Wijzigingen postoperatieve complicatie registratie Postoperatieve complicatie(s) (indien ja, meerdere antwoorden mogelijk) Indien Ja Pulmonale complicatie Indien Ja • Pneumonie • Pleura effusie waarvoor extra drainage • Pneumothorax waarvoor behandeling • Atelectase a.g.v. mucus plug waarvoor bronchoscopie • Respiratoir falen waarvoor re intubatie • Acute aspiratie • Acute Respiratory Distress Syndrome (indien ja, specificeer) • Tracheo-bronchiaal letsel • Persisterende luchtlekkage (> 10 dagen na operatie) waarvoor thoraxdrain. Cardiale complicatie • Hartstilstand waarvoor reanimatie Indien Ja • Myocard infarct • Supraventriculaire ritmestoornis waarvoor behandeling • Ventriculaire ritmestoornis waarvoor behandeling • Congestief hartfalen waarvoor behandeling • Pericarditis waarvoor behandeling
Gastro intestinale complicatie • Indien Ja
•
• • • • • • • • • • Urologische complicatie • Indien Ja • • •
Lekkage t.p.v. anastomose, staple line of locale necrose interponaat (indien ja, specificeer) o Graad I: Locaal defect waarvoor geen behandeling nodig is of behandeling bestaat uit medicatie of aanpassingen dieet o Graad II: Locaal defect waarvoor interventie (niet chirurgisch) o Graad III: Locaal defect waarvoor chirurgische behandeling Necrose / falen interponaat (indien ja, specificeer) o Graad I: focale necrose (endoscopisch bevestigd), waarvoor expectatief beleid of niet chirurgische behandeling o Graad II: focale necrose (endoscopisch bevestigd) zonder lekkage, waarvoor chirurgische interventie anders dan het aanleggen van een bypass o Graad III: Uitgebreide necrose, waarvoor resectie van interponaat en aanleggen bypass Ileus Dunne darm obstructie Complicatie t.a.v. jejunumfistel Complicatie pyloromyotomie/pyloroplastiek Infectie met Clostridium Difficile Gastro-intestinale bloeding waarvoor interventie of transfusie (niet zijnde een nabloeding) Vertraagde passage interponaat waarvoor interventie, verlengde ziekenhuisopname, maaghevel > 7 dagen na operatie Pancreatitis Lever dysfunctie Darm perforatie Acute nierinsufficiëntie Acuut nierfalen waarvoor dialyse Urineweg infectie Urine retentie waarvoor re insertie blaaskatheter, verlengde ziekenhuisopname, ontslag met blaaskatheter
Trombo embolische complicatie
• • Indien Ja • • Neurologische/Psychiatrische • complicatie Indien Ja
Infectie
Wond / Diafragma
• • • • Indien Ja • • • • • Indien Ja • •
Diep veneuze trombose (DVT) Long embolie Cerebrovasculair accident (CVA) perifere tromboflebitis Complicatie van nervus laryngeus recurrens (indien ja, specificeer) Type o Graad I: Geen behandeling nodig (behalve aanpassingen dieet). o Graad II: Electieve chirurgische behandeling noodzakelijk. o Graad III: Acute chirurgische behandeling noodzakelijk (a.g.v. ademhalingsproblemen of aspiratieklachten). o Onbekend Ernst o A: Unilateraal o B: Bilateraal Andere neurologische complicatie Acuut delier Delerium tremens Wondinfectie waarvoor openen wond of behandeling met antibiotica Centrale lijn infectie waarvoor verwijderen lijn of behandeling met antibiotica Intra-thoracaal / intra-abdominaal abces Gegeneraliseerde sepsis Andere infecties waarvoor antibiotica Wonddehiscentie Fasciedehiscentie / platzbauch / hernia (acuut) Hernia diafragmatica (acuut)
Chylus lekkage
Indien Ja
•
•
Anders
Typering o Type I: Behandeling – enteraal, dieet aanpassingen o Type II: Behandeling – Totale parenterale voeding o Type III: Behandeling – interventie- of chirurgische behandeling (excl. electief geplaatste thoraxdrain) Ernst o A: Output < 1 L/dag o B: Output >1 L/dag
Overige re operaties, niet als gevolg van bloeding, lekkage anastomose, necrose interponaat Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) Nabloeding waarvoor transfusie danwel re interventie (niet zijnde een gastro-intestinale bloeding Complicatie epiduraal catheter Anders o Indien ja, specificeer [vrij veld] N.b.: Behoudens specificatie vragen t.a.v. ernst betreffende complicatie, worden alle vragen nee/ja/onbekend beantwoord. • Indien Ja • • • •
Definities Postoperatieve complicatie Pneumonie
Acute respiratory distress syndrome
Myocard infarct
Lekkage t.p.v. anastomose, staple line, locale necrose interponaat Ileus Acute nierinsufficiëntie Complicatie van nervus laryngeus recurrens
Complicatie die zich voordoet ≤30 dagen na de operatie of tijdens de initiële ziekenhuis opname. Aanwezigheid van een nieuw of progressief infiltraat bij beeldvorming i.c.m. ten minste 2 van de 3 klinische kenmerken: 1. Lichaamstemperatuur >38C 2. Leukocytose of leukopenie 3. Purulent secreet (Definition: American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America) Toename / nieuw ontstane ademhalingsklachten binnen 1 week na operatie (niet toegeschreven aan cardiale oorzaak / overvulling) met bilaterale consolidatie bij beeldvorming en een verstoorde oxygenatie. (Berlin Definition) Bij één van onderstaande situaties: 1. Typische ECG afwijkingen (pathologische q golf en/of ST segment elevatie/depressie) 2. Voorgeschiedenis met klachten van angina pectoris (typisch en atypisch) en verhoogde cardiale enzymen, zonder typische ECG afwijkingen. 3. Voorgeschiedenis met klachten typische angina pectoris, verhoogde enzymen, zonder afwijkingen op het ECG of waarbij geen ECG beschikbaar is. 4. Myocard infarct bij autopsie vastgesteld. (Definition: World Health Organization) Gastro-intestinaal wand defect t.p.v. de oesophagus / maag, anastomose, staple line of interponaat (onafhankelijk van presentatie of methode van diagnostiek). Dysfunctie van dunne darm waardoor enterale voeding niet kan worden gestart of moet worden uitgesteld. Verdubbeling van baseline serumcreatinine Postoperatieve stemband dysfunctie, bevestigd d.m.v. laryngoscopie.
Acuut delier
Gegeneraliseerde sepsis
Chyluslekkage Multiple organ dysfunction syndrome Pancreatitis Lever dysfunctie Urineweg infectie Re interventie
Neuropsychiatrisch toestandsbeeld, dat zich kenmerkt door: • Bewustzijnsstoornis met verminderd vermogen om de aandacht te concentreren, vast te houden, of te verplaatsen. De stoornis representeert een verandering in functioneren. • Een verandering in cognitieve functie of het optreden van een waarnemingsstoornis die niet is toe te schrijven aan een reeds aanwezige vastgestelde of zich ontwikkelende dementie. • De stoornis ontwikkelt zich in korte tijd en neigt ertoe in het verloop van de dag te fluctueren. • Er zijn aanwijzingen uit de voorgeschiedenis, het lichamelijk onderzoek of het labaratoriumonderzoek dat de stoornis wordt veroorzaakt door de directe fysiologische gevolgen van een algemene medische aandoening (Definition Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed) Bacteriën aangetoond in het bloed en ten minste 2 of meer van de volgende kenmerken: lichaamstemperatuur boven de 38 graden of onder de 35 graden, hartfrequentie meer dan 90/min, ademfrequentie meer dan 20/min of paCO2 meer dan 32mmHg, leukocyten meer dan 12x10^9/L of minder dan 4x10^9/L of linksverschuiving met meer dan 10% staven Melkachtige afscheiding na start enterale voeding en/of triglyceride waarden >100mg bij analyse van pleuraal vocht en / of aanwezigheid van chylomicronen in pleuraal vocht. Verstoorde homeostase t.g.v. een veranderde functie van één of meerdere organen/orgaansystemen, waarvoor interventie vereist is. Verhoging van serum amylase tot meer dan 3 maar de maximale referentiewaarde. Afwijkende synthesefuncties van de lever (decompensatie lever), zoals o.a. een spontaan verlengde INR. bacteriurie met klinische verschijnselen iedere radiologische, endoscopische of chirurgische interventie/behandeling.
Registratie ernst van de complicatie Ernst van de complicatie registreren per complicatie en niet alleen voor meest ernstige complicatie volgens Clavien Dindo classificatie: Ernst van de complicatie volgens Clavien Dindo classificatie? [Graad I][Graad II][Graad IIIa][Graad IIIb] [Graad IVa][Graad IVb][Graad V][Onbekend] Clavien Dindo Classificatie Graad I Afwijkend postoperatief beloop waarvoor geen farmacologische behandeling of chirurgische-, endoscopische of radiologische interventie nodig is. Toegestane therapeutische behandeling: medicijnen zoals anti emetica, antipyretica, analgetica, diuretica, elektrolyten en fysiotherapie. Hieronder vallen ook wondinfecties die aan het bed worden geopend. Graad II Waarvoor farmacologische behandeling noodzakelijk is anders dan omschreven bij graad I complicaties Graad IIIa Waarvoor een chirurgische-, endoscopische- of radiologische- interventie nodig is niet onder algehele anesthesie. Graad IIIb Waarvoor een chirurgische-, endoscopische- of radiologische- interventie nodig is, onder algehele anesthesie). Graad IVa Levensbedreigende complicatie (inclusief complicaties van het centrale zenuw stelsel*) waarvoor IC / ICU opname noodzakelijk is en waarbij sprake is van single orgaan falen (inclusief dialyse). Graad IVb Levensbedreigende complicatie waarvoor MC / IC opname noodzakelijk is en waarbij sprake is van multi orgaan falen. Graad V Overlijden van de patiënt * Hersenbloeding, herseninfarct, subarachnoïdale bloeding, maar exclusief transient ischemic attacks (TIA). MC: medium care; IC: intensive care
