpassen Zorggroepen In 2011 is er in het Máxima Medisch Centrum, na locatie Eindhoven, ook in Veldhoven betaald parkeren ingevoerd. Op initiatief van TransMáx hebben huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde uit de regio de zogenaamde “parkeerpas”, voor beide locaties geldig, ontvangen, zodat zij gratis en eenvoudig het terrein kunnen op – en afrijden.
Kennisoverdracht Elkaar persoonlijk kennen is en blijft een randvoorwaarde voor een goede samenwerking. Door middel van het organiseren van gezamenlijke bijeenkomsten met een toegevoegde (medisch inhoudelijke) waarde in de vorm van nascholing en/ of afstemming, geeft TransMáx invulling aan deze randvoorwaarde. 2011 heeft in het teken gestaan van een heroriëntatie op de verschillende vormen waarin bijeenkomsten worden georganiseerd. Daarnaast hebben twee nascholingen plaatsgevonden tussen huisartsen en specialisten van MMC en/of regionaal, te weten: •
Symposium “ Klachten, tuchtzaken en ingrijpende gebeurtenissen” Worden we er iets beter van?
•
Bedside Teaching ”Huisarts ontmoet specialist op een moderne locatie”. Nieuwe gezichten en inzichten in de Interne Geneeskunde en Maag darm en leverziekten
Ook in 2011 zijn wederom de OverEINDse dagen georganiseerd. Dit keer bracht het transmurale congres van MMC en CZE, de huisartsen, medisch specialisten en specialisten ouderengeneeskunde naar het sfeervolle Scarperia, net buiten Florence. Onderwerpen die zijn besproken: Better in better out, astma bij kinderen, fractuurpreventie bij osteoporose, urineweginfecties bij kinderen, zwellingen in de hals, depressieve stoornissen, euthanasie, polikliniek lichamelijk onverklaarde klachten en cardiovasculair risicomanagement,
Communicatie Om de communicatie tussen eerste- en tweedelijn te optimaliseren, maakt TransMáx gebruik van verschillende vormen van communicatie. In 2011 is de zogenaamde Zorgwijzer geactualiseerd, een handzame klapper waarin het totale overzicht aan verwijsmogelijkheden naar MMC staat beschreven en waarin de contactgegevens van de medisch specialisten die de zorg verlenen staan vermeld. De informatie is eveneens digitaal te vinden op de website van MMC www.mmc.nl. De digitale nieuwsbrief MMC Nieuwsflash is ook in 2011 uitgegeven, in samenwerking met TransMáx en de afdeling Marketing, Communicatie en Klantrelaties (MCK). Via deze digitale nieuwsbrief worden huisartsen, medisch specialisten en specialisten ouderengeneeskunde op de hoogte gebracht van nieuws op allerlei gebied. Onderwerpen die o.a. aan bod komen zijn: • Regionale Transmurale Afspraken • (Voor) Aankondigingen van symposia, thema-avonden, nascholingen etc. • Ontwikkelingen op allerlei medisch gebied in Máxima Medisch Centrum • Bereikbaarheid poliklinieken, afdelingen etc. • Nieuw aanbod ZorgDomein In 2011 is de nieuwe website van TransMáx http://transmax.mmc. die conform de lay-out van de overige websites van MMC is opgezet, de lucht ingegaan. Op de nieuwe website worden huisartsen, medisch specialisten en specialisten ouderengeneeskunde geïnformeerd over de activiteiten van TransMáx en worden de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van de transmurale zorg in de regio Eindhoven en de Kempen aangeboden. Ook zijn de regionale samenwerkingsafspraken (RTA’s), de regionale nascholingen, de regionale aanvraagformulieren en het zogenaamde “smoelenboek” van de specialisten van Máxima Medisch Centrum op de site te zien. Van de OverEINDse dagen verschijnt jaarlijks een Eindverslag OverEINDse dagen voor adherente huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten van Máxima Medisch Centrum en het Catharina-ziekenhuis. Het secretariaat van TransMáx beheert een Relatiebestand, een uitgebreid databestand met contactgegevens van huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde die binnen de adherentie van MMC vallen. Ook wordt er een overzicht met mobiele telefoonnummers van de huisartsen die deel uitmaken van de spoedpost van SHOKO (locatie MMC Veldhoven) bijgehouden. Deze mobiele telefoonnummers worden gebruikt als communicatiemiddel tussen specialist en huisarts (buiten de kantooruren en via de telefooncentrale van MMC). Vanwege de reorganisatie binnen het MMC in 2011, heeft TransMáx formatie moeten inleveren. Ondanks dat zal TransMáx zich blijven inzetten om de samenwerking eerste- en tweede lijn in 2012 nog verder te optimaliseren.
4
5
