wat verandert er voor u in 2014?

Uw zorgverzekering in 2014

1

Handig om te weten

 2

Wat verandert er voor u? Basisverzekering

 4

Aanvullende verzekeringen

wat verandert er voor u in 2014?

ExtraVerzorgd 1

 6

ExtraVerzorgd 2

 7

ExtraVerzorgd 3

 9

ExtraVerzorgd UT 1, 2 en 3

 12

JongerenVerzorgd

 13

Tandartsverzekeringen TandVerzorgd 1

 14

TandVerzorgd 2

 14

TandVerzorgd 3

 14

Zo werkt deze pdf

In deze bladerbare pdf kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Wilt u deze pdf of pagina’s uit deze pdf printen? Klik dan op het printicoon linksonder op het scherm. Rechtsboven kunt u in de pdf zoeken met een trefwoord.

 Ga naar deze pagina

i

Op de website van Menzis vindt u meer informatie Vorige/volgende pagina BR.7570.1013

Handig om te weten 

Wijzigingen Basisverzekering 

Wijzigingen aanvullende verzekeringen 

Wat verandert er in 2014? Per 1 januari 2014 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekering en de tandartsverzekering en de algemene voorwaarden. De veranderingen in de dekking van de Basisverzekering zijn door de overheid bepaald. Als er na het maken van deze online folder nog wijzigingen volgen dan informeren we u daarover per post en/of e-mail. Kijk ook op www.menzis.nl/2014 voor alle informatie over uw zorgverzekering in 2014.

Complete voorwaarden

In deze folder staan beknopte omschrijvingen van de wijzigingen die in 2014 worden doorgevoerd. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op deze zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u eerst toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. www.menzis.nl/voorwaarden

i

Vergoedingen

Bent u op zoek naar informatie over een vergoeding uit de Basisverzekering, aanvullende verzekering of tandartsverzekering? Kijk hiervoor in de online A tot Z-lijst. www.menzis.nl/vergoedingen

i

Verzekeringsvoorwaarden en Verzekeringsreglement

Lees ook altijd de verzekeringsvoorwaarden en bij hulpmiddelen of geneesmiddelen ook het Verzekeringsreglement. U weet dan precies hoeveel u vergoed krijgt en welke voorwaarden er gelden. www.menzis.nl/voorwaarden www.menzis.nl/reglement

i i

Zorgaanbieder vinden

Zoekt u een zorgaanbieder? Met de Zorgvinder vindt u eenvoudig en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij u in de buurt. www.menzis.nl/zorgvinder

i

ExtraVerzorgd 4 stopt

De aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 4 wordt per 1 januari 2014 uit de markt gehaald. Verzekerden met ExtraVerzorgd 4 krijgen dan automatisch de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 3. Heeft u nu een ExtraVerzorgd 4 dan heeft u in oktober hierover een brief ontvangen.

Lees verder 

Wijzigingen tandartsverzekeringen 

2



Uw persoonlijke pagina

Wist u dat u alle informatie over uw zorgverzekering ook op uw persoonlijke pagina vindt? Van een persoonlijk polisfilmpje, een volledig wijzigingenoverzicht tot uitleg over de belangrijkste diensten van Menzis. Houd uw verzekerdennummer bij de hand en log eenvoudig in. www.menzis.nl/2014

i

Een aanvullende verzekering voor kinderen

Ouders die een aanvullende verzekering hebben, kunnen kinderen jonger dan 18 jaar gratis meeverzekeren voor dezelfde aanvullende verzekering. www.menzis.nl/kinderenmeeverzekeren

i

Eigen risico en eigen bijdrage

Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico voor de Basisverzekering van € 360 per jaar. Als u zorgkosten maakt, betaalt u dit bedrag zelf. Voor sommige zorg geldt een wettelijke eigen bijdrage. Dat is het deel van de kosten dat u zelf moet betalen. Hoe hoog die bijdrage is, wordt bepaald door de overheid en is voor iedereen hetzelfde. Gebruikt u zorg waarvoor een eigen bijdrage geldt? Dan betaalt u eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen risico van € 360. Kijk voor meer informatie en rekenvoorbeelden op www.menzis.nl/eigenbijdrage.

i


Online uw zaken regelen

Met Mijn Menzis kunt u eenvoudig en veilig uw zaken online regelen. Zo kunt u gemakkelijk uw verzekeringsof betaalgegevens wijzigen, uw eigen risico raadplegen en online declareren. U logt eenvoudig in met uw DigiD. In Mijn Menzis kunt u 24 uur per dag: • uw zorgkosten inzien • uw eigen risico raadplegen • online declareren • de status van uw declaraties bekijken • verzekeringsgegevens wijzigen • betaalgegevens wijzigen • punten sparen met SamenGezond • een digitale polis aanvragen en inzien www.menzis.nl/mijnmenzis

i

ExtraVerzorgd 1, 2, en 3


3

Extra vergoedingen ExtraVerzorgd UT 1, 2, 3 en TandVerzorgd UT 1, 2, 3 Werknemers van de Universiteit Twente kunnen tegen een geringe premieopslag hogere vergoedingen voor onder meer een bril of lenzen en tandartskosten krijgen.

Brillen en contactlenzen

U krijgt een vergoeding voor brillen en contactlenzen tot maximaal € 200 per 2 kalenderjaren. Dit bedrag vervangt de in ExtraVerzorgd 2 en 3 genoemde bedragen.

Eigen bijdrage zittend ziekenvervoer

Voor zittend vervoer geldt een eigen bijdrage van € 96 per kalenderjaar. Deze eigen bijdrage wordt volledig vergoed.

Tandheelkundige zorg voor verzekerden jonger dan 18 jaar

Met de aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 1, 2, en 3 kunt u uw zorg nog beter afstemmen op uw speciale wensen. ExtraVerzorgd 3 is de meest uitgebreide verzekering. Menzis accepteert iedereen zonder medische selectie.

Als de eenmalige maximale vergoeding van € 2000 voor orthodontie is bereikt, krijgt u voor de daarna nog noodzakelijke behandelingen éénmalig een extra vergoeding tot maximaal € 500.

Jongerenverzekering

Als een verrichting niet volledig wordt vergoed uit de TandVerzorgd 1, 2 of 3 heeft u aanspraak op een aanvullende vergoeding tot maximaal de kostprijs van de behandeling, inclusief techniekkosten. De extra vergoedingen bedragen samen maximaal € 350 per verzekerde per kalenderjaar.

JongerenVerzorgd is de aanvullende verzekering speciaal voor jonge mensen tussen de 18 en 30 jaar. JongerenVerzorgd is een aanvullende verzekering en tandartsverzekering in 1.

Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder




Wijzigingen in de Basisverzekering Onderdeel

Wijziging 2014 t.o.v. 2013

Eigen risico

€ 360 (was € 350).

Geneesmiddelen

Fertiliteitshormonen vallen nu onder medisch specialistische zorg. Deze middelen worden alleen vergoed als de behandeling in of door een ziekenhuis plaatsvindt.

Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)

De generalistische basis GGZ komt in de plaats van wat voorheen ‘eerstelijnspsychologische zorg’ heette. Daarmee vervallen de eigen bijdragen en het maximum van 5 zittingen in de eerstelijnspsychologische zorg. Ook een deel van de zorg die tot 1 januari 2014 tot de specialistische GGZ (tweedelijns GGZ) hoorde, is per 1 januari 2014 onderdeel van de generalistische basis GGZ. Lees meer over de veranderingen in de psychologische zorg.

Hulpmiddelen • Eigen bijdrage/maximale vergoeding

Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage en de maximale vergoeding gewijzigd: 1) Orthopedische schoenen (€ 137,50 wordt € 141,50, € 69 wordt € 71) 2) Lenzen en brillen (€ 53,50 wordt € 54,50, € 107 wordt € 109) 3) Verbandschoenen (€ 149 wordt € 152) 4) A llergeenvrije schoenen (€ 137,50 wordt € 141,50, € 331,50 wordt € 339, € 69 wordt € 71, € 263 wordt € 268,50) 5) Pruiken (€ 393 wordt € 409)

• Thuisdialyseapparatuur • Vacuümpomp met toebehoren

Valt nu onder medisch specialistische zorg. Valt nu onder medisch specialistische zorg.

Kraamzorg (eigen bijdrage) • Thuis • Ziekenhuis/instelling zonder medische noodzaak

€ 4,10 per uur (was € 4). € 16,50 per dag (was € 16) (is het tarief van de instelling meer dan € 116,50 per dag, dan komen de meerkosten voor uw rekening (was € 114,50).

Lees verder 


4




Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel

Wijziging 2014 t.o.v. 2013

Logopedie

U heeft alleen recht op logopedie in een school of kinderdagverblijf als u daarvoor toestemming heeft van Menzis. Uw logopedist kan deze toestemming namens u bij Menzis vragen.

Voorwaardelijke toelating

Uitbreiding met: • Transluminale endoscopische step-up benadering bij patiënten met geïnfecteerde pancreasnecrose; • Autologe stamceltransplantaties bij therapierefractaire patiënten met de ziekte van Crohn. Voor de behandelingen die in 2013 al voorwaardelijk waren toegelaten is per 1 januari 2014 bepaald dat u moet deelnemen aan het onderzoek dat bij de behandeling genoemd wordt. Ontving u op 31 december 2013 al de zorg die in 2013 voorwaardelijk was toegelaten, maar nam u niet deel aan het onderzoek? Als u voldoet aan alle voorwaarden die op 31 december 2013 golden dan houdt u recht op deze zorg gedurende de periode van de voorwaardelijke toelating.

Zittend ziekenvervoer (eigen bijdrage)

€ 96 (was € 95).


5

Handig om te weten  ExtraVerzorgd 1 


ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 


ExtraVerzorgd UT 1, 2 en 3 

JongerenVerzorgd 

Wijzigingen in ExtraVerzorgd 1 Onderdeel

ExtraVerzorgd 1

Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen

€ 0 (was 80% tot € 50 voor behandelingen en 80% tot € 50 voor geneesmiddelen).

Bevalling en kraamzorg (kraampakket)

De vergoeding vervalt (was 100%).

Buitenland preventie (vaccinaties)

" 100 (was " 60).

Dieetpreparaat

" 100 (was " 75).

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ • 9 behandelingen (was 7). Mensendieck en beweegprogramma • V oor een behandeling buiten de praktijk van de therapeut heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. Geestelijke gezondheidszorg

De vergoeding vervalt, omdat dit is verzekerd in de Basisverzekering (valt onder Generalistische Basis GGZ).

Patiëntenverenigingen • Lidmaatschap • Therapie

De vergoeding vervalt (was " 25). De vergoeding vervalt (was " 50).

Plaswekker


Pruiken en alternatieven

" 100 (was " 100 voor pruiken of " 25 voor alternatieven).

Sport medisch advies

" 100 inclusief sportkeuringen (was " 100 zonder sportkeuring).

Steunpessarium


Verblijfskosten logeer- of gasthuis bezoekend gezinslid

De vergoeding vervalt (was " 150).

Voetzorg • " 100 (was " 75) (orthopedische steunzolen, pedicure, • Pedicurezorg voor diabetes Simm’s 0 is vervallen. podologie en podotherapie) Ziekenvervoer (eigen bijdrage)

" 96 (was " 95).


6



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 





ExtraVerzorgd 2

Acnébehandeling

€ 200 (was € 185).


80% tot € 400 (was 80% tot € 300 voor behandelingen en 80% tot € 250 voor geneesmiddelen).

Besnijdenis (circumcisie)

100% bij een medische indicatie (was " 0).

Bevalling en kraamzorg • Kraamzorg na opname • Meerlinguitkering • Verloskamer

16 uur (was € 160). € 250 (was € 0). 100% (was € 160).


De vergoeding voor ooglaseren en lensimplantaat vervalt.


€ 100 (was € 75).

Camouflagemiddelen en -therapie

€ 200 (was € 100 voor middelen en € 100 voor therapie).

Dieetadvisering

• 2 uur (was 1 uur). • Voor een behandeling aan huis heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig.

Epilatie

80% tot € 500 (was 75% tot € 500). Vergoeding van de kosten na behandeling door dermatoloog en plastisch chirurg is vervallen.

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ 18 behandelingen (was 12). Voor een behandeling buiten de praktijk van de Mensendieck en beweegprogramma therapeut heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. Geestelijke gezondheidszorg


Kuurreizen

De vergoeding vervalt (was € 1250 voor Reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica en € 2150 voor psoriasis).

Lees verder 


7



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 




Wijzigingen in ExtraVerzorgd 2 (vervolg) Onderdeel

ExtraVerzorgd 2

Mantelzorg (cursussen)

€ 100 (was € 75).

Overgangsconsulent

€ 200 (was € 75).

Patiëntenverenigingen (lidmaatschap)

€ 50 (was € 25).

Plaswekker

De vergoeding in bruikleen is vervallen.


€ 200 (was € 200 voor pruiken of € 50 voor alternatieven).

Reiskosten ziekenbezoek

€ 150 (was € 120).

Softbrace of spalk

€ 50 (was € 25).


De vergoeding voor sportkeuringen is toegevoegd.

Vakantiekamp voor kinderen

De vergoeding vervalt (was € 150).

Vakantiereizen Rode Kruis of Zonnebloem


Verblijfskosten logeer- of gasthuis patiënt

€ 350 (was € 0).

Voetzorg Pedicurezorg voor diabetes Simm’s 0 is vervallen. (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva)

€ 50 (was € 30 voor pil, of € 50 voor spiraal e.d.).


8



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 





ExtraVerzorgd 3

Acnébehandeling

€ 200 (was € 185).

Algemene check-up (PreventieConsult)



80% tot € 600 (was 80% tot € 500 voor behandelingen en 80% tot € 500 voor geneesmiddelen).

Besnijdenis (circumcisie)

100% bij een medische indicatie (was " 0).

Bevalling en kraamzorg • Meerlinguitkering • Verloskamer

€ 250 (was € 230). 100% (was € 300).




€ 150 (was € 125).



Cursussen (EHBO-, reanimatie-/ AED- en gezondheidscursussen)

€ 100 (was € 75).

Dieetadvisering

• 4 uur (was 1 uur). • Voor een behandeling aan huis heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig.

Epilatie

• 80% tot € 1000 (was 75% tot € 1000). • Vergoeding van de kosten na behandeling door dermatoloog en plastisch chirurg is vervallen.

Ergotherapie

Voor een behandeling aan huis heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig.

Lees verder 


9



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 





ExtraVerzorgd 3

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ • 40 behandelingen (was 100% mits medisch noodzakelijk). Mensendieck en beweegprogramma • V oor een behandeling buiten de praktijk van de therapeut heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. Geestelijke gezondheidszorg


Kuurreizen

De vergoeding vervalt (was € 1250 voor Reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica en € 2150 voor psoriasis).

Overgangsconsulent

€ 200 (was € 110).

Patiëntenverenigingen • Cursus • Lidmaatschap

€ 100 (was € 75). € 50 (was € 45).

Persoonlijke alarmeringsapparatuur

De vergoeding vervalt (was € 5 per maand).

Plaswekker

De vergoeding in bruikleen is vervallen.


€ 300 (was € 300 voor pruiken of € 75 voor alternatieven).

Reiskosten ziekenbezoek

€ 250 (was € 230).

Softbrace of spalk

€ 50 (was € 40).


De vergoeding voor sportkeuringen is toegevoegd.

Stottertherapie

De vergoeding voor SpeechEasy is vervallen.

Vaat- en/of pigmentbehandeling

Vergoeding van de kosten na behandeling door dermatoloog en plastisch chirurg is vervallen.

Vakantiekamp voor kinderen


Lees verder 


10



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 




ExtraVerzorgd 3

Vakantiereizen Rode Kruis of Zonnebloem


Voetzorg Pedicurezorg voor diabetes Simm's 0 is vervallen. (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva)




11



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 



Wijzigingen in de ExtraVerzorgd UT 1 Onderdeel

ExtraVerzorgd UT 1

Bevalling en kraamzorg Kraamzorg




Hoortoestel (batterij)

De vergoeding voor batterijen vervalt (was € 35).

Wijzigingen in de ExtraVerzorgd UT 2 / UT3 Onderdeel

ExtraVerzorgd UT 2

Hoortoestel (batterij)

De vergoeding voor batterijen vervalt (was € 35).



12



ExtraVerzorgd 2 

ExtraVerzorgd 3 




Wijzigingen in JongerenVerzorgd Onderdeel

JongerenVerzorgd

Acnébehandeling

€ 200 (was € 185).


€ 100 per 2 kalenderjaren (was € 130 per 2), vergoeding voor ooglaseren en lensimplantaat is vervallen.


€ 100 (was € 75).



Dieetadvisering

De vergoeding vervalt (was 1 uur).

Epilatie

• 80% tot € 500 (was 75% tot € 500). • Vergoeding van de kosten na behandeling door dermatoloog en plastisch chirurg is vervallen.

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ • 9 behandelingen (was 7). Mensendieck en beweegprogramma • V oor een behandeling buiten de praktijk van de therapeut heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. Geestelijke gezondheidszorg


Softbrace of spalk

€ 50 (was € 25).


€ 250 (was € 225).

Voetzorg Pedicurezorg voor diabetes Simm's 0 is vervallen. (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie) Voorbehoedsmiddelen (anticonceptiva)



13




De tandartsverzekeringen Niet elke behandeling is verzekerd. U krijgt vergoeding van kosten volgens een tabel met prestaties en bijbehorende prestatiecodes. De prestatiecodes worden vergoed tot een maximum percentage of bedrag, maar niet alle prestatiecodes worden vergoed. Bij de tandvergoedingen vindt u de uitgebreide tabellen met vergoedingspercentages.

Wijzigingen in TandVerzorgd (UT) 1 Onderdeel

TandVerzorgd 1

Geen wijzigingen in 2014

Wijzigingen in de Tandverzorgd (UT) 2 Onderdeel

Tandverzorgd 2

Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar Parodontologie

50% (was 0%)

Wijzigingen in de Tandverzorgd (UT) 3 Onderdeel Geen wijzigingen in 2014

TandVerzorgd 3


14

wat verandert er voor u in 2014?

Recommend Documents