z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/

Klinická propedeutika

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV). z p r a c o v a l a :

M g r .

E v a

S t r n a d o v á

FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ: 1.

• charakteristika hlavní

zdroj

informací

o

pacientovi

provádí se při prvním kontaktu s pacientem provádí se systematicky zásady

http://regionmetropolitana.quebarato.cl/santiago/fonendoscopio-estetoscopio-tipo-littmann-classic-ii__384ED6.html

-

respektovat stud nemocného

-

dobré osvětlení

-

tepelná pohoda


• pomůcky

fonendoskop tonometr

rukavice, vazelína event. centimetr, váha

microlife.cz

http://www.zpflorence.cz/obrazky/products/main/1520_lopatky-drevene-jpg.jpg

http://www.3mstore.cl/producto.php?id_meg=2&id_cat=13&idProd=68

ústní lopatka


• vyšetřovací metody pohled (aspekce) - vzhled pacienta, prohlížíme jednotlivé části těla

pohmat

(palpace)

-

rozeznáváme

změny

ve

velikosti, tvaru,… poslech

(auskultace)

-

vyšetřujeme

zvuky,

vznikající při činnosti některých orgánů poklep (perkuse) - poklepem na tělo nebo na přiložený prst vyvoláme zvukový efekt, který hodnotíme (efekt bubínkový, temný, jasný,…)

per rektum

thealmightyguru.com


• vyšetřujeme hlava krk hrudník

hispanicallyspeakingnews.com

břicho končetiny

klouby páteř

VYŠETŘENÍ HLAVY: 5.

• vyšetřujeme

1. velikost hlavy mikrocefalie makrocefalie 2. délka hlavy brachycefalická

dolichocefalická

thehartleyhooligans.com


• vyšetřujeme 3. výraz obličeje facies febris - zčervenání obličeje při febris facies mitralis (obr.) - při zúžení mitrální chlopně, promodralé rty, žilky na tváři, bledost

int-prop.lf2.cuni.cz

medizin.uni-essen.de

facies Hippocratica - propadlé tváře, vystupující lícní kosti, špičatý nos, na čele

studený

pot,

při

vážných

onemocněních provázených bolestí

http://www.tyden.cz/rubriky/relax/zabava/lidske-srdce-na-taliri-dobrou-chut_184921.html


• vyšetřujeme

4. oči, víčka – fyziologie

oční štěrbiny souměrné skléry bílé zornice

isokorické

-

stejně

s reakcí na osvit souměrná hybnost očních bulbů

velké

http://wallpaperstock.net/a-beautiful-face_wallpapers_10058_1024x768_1.html

ve středním postavení


• vyšetřujeme

hxbenefit.com

informed.hu

4. oči, víčka – patologie mydriáza - rozšířené zornice mióza - zúžené zornice anizokorie - nestejně velké zornice exoftalmus - vystoupení oka z očnice, opak enoftalmus

healmed.ru

xantelazma – kožní útvar nažloutlé barvy, obsahuje tukové látky, v okolí očí, víček, provází poruchu metabolismu tuků ptóza - pokles očního víčka, obrna 7. hlavového nervu epikantus - kožní řasa vycházející z horního víčka a zakrývající vnitřní koutek oka, fyziologicky u asijské populace, chorobně u vrozených poruch – Downův syndrom

v2020la.org

spojivky - nastříklé spojivky, bledé spojivky, žluté spojivky – subikterus

arcus senilis corneae – gerontoxon - prstenec šedožlutavé barvy kolem rohovky

rapcandy.com

strabismus - abnormální souhyb očí – šilhání


• vyšetřujeme

5. nos

patologie:

-

akromegalie

-

rhinophyma – zbytnění a zčervenání nosu,

-

sekrece - hlen, krev, mozkomíšní mok

změny podmíněny:

-

rasou

-

rodově

-

vrozeně

-

získané změny

http://health.howstuffworks.com/skin-care/problems/medical/rhinophyma.htm

fyziologie: bez sekrece


• vyšetřujeme

6. dutina ústní fyziologicky bez patologických změn

7. chrup defektní, kariézní, protéza, paradentóza

odráží zdravotní stav pacienta 8. rty fyziologicky - růžové, souměrné patologicky - nesouměrnost koutků, cyanóza, bledost rtů, bolavé koutky, opary

http://www.okoun.cz/boards/kresleny_humr_2?contextId=1063980411

patologicky – např. afty

11.

• vyšetřujeme

9. jazyk fyziologicky - hladký, plazí se ve stření čáře, vlhký, bez

povlaku patologicky - pablány – na obr. jazyk u spály, makroglosie u akromegalie, afty 10. mandle - sledujeme velikost a barvu

11. zápach fyziologicky bez zápachu patologicky

-

foetor hepaticus

-

foetor ethylicus

-

foetor acetonicus

-

foetor při nedostatečné hygieně a další

http://www.wallpaperpimper.com/wallpaper/download-wallpaper-Kristen_Bell_Smile-size-1024x768-id-144708.htm

VYŠETŘENÍ HLAVY:

VYŠETŘENÍ KRKU: 12.

• vyšetřujeme

velikost krku

krční lordóza pohyblivost náplň žil

velikost uzlin – normálně nehmatné velikost GT – normálně nehmatná patologie

-

struma - zvětšená, hmatá GT

http://www.freakingnews.com/Woman-with-a-Long-Neck-Pictures-69263.asp

tvar krku

VYŠETŘENÍ HRUDNÍKU: 13.

• vyšetřujeme fyziologie: souměrný, bez vybočení, normálně klenutý astenický – dlouhý, úzký pyknický – široký, tlustý, zavalitý, kulaté obrysy patologie: exkavace - vpáčený hrudník ptačí hrudník - hrudník do špičky skoliotický hrudník - způsobuje skolióza gibus - hrb na zádech kyfoskoliotický hrudník - zakřivený hrudník

http://www.forexample.cz/view.php?nazevclanku=cviky-pro-posileni-hrudniku&cisloclanku=2010020030


• prsa vyšetřujeme: pohmatem, mírným tlakem

prevence ženy i muži riziko prekanceróz a nádorového bujení sledujeme: změny na kůži, výtok z bradavek, bulky, uzliny, stadium http://duborez.5forum.net/t1174p840-smesne-slike

vývinu fyziologicky: souměrná, nejsou stejně vysoko, bez hmatných rezistencí patologicky: tukové rezistence gynekomastie (u mužů), pseudogynekomastie cysty, TU


• vyšetření srdce a plic vyšetření plic: poklepem a poslechem poloha v sedě fyziologicky sklípkové dýchání patologicky

-

oslabené

dýchání,

vedlejší

dýchací šelesty – vlhké chropy, pískoty, vrzoty vyšetření srdce: poslechem, poklepem

vyšetření činností

ozev, chlopní

které

(aortální,

trikuspidální, mitrální) http://cutcaster.com/photo/100901873-Female-doctor-examining-child-with-stethoscope/

jsou

způsobeny pulmonální,

VYŠETŘENÍ BŘICHA: 16.

• břišní krajiny a kvadranty břišní krajiny: epigastrium L a P hypochondrium L a P mezogastrium L a P hypogastrium

umbilikální oblast suprapubická oblast břišní kvadranty: P horní kvadrant L horní kvadrant P dolní kvadrant L dolní kvadrant http://shs.westport.k12.ct.us/forensics/02-evidence/regions_&_quadrants.htm


• vyšetření břicha fyziologie - lehce pod úrovní hrudníku, měkké, prohmatné,

http://www.curingirritablebowelsyndrome.com/what-is-ibs/symptoms-causes

nebolestivé patologie - tvrdé, bolestivé, neprohmatné vyšetřujeme

-

pohledem

-

pohmatem

-

poklepem

-

poslechem

-

per rectum


• vyšetření břicha - vyšetření pohledem poloha

na

zádech,

paže

podél těla, pokrčené DK

sledujeme

-

symetrie tvaru

-

souměrné (otylost,

vyklenutí plynatost,

ascites)

-

asymetrické

vyklenutí

(cysty, nádory, kýly)

-

http://mladazena.maminka.cz/scripts/detail.php?id=409254

jizvy


• vyšetření břicha - vyšetření pohmatem charakteristika: ruka na celé břicho, ale palpují pouze prsty sledujeme výraz pacienta sledujeme, hledáme: bolest rezistence velikost jater – hepatomegalie velikost sleziny – splenomegalie

http://www.sciencephoto.com/media/266152/enlarge


• vyšetření břicha - vyšetření poklepem, poslechem poklep: fyziologicky je nad břichem slyšet bubínkový tón poslech: fyziologicky pohyb peristaltiky střev patologicky - tzv. mrtvé ticho

http://www.er-doctor.com/women_as_doctors8.html


• vyšetření břicha - vyšetření per rectum vyšetření konečníku sledujeme

http://www.hmh.net/adamhealth/In-Depth%20Reports/10/000036.htm

-

bolestivost

-

hmatné rezistence

-

zvětšení prostaty

-

náplň ampule (krev, barva stolice,…)

VYŠETŘENÍ KONČETIN: 22.

• sledujeme stav hlubokých a povrchových žil bledost,

chlad

končetin,

klaudikační bolest, křečové žíly zjišťujeme pulzaci tepen současně vyšetříme mízní uzliny v podpaží a tříslech sledujeme kůži, otoky, nehty vzhled a funkce svalů fyziologicky symetričnost

patologicky hypertrofie, atrofie, kontraktury, ztvrdnutí

http://nebeslev.cz/?ProductId=3154

VYŠETŘENÍ KLOUBŮ: 23.

• sledujeme

vzhled a funkci kloubů fyziologicky

ušlechtilá

kresba patologicky

deformity,

vřetenovitý tvar, omezená hybnost, ankylóza fyziologicky symetričnost patologicky

kontraktury,

ztvrdnutí

http://www.spinecor.org/

http://www.helago-cz.cz/product/6041-81-kolenni-kloub/

VYŠETŘENÍ PÁTEŘE: 24.

• sledujeme fyziologie

-

normálně

zakřivená,

rovnoměrný ohyb

patologie

-

lokální

bloky,

http://www.ask.com/wiki/Human_vertebra

ztuhnutí

http://www.televize.cz/clanky/zada-je-nutne-hyckat-15534

celkové

NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední

zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8. VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0.

Mgr. Eva Strnadová SZdŠ a OA Rumburk

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Recommend Documents