z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/

Klinická propedeutika

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ; ISSN 1802-4785. Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV). z p r a c o v a l a :

M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY: 1.

• obsah

též elektrodiagnostické metody snímají elektrické biopotenciály, které vznikají při činnosti různých tkání a orgánů

typy

›

EKG – elektrokardiografie

›

EEG – elektroencefalografie

›

EMG – elektromyografie

›

CTG – kardiotokograf

›

další

http://travelnursingblogs.com/travel-nursing/travel-nurse-failed-ekg-test/

po mnohonásobném zesílení jsou tyto biopotenciály zaznamenány ve formě křivek

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY: • výčet

elektrografické metody - srdce elektrografické metody - mozek elektrografické metody - svaly

http://idiopathicmedicine.wordpress.com/2011/01/31/the-downsides-of-the-emergency-room/

2.



z p r a c o v a l a :

M g r .

E v a

S t r n a d o v á




M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 1.

• 1. EKG elektrokardiografie metoda

založená

elektrické

na

aktivity

snímání

srdečního

svalu a jejím záznamu ve formě

http://www.selt.cz/ambulance.php?article=2009040004-ekg

elektrokardiogramu elektrické biopotenciály vznikají

při činnosti srdeční tkáně základní

vyšetřovací

metoda

v kardiologii přístroj, kterým se toto vyšetření

provádí,

se

nazývá

elektrokardiograf zobrazená

křivka

elektrokardiogram

se

nazývá


• hlavní indikace akutní srdeční infarkt poruchy srdečního rytmu zbytnění srdečních oddílů

http://www.medicinenet.com/heart_attack/page2.htm

http://www.uzdravim.cz/jak-rozpoznat-infarkt-myokardu.html

jiné


• princip

přiložení elektrod, z nichž se do přístroje vedou elektrokardiografické svody svody z jediné elektrody označujeme jako unipolární ke snímání se užívá nejčastěji 12 svodů, které registrují průběh elektrických dějů na

http://www.alwilmedical.com/Shop/Produkt-detail.aspx?ID=6626

srdci z různých míst těla - končetiny, hrudník


• svody standardně 12 svodový záznam

›

6 svodů končetinových

›

6 svodů hrudních

před

přiložením

elektrod

se

http://medata.systembeatu.cz/produkty/Qrs/Qrs.htm

potírá speciální vodivou pastou svody:

›

končetinové

›

hrudní

kůže


• končetinové svody předloktí PHK – barva předloktí

LHK

–

barva bérec PDK – bérec LDK –

http://www.zdravotnicka-technika.com/zdravotnicky-material/elektrokardiograf-ekg/

barva barva

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG:

http://www.osetrovatelstvi.eu/index.php/klinicka-propedeutika/13-klinicka-propedeutika/46-elektrograficke-vysetrovaci-metoy

6.

• hrudní svody hrudní svody V1 – V6 elektrody V1 a V2 leží ve čtvrtém mezižebří

vpravo a vlevo od sterna dále vlevo elektroda V3 dále stále ekvidistantně (tzn. zachovávající

konstantní vzdálenost) umísťované elektrody V4, V5 a V6 leží v pátém mezižebří

›

V4 v čáře probíhající středem levého klíčku

›

V5

v

čáře

probíhající

přední

řasou

podpažní jamky (přední axilární čára)

›

V6 v čáře pod středem podpažní jamky (střední axilární čára)

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG:

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Elektrokardiografie

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Ekg-schema.png

7.

• křivka - elektrokardiogram dráha šíření potenciálu v srdci má typický charakter a vytváří tak typické výchylky - vlny, kmity a linie, které odpovídají určité fázi elektrického srdečního cyklu P vlna – depolarizace síní PQ interval – převod vzruchu ze síní na komory QRS komplex – depolarizace komor

›

kmit R = každý pozitivní kmit QRS komplexu

›

kmit Q = negativní kmit předcházející kmitu R

›

kmit S = negativní kmit následující za kmitem R

T vlna - repolarizace komor U vlna - není konstantní, její původ není úplně jasný


• zásady při tomto vyšetření je třeba dodržovat základní standardy:

http://nymethodist.adam.com/graphics/images/en/1135.jpg

›

polohu vyšetřovaného

›

polohu elektrod

›

kalibrace EKG přístroje

›

odstranění rušivých vlivů




M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - HOLTER: 9.

• charakteristika umožňuje lékaři získat 24hodinový záznam elektrické aktivity Vašeho srdce k vyhledávání a rozpoznání poruch srd. rytmu při běžné

http://www.alibaba.com/product-gs/342663498/ECG_Holter_System.html

denní činnosti (stoupá pravděpodobnost zaznamenání občasných nepravidelností rytmu apod.) svod se nahrává na miniaturní

snímač, který má

nemocný připevněn na sobě elektrokardiogram je následně vyhodnocen počítačem běžná délka monitorace 24 hod. - 48 hod. příprava není nutná

http://www.tradevv.com/chinasuppliers/jincomed_p_a65e0/china-ECG-Holter-recorder.htm

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - HOLTER: 1O.

• charakteristika spolu s přístrojem dostane klient i deníček, do kterého budete zaznamenávat činnost (př. 10.00–11.00 cesta autobusem domů; 11.00 výstup do šestého patra po schodech;

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/holt/while.html

11.30–12.00 vaření; 13.00 naštval mě šéf atd.) do deníčku píše i případné potíže (př. 11.20 silné bušení srdce; 15.00 náhlá slabost) po

uplynutí

přístrojem

jednoho se

nebo

opět

dvou

dnů

dostavíte

s do

kardiologické ordinace, kde personál odlepí

elektrody a sundá krabičku z přístroje se vyndají baterie a záznam se vloží do počítače zkušený kardiolog pak výsledky vyhodnotí




M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - ERGOMETRIE: 11.

• charakteristika

zátěžová elektrokardiografie, též patří do skupiny funkčních vyšetření (viz další kapitola) metoda, která sleduje srdce při zátěži pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny indikace

›

u ICHS

›

ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM

vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků http://www.gesuenderleben.biz/ergometrie.html




M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EEG: 12.

• charakteristika elektroencefalografie neurologická vyš. metoda ambulantní vyšetření snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry 12 – 16 elektrod celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut indikace

›

onemocnění CNS

›

záchvatovité onemocněné

›

některé duševní choroby

příprava k vyšetření

›

den předem umýt vlasy, nelakovat

sledování po vyšetření není nutné výsledný zápis = elektroencefalogram http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg




M g r .

E v a

S t r n a d o v á

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EMG:

http://nursingcrib.com/nursing-notes-reviewer/medical-surgical-nursing/electromyography-emg/

11.

• charakteristika elektromyografie vyšetřuje elektrické biosignály, které ze

svalů

vycházejí

(svaly

produkují

elektrickou aktivitu, i když jsou v klidu) zabývá

hodnocením

funkčního

stavu

periferních nervů a příčně pruhovaných

svalů používá se hlavně v neurologii indikace

›

degenerativní

choroby

kosterních

svalů

›

zánětlivé choroby kosterních svalů

›

svalové obrny

ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EMG:

http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%20&%20Physiology/2010/2010%20Exam%20Reviews/Exam%203%20Review/CH%2009%20Electromyography.htm

13.

• charakteristika příprava

na

vyšetření

-

žádná

speciální příprava není nutná

při použití povrchových kožních elektrod se kůže odmašťuje a používá se vodivý gel vyšetření

se

provádí

pomocí

elektromyografu, který má 1, 2, až 4 kanály, kterými lze snímat akční potenciály z jednoho svalu nebo několika svalů najednou zpracovaný signál vidíme na obrazovce elektromyografu vyšetření se provádí v dostatečně vytopené místnosti vleže na lehátku nebo v polosedě v

křesle za maximální možné relaxace nemocného

NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední

zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8. VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0. http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=187 http://www.wikiskripta.eu/index.php/Elektrokardiografie http://cs.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram http://vysetreni.vitalion.cz/holter-ekg/ http://cs.wikipedia.org/wiki/Ergometrie

http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg

Mgr. Eva Strnadová SZdŠ a OA Rumburk

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Recommend Documents