Wijzigingsoverzicht Welzijn, Jeugdzorg & Kinderopvang

Wijzigingsoverzicht Welzijn, Jeugdzorg & Kinderopvang 2015 - 2016 Turien & Co./VGZ De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen veranderen vanaf 1 januari 2016. Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een vergoeding kan gewijzigd zijn. Hieronder en op de volgende pagina’s vindt u de wijzigingen. Wilt u een compleet overzicht van wat u vergoed krijgt? Raadpleeg dan de verzekeringsvoorwaarden die voor u van toepassing zijn. Deze kunt u vinden op www.mijnonlinepolismap.nl.

Algemene wijzigingen

Wijziging tenaamstelling Per 1 januari 2016 wordt de tenaamstelling van de voorwaarden van ‘Welzijn, Jeugdzorg & Kinderopvang’ gewijzigd in ‘Overheid & Welzijn’. Acceptgiro Vanaf 2016 brengen wij voor de premiebetaling € 1,50 in rekening voor het versturen van een acceptgirokaart. Indien de premie per automatische incasso of middels jaarbetaling aan ons wordt voldaan worden deze extra kosten niet in rekening gebracht. Indienen declaraties Vanaf 2016 dient u uw declaraties te sturen naar: Turien & Co. Assuradeuren, postbus 2287, 8203 AG Lelystad.

Wijzigingen in de basisverzekering 2016 Aankondigingstermijn wijziging verzekeringsvoorwaarden

Wij informeren u minimaal 6 weken voordat wij de premiegrondslag wijzigen. Bij een wijziging in de verzekeringsvoorwaarden informeren wij u minimaal een maand van tevoren.

VGZ Goede Keuze VGZ Ruime Keuze VGZ Eigen Keuze

Ambulancevervoer

Ambulancevervoer bij jeugd-GGZ wordt opgenomen in uw zorgverzekering. Dit betreft een reparatie in de wet- en regelgeving en werkt terug tot en met 1 januari 2015.


Dieetpreparaten (sondevoeding)

U kunt voor sondevoeding voortaan terecht bij Mediq Tefa, Sorgente, MediReva, Medizorg/Eurocept en Linde Homecare. Gaat u voor sondevoeding naar een andere (zorg) aanbieder? Dan heeft u geen recht op vergoeding.


Farmacie

In 2015 kon u met een basisverzekering VGZ Goede Keuze voor geneesmiddelen op herhalingsrecept en de anticonceptiepil naar een select aantal gecontracteerde zorgaanbieders. Kon een geneesmiddel niet worden geleverd door een van deze zorgaanbieders? Dan mocht u naar een andere apotheker of apotheekhoudend huisarts met wie VGZ een contract heeft. Vanaf 2016 heeft u voor alle geneesmiddelen keuze uit alle door VGZ gecontracteerde apothekers.

VGZ Goede Keuze

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Heeft u de basisverzekering VGZ Goede Keuze? In 2016 heeft VGZ voor onderzoek naar en behandeling van angst, depressieve aandoeningen of onverklaarbare lichamelijke klachten als onderdeel van gespecialiseerde GGZ voor uw basisverzekering met een aantal geselecteerde zorgaanbieders contracten gesloten.*

VGZ Goede Keuze

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

U mag voor generalistische basis GGZ voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater, arts verstandelijk gehandicapten en straatdokter. Voor gespecialiseerde GGZ mag u voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater en straatdokter.


Huisartsenzorg

Voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje mag u ook naar een verloskundige die hiervoor een overeenkomst met VGZ heeft gesloten. Uw verloskundige kan u hierover informeren. Deze zorg valt niet onder uw eigen risico.


Hulpmiddelenzorg

Heeft u de basisverzekering VGZ Goede Keuze? Dan kunt u vanaf 2016 terecht bij alle door VGZ gecontracteerde zorgaanbieders voor diabetesmaterialen, stomamaterialen, verbandmiddelen (anders dan voor wondverzorging), incontinentiematerialen en urine-afvoerende materialen. U kunt dus bij meer gecontracteerde zorgaanbieders terecht.*

VGZ Goede Keuze

Hulpmiddelenzorg (verbandmiddelen die nodig zijn in verband met wondverzorging)

Heeft u de basisverzekering VGZ Goede Keuze en u heeft verbandmiddelen nodig? De specifiek voor uw basisverzekering gecontracteerde zorgaanbieders sturen op gepast gebruik van verbandmiddelen. Dat betekent dat uw zorgaanbieder samen met u vaststelt of uitzoekt welke wondzorg het best past bij uw ziektebeeld.*

Hulpmiddelenzorg (hoorhulpmiddelen)

Heeft u de basisverzekering VGZ Goede Keuze en bent u 18 jaar of ouder? Dan hoeft u in 2016 niet vooraf naar de huisarts of KNO-arts als u naar een specifiek voor uw basisverzekering gecontracteerde audicien gaat voor een volledige gehoormeting. De audicien adviseert u over het voor u juiste hoorhulpmiddel. Dit kan een hoortoestel zijn, maar ook een ander hoorhulpmiddel zoals een weken waarschuwingssysteem, ringleiding, infrarood- of FM-apparatuur.

Hulpmiddelenzorg

VGZ maakt met zorgaanbieders afspraken over service, kwaliteit en prijs van de te leveren zorg. Uw belang staat daarbij voorop. Verbandmiddelen en urine-afvoerende materialen koopt VGZ alleen in bij zorgaanbieders die voldoen aan de kwaliteitscriteria voor goede zorg. Uiteraard kiest u altijd zelf uw zorgaanbieder.*

VGZ Goede Keuze VGZ Ruime Keuze

* Gaat u naar een zorgaanbieder met wie VGZ voor uw basisverzekering VGZ Goede Keuze of VGZ Ruime Keuze voor de b etreffende zorg geen contract heeft? Houd er dan rekening mee dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op www.turien.nl.

Vervolg wijzigingen basisverzekering 2016 Indexering eigen bijdragen en maximale vergoedingen

De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel. De eigen bijdrage voor een hoortoestel of tinitusmaskeerder voor kinderen tot 18 jaar komt te vervallen. De geïndexeerde bedragen voor 2016 vindt u op www.mijnonlinepolismap.nl of op www.turien.nl.


In-vitro fertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen

Als er nog embryo’s over zijn na een geslaagde doorgaande zwangerschap, dan heeft u recht op vergoeding van de kosten van terugplaatsing van embryo’s. Deze aanspraak is op basis van ‘Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen’. Deze terugplaatsing telt niet mee voor het aantal ivf-pogingen.


Kraamzorg

In 2015 kon u voor kraamzorg terecht bij een beperkt aantal voor VGZ Goede Keuze gecontracteerde zorgaanbieders. Vanaf 2016 kunt u kiezen uit alle door VGZ gecontracteerde zorgaanbieders voor kraamzorg. U kunt dus bij meer gecontracteerde zorgaanbieders terecht.*

VGZ Goede Keuze

Medisch specialistische zorg, verwijzers

De verwijzers voor medisch specialistische zorg worden uitgebreid met de verpleegkundig specialist, physician assistent, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), audicien, sportarts, en optometrist. Voor audiologische zorg mag naast de huisarts, bedrijfsarts en medisch specialist ook de audicien verwijzen.


Medisch specialistische zorg en verblijf

VGZ maakt met zorgaanbieders afspraken over service, kwaliteit en prijs van de te leveren zorg. Uw belang staat daarbij voorop. Voor 2016 heeft VGZ voor meer behandelingen dan in 2015 alleen een contract met zorgaanbieders die voldoen aan de kwaliteitscriteria voor goede zorg. Uiteraard kiest u altijd zelf uw zorgaanbieder.*

VGZ Goede Keuze VGZ Ruime Keuze

Orthopedische schoenen

De gebruikstermijn voor (semi-)orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen wijzigt van 9 maanden in 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar en van 15 maanden in 18 maanden voor verzekerden vanaf 16 jaar. De gebruikstermijn voor verbandschoenen is 6 maanden. U heeft voor deze schoenen een verwijzing nodig van uw behandelend arts of podotherapeut.


Palliatieve terminale thuiszorg

Om in aanmerking te kunnen komen voor palliatieve terminale thuiszorg heeft u een verwijziging nodig van uw huisarts of medisch specialist.


ParkinsonNet

Heeft u Parkinson en heeft u daardoor fysiotherapie, logopedie of ergotherapie nodig? Kies dan voor een gespecialiseerde zorgaanbieder die is aangesloten bij ParkinsonNet. Zo bent u verzekerd van goede zorg. Deze zorgaanbieders zijn specifiek opgeleid om deskundige begeleiding en zorg te leveren aan mensen met de ziekte van Parkinson. Zij zijn aangesloten bij een landelijk netwerk waardoor: - u aan huis of dicht bij huis een optimale behandeling krijgt; - er samenwerking en kennisuitwisseling plaatsvindt tussen de aangesloten zorgaanbieders, waaronder uw Parkinson-verpleegkundige en neuroloog. De zorg die u nodig heeft is zo beter op elkaar afgestemd.


Prenatale screening

U heeft recht op een NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test) als uit een combinatietest blijkt dat u een aanmerkelijke kans heeft op een kind met een chromosoomafwijking. U heeft recht op invasieve diagnostiek als uit een combinatietest of NIPT blijkt dat u een aanmerkelijke kans heeft op een kind met een chromosoomafwijking.


Reglementen

De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische zorg en persoonsgebonden budget (pgb) verpleging en verzorging wijzigen. U vindt de reglementen op www.turien.nl.


Toestemming bij opname gespecialiseerde GGZ

U heeft vooraf onze toestemming nodig als er sprake is van gespecialiseerde GGZ met opname. Kijk voor de toestemmingsprocedure in de verzekeringsvoorwaarden.


Vergoeding voor nietgecontracteerde zorg

Heeft u de basisverzekering VGZ Goede keuze? Dan wijzigt vanaf 2016 de maximale vergoeding voor zorg verleend door een zorgaanbieder met wie VGZ geen contract heeft van 50% naar 75% van het gemiddelde gecontratceerde tarief. De maximale vergoeding wordt dus hoger. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op www.turien.nl.

VGZ Goede Keuze

Vergoeding voor niet-gecontracteerde gespecialiseerde GGZ

Heeft u de basisverzekering VGZ Ruime Keuze? Per 2016 wijzigt de maximale vergoeding voor gespecialiseerde GGZ als u naar een zorgaanbieder gaat met wie VGZ geen contract heeft van 75% naar 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De maximale vergoeding voor deze zorg wordt dus hoger. Voor alle andere zorgsoorten blijft de maximale vergoeding 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op www.turien.nl.

VGZ Ruime Keuze

Verplicht eigen risico

De hoogte van het verplicht eigen risico wordt door de overheid gewijzigd van € 375 naar € 385.


Voorwaardelijk toegelaten zorg

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kan zorg vier keer per jaar aanmerken als voorwaardelijk toegelaten zorg tot de basisverzekering.


Zittend ziekenvervoer

Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer van en naar een verpleegkundig kinderdagverblijf voor kinderen jonger dan 18 jaar voor verzorging vanwege een complexe somatische problematiek of een lichamelijke beperking (intensieve kindzorg) wordt opgenomen in de basisverzekering. Voor dit vervoer geldt een eigen bijdrage.


Zorgprogramma’s (ketenzorg)

De zorgprogramma’s worden uitgebreid. Bent u 16 jaar of ouder en heeft u astma? Dan kunt u ook terecht bij gecontracteerde zorggroepen. Voor meer informatie kunt u terecht op www.turien.nl.


* Gaat u naar een zorgaanbieder met wie VGZ voor uw basisverzekering VGZ Goede Keuze of VGZ Ruime Keuze voor de b etreffende zorg geen contract heeft? Houd er dan rekening mee dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op www.turien.nl.

Wijzigingen in de aanvullende verzekering VGZ Aanvullend Goed VGZ Aanvullend Goed

VGZ Aanvullend Goed

2015

2016

Steunzolen

Onderdeel budget voetbehandelingen.

€ 70 per kalenderjaar. Geen onderdeel meer van budget voetbehandelingen. Zorgaanbieders worden beperkt tot podotherapeuten, orthopedisch(e) schoenmaker(ij), orthopedische werkplaats. U heeft alleen aanspraak op steunzolen als deze zijn gemaakt door een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of orthopedische werkplaats (SEMH-OIM).

Valpreventie

Geen vergoeding.

Eenmalig € 50.

Vervangende mantelzorg Door gecontracteerde zorgaanbieder.

Maximaal 4 dagen per kalenderjaar.

Maximaal 5 dagen per kalenderjaar.

Vervoer in verband met transplantatie van organen

Vervoer per eigen auto € 0,31 per kilometer.


Zwangerschapscursus

Onderdeel budget preventie.

Geen onderdeel meer van budget preventie. € 50 per kalenderjaar voor onder andere zwangerschaps cursussen bij een fysiotherapeut van Zwanger Fit® of een cursus Samen Bevallen. Ook het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger wordt opgenomen in het nieuwe budget.

Algemene wijzigingen in de aanvullende verzekering VGZ Aanvullend Goed Alternatieve zorg

De leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt.

Circumcisie (besnijdenis)

Een circumcisie (besnijdenis) mag ook worden verleend door een huisarts. Wel moet de arts zijn ingeschreven in het BIG register.

Wijzigingen in de aanvullende dekkingen Basis, Extra, Luxe

Omschrijving

WJ&K Basis

Overheid & Welzijn Basis

WJ&K Extra

Overheid & Welzijn Extra

WJ&K Luxe

Overheid & Welzijn Luxe

2015

2016

2015

2016

2015

2016

Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.

€ 110 per bevalling.

Eenmalig € 80.


Eenmalig € 80.


Eenmalig € 80.

Buikwandcorrectie Na voorafgaande toestemming.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

€ 2.500 voor de gehele duur van de verzekering.

Cogmed Bij leerstoornissen voor kinderen tot 18 jaar veroorzaakt door ADHD en ADD.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

€ 400 per kalenderjaar.

Cursussen, voorlichting en/of trainingen

Maximaal € 100 per kalenderjaar.






Dieetadvisering

Maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.



Fysiotherapie, oefentherapie cesar/mensendieck, ergotherapie en/of alternatieve bewegingstherapie

Maximaal € 1.000 per kalenderjaar voor alle zorg tezamen.

Maximaal € 300 per kalenderjaar voor alle zorg tezamen.


Maximaal € 600 per kalenderjaar voor alle zorg tezamen.


Geen wijziging.

Griepvaccinatie

Eenmaal per kalenderjaar.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Hospice Door erkende zorgaanbieder.

Geen vergoeding.

Maximaal € 30 per dag.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Huishoudelijke ondersteuning

Eenmaal per kalenderjaar tot maximaal 30 uur.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Mantelzorgmakelaar Op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur door gecontracteerde zorgaanbieder.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Neurofeedback Bij ADHD en ADD voor kinderen tot 18 jaar.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

€ 1.000 per kalenderjaar.

Overgangsconsulent

Maximaal 8 consulten tot maximaal € 40 per consult voor de gehele duur van de verzekering.

Geen vergoeding.




Geen wijziging.

Omschrijving

WJ&K Basis

Overheid & Welzijn Basis

WJ&K Extra

Overheid & Welzijn Extra

WJ&K Luxe

Overheid & Welzijn Luxe

2015

2016

2015

2016

2015

2016

Sportmedisch advies

Maximaal € 200 per 2 kalender jaren.

Geen vergoeding.


Maximaal € 100 per 2 kalenderjaren.


Geen wijziging.

Taxivervoer


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Thuisbewakingsmonitor

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Geen vergoeding.

Bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Geen vergoeding.

Valpreventie

Geen vergoeding.

Eenmalig € 50.

Geen vergoeding.

Eenmalig € 100.

Geen vergoeding.

Eenmalig € 150.

Vervangende mantelzorg Door gecontracteerde zorgaanbieder.

Geen vergoeding.

Maximaal 5 dagen.

Geen vergoeding.

Maximaal 10 dagen.

Geen vergoeding.

Maximaal 15 dagen.

Volledige gebitsprothese (kunstgebit) vanaf 18 jaar Uitneembaar volledig kunstgebit, inclusief techniekkosten (na toestemming).

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.

Geen vergoeding.


Volledige gebitsprothese (kunstgebit) vanaf 18 jaar op implantaten Uitneembaar volledig kunstgebit, inclusief techniekkosten, bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming)

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Vervoer in verband met transplantatie van organen







Zwangerschapscursus

Onderdeel budget cursussen, voorlichting en/of trainingen.

Geen onderdeel meer van budget cursussen. € 50 per kalenderjaar voor onder andere zwangerschaps cursussen bij een fysiotherapeut van Zwanger Fit® of een cursus Samen Bevallen. Ook het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger wordt opgenomen in het nieuwe budget.





Algemene wijzigingen in de aanvullende verzekering Basis, Extra en Luxe Circumcisie (besnijdenis)

Een circumcisie (besnijdenis) mag ook worden verleend door een huisarts. Wel moet de arts zijn ingeschreven in het BIG register.

Basis, Extra en Luxe

Gezond Leven Test

Gezond Leven Test wordt voortaan omschreven als de Leefstijl Check.


Logieskosten

Logieskosten wordt voortaan omschreven als Ronald McDonaldhuis/familiehuis.


Ooglaserbehandelingen

Deze dekking is uitgebreid met een vergoeding van lensimplantaten.

Luxe

Ooglidcorrectie

Een ooglidcorrectie komt ook voor vergoeding in aanmerking als er sprake is van beperking van het zijwaartse gezichtsveld en/of aantoonbaar onbehandelbaar smetten in de huidplooi van het bovenooglid. Deze toevoeging geldt ook voor levatorplastiek.


Steunzolen

Zorgaanbieders worden beperkt tot podotherapeuten, orthopedisch(e) schoenmaker(ij), orthopedische werkplaats. U heeft alleen recht op steunzolen als deze zijn gemaakt door een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of orthopedische werkplaats (SEMH-OIM).

Extra en Luxe

Wijzigingen in de aanvullende tandartsdekkingen Basis Tand en Luxe Tand Basis Tand Omschrijving

2015

Tandheelkundige zorg na een ongeval Onder bepaalde voorwaarden een vergoeding voor tandheelkundige kosten als gevolg van een ongeval.

Geen vergoeding.

Luxe Tand 2016

€ 10.000 per ongeval.

2015 Geen vergoeding.

2016 € 10.000 per ongeval.

Algemene wijzigingen in de aanvullende tandartsverzekering Basis Tand en Luxe Tand Verhoging vergoeding preventieve tandzorg

Voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) heeft u recht op een vergoeding van 100% in plaats van 80%. De hoogte van het budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg wijzigt niet.

Basis Tand en Luxe Tand

Wijzigingen in de aanvullende verzekering Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal Pakket 2015-2016 Jong 2015

Fit & Vrij 2016

2015

Gezin 2016

2015

Vitaal 2016

2015

2016

Cogmed voor kinderen tot 18 jaar, bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen onderdeel zorgtegoed.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Cursus tijdens de zwangerschap

Geen vergoeding.

Geen wijziging.


Geen wijziging.

Onderdeel budget preventie.

Maximaal € 150 uit nieuw budget zwangerschapscursussen.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Elektrische borstkolf

Geen vergoeding.

Geen wijziging.


Geen wijziging.

Maximaal € 110 per bevalling.

Maximaal € 80 eenmalig.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Kronen ten gevolge van een ongeval, voor verzekerden tot 22 jaar.

Volledige vergoeding.

Geen vergoeding.


Geen wijziging.

Voor verzekerden tot 22 jaar volledige vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Neurofeedback voor kinderen tot 18 jaar, bij ADHD en ADD.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.


Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Maximaal € 1.000 per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Redressiehelm

Geen vergoeding.

Geen wijziging.


Geen wijziging.

Volledige vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Soa preventie


Geen vergoeding.


Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Steunzolen

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Onderdeel zorgtegoed.

Geen wijziging.

Onderdeel budget voet-behandelingen.

Maximaal € 125 per kalenderjaar. Geen onderdeel meer van budget voetbehandelingen.

Onderdeel budget voet-behandelingen.

Maximaal € 125 per kalenderjaar. Geen onderdeel meer van budget voetbehandelingen.

Valpreventie

Geen vergoeding.

Geen wijziging.


Geen wijziging.

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Geen vergoeding.

€ 150 voor de gehele duur van de verzekering.

Vervangende mantelzorg

Geen vergoeding.

Geen wijziging.

Onderdeel zorgtegoed.

Geen wijziging.

Maximaal 9 dagen.

Maximaal 10 dagen.

Maximaal 9 dagen.

Maximaal 10 dagen.

Ziekenvervoer in verband met donortransplantatie

€ 0,31 per kilometer.








Algemene wijzigingen in de Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal Alternatieve zorg

De leeftijdsgrens van 18 jaar voor psychosociale alternatieve zorg vervalt.

Jong, Fit & Vrij, Gezin, Vitaal

Circumcisie

Een circumcisie (besnijdenis) op medische indicatie mag ook worden verleend door een huisarts. Dit is niet langer beperkt tot een medisch specialist of arts. De voorwaarde dat de arts werkzaam moet zijn in een vestiging van het Besnijdenis Centrum Nederland, is niet meer van toepassing. Wel moet de arts zijn ingeschreven in het register van de Wet op de individuele beroepen in de gezondheidszorg (het BIG-register).


Lensimplantatie

De vergoeding voor lensimplantatie wordt uitgebreid. Ondergaat u een staaroperatie, dan heeft u in 2016 ook recht op vergoeding van de meerkosten van een torische lens (lens met een cilinder). Vanuit uw aanvullende verzekering vergoeden wij (een deel van) het verschil in de kosten tussen een torische lens en een monofocale lens, dat vanuit de basisverzekering niet wordt vergoed.

Fit & Vrij

Ooglidcorrectie

De vergoeding voor ooglidcorrectie wordt uitgebreid. U komt in 2016 ook voor vergoeding in aanmerking als er sprake is van beperking van het zijwaartse gezichtsveld en/of aantoonbaar onbehandelbaar smetten in de huidplooi van het bovenooglid. Voldoet u aan de criteria, maar heeft u in plaats van een bovenooglidcorrectie een levatorplastiek nodig? Dan heeft u ook recht op vergoeding.

Vitaal

Steunzolen

Zorgaanbieders worden beperkt tot podotherapeuten, orthopedisch(e) schoenmaker(ij), orthopedische werkplaats. U heeft alleen recht op steunzolen als deze zijn gemaakt door een podotherapeut, orthopedisch(e) schoenmaker(ij) (SEMH-OSB) of orthopedische werkplaats (SEMH-OIM).

Fit & Vrij, Gezin, Vitaal

Verhoging vergoeding preventieve tandzorg

Voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) heeft u recht op een vergoeding van 100% in plaats van 80%. De hoogte van het budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg wijzigt niet.


Zwangerschapscursus

Vanaf 2016 worden zwangerschapscursussen uit een budget zwangerschapscursussen betaald. In het Gezin Pakket wordt een budget van € 150 per kalenderjaar opgenomen. De vergoeding van zwangerschapscursussen vanuit het Preventiebudget vervalt. We vergoeden een groot aantal zorgaanbieders. Zo vergoeden we onder andere ook zwangerschapscursussen bij een fysiotherapeut van Zwanger Fit® of een cursus Samen Bevallen. Ook het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger wordt opgenomen in het nieuwe budget.

Gezin

Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2016. Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit wijzigingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

Wijzigingsoverzicht Welzijn, Jeugdzorg & Kinderopvang

Recommend Documents