Dekkingsoverzicht 2014 Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Dekkingsoverzicht 2014 Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Turien & Co./VGZ Zorgverzekering

www.mijnonlinepolismap.nl

VGZ Aanvullend Goed Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2014.

Omschrijving artikel

VGZ Aanvullend Goed

ANTICONCEPTIE 1.

Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar

Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorg verzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

BEVALLING 2.

Poliklinische bevalling, zonder medische noodzaak Volledige vergoeding van de eigen Bevalling in een ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak) bijdrage.

BUITENLAND 3.

Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.

Volledige vergoeding.

4.

Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt.


MANTELZORG 5.

Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur.

Maximaal e 250 per kalenderjaar.

6.

Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven.

Maximaal 4 dagen per kalenderjaar.

VERBLIJF 7.

Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

Maximaal e 100 per dag tot maximaal e 1.000 per kalenderjaar.

8.

Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden.

Maximaal e 30 per dag.

9.

Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten.


VERVOER 10. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen.

Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 per kilometer.

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 11. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

Maximaal e 800 per diagnose.

BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.

ALTERNATIEVE ZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

12. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.

Onderdeel budget alternatieve zorg, met een maximum van e 45 per dag.

2

e

300 per kalenderjaar.


Beperkte Aanvullende Verzekering

BEWEEGZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

13. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van € 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.

Onderdeel budget beweegzorg.

e


Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder gaat.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

14. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist.

Onderdeel budget huidbehandelingen.

15. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist, inclusief de benodigde middelen.


16. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist.


e


PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

e


Advies en begeleiding 17. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.

Onderdeel budget preventie.

18. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.


Gezond leven 19. Cursussen Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde cursussen.


20. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.


21. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.


Vaccinaties 22. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.


VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

e


23. Podotherapie Onderdeel budget Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het voetbehandelingen. steun- en bewegingsapparaat van de voet. 24. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Onderdeel budget voetbehandelingen.

25. Voetverzorging voor de reumatische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met reumatoïde artritis.

Onderdeel budget voetbehandelingen.

3

Basis Plus, Extra Plus en Luxe Plus Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2014.


Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

26. Acnebehandeling Acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gelaat door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist.




27. Alternatieve zorg Consulten, behandelingen en/of geneesmiddelen. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.

Maximaal e 300 per kalenderjaar, met een maximum van e 45 per dag.



28. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.



29. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




30. Bevalling poliklinisch zonder medische noodzaak De kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak in een ziekenhuis.




31. Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling, waarbij de moeder thuis verblijft.

Per bevalling maximaal e 110.



32. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 100 Maximaal e 150 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

33. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes in de huid, inclusief de benodigde middelen. Door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist.




34. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Trainingsprogramma voor kinderen met een ontwikkelings- en leerstoornis.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


35. Cursussen, voorlichting en/of trainingen Cursussen en voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen.




36. Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden.

Maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar.



37. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden door een gecontracteerde huidtherapeut of schoonheidsspecialist.




Maximaal e 1.000 per kalenderjaar.


38. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, ergotherapie Maximaal e 1.000 en/of alternatieve bewegingstherapie per kalenderjaar. Zorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt door fysiotherapeuten en/of oefentherapeuten. Voor alternatieve bewegingstherapieën geldt een maximum van per dag.

e 45

39. Gezond Leven Test U heeft de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide geldt een eigen bijdrage van e 50,-.

Eenmaal per 2 kalenderjaren.



40. Griepvaccinatie Vaccinatie ter voorkoming van griep.

Eenmaal per kalenderjaar.



4


Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

41. Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavings problemen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


42. Groepsrevalidatie en/of groepstherapie voor patiënten met kanker Nazorg voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.



Maximaal e 1.000 per diagnose.

43. Herstellingsoord Verblijf in een gecontracteerd herstellingsoord.

Maximaal e 70 per dag tot 42 dagen per kalenderjaar.



44. Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel geleverd door een gecontracteerde leverancier.

Geen vergoeding.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

45. Huishoudelijke ondersteuning Huishoudelijke ondersteuning bij tijdelijke uitval door ziekte, ongeval of ziekenhuisopname of het bevorderen van herstel na letsel.

Eenmaal per kalenderjaar tot maximaal 30 uur.



46. Kraampakket Een kraampakket dat door verloskundigen is samengesteld.




47. Kraamzorg bij adoptie Ondersteuning, advisering en het geven van instructies ten aanzien van de verzorging van en de omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden.

Maximaal 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen.



48. Kraamzorg eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering.

50% vergoeding.



49. Lactatiekundig consult Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding in specifieke situaties.

Per bevalling 1 consult tot maximaal e 50.



50. Logieskosten Verblijf in een logeerhuis bij een in de voorwaarden genoemde zorgaanbieder.

Maximaal 15 nachten per kalenderjaar.



51. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.

Maximaal e 50 Maximaal e 100 Maximaal e 50 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

Geen vergoeding. 52. Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen.



53. Nazorg pasgeborene Ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind.

Geen vergoeding.



54. Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


55. Ooglaserbehandelingen Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

56. Ooglidcorrectie Correctie van bovenoogleden. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




57. Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




58. Overgangsconsulent Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.

8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering.

8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering.

8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering. 5


Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

59. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Gecontracteerde leverancier: volledige vergoeding.



Anders eenmalig tot maximaal e 50.



60. Podotherapie Podotherapie.

Geen vergoeding.



61. Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering. Aanschaf van een pruik of mutssja volgens de Regeling zorgverzekering.

Maximaal e 50.

Maximaal e 100.

Maximaal e 300.

62. Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie.




63. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.

Volledige vergoeding werelddekking.



64. Schoenen 1. Aangepaste confectieschoenen, óf; 2. inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum.

1. Maximaal e 25 per paar óf; 2. maximaal e 30 eenmalig.



65. Seksuologische zorg

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot e 60 per zitting.

66. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland 1. Medisch noodzakelijke, spoedeisende en bij vertrek redelijkerwijs niet-voorzienbare zorg van maximaal 365 dagen. 2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer.




67. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.

Maximaal e 200 Maximaal e 200 Maximaal e 200 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

68. Sterilisatie Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk.

Geen vergoeding.



69. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 50 eenmaal per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 80 eenmaal per 2 kalenderjaren.

70. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.

Geen vergoeding.



71. Taxivervoer Taxivervoer tussen uw woon- en verblijfplaats en uw werklocatie.




72. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




73. Thuisbewakingsmonitor Waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen.

Geen vergoeding.

Bruikleen voor een periode van 24 maanden.

Bruikleen voor een periode van 24 maanden.

74. Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

e

75. Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.

Geen vergoeding.



6

10 per dag tot maximaal 30 dagen per kalenderjaar.


Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

76. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling in verband houdt met een transplantatie van organen. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




77. Voedingsmiddelen, bijzondere Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na zware ziekte.




Basis Tand en luxe Tand Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2014.

Basis Tand 78. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontische zorg (zie voor vergoeding artikel 79); 2. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 en 2 wordt vergoed tot maximaal e 500 per kalenderjaar. 79. Orthodontische zorg 75.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 1.370 voor de gehele looptijd van deze verzekering. 75.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering. Luxe Tand 80. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie (zie voor vergoeding artikel 81); 2. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 2.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 2.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 3. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 3 wordt vergoed tot maximaal e 1.000 per kalenderjaar. 81. Orthodontische zorg 81.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 2.000 voor de gehele looptijd van deze aanvullende tandartsverzekering. 81.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

7

VGZ Jong, VGZ Fit & Vrij, VGZ Gezin en VGZ Vitaal Pakket Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2014.

*

FIT & VRIJ PAKKET Het Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van € 1.000 per kalenderjaar. Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij “onderdeel zorgtegoed” staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag, per behandeling of een eigen bijdrage van toepassing. U vindt de bedragen terug in dit dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over heeft, gebruiken voor de andere zorg in het zorgtegoed van het Fit & Vrij Pakket. Andersom is niet mogelijk.


VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).



Geen vergoeding.

150 per 3 kalenderjaren.

Binnen uw zorgtegoed heeft u recht op e 150 per 3 kalenderjaren.

e


e

ANTICONCEPTIEMIDDELEN 82. Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN 83. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.

e


Verzekerden jonger dan 18 jaar: e 200 per 3 kalenderjaren.

BUITENLAND 84. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.





85. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland





Geen onderdeel zorgtegoed.

Geen vergoeding.

e

DIEETADVISERING 86. Dieetadvisering Geen vergoeding. Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

250 per kalenderjaar. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.

GEBOORTEZORG 87. Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekind aanmeldt of het inkopen van kraamzorg.

Geen vergoeding.


e

300 per adoptiekind.

Geen vergoeding.

88. Bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische indicatie) Poliklinische bevalling zonder medische noodzaak.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage.

Geen vergoeding.

89. Eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding van de eigen bijdrage die geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

90. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.

Geen vergoeding.


e

110 per bevalling.

Geen vergoeding.

8


VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

91. Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket anvragen.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

92. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding.

Geen vergoeding.


e

100 per bevalling.

Geen vergoeding.

93. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning van en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind.

Geen vergoeding.


15 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

94. Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

95. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed.

e


e

96. Vervangende mantelzorg (respijtzorg) Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger aan de verzekerde.

Geen vergoeding.


9 dagen per kalenderjaar.

9 dagen per kalenderjaar.

97. Besnijdenis (medische circumcisie)

Geen vergoeding.


e


e

98. Buikwandcorrectie

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

99. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

100. Ooglidcorrectie

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

e

101. Oorstandcorrectie Voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

MANTELZORG 750 per kalenderjaar.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG 600 per kalenderjaar.


Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: € 1.500. 102. Sterilisatie Sterilisatie van de man of de vrouw.

Geen vergoeding.


man: e 800 per kalenderjaar;

Geen vergoeding.

vrouw: e 1.250 per kalenderjaar.

PSYCHOLOGISCHE ZORG 103. Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar Trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 400 per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

104. Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 400 per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

105. Neurofeedback Neurofeedback bij ADHD en ADD voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.


e

1.000 per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

106. Seksuologische zorg

Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.




9


VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

108. Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens/na ziekenhuisopname.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

109. Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 13 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

110. Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed tot e 100 per dag.

100 per dag tot e 1.000 per kalenderjaar.

100 per dag tot e 1.000 per kalenderjaar.

111. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis kunnen worden verzorgd.

e

30 per dag.

Onderdeel zorgtegoed tot e 30 per dag.

e

112. Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of partner wordt opgenomen in een ziekenhuis.

Geen vergoeding.


e


e

113. Therapeutische vakantiekampen Voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.


e


Geen vergoeding.

Taxi: volledige vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed. Taxi: tot maximaal zorgtegoed.



Eigen auto: e 0,31 per kilometer.




REDRESSIEHELM 107. Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen jonger dan 14 maanden bij bijzondere indicaties door gecontracteerde zorgaanbieder.

THUISZORG

VERBLIJF e

30 per dag.

e

e

30 per dag.


VERVOER 114. Vervoer in verband met transplantatie van organen Over een afstand van maximaal 200 kilometer enkele reis.

VRIJZEKER 115. Condooms bestellen via www.nationale-apotheek.nl

e



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

116. Soa preventie Preventief onderzoek.



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


e

800 per diagnose.

e

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 117. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

800 per diagnose.

e

800 per diagnose.

BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget of zorgtegoed kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.

ALTERNATIEVE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

e



e


e

118. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische of antroposofische geneesmiddelen.

Onderdeel budget alternatieve zorg. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45 per dag.

Onderdeel zorgtegoed. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 45 per dag.



10



VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

BEWEEGZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

e



e


e 1.000 per kalenderjaar.

119. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie. - Alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van € 45 per dag.







e


e

Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder gaat.

HUIDBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

e

120. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en van acnelittekens in het gezicht.

Onderdeel budget Onderdeel huidbehandelingen. zorgtegoed.

Onderdeel budget Onderdeel budget huidbehandelingen. huidbehandelingen.

Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: geen vergoeding.


121. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen.


Onderdeel Onderdeel budget huidbehandelingen. zorgtegoed. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: geen vergoeding.

122. Epilatie Onderdeel budget Behandeling gericht op het definitief verwijderen huidbehandelingen. van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: geen vergoeding.



Onderdeel budget Onderdeel budget huidbehandelingen. huidbehandelingen. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: geen vergoeding.




Onderdeel budget Onderdeel budget huidbehandelingen. huidbehandelingen.




HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:

Geen vergoeding. Onderdeel zorgtegoed.

e


e


123. Audiologische hulpmiddelen Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.


Onderdeel budget hulpmiddelen.


124. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.

Geen vergoeding.




125. Plaswekker Voor verzekerden van 6 tot 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen onderdeel budget hulpmiddelen.

126. Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.




127. Steunpessarium Inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen.

Geen vergoeding.




11


VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

e



e


e

128. Sportmedisch advies Behandelingen, consult en en sportkeuringen.





129. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.

Geen onderdeel budget preventie.




130. Cursussen Onderdeel budget Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde preventie. cursussen.




131. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.





132. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.









134. Griepvaccinatie Vaccintatie ter voorkoming van de griep.





135. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.






e

PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:


Advies en begeleiding

Gezond leven

Keuring 133. Medische keuring rijbewijs Medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE.

Vaccinaties

VOETBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Geen vergoeding. Onderdeel zorgtegoed.

e


136. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet.

Geen vergoeding.


Onderdeel budget Onderdeel budget voetbehandelingen. voetbehandelingen.

137. Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Geen vergoeding.



138. Voetverzorging voor de reumatische voet Voor verzekerden met reumatoïde artritis.

Geen vergoeding.



139. Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten).

80% tot e 450 per kalenderjaar.

Onderdeel zorgtegoed, vergoeding 80% tot e 450 per kalenderjaar.



140. Gebitsprothesen voor verzekerden van 18 jaar en ouder De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of een uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.



TANDHEELKUNDIGE ZORG

12


VGZ Jong

VGZ Fit & Vrij*

VGZ Gezin

VGZ Vitaal

141. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval voor verzekerden van 22 jaar en ouder




Geen vergoeding.

142. Orthodontische zorg Zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden.

e

350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.

Verzekerden jonger dan 18 jaar: 80% tot e 2.500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Geen vergoeding.

Verzekerden van 18 jaar en ouder: e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Dit dekkingsoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor 2014. Op het moment waarop dit dekkingsoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit dekkingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

Dekkingsoverzicht 2014 Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Recommend Documents