Wat verandert er in 2016?

1

Jouw zorgverzekering in 2016

Wat verandert er in 2016?

Handig om te weten

2

Algemene voorwaarden

3

Basisverzekering

4

Aanvullende verzekeringen

7

Anderzorg Budget

7

Anderzorg Jong

8

Anderzorg Extra

9

Anderzorg Tand

10

Aanvullende modules

11

Fysiotherapie 9

11

Fysiotherapie 18

12

Buitenland Werelddekking

13

Tand 75% 250

14

Tand 100% 250

15

Tand 100% 500

16

Zo werkt deze pdf

Samen met Menzis

In deze bladerbare pdf kan je direct naar de informatie die je zoekt. Wil je deze pdf of pagina’s uit deze pdf printen? Klik dan op het printicoon linksonder op het scherm. Rechtsboven kan je in de pdf zoeken met een trefwoord.

Ga naar deze pagina Vorige | volgende pagina Op de website van Anderzorg vind je meer informatie BR.9314.1115

Handig om te weten

Wijzigingen Basisverzekering

Wat verandert er in 2016?

Per 1 januari 2016 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekeringen, de tandartsverzekeringen en de algemene voorwaarden. Als er na het maken van deze brochure nog wijzigingen volgen dan informeren we je daarover per post en/of e-mail.

Wijzigingen aanvullende verzekeringen

Aanvullende modules

Vergoedingen Ben je op zoek naar informatie over een vergoeding uit de

Basisverzekering, aanvullende verzekering of tandartsverzekering? Kijk hiervoor in de online A tot Z-lijst . anderzorg.nl/vergoedingen

Lees ook de verzekeringsvoorwaarden

Zorgaanbieder vinden

In deze online brochure vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed

Zoek je een zorgaanbieder? Met de Zorgvinder vind je eenvoudig

krijgt of van een vergoeding die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. Je moet aan deze

voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op deze zorg. Hierbij kan je denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld de huisarts, maar ook aan de

2

en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij jou in de buurt. anderzorg.nl/zorgvinder

voorwaarde dat jouw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging of dat je eerst toestemming van Anderzorg moet hebben gekregen. Deze voorwaarden kan je in de verzekeringsvoorwaarden vinden. Er kunnen

ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Lees altijd de verzekeringsvoorwaarden en bij hulpmiddelen, geneesmiddelen en PGB (verpleging en verzorging) het Verzekeringsreglement. Je weet dan precies hoeveel je vergoed krijgt en welke voorwaarden er gelden.

De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op: anderzorg.nl/downloads

Lees verder

Handig om te weten


Eigen risico en eigen bijdrage


Aanvullende modules

Veranderingen in de Algemene voorwaarden

Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico voor de

Basisverzekering van € 385 per jaar. Als je zorgkosten maakt, betaal je dit bedrag zelf. Voor sommige zorg geldt een wettelijke eigen bijdrage. Dat is het deel van de kosten dat je zelf moet betalen. Hoe hoog die bijdrage is, wordt bepaald door de overheid en is voor iedereen hetzelfde. anderzorg.nl/eigenrisico Gebruik je zorg waarvoor een eigen bijdrage geldt? Dan betaal je eerst de eigen

bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen risico van € 385.

anderzorg.nl/eigenbijdrage

Bij artikel A16 “Als u een nota indient” komen onderstaande bepalingen te vervallen: • Een vergoeding van zorg van een niet-gecontracteerde aanbieder wordt

uitsluitend betaald op een bankrekening die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de

verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de betaling moet plaatsvinden.

• De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde

en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met Anderzorg gesloten

verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW.

Bij artikel A13 “Wat er gebeurt als u 6 maanden geen premie betaalt” is onderstaande bepaling toegevoegd: • Een eventueel gekozen vrijwillig eigen risico komt te vervallen, evenals de bijbehorende korting op de premie.

Betaal je per half jaar of per jaar? Betaal je jouw premie per half jaar of per jaar? Dan wijzigt de korting op jouw premie. Je vindt de korting op jouw zorgpolis.

3

Handig om te weten



4

Aanvullende modules

Wijzigingen in de Basisverzekering Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel

Wijzigingen 2016 t.o.v. 2015

Eigen risico

• € 385 (was € 375). • Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico van € 500? Dan wijzigt de korting op jouw premie. Je vindt de korting op jouw zorgpolis.

Fysiotherapie/oefentherapie

a je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvang je nu ook een vergoeding als de zorgaanbieder staat G ingeschreven in het register Keurmerk Fysiotherapie.

Geneesmiddelen

• De vergoeding voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt anders. Anderzorg vergoedt 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. •B ij magistraal bereide geneesmiddelen (geneesmiddelen die door de apotheek zelf worden gemaakt) wordt de controle op doelmatigheid strenger. Kijk op anderzorg.nl/geneesmiddelen voor meer informatie. • Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik) is een evaluatie van jouw medicijngebruik door de huisarts en apotheek als je bijvoorbeeld 75 jaar of ouder bent en 7 of meer medicijnen gebruikt. Medicatiebeoordeling valt niet onder het eigen risico.

Lees verder

Handig om te weten

Onderdeel



5

Aanvullende modules


Hulpmiddelen •E igen bijdrage/maximale vergoeding

•V oor sommige hulpmiddelen wijzigt de eigen bijdrage of de maximale vergoeding: - Allergeenvrije schoenen € 136,50 (was € 140,50). -L enzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 56 (was € 55,50) en € 112 (was € 111). - Gehoorhulpmiddelen: de eigen bijdrage voor hoortoestellen en ruismaskeerders voor verzekerden jonger dan 18 jaar komt te vervallen (was 25%). -O rthopedische schoenen € 136,50 (was € 140,50) en € 68,50 (was € 70). - Pruiken € 418,50 (was € 414,50).

•G ebruikskosten bij een signaal-, ADL- en blindengeleidehond

• € 1.090 (was € 1.080).

•G econtracteerde zorgaanbieders bij gehoorzorg

•H eb je na 1 januari 2016 een nieuw hoortoestel nodig? Dan kan je hiervoor terecht bij één van de drie geselecteerde audiciens Hans Anders, Schoonenberg Hooroplossingen (beperkt aantal) en Van Boxtel Hoorwinkels. Kijk op anderzorg.nl/gehoor voor meer informatie en een winkel bij jou in de buurt.

Huisartsenzorg

Je hebt alleen recht op voetzorg bij diabetes als je vooraf een schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist hebt.

Kraamzorg • Aanvraag

• Je hoeft je niet meer aan te melden voor kraamzorg via de Servicelijn Kraamzorg. Kijk op anderzorg.nl/zorgvinder voor de gecontracteerde aanbieders bij jou in de buurt.

• Eigen bijdrage: - thuis - ziekenhuis/instelling zonder medische noodzaak

• € 4,20 per uur (was € 4,15). • Is het tarief van de instelling meer dan € 119 per dag, dan komen de meerkosten voor jouw rekening (was € 117,50).

Medisch specialistische zorg

Je hebt ook recht op medisch specialistische zorg na verwijzing van een arts in de jeugdgezondheidszorg.

Tandheelkunde (bijzondere tandheelkunde)

Je hebt alleen recht op orthodontische hulp als deze wordt verleend door een orthodontist (was orthodontist en tandarts). Je hebt geen verwijzing van een tandarts of kaakchirurg meer nodig.

Verloskundige zorg

Invasieve diagnostiek (vlokkentest en vruchtwateronderzoek) wordt vergoed na een positieve uitslag op de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT), ongeacht of daar een combinatietest aan vooraf is gegaan.

Verpleging en Verzorging

r zijn enkele wijzigingen in het Verzekeringsreglement doorgevoerd bij het PGB-onderdeel ‘Verpleging en Verzorging’. E Kijk voor de wijzigingen in het Verzekeringsreglement. Lees verder

Handig om te weten



Aanvullende modules

Onderdeel


Voetzorg (bij diabetes)

Zie: Huisartsenzorg.

Voorwaardelijke toelating

ommige vormen van zorg zijn voorwaardelijk tot de Basisverzekering toegelaten. Het gaat dan om zorg waarvan de effectiviteit S niet of nog niet bewezen is. Je vindt de vormen van zorg die voor 2016 voorwaardelijk zijn toegelaten in het Verzekeringsreglement.

Ziekenvervoer • Ambulance • Zittend ziekenvervoer

• Ben je jonger dan 18 jaar en heb je ambulancevervoer bij Jeugd-GGZ nodig? Dan wordt dit met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015 vergoed. • De eigen bijdrage is € 98 (was € 97). Voor eigen vervoer geldt bovendien een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer (was € 0,31). • Als je gebruik maakt van eigen vervoer, wordt de vergoeding berekend op de snelste route volgens de ANWB Routeplanner (was de kortste route). • Je hebt ook recht op vervoer als je jonger bent dan 18 jaar en aangewezen bent op verzorging vanwege complexe somatische problematiek of vanwege een lichamelijke handicap waarbij sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen (intensieve kindzorg).

6

Handig om te weten



Anderzorg Budget | Anderzorg Jong | Anderzorg Extra |

Aanvullende modules

Anderzorg Tand

Wijzigingen in Anderzorg Budget Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel


Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvang je nu ook een vergoeding als de zorgaanbieder staat ingeschreven in het register Keurmerk Fysiotherapie.

7

Handig om te weten




Aanvullende modules

Anderzorg Tand

Wijzigingen in Anderzorg Jong Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel




Voorbehoedsmiddelen (zoals de pil en het spiraaltje)

100% (was € 50). Voor het plaatsen van een voorbehoedsmiddel (zoals een spiraaltje) kan je terecht bij de huisarts of medisch specialist (bij een medische indicatie). De kosten hiervan worden vergoed vanuit de Basisverzekering. De kosten voor de huisarts vallen buiten het eigen risico.

8

Handig om te weten




Aanvullende modules

Anderzorg Tand

Wijzigingen in Anderzorg Extra Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel




Voorbehoedsmiddelen (zoals de pil en het spiraaltje)

100% (was € 50). Voor het plaatsen van een voorbehoedsmiddel (zoals een spiraaltje) kan je terecht bij de huisarts of medisch specialist (bij een medische indicatie). De kosten hiervan worden vergoed vanuit de Basisverzekering. De kosten voor de huisarts vallen buiten het eigen risico.

9

Handig om te weten




Wijzigingen in Anderzorg Tand Er zijn geen veranderingen in Anderzorg Tand.

Aanvullende modules

Anderzorg Tand

10


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|



|

Tand 75% 250

|

Aanvullende modules

Tand 100% 250

|

Tand 100% 500

Wijzigingen in Fysiotherapie 9 Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel




11


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|



|

Tand 75% 250

|

Aanvullende modules

Tand 100% 250

|

Tand 100% 500

Wijzigingen in Fysiotherapie 18 Let op: op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden en beperkingen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vind je op anderzorg.nl/downloads.

Onderdeel




12


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|


Wijzigingen in Buitenland Werelddekking Er zijn geen veranderingen in Buitenland Werelddekking.


|

Tand 75% 250

|

Aanvullende modules

Tand 100% 250

|

Tand 100% 500

13


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|

Wijzigingen in Tand 75% 250 Er zijn geen veranderingen in Tand 75% 250.



|

Tand 75% 250

|

Tand 100% 250

Aanvullende modules

|

Tand 100% 500

14


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|




|

Tand 75% 250

|

Tand 100% 250

Aanvullende modules

|

Tand 100% 500

15


Handig om te weten

Fysiotherapie 9

|

Fysiotherapie 18

|




|

Tand 75% 250

|

Tand 100% 250

Aanvullende modules

|

Tand 100% 500

16

Wat verandert er in 2016?

Recommend Documents