‘Wat verandert er voor mij in 2014?’
Wijzigingen voor 2014 IZA GezondSamenPolis
B440-201310
Goed voor elkaar
Goed voor elkaar Elke dag, overal, zetten mensen zich in voor Nederland. U doet dat vanuit de gemeente, de provincie of het waterschap. En natuurlijk wilt u dat er ook voor u wordt gezorgd. IZA doet dit al ruim 60 jaar als dé zorgverzekeraar voor mensen die werken aan Nederland.
Snel en goede zorg Hebt u zorg nodig? Dan wilt u snel en goed geholpen worden. Onze adviseurs van de afdeling Zorgadvies en bemiddeling geven u graag kosteloos advies. Bijvoorbeeld over welke arts gespecialiseerd is in knieoperaties. Of bij welke huisarts of tandarts u na een verhuizing terechtkunt. Staat u op een wachtlijst? Dan zoeken wij voor u een alternatief. Kijk op www.izagezondsamen.nl of bel ons op 088 - 131 16 13. De beste zorg tegen een eerlijke prijs Wij vinden het belangrijk dat goede zorg voor iedereen toegankelijk en betaalbaar is en blijft. Daarom maken we afspraken met zorgaanbieders. Bijvoorbeeld over de prijs en kwaliteit van zorg. Hebt u een IZA GezondSamenPolis Restitutie? Dan kunt u zelf kiezen naar welke zorgaanbieder u gaat. Zolang de zorgaanbieder maar voldoet aan de eisen die in de ver zekeringsvoorwaarden worden gesteld. Kiest u voor een zorgaanbieder met wie wij een contract hebben, dan biedt u dat verschillende voordelen, namelijk zekerheid van kwaliteit en gemak. De zorgaanbieder voldoet aan onze kwaliteitseisen. En hij stuurt de nota direct naar IZA. U hoeft dan niets voor te schieten. Hebt u een IZA GezondSamenPolis Natura? Maak dan uw keuze uit de zorgaanbieders waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan kan het zijn dat u een deel van de nota zelf moet betalen. Wilt u weten met welke zorgaanbieders wij voor bepaalde specialistische zorg een contract hebben gesloten? Vanaf half november vindt u deze informatie in onze zorggids op www.izagezondsamen.nl/zorggids. Hier kunt u ook voor andere zorg die u nodig hebt nakijken of wij een contract hebben met uw zorgaanbieder.
Inzicht in uw zorgkosten Bent u benieuwd naar uw zorggebruik? In Mijn IZA vindt u een overzicht van uw zorgkosten en ziet u de stand van uw eigen risico. Ook kunt u hier uw facturen bekijken en verzekeringszaken online regelen, zoals het wijzigen van uw zorg polis. Deze en de overige mogelijkheden van Mijn IZA ontdekt u heel eenvoudig én veilig door in te loggen met uw DigiD op www.izagezondsamen.nl/mijniza.
Iedere verzekerde kiest zijn eigen pakket Premiebetalende verzekerden op de zorgpolis hoeven niet meer hetzelfde aanvullende pakket te nemen als de verzekeringnemer. Zij kunnen kiezen voor het aanvullende pakket dat het best bij hen past. Kinderen tot 18 jaar zijn nog steeds gratis verzekerd voor het hoogst gekozen aan vullende pakket van hun ouder(s)/verzorger(s).
Zorgaanbieders vergelijken In Vergelijk en Kies op onze website kunt u zorgaanbieders met elkaar vergelijken op kwaliteit, klantervaringen en de afstand tot uw woonadres. Zo vindt u heel eenvoudig een goede fysiotherapeut in de buurt, of een ziekenhuis dat is gespecialiseerd in cardiologie. Kijk op www.izagezondsamen.nl/vergelijkenkies. Hebt u recht op een werkgeversbijdrage? Met de IZA GezondSamenPolis bent u verzekerd van uitstekende zorg tegen een scherpe prijs. Uw premie kan wellicht nog wat lager worden, want mogelijk betaalt uw werkgever mee aan uw premie. Is uw werkgever aangesloten bij de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG)? Dan ontvangt u een bijdrage van uw werkgever als u het aanvullend pakket IZA Extra Zorg 3 of IZA Extra Zorg 4 afsluit. Is uw werkgever aangesloten bij de Unie van Waterschappen of het Interprovinciaal Overleg (IPO)? Dan hebt u volgens uw arbeidsvoorwaarden recht op een algemene financiële bijdrage van uw werkgever. De afdeling Personeelszaken van uw werkgever kan u precies vertellen wat de voorwaarden zijn voor een werkgeversbijdrage.
Online declareren: simpel en snel Simpel en snel uw declaraties indienen? Dat kan voortaan online. U hebt alleen een duidelijke foto of scan van uw nota nodig. Op www.izagezondsamen.nl/declareren vult u uw gegevens in en kunt u uw nota uploaden. Uw nota wordt binnen tien werkdagen na ontvangst verwerkt. In Mijn IZA kunt u de status van uw ingediende declaraties volgen.
Wij houden u op de hoogte Wilt u regelmatig nieuws ontvangen over zorg, gezondheid en uw zorgverzekering? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief op www.izagezondsamen.nl. Meer weten? In het wijzigingsoverzicht op de volgende pagina’s leest u wat er verandert in uw zorgverzekering. Wilt u over bepaalde onderwerpen meer weten? Kijk dan op onze website www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2014.
Voorwaarden 2014 Wilt u de verzekeringsvoorwaarden van uw zorgverzekering in 2014 bekijken? U vindt ze op www.izagezondsamen.nl/voorwaarden.
'Zelf kunnen bepalen welke zorg het beste bij je past, dat wil toch iedereen?'
Dit verandert er voor u in 2014 De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen veranderen vanaf 1 januari 2014. Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een vergoeding is gewijzigd. In dit overzicht leest u hier meer over.
Wijzigingen in de basisverzekering Wijzigingen in vergoedingen
2014
Eigen risico
Het verplicht eigen risico is in 2013 € 350 en wordt in 2014 € 360.
Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen
De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. De geïndexeerde tarieven voor 2014 vindt u op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2014.
Dyslexiezorg
Het recht op dyslexiezorg in verband met ernstige dyslexie geldt vanaf 2014 voor kinderen van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen.
Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)
De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) wijzigt in 2014. Voor lichte klachten van psychische aard kunt u vaker een beroep doen op uw huisarts en GGZ-praktijkondersteuner. Houden de klachten aan of verergeren deze? Voor redelijk eenvoudige problemen volgt een verwijzing voor 'generalistische basis GGZ'. Is uw behandeling in 2013 gestart? Dan geldt er een overgangssituatie. Is uw situatie complexer? Dan krijgt u in overleg met uw huisarts mogelijk een verwijzing voor specialistische GGZ. Kijk voor meer informatie op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2014.
Specialistische GGZ en verblijf in verband met specialistische GGZ
Gaat u voor (verblijf in verband met) specialistische GGZ naar een zorgaanbieder waarmee wij geen overeenkomst hebben gesloten en u hebt een IZA GezondSamenPolis Natura? Dan is de vergoeding maximaal 75% van de gemiddelde tarieven, die wij voor deze zorg met de betreffende zorgaanbieders hebben afgesproken.
Geneesmiddelen
Voorkeursgeneesmiddelen zijn vrijgesteld van uw eigen risico. Dit verandert in 2014 gedeeltelijk. Het geneesmiddel zelf blijft vrijgesteld van het eigen risico. De kosten die uw apotheek in rekening brengt om het middel te leveren (terhandstellingskosten) vallen wél onder het eigen risico. Daarnaast wijzigt het Reglement farmaceutische zorg IZA (de lijst met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen en de lijst geneesmiddelen waarvoor voorafgaande toestemming nodig is). Het reglement en een uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid geneesmiddelen vindt u op www.izagezondsamen.nl/geneesmiddelen.
Drinkvoeding
Voor enkele groepen drinkvoeding hebben wij voorkeursproducten geselecteerd. Dit is lager geprijsde drinkvoeding van een bepaalde fabrikant of van een bepaald merk. Gebruikt u een voorkeursproduct? Dan verrekenen wij de kosten niet met uw eigen risico. De voorkeursdrinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg IZA.
Medisch specialistische zorg
Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk voor: - behandeling door middel van transluminale endoscopische step-up benadering van een geïnfecteerde pancreasnecrose (afsterven van weefsel van de alvleesklier); - het verrichten van een autologe stamceltransplantatie bij een ernstige therapierefractaire morbus Crohn. Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden. U vindt deze op www.izagezondsamen.nl/voorwaarden.
Voetzorg bij diabetes
Voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus type 1 of 2 valt onder huisartsenzorg, maar mag ook door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut verleend worden. Voetzorg voor diabetes type 2 kan ook onderdeel zijn van een zorgprogramma (ketenzorg).
Wijzigingen in de aanvullende verzekering IZA Extra Zorg
Nieuwe vergoedingen
2014
Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar
Dit is een trainingsprogramma voor kinderen met ontwikkelings- en leerstoornissen dat thuis op de computer 'gespeeld' wordt. Het helpt het concentratievermogen te verbeteren en vergroot het zogenaamde 'werkgeheugen'. Het is een intensieve training (5 dagen in de week) onder begeleiding van een Cogmed Coach. De vergoeding geldt voor IZA Extra Zorg 3 en IZA Extra Zorg 4 en bedraagt maximaal € 400 per jaar.
Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar
Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen wordt vergoed. De vergoeding geldt voor IZA Extra Zorg 1, 2, 3 en 4 en bedraagt maximaal € 400 per jaar.
Seksuologische zorg
Door de wijziging in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering krijgt u vanuit de basisverzekering geen vergoeding meer voor behandelingen door een seksuoloog. Dit hebben wij opgenomen in de aanvullende verzekering. Vanaf 2014 krijgt u maximaal 4 zittingen per jaar vergoed. De maximale vergoeding per zitting is € 60.
Verblijfskosten bevalling
De eigen bijdrage voor verblijfskosten tijdens een bevalling in een gecontracteerd geboortecentrum of ziekenhuis vergoeden wij vanaf 2014 volledig. Dit geldt voor bevallingen die zonder medische noodzaak in het ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum plaatsvinden.
Wijzigingen in vergoedingen
2014
Alternatieve geneeswijzen
Coaching is uitgesloten van vergoeding. Welke alternatieve geneeswijzen u wel, maar ook welke u niet krijgt vergoed, leest u in de verzekeringsvoorwaarden.
Eerstelijns psychologische zorg
Eerstelijns psychologische zorg wordt niet meer vergoed vanwege de veranderingen binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering. U leest hier meer over in het overzicht met wijzigingen in de basisverzekering.
Huidbehandelingen
De huidtherapeut of schoonheidsspecialiste moet opgenomen zijn in de zorggids op www.izagezondsamen.nl.
Ooglidcorrectie
De tekst in de verzekeringsvoorwaarden is vereenvoudigd zodat u weet wanneer er een vergoeding kan worden verleend. Om voor vergoeding in aanmerking te komen is vooraf toestemming vereist.
Orthodontie
Voor de vergoeding van een aantal orthodontische afwijkingen hebt u vanaf 2014 vooraf toestemming van IZA nodig.
Plaswekker
De leeftijdsgrens is vanaf 2014 van 6 tot 18 jaar. Dit was van 5 tot 12 jaar.
Voetverzorging
De vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt. De voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus is opgenomen in de basisverzekering en mag vanaf 2014 ook worden verleend door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut.
Zorghotels en herstellingsoorden
De indicaties voor verblijf in een herstellingsoord of zorghotel zijn vanaf 2014: 1. aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of behandeling in een zelfstandig behandelcentrum als uw behandelingen in het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum helemaal zijn afgerond; 2. als uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is; 3. als u wilt herstellen van (mentale) overbelasting of burnout.
Wijzigingen in de aanvullende verzekering IZA Classic Comfort*
Wijzigingen in vergoedingen
2014
Alternatieve geneeswijzen
Coaching is uitgesloten van vergoeding. Welke alternatieve geneeswijzen u wel, maar ook welke u niet krijgt vergoed, leest u in de verzekeringsvoorwaarden.
Fysiotherapie
De maximale vergoedingen voor fysiotherapie en oefentherapie zijn geïndexeerd. Kijk op www.izagezondsamen.nl/wijzigingen2014.
Huidbehandelingen
De huidtherapeut of schoonheidsspecialiste moet zijn opgenomen in de zorggids op onze website.
Mantelzorgmakelaar
Vragen over mantelzorg kunt u vanaf 2014 stellen aan onze afdeling Zorgadvies en bemiddeling via 088 - 131 16 13. Onze medewerkers kunnen u zo nodig verwijzen naar een gecontracteerde mantelzorgmakelaar. Gaat u zonder verwijzing van IZA naar een mantelzorgmakelaar? Dan vergoeden wij de kosten niet.
Ooglidcorrectie
De tekst in de verzekeringsvoorwaarden is vereenvoudigd zodat u weet wanneer er een vergoeding kan worden verleend. Om voor vergoeding in aanmerking te komen is vooraf toestemming vereist.
Orthodontie
Voor de vergoeding van de behandeling van een aantal orthodontische afwijkingen hebt u vanaf 2014 vooraf toestemming van IZA nodig.
Voetverzorging
De vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt. De voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus is opgenomen in de basisverzekering en mag vanaf 2014 ook worden verleend door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut.
Seksuologische zorg
Door de wijziging in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering krijgt u vanuit de basisverzekering geen ver goeding meer voor behandelingen door een seksuoloog. Dit hebben wij opgenomen in de aanvullende verzekering. Vanaf 2014 krijgt u maximaal 4 zittingen per jaar vergoed. De maximale vergoeding per zitting is € 60.
Zorghotels en herstellingsoorden
De indicaties voor verblijf in een herstellingsoord of zorghotel zijn vanaf 2014: 1. aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of behandeling in een zelfstandig behandelcentrum als uw behandelingen in het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum helemaal zijn afgerond; 2. als uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is; 3. als u wilt herstellen van (mentale) overbelasting of burnout.
* Deze aanvullende verzekering is geen onderdeel van het collectieve contract van IZA met VNG, IPO en UvW. U kunt deze verzekering uiteraard wel behouden of afsluiten.
Wilt u een wijziging doorgeven of bijvoorbeeld een gezinslid aanmelden? Dat doet u gemakkelijk en veilig in Mijn IZA door in te loggen met uw DigiD. Altijd bereikbaar via www.izagezondsamen.nl/mijniza.
www.izagezondsamen.nl
Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2014. Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzigingen voor 2014 vermelden wij op www.izagezondsamen.nl. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Dit overzicht is met zorg samengesteld, toch kunt u er geen rechten aan ontlenen. De exacte vergoedingen worden in de verzekeringsvoorwaarden omschreven. © 2013 IZA Zorgverzekeraar N.V., gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: 09154427, DNB-vergunningnummer: 12001038.
