Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn
• Ronde 1 en 2 Linda de Vries-Rijkuiter Ronde 3 en 4 Linda de Vries-Rijkuiter en John Voorham
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Programma • Introductie • Kennisoverdracht • Casus • Oefening met casus • Smaakmaker • Discussie/vragen
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Introductie van elkaar Interview elkaar in 2 minuten Beantwoord daarna in de groep over elkaar de volgende vragen, • naam, • werkomgeving • ervaring met PPEP4All of Chronisch pijn patiënten
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn
Kennisoverdracht: Wat gebeurt er bij Pijn? 1 prikkeling van de pijnreceptoren 2 emoties, angst en anticipatie aandacht pijn in volle omvang binnen 3 gedachten helpend of niet helpend ( deze pijn is onderdeel van de genezing) en reëel/irreëel zijn (catastroferende gedachten) 4 gedrag zoals verstijven van spieren, weglopen vermijden 5 invloed omgeving/sociale context zoals afleiding of de wedstrijd gewonnen of verloren
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Kennisoverdracht: Pijn is complexe interactie tussen lichaam geest en omgeving Disuse
Doctor Shopping
Erfelijkheid
Werktevredenheid
Persoonlijkheid
Weefsel-‐ beschadiging Sociaal economische status
Pijn
Hinder
Coping Stress
Sociale steun
Catastroferen Depressie Vermijden
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Kennisoverdracht: Prikkeling van pijnreceptoren nociceptoren Nocireceptoren ->actiepotentiaal bij (dreigende) schade -> ruggemergpoort-> herstenstam en hersenen Primaire pijn is de 1e directe pijn via hele snelle vezels-> waarschuwing Secundaire pijn dof en zeurend-> veroorzaakt lijden
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Kennisoverdracht: Perifere Sensitisatie overmatige prikkelbaarheid zenuw als wondbeschadiging al lang is geheeld beschadiging weefselcellen -> vrijkomen chemo-attractantie uit celwand: • prostaglandine ->ontstekingreactie roodheid zwelling en pijn (NSAIDS prostaglandine remmers) • aantrekken witte bloedcellen, bloedplaatjes fibroblasten • gevoeliger maken nocireceptor actiepotentiaal bij lichte aanraking ipv zware prikkel • actiepotentiaal slaat over naar omliggende zenuwen bv tastzenuwen
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Poortherorie of Gate Control Theory (Melzak en Wall 1965) verwerking van prikkels op ruggemerg nivo • gedachten en emoties beïnvloeden doorlaten pijnprikkels bij poort van het ruggenmerg • wrijven geeft concurrentie minder pijnprikkels doorgelaten
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Sensitisatie Centraal Zenuwstelsel (CZ) 2 fases Fase 1 modulatie: • ontstaat binnen enkele uren • omkeerbaar • ▲CZ ↑ waakzaamheid lagere prikkeldrempel, • ↓ pijnsignalen ↓ prikkelbaarheid Fase 2 modificatie: • na enkele dagen tot weken • structurele verandering • Nieuwe verbindingen in het CZ om pijnsignalen effectief te geleiden, vergroten of op te wekken (lange termijn geheugen van de pijn) • (vooral negatieve) emotie en langdurige prikkeling stimuleert modificatie
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Casus negatieve stresscirkel Gebeurtenis: rugpijn Primaire gedachten inadequaat, irreëel en niet helpend • O nee rugklachten dat duurt vast heel erg lang • Mijn vader was chronisch rugpijnpatiënt dat word ik vast ook Emoties • Schrik angst slecht slapen, • Volledige aandacht richten op de pijn. wat voel ik? • Pijn voelen bij elke beweging Gedrag • Beweging vermijden Symptomen • Pijn neemt toe Opdracht maak een positieve stresscirkel in tweetallen
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Casus voorbeeld positieve stresscirkel Gebeurtenis; Rugpijn Primaire gedachten adequaat reëel en helpend • Ik moet even rustig aan doen dan gaat het vanzelf weer over • Een aantal activiteiten moet ik van de week afzeggen Gevoel Emoties • Gerustgesteld • Enigszins aandacht richten op de pijn. Wat voel ik? monitoren Gedrag • Doorgaan met beweging • Activiteiten nivo aanpassen Symptomen • Pijn neemt af
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Pijnbehandeling uitgangspunten • Globale doel verhogen van activiteitenniveau • Pijnvermindering is niet het doel • Cliënt is medeverantwoordelijk • Behandelaar is coach • Stapsgewijze opbouw met bekrachtiging van gezond gedrag. Smaakmaker • PPEP4All kan een mooie aanvulling zijn op pijnrevalidatie of zelfs de individuele psychotherapie vervangen
Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Discussie en vragen
