Dekkingsoverzicht. Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Dekkingsoverzicht Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang 2013 Turien & Co./VGZ Zorgverzekering

www.mijnonlinepolismap.nl

Beperkte Aanvullende Verzerkering (BAV) Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.

Omschrijving artikel

Beperkte Aanvullende Verzekering

BUITENLAND 1. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.

Volledige vergoeding.

2.


Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt.

MANTELZORG 3. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent.

Maximaal e 250 per kalenderjaar.

4.

Maximaal 4 dagen per kalenderjaar.

Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven.

PSYCHOLOGISCHE ZORG 5.

Eerstelijnspsychologische zorg Vergoeding van de eigen bijdrage internetbehandeltraject.


VERBLIJF 6.

Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

Maximaal e 100 per dag tot maximaal e 1.000 per kalenderjaar.

7.

Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden.

Maximaal e 30 per dag.

8.

Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten.


VERVOER 9.

Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen.

Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 per kilometer.

ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 10. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

Maximaal e 800 per diagnose.

Budgetten De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.

Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

11. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen.

Onderdeel budget alternatieve zorg.

e

300 per kalenderjaar.

BEweegzorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

12. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.

Onderdeel budget beweegzorg.

2

e


Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën.

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.


Beperkte Aanvullende Verzekering

HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

13. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht.

Onderdeel budget huidbehandelingen.

14. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen.


15. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.


e


PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

e


Advies en begeleiding 16. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.

Onderdeel budget preventie.

17. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.


Gezond leven 18. Cursussen Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde cursussen.


19. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.


20. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.


Vaccinaties 21. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.


VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Maximaal

e


22. Podotherapie Onderdeel budget Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het voetbehandelingen. steun- en bewegingsapparaat van de voet. 23. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Onderdeel budget voetbehandelingen.

24. Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus of reumatoïde artritis.

Onderdeel budget voetbehandelingen.

3

Basis Plus, Extra Plus en Luxe Plus Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.


Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

25. Acnebehandeling Acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gelaat.




26. Alternatieve zorg Consulten, behandelingen en/of geneesmiddelen.




27. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.



28. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




29. Bevalling poliklinisch zonder medische noodzaak De kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak in een ziekenhuis.




30. Borstkolf, elektrische Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling, waarbij de moeder thuis verblijft.

Per bevalling maximaal e 110.



31. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 100 Maximaal e 150 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

32. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes in de huid, inclusief de benodigde middelen.




33. Cursussen, voorlichting en/of trainingen Cursussen en voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen.




34. Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden.

Maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar.



35. Epilatie (ontharen) Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.




36. Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, ergotherapie Maximaal e 1.000 en/of alternatieve bewegingstherapie per kalenderjaar. Zorg die klachten aan het bewegingsapparaat verhelpt door fysiotherapeuten en/of oefentherapeuten.

Maximaal e 1.000 per kalenderjaar.


37. Gezond Leven Test u heeft de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide geldt een eigen bijdrage van e 50,-.

Eenmaal per 2 kalenderjaren.



38. Griepvaccinatie Vaccinatie ter voorkoming van griep.

Eenmaal per kalenderjaar.



39. Groepsrevalidatie en/of groepstherapie voor patiënten met kanker Nazorg voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.



Maximaal e 1.000 per diagnose.

40. Herstellingsoord Verblijf in een gecontracteerd herstellingsoord.

Maximaal e 70 per dag tot 42 dagen per kalenderjaar.



4



Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

41. Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel geleverd door een gecontracteerde leverancier.

Geen vergoeding.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

Maximaal 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel voor maximaal 2 hoortoestellen.

42. Huishoudelijke ondersteuning Huishoudelijke ondersteuning bij tijdelijke uitval door ziekte, ongeval of ziekenhuisopname of het bevorderen van herstel na letsel.

Eenmaal per kalenderjaar tot maximaal 30 uur.



43. Kraampakket Een kraampakket dat door verloskundigen is samengesteld.




44. Kraamzorg bij adoptie Ondersteuning, advisering en het geven van instructies ten aanzien van de verzorging van en de omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden.

Maximaal 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen.



45. Kraamzorg eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering.

50% vergoeding.



46. Lactatiekundig consult Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding in specifieke situaties.

Per bevalling 1 consult tot maximaal e 50.



47. Logieskosten Verblijf in een logeerhuis bij een in de voorwaarden genoemde zorgaanbieder.

Maximaal 15 nachten per kalenderjaar.



48. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.

Maximaal e 50 Maximaal e 100 Maximaal e 50 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

Geen vergoeding. 49. Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen.



50. Nazorg pasgeborene Ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind.

Geen vergoeding.



51. Ooglaserbehandelingen Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

52. Ooglidcorrectie Correctie van bovenoogleden. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




53. Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




54. Overgangsconsulent Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.

8 consulten tot maximaal e 40 per consult voor de gehele looptijd van deze verzekering.



55. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Gecontracteerde leverancier: volledige vergoeding.



Anders eenmalig tot maximaal e 50.



56. Podotherapie en/of pedicurezorg 1. Podotherapie. 2. Voetverzorging voor verzekerden met diabetes mellitus, type I of II.

1. Geen vergoeding. Maximaal e 120 2. Maximaal e 120 per kalenderjaar per kalenderjaar. voor 1 en 2 samen.

Volledige vergoeding voor 1 en 2 samen. 5



Basis Plus

Extra Plus

Luxe Plus

57. Pruiken Aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering.

Maximaal e 50.

Maximaal e 100.

Maximaal e 300.

58. Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie.




59. Psychologische zorg, eerstelijns Een aanvulling op het aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg vanuit de basisverzekering.




60. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.

Volledige vergoeding werelddekking.



61. Schoenen 1. Aangepaste confectieschoenen, óf; 2. inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum.

1. Maximaal e 25 per paar óf; 2. maximaal e 30 eenmalig.





62. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het Volledige buitenland vergoeding 1. Medisch noodzakelijke, spoedeisende en bij vertrek redelijkerwijs werelddekking. niet-voorzienbare zorg van maximaal 365 dagen. 2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer. 63. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.

Maximaal e 200 Maximaal e 200 Maximaal e 200 per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren. per 2 kalenderjaren.

64. Sterilisatie Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk.

Geen vergoeding.



65. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 50 eenmaal per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 80 eenmaal per 2 kalenderjaren.

66. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.

Geen vergoeding.



67. Taxivervoer Taxivervoer tussen uw woon- en verblijfplaats en uw werklocatie.




68. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




69. Thuisbewakingsmonitor Waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen.

Geen vergoeding.

Bruikleen voor een periode van 24 maanden.

Bruikleen voor een periode van 24 maanden.

70. Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

e

71. Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.

Geen vergoeding.



72. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling in verband houdt met een transplantatie van organen. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ.




73. Voedingsmiddelen, bijzondere Vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden in verband met herstel na zware ziekte.




6

10 per dag tot maximaal 30 dagen per kalenderjaar.

Basis Tand en Luxe Tand Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.

Basis Tand 74. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontische zorg (zie voor vergoeding artikel 75); 2. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 en 2 wordt vergoed tot maximaal e 500 per kalenderjaar. 75. Orthodontische zorg 75.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 1.370 voor de gehele looptijd van deze verzekering. 75.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering. Luxe Tand 76. Tandheelkundige zorg Vergoeding: 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie (zie voor vergoeding artikel 77); 2. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 2.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 2.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; 3. 80% vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de boven- en/of onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze boven- en/of onderkaak zoals bij Regeling zorgverzekering is vastgesteld. De zorg onder punt 1 tot en met 3 wordt vergoed tot maximaal e 1.000 per kalenderjaar. 77. Orthodontische zorg 77.1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 2.000 voor de gehele looptijd van deze aanvullende tandartsverzekering. 77.2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. Volledige vergoeding tot maximaal e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

7

VGZ Jong, VGZ Fit & Vrij, VGZ Gezin en VGZ Vitaal Pakket Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.

*

vgz fIT & VRIJ PAKKET Het VGZ Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van € 1.000 per kalenderjaar. Dit zorgtegoed van € 1.000 is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom VGZ Fit & Vrij “onderdeel zorgtegoed” staat. Binnen dit zorgtegoed van € 1.000 is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag van toepassing. U vindt de bedragen terug in het dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over heeft, gebruiken voor de andere zorg in het VGZ Fit & Vrij Pakket.


VGZ Jong Pakket

VGZ Fit & Vrij Pakket*

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket


Onderdeel zorgtegoed, maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.


Geen vergoeding.

Maximaal e 150 per 3 kalenderjaren.

Onderdeel zorgtegoed tot maximaal e 150 per 3 kalenderjaren.



anticonceptiemiddelen 78. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder.

BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN 79. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.

Verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal e 200 per 3 kalenderjaren.

BUITENLAND 80. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.





81. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt.





Geen onderdeel zorgtegoed.

Geen vergoeding.


DIEETADVISERING 82. Dieetadvisering Geen vergoeding. Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.

GEBOORTEZORG 83. Adoptievergoeding Medische screening of de inkoop van kraamzorg.

Geen vergoeding.


Maximaal e 300 per adoptiekind.

Geen vergoeding.

84. Eigen bijdrage kraamzorg De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

8


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

85. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.

Geen vergoeding.


Maximaal e 110 per bevalling.

Geen vergoeding.

86. GeboorteTENS De huur- of aanschafkosten van een geboorteTENS.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

87. Kraampakket Een kraampakket dat in overleg met verloskundigen is samengesteld.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

88. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding.

Geen vergoeding.


Maximaal e 100 per bevalling.

Geen vergoeding.

89. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind.

Geen vergoeding.


Maximaal 15 uur.

Geen vergoeding.

90. Verloskundige zorg Geen vergoeding. Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding die u vanuit de basisverzekering ontvangt.



Geen vergoeding.


MANTELZORG 91. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed.



92. Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger aan de verzekerde met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven.

Geen vergoeding.




93. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie.

Geen vergoeding.


Maximaal e 600.

Maximaal e 600.

94. Buikwandcorrectie Correctie van de buikwand.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

95. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Een tegemoetkoming in de kosten van een ooglaserbehandeling of een lensimplantatie.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

96. Ooglidcorrectie Correctie van de bovenoogleden.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Maximaal e 950.

97. Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen (flaporen) voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.


Maximaal e 1.500.

Geen vergoeding.

98. Sterilistatie Sterilisatie van de man of de vrouw.

Geen vergoeding.


Sterilisatie van de man: maximaal e 800; sterilisatie van de vrouw: maximaal e 1.250.

Geen vergoeding.

MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG

9


VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

99. Eerstelijnspsychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie, Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressies en angststoornissen, begeleiding bij het stoppen met roken en vergoeding van de eigen bijdrage internetbehandeltraject.



Maximaal e 240 per kalenderjaar;




verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal e 360 per kalenderjaar.


100. Neurofeedback Neurofeedback bij ADHD en ADD voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.


Maximaal 1.000 per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

e

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

102. Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens of na ziekenhuisopname.

Geen vergoeding.


Maximaal 10 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

103. Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 13 jaar.

Geen vergoeding.


Maximaal 24 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

104. Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed tot maximaal e 100 per dag.



105. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis verzorgd kunnen worden.

Maximaal e 30 per Onderdeel Maximaal e 30 per Maximaal e 30 per dag. zorgtegoed tot dag. dag. maximaal e 30 per dag.

106. Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten.

Geen vergoeding.




107. Therapeutische vakantiekampen Verblijf in een therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Geen vergoeding.



Geen vergoeding.

Taxi: volledige vergoeding;

Onderdeel zorgtegoed. Taxi: tot maximaal zorgtegoed;



eigen auto: e 0,31 per kilometer.



PSYCHOLOGISCHE ZORG


REDRESSIEHELM 101. Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen jonger dan 14 maanden bij bijzondere indicaties door gecontracteerde zorgaanbieder.

THUISZORG

VERBLIJF

VERVOER 108. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woon- of verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen.

10





VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

VGZ VRIJZEKER 109. Condooms Anticonceptiemiddel dat ook bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa).

Maximaal e 20 per Geen onderdeel kalenderjaar. zorgtegoed.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

110. Soa preventie Preventief onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen (soa).



Geen vergoeding.

Geen vergoeding.




ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 111. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.


Budgetten De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget of zorgtegoed kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:





112. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen.









e

113. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie;





Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën.









114. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht.

Onderdeel budget Onderdeel huidbehandelingen. zorgtegoed.

Onderdeel budget Onderdeel budget huidbehandelingen. huidbehandelingen.

115. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen.

Onderdeel budget Onderdeel huidbehandelingen. zorgtegoed.



Alternatieve zorg

BEWEEGzorg

- alternatieve bewegingstherapieën: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S.®, (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.

Maximaal 1.000 per kalenderjaar.

HUIDBEHANDELINGEN

11



VGZ Jong Pakket


116. Epilatie (ontharen) Onderdeel budget Onderdeel Behandeling gericht op het definitief verwijderen huidbehandelingen. zorgtegoed. van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket


HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:

Geen vergoeding. Onderdeel zorgtegoed.



117. Audiologische hulpmiddelen Aanschaf van audiologische hulpmiddelen volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.


Onderdeel budget hulpmiddelen.


118. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.

Geen vergoeding.




119. Plaswekker Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Geen vergoeding.



Geen onderdeel budget.

120. Pruiken Aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering.

Geen vergoeding.




121. Steunpessarium Een steunpessarium inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen.

Geen vergoeding.








122. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen.





123. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.





124. Cursussen Onderdeel budget Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde preventie. cursussen.




125. Gewichtsconsulent Onderdeel budget Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan preventie. gezonde mensen met gewichtsproblemen.




126. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.













PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Advies en begeleiding

Gezond leven

Keuring 127. Medische keuring rijbewijs Medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE.

Vaccinaties 128. Griepvaccinatie ‘De griepprik’ als u niet tot de risicogroep behoort die via het Nederlandse Programma Grieppreventie in aanmerking komt voor een griepvaccin.

12


Omschrijving artikel 129. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.

VGZ Jong Pakket


VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket






VOETBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Geen vergoeding. Onderdeel zorgtegoed.


130. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet.

Geen vergoeding.


Onderdeel budget Onderdeel budget voetbehandelingen. voetbehandelingen.

131. Steunzolen Geen vergoeding. Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.



132. Voetverzorging voor de diabetes- of Geen vergoeding. reumatische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus of verzekerden met reumatoïde artritis.



TANDHEELKUNDIGE ZORG 133. Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 80% tot maximaal e 500 per 18 jaar en ouder kalenderjaar. Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten).

80% tot maximaal Onderdeel e 500 per zorgtegoed, maximale kalenderjaar. vergoeding 80% tot maximaal e 500 per kalenderjaar.

80% tot maximaal 500 per kalenderjaar.

e

134. Gebitsprothesen De wettelijke eigen bijdrage voor een uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering.

Geen vergoeding.

Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.



135. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval Op indicatie kan in plaats van een brug ook een kroon met implantaat voor vergoeding in aanmerking komen.



Voor verzekerden van 18 tot 22 jaar: volledige vergoeding.

Geen vergoeding.

136. Orthodontische zorg Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden.


Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.

Verzekerden jonger dan 22 jaar: 80% tot maximaal e 2.500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Geen vergoeding.

Verzekerden van 22 jaar en ouder: maximaal e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Dit dekkingsoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor 2013. Op het moment waarop dit dekkingsoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen.

Aan dit dekkingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend. 13

Dekkingsoverzicht. Aanvullende verzekeringsvoorwaarden Welzijn, Jeugdzorg en Kinderopvang

Recommend Documents