Závěrečná práce Aktivizace seniorů s využitím prvků biografie klienta
Biografie klientky Marie J.
Autor: Lenka Janoušková, DiS.
Leden 2012
Popis našeho zařízení Palata - Domov pro zrakově postižené V našem Domově je poskytnuta péče zrakově postiženým seniorům, kteří již nejsou schopni samostatného života ve vlastním domácím prostředí a kterým nemůže ani rodina takovou existenci zajistit. Posláním Palaty je poskytování komplexní péče těmto seniorům, udržení jejich plnohodnotného života a zvyšování jejich soběstačnosti s důrazem na individuální přístup. Své místo zde má i oddělení pro seniory se středně těžkou a těžkou demencí, o které pečuje tým pro tuto práci vyškolených pracovníků. Domov Palata se nachází v krásném prostředí tříhektarového parku anglického stylu v klidné části Smíchova. Byl postaven v roce 1893, moderně zrekonstruován a dostavby nových pavilonů byly ukončeny v letech 2003 a 2008. Hlavní budova má tři nadzemní podlaží, je doplněná o bezbariérové přístupy a tři výtahy pro handicapované.
Něco málo o mně Jmenuji se Lenka Janoušková, je mi 26 let a pocházím ze severních Čech. Vystudovala jsem Střední zdravotnickou školu a posléze Vyšší zdravotnickou školu J.E.Purkyně v Mostě, obor Diplomovaná všeobecná sestra. Jsem svobodná a v současné době žiji v Praze. Možnost pracovat v našem zařízení coby zdravotní sestra se mi naskytla přesně rok po ukončení studia, v tomto čase zde tudíž pracuji již dva roky.
Práce na oddělení D Naše oddělení je specifické tím, že jsou zde soustředěni klienti se středně těžkou a těžkou demencí, proto je práce s nimi trochu odlišná než u ostatních klientů Palaty. Zajišťujeme ve velké míře jejich osobní hygienu, oblékání a u mnohých klientů také příjem stravy, prostě uspokojování základních biologických potřeb. Pro naše klienty je zde zřízeno tzv. denní centrum, kde se aktivizační pracovnice starají o aktivizaci klientů, např. muzikoterapií, četbou, drobnými ručními pracemi atd. Denní centrum je v provozu každý den a to v dopoledních i odpoledních hodinách.
Klienti našeho oddělení na silvestrovské oslavě
Volba klientky V našem zařízení nejsou zdravotní sestry klíčovými pracovníky jednotlivých klientů. Proto jsem měla možnost volby klienta pro utvoření biografie poměrně rozsáhlou. Paní Marii J. z našeho oddělení jsem si zvolila proto, že jsme si vzájemně docela blízké (klientka sama mě jednou nazvala svou dobrou přítelkyní) a také proto, že se jedná o introvertního člověka, který se nechce zúčastňovat kolektivních aktivit a od všeho dění v našem domově zůstává dobrovolně poněkud stranou. Tudíž doufám, že by se nám s pomocí využití prvků biografie mohlo povést klientku alespoň v malé míře zaktivizovat a motivovat ke kulturnímu žití v našem zařízení. Jak jsem při rozhovoru s klientkou zjistila, její životní úděl nebyl vůbec jednoduchý. Klientka je sice samotářské, introvertní povahy, ale již jsem se mnohokrát přesvědčila, že postrádá rozhovor a hlavně fyzický kontakt s druhou osobou. Dcery klientku chodí navštěvovat a mají o ní zájem, ale pro osobní problémy se nemohou dostavit tak často, jak by bylo třeba. Klientka trpí středně těžkou demencí.
Souhlas klientky s uvedením osobních údajů k práci s biografií je k dispozici v našem zařízení.
Biografie klientky, paní Marie J. Paní Marie J. se narodila v dubnu 1920 ve vesnici Vojetice u Sušice. Její maminka byla ženou v domácnosti a malá Maruška trávila čas především s ní, měla maminku moc ráda. Maminka zemřela na tuberkulózu, když bylo Mařence pouhých devět let. Maminka trpěla nemocí dlouho a její zdravotní stav se prudce zhoršil, když jednou velmi pospíchala na vlak a silně se zadýchala, za pár měsíců zemřela. Tatínek byl stavební inženýr, který projektoval domy po celé Evropě a byl pořád na služebních cestách, byl prý velmi přitažlivý a své ženě byl často nevěrný. Po smrti maminky se devítileté holčičky ujala její babička, která svou vnučku u sebe měla ale jen krátce, snad rok či dva. Byla již velmi stará a nemocná a nemohla se o vnučku starat déle. Další rok pak Maruška pobývala u svého strýce, bratra maminky a jeho ženy. Poté, co se Marušky tatínek znovu oženil, si svou dceru z prvního manželství k sobě vzal, aby pomáhala vychovávat ještě jeho dalších šest dětí z druhého manželství. Marušku péče o nevlastní sourozence a život v nelaskavém domově svého otce vyčerpával a tak v patnácti letech odešla z domova. Ujala se jí její učitelka ze základní školy, která jí pomohla se startem do samostatného života - poskytla jí po nějakou dobu přístřeší a pomohla jí najít práci ve skladu léčiv na Zbraslavi. Také v dospělosti se s klientkou život rozhodně nemazlil. Ve svých čtyřiadvaceti letech se provdala za pana Josefa J. Po roce se s ním ale rozvedla, protože jí vulgárně nadával a ponižoval ji. O rok později se na taneční zábavě seznámila s panem Jiřím S., o čtyři roky mladším studentem filozofické fakulty, hudebníkem v kapele, bohémem a alkoholikem. S ním přišla do jiného stavu, ale po narození dcery Blaženky jí opustil. Po pár měsících se k matce svého dítěte vrátil a když se po roce narodila dcera Maruška, opustil tentokrát rodinu definitivně. Paní Marie se poté již nikdy nevdala a své dcery vychovala sama, jejich otec se o ně nezajímal. Dcery svého otce viděly pouze jednou a to, když musel mladší Marušce dát v jejích šestnácti letech souhlas ke zplnoletnění, protože se musela vdávat. Klientka se ve čtyřicátých letech minulého století přestěhovala do Prahy, kde pracovala v Národním podniku polygrafické tiskárny. Zde začínala ve čtyřicátých letech jako dělnice, v padesátých letech se vypracovala na technickou úkolářku a v důchodu, do počátku devadesátých let, zde pracovala na vrátnici. Klientka odcházela do důchodu v sedmdesáti letech. V penzi si připadala neužitečná a nepotřebná a začala mít psychické problémy, které vyústily v závislosti na lécích podporujících náladu (antidepresivech). Její zdravotní stav se ještě zhoršil, když ve dvaasedmdesáti letech spadla při mytí okna. Ačkoliv se vážně nezranila, začala polehávat, fyzický pohyb omezila pouze na uspokojování základních potřeb. Po celou dobu se o ní starala dcera Blažena, se kterou bydlela. V našem zařízení se ocitla v lednu 2000, ve svých osmdesáti letech. Klientka byla částečně soběstačná až do r. 2005, kdy si při infarktu zlomila krček stehenní kosti a stala se imobilní. V našem zařízení je v současné době již dvanáct let.
Biografický list Jméno: Marie J. Místo narození: vesnice Vojetice u Sušice (okres. Klatovy) Rodiče - povolání: otec - stavební inženýr matka - žena v domácnosti
Dětství
Místo pobytu v dětství: do devíti let žila v rodných Vojeticích, po smrti matky u otce na Zbraslavi Sourozenci: šest mladších, nevlastních sourozenců Zvláštní nadání: zručnost v šití Oblíbené jídlo: palačinky, lívance, švestkové knedlíky, koláče Oblíbená činnost: zajímala se o astrologii, háčkování, pletení, šití, Povinnosti doma: starala se o chod domácnosti a pomáhala s výchovou mladších sourozenci Negativní vzpomínky: na období po úmrtí maminky
Mládí
Volba povolání: po dokončení základní školy odešla z domova a začala pracovat ve skladu léčiv Idoly a vzory: jejím vzorem byla snad maminka, kterou měla velmi ráda Co bylo povoleno ve volném čase: ráda chodila na taneční zábavy První láska: její první láskou byl její první manžel Josef J.
Dospělost Pracovní povinnosti: pracovala nejprve jako dělnice a potom jako úkolářka v polygrafické tiskárně Svatba: vdávala se ve čtyřiadvaceti letech za pana Josefa J. Manželství: manželství s Josefem J. vydrželo pouze rok, manžel ji ponižoval Přátelství: měla kamarádku Barboru, která jí pomáhala a která byla také kmotrou jejích dcer Děti: měla dvě dcerky Blaženku a Marušku Negativní vzpomínky: na rozvod s manželem a trápení a následný rozchod se svým druhým partnerem
Stáří Odchod do penze: klientka odcházela do penze v sedmdesáti letech, odchod do penze snášela špatně, začala si připadat nepotřebná Nové plány: klientka ztrácela zájem o dění venku, uzavírala se stále více do sebe, stále se závislou na antidepresivech Vnoučata: čtyři - vnuci Alexandros, Leon, Michal a vnučka Marie Zdravotní obtíže ve stáří: v pětasedmdesáti letech začala mít problémy se šedým zákalem, o deset let později ji v našem zařízení postihl infarkt myokardu, při kterém si zlomila krček stehenní kosti Co bylo ve stáří obtížné - asi vše, hodně také odchod do našeho zařízení
Aktivity denního života Komunikace: klientka na dotazy odpovídá adekvátně, ale mluví málo a málokdy sama od sebe Mobilita: klientka se postaví na nohy, když jí pečovatelka přesouvá na křeslo, kde se stravuje, sedět vydrží jen během jídla a pak již dává najevo, že chce zpátky do lůžka, v lůžku se klientka otáčí sama, dekubity žádné nemá Zdravotní obtíže: klientka si občas stěžuje na bolest břicha a to převážně po těžkých, mastných jídlech, někdy klientka udává také bolest hlavy (má podle potřeby léky na bolest, které jí pomohou) Sebepéče - hygiena: klientka se každé ráno při hygieně posazuje do křesla, dává se jí lavor s teplou vodou a klientka se sama umývá pomocí žínky, na celkovou koupel se klientka vozí na vozíčku do koupelny Příjem potravy a tekutin: klientka se nají sama v sedě na křesle u stolečku, jí málo a má ráda hlavně sladká jídla. Také do pití ji musíme pobízet, sama vždy ráda vypije Nutridrink Vylučování: klientka je plně inkontinentní, močí do inkontinenčních kalhotek. Trpí zácpou, na stolici chodí jen jednou za několik dní a to se vysazuje na toaletní křeslo. Před časem si klientka často sama manuálně vybavovala stolici a znečišťovala s ní okolí, ale od té doby, co se k vyprázdnění stolice vysazuje, to již nedělá Sebepéče - oblékání: klientka se sama neoblékne, je plně závislá na pečujícím personálu Zaměstnat se: klientka je samotářská, nejraději odpočívá v klidu ve svém lůžku, nemá potřebu se zúčastňovat kolektivního dění Klid a spánek: klientka spí během dne v podstatě téměř pořád a v noci spí také dobře bez medikace hypnotik Sociální vztahy: dcery klientku chodí navštěvovat a mají o ní zájem, ale pro osobní problémy se nemohou dostavit tak často, jak by bylo třeba. S dcerami má dobrý vztah. Starší dcera Blažena o ní pečovala, dokud nenastoupila do našeho zařízení Orientace - prostředím: klientka je orientovaná místem, ví kde je a proč tam je - časem: klientka ví kolik je orientačně hodin, když se posazuje k jídlu - osobou: klientka poznává osoby kolem sebe, ačkoliv si třeba nepamatuje jména pečujícího personálu, je evidentní, že nás rozeznává, na někoho reaguje pozitivněji, na někoho méně - situací: klientka je situací orientovaná, jen jednou se při mé službě stalo, že byla zmatená, nevěděla kde je, snažila se přelézt ochranné zábrany u lůžka. Podařilo se nám jí zklidnit pouze pozorností a vlídným rozhovorem
Návrh forem aktivit pro práci s klientkou
Canisterapie = "léčba lidské duše psí láskou" Klientka velmi dobře reaguje na canisterapii, která se u nás koná pravidelně. Canisterapie probíhá pod vedením canisterapeuta a ve spolupráci s aktivizační pracovnicí. Canisterapeutický pes je velice přátelský zlatý retrívr.
Bazální stimulace = "léčba dotykem" Bazální stimulace je indikována v ošetřovatelské péči především u dlouhodobě nemocných klientů, upoutaných na lůžko. Bazální stimulace umožňuje klientům prostřednictvím vnímaných dotyků zlepšit zdravotní stav cílenou stimulací smyslových orgánů. Všimla jsem si, že klientka na dotyk reaguje na příznivě, proto bych navrhovala využití prvků bazální stimulace, především formou somatické stimulace jako masáže těla, celkovou povzbuzující koupel či masáž stimulující dýchání.
Individuální rozhovor Klientka je uzavřenější, spíše introvertní povahy, přesto krátký, individuální rozhovor téměř vždy uvítá.
Historický princip normality 40. let
Architektura 40. let
Nábytek 40. let
Auto ze 40. let
Móda a účesy 40 let.
Potravinové lístky ze 40. let
Celebrity tehdejší doby
Závěr Prostřednictvím této práce jsem se postupně dozvídala informace o klientce, které mi pomohly poznat její život a pochopit její chování v některých situacích. Rozhodně neměla jednoduchý život a nezbývá mi, než ji vyjádřit obdiv, jak vše zvládla.
Poděkování Závěrem své práce také nesmím opomenout poděkovat své klientce za důvěru, kterou mi projevila a za informace, které mi poskytla. Děkuji také dceři klientky, paní Blaženě Ch., za velmi vstřícný přístup a spolupráci nezbytnou při vytváření této práce.
Příloha Soukromé fotografie klientky
Paní Marie J. v pětadvaceti letech (r. 1945)
….. a o deset let později
Paní Marie J. s prvorozenou roční dcerou Blaženkou (r. 1948)
…. o sedm let později (r. 1955)
S dcerami - osmiletou Blaženkou a sedmiletou Maruškou (r.1955)
Se šestnáctiletou dcerou Blaženou (r.1963)
Vánoce 1998 - s vnukem Leonem a jeho manželkou
Na Palatě s vnukem Leonem, jeho ženou a pravnučkou Leonkou (r.2003)
