předmět: vybrané kapitoly chirurgie
z p r a c o v a l a :
M g r .
E v a
S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/
ANATOMIE BŘICHA 124.
• dutina břišní
zizi.com
břišní dutina = peritoneální dutina podle vtahu pobřišnice a orgánů dělíme oblast břicha na:
peritoneální dutinu
-
je
(intraperitoneální) vystlána
(pobřišnicovou)
nástěnnou
výstelkou
pobřišnice (jícen, žaludek, játra, slezina, tenké střevo a převážná část tlustého střeva, u žen děloha, vaječníky a vejcovody)
http://drugline.org/img/ail/130_131_3.jpg
retroperitoneum - retroperitoneální = ležící za peritoneem, tj. za pobřišnicí (pankreas, ledviny, močovody, velké břišní tepny a žíly, mízní cévy, uzliny)
v dutině břišní je fyziologicky malé množství tekutiny (50ml) břišní dutinu vystýlá pobřišnice - peritoneum
ANATOMIE BŘICHA • pobřišnice
nástěnné (parietální) peritoneum
zizi.com
pobřišnice - peritoneum tenká, lesklá a průsvitná blána vystýlá dutinu břišní a část dutiny pánevní
obaluje většinu orgánů pobřišnice představuje velkou plochu, na které se snadno vstřebávají
látky
(povrch
je
tvořen
semipermeabilní
membránou), které pronikly do organismu - bakterie, jedy, orgánové (viscerální ) peritoneum
zánětlivá tekutina apod. - hrozí sepse každé poškození pobřišnice vede k jejímu slepování a vzniku vazivových srůstů (srůsty sice zamezí šíření infekce, ale zas omezují pohyb některých úseků trávicí trubice)
(je jen jedno peritoneum vystýlající dutinu břišní, na nástěnné a orgánové se rozlišuje pouze z praktickcých důvodů)
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQZAGjNOuKaBOz4qeGSYLHe_pgpVHRTaD2eISxjg7m9bT_yqH25-eiKTkH9Ng
125.
ANATOMIE BŘICHA 126.
• omentum
zizi.com
předstěra - omentum
http://shutterbug.ucsc.edu/sealion/albums/Examine-GI-Tract/omentum_pulled_out.sized.jpg
pohyblivá, dvojitá peritoneální řasa omentum, typy
malé omentum (o. minus) - rozprostírá se mezi žaludkem, duodenem a játry
velké omentum (o. majus) - začíná od velké žaludeční kurvatury, je duplikaturou peritonea
tvořenou dvěma listy funkce:
zvyšuje resorpční plochu pobřišnice (např. pro peritoneální dialýzu - čištění krve při selhání ledvin pomocí opakovaného pravidelného napouštění dialyzační tekutiny do břišní dutiny)
je podílí se na likvidaci zánětu a infekce v dutině břišní
ANATOMIE BŘICHA 127.
• dělení orgánů
peritoneální o.:
zizi.com
retroperitoneální o.:
číst jícnu
pankreas
žaludek
ledviny
játra
močovody
slezina
močový měchýř
tenké střevo
velké břišní tepny a žíly
převážná část tlustého střeva
u žen vejcovody, vaječníky a děloha
http://peritonitida.zdrave.cz/ir/images/zdrave_ThemesModule-Themes/645-image-perinditida--resizecrop-466x180.jpg
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 128.
• jícen
zizi.com
svalová trubice 25 – 28 cm spojuje hltan a žaludek
uložen před páteří horní část tvoří příčně pruhovaná svalovina dolní část tvoří hladká svalovina sousto
prochází
aktivně
-
koordinovaná
peristaltická vlna vyvolaná polknutím
http://www.networlddirectory.com/images/wiki/anatomy-of-stomach.jpg
do dutiny břišní vstupuje otvorem v bránici
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 129.
• žaludek
zizi.com
vakovitě rozšířená část trávicí trubice velikost i poloha je individuální, závisí např. na
náplni
žaludku části:
česlo, kardie
fundus, formix (vyklenutá část pod levou klenbou brániční, vyplněn vzduchem)
tělo – corpus + zakřivení
vrátník,
pylorus
(zúžené
místo
při
přechodu
dvanáctníku, podkladem je silný kruhovitý sval) funkce žaludku:
zadržení potravy
rozmělnění potravy
promísení potravy se žaludeční šťávou
žaludeční šťáva:
produkuje ji žaludeční sliznice
je silně kyselá (pH 2,0 – 1,0)
slouží k chemickému zpracování potravy
do
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 13O.
• tenké střevo
zizi.com
délka 4 - 6 m skládá se v kličky, které pod játry a žaludkem vyplňují dutinu břišní a zasahuje do malé pánve
zakryté tlustým střevem dochází k trávení a vstřebávání potravy
dvanáctník lačník kyčelník
http://www.kolorektalni-karcinom.cz/dbpic/streva-f210_280
anatomicky se dělí na 3 oddíly:
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 131.
• tlusté střevo
zizi.com
IC je pokračováním tenkého střeva, od kterého je oddělen ileocekální chlopní – brání návratu obsahu zpět do tenkého střeva délka cca 1,5 m funkce tlustého střeva:
posun chymu pomocí peristaltických p.
zahuštění obsahu
vstřebávání vody, minerálních látek, léků
produkce
vit.
skupiny B
tvorba plynů
K
a
některých
vit.
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 132.
• tlusté střevo
slepé střevo červovitý výběžek - appendix vermiformis vzestupný tračník - colon ascendens
příčný tračník - colon transversum sestupný tračník - colon descendens esovitá klička - colon sigmoideum, část tlustého střeva v levé jámě kyčelní, ústící
do konečníku konečník – rektum, konečná část střeva uložená
v
malé
pánvi,
která
zadržuje
stolici a podílí se na vyprazdňování
vyúsťuje řitním otvorem
zizi.com
PERITONEÁLNÍ ORGÁNY 133.
• játra
zizi.com
největší žláza lidského těla – 1,5 kg
uložení - pod pravou klenbou brániční povrch jater je kryt peritoneem, kromě úzkého pruhu v místě, kde játra přirůstají k bránici poloha je zajištěna
srůstem s bránicí peritoneálními závěsy
vztlakem břišních orgánů
http://www.parasitecleanse.com/images/liver03.jpg
části jater
pravý lalok (lobus dexter)
levý lalok (lobus sinister)
jaterní branka (porta hepatis) - místo vstupu jaterní tepny a vrátnicové žíly, místo výstupu žlučových vývodů cévní zásobení jater
jaterní tepna (a. hepatica)
portální žíla (v. portae)
RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 134.
• slinivka břišní
zizi.com
protáhlá horizontálně uložená žláza uložená za žaludkem
hmotnost cca 60–90 g části: hlava, tělo, ocas činnost
vnitřně sekretorická (Inzulin – ovlivňuje hladinu G v krvi, cca 30j /24hod., glukagon (působí proti účinkům inzulínu (antagonista inzulinu), čímž udržuje u člověka vyrovnanou hladinu glykémie)
zevně sekretorická (sekret s trávicími enzymy,
který šťáva)
je
vylučován
do
duodena
pankreatická
http://www.dkmic.de/organe_und_erkrankungen/pankreas/pankreas.jpg
velikost cca 12–16 cm
RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 135.
• ledviny, močové cesty ledviny, ren, nefros: základní funkční jednotka je nefron
filtrují z krve látky, které tělo už nemůže využít filtrace probíhá v glomerulu každou minutu projde ledvinami a 1 200 ml krve
http://www.buzzle.com/img/articleImages/337441-262317-51.jpg
močovody, uretery:
vystupují z ledviny v podobě pánvičky ledvinné 25 – 30cm, průměr 1,25 cm močový měchýř: dutý svalový orgán uložený za kostí stydkou
má funkci rezervoáru močová trubice, uretra: vývodná močová cesta vnitřní svalový svěrač, vůlí neovladatelný
zevní svěrač, vůlí ovladatelný
zizi.com
RETROPERITONEÁLNÍ ORGÁNY 136.
• velké cévy a jiné orgány
zizi.com
velké cévy: aorta
a
její
odstupy
mesenterica) dolní dutá žíla
http://www.arthursclipart.org/medical/circulatory/aorta%203.gif
pánevní tepny a žíly jiné: mízní cévy a uzliny
(a.
