wat verandert er in 2013?

PM01

wat verandert er in 2013?

Informatie over uw zorgverzekering in 2013

Naar welke informatie bent u op zoek? We willen u makkelijk wegwijs maken in de verschillende diensten van Menzis. Hieronder vindt u

Online uw zaken regelen

Met Mijn Menzis kunt u eenvoudig en veilig uw zaken online regelen. U logt eenvoudig in met uw DigiD op www.menzis.nl/ mijnmenzis. In Mijn Menzis kunt u 24 uur per dag: • uw zorgkosten inzien

handige informatie. Wat u ook zoekt, we helpen u graag!

• uw eigen risico raadplegen • online declareren • de status van uw declaraties bekijken

Verzekeringsvoorwaarden en Verzekeringsreglement

De Menzis Zorgadviseur neemt zorg uit handen

Welke zorgvraag u ook heeft, de Menzis Zorgadviseur staat voor

• punten sparen met SamenGezond

aanvullende (tandarts)verzekeringen lezen? Download de

u klaar. We zijn bereikbaar op 088 222 42 42. We helpen u graag

• aanvragen en inzien van de digitale polis

verzekeringsvoorwaarden op www.menzis.nl/voorwaarden

van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 19.00 uur.

Dat scheelt een hoop papierwerk!

en het Verzekeringsreglement op www.menzis.nl/reglement.

Ook vindt u meer informatie op www.menzis.nl/zorgadviseur.

Wilt u alle informatie over zowel de Basisverzekering als de

Wilt u de verzekeringsvoorwaarden en het Verzekerings-

• verzekeringsgegevens wijzigen • betaalgegevens wijzigen

reglement toegestuurd krijgen? Deze kunt u opvragen bij

Waar we u onder andere mee kunnen helpen:

Nieuw: log eenvoudig en veilig in met uw DigiD

onze Klantenservice.

• M et wachtlijstbemiddeling, wanneer het erg lang duurt

in Mijn Menzis! Kijk voor meer informatie op

Vergoedingen

• H et vinden van een ziekenhuis waar u goed en snel terecht

de Basisverzekering, aanvullende verzekering of tandarts-

• Advies over mantelzorg voor uzelf of voor uw naaste.

verzekering? Kijk hiervoor in de online A tot Z-lijst op

• B ij het vinden van een nieuwe huisarts, tandarts of

Bent u op zoek naar informatie over een vergoeding uit

www.menzis.nl/vergoedingen en zoek op vergoeding. Ook kunt u het vergoedingenoverzicht downloaden op www.menzis.nl/vergoedingenoverzicht.

voordat u geholpen wordt.

www.menzis.nl/mijnmenzis.

kunt.

fysiotherapeut. • R egelen van een second opinion, omdat u graag het advies van een andere specialist wilt.

Online declareren

Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis. U logt eenvoudig in met uw DigiD. Vul het declaratieformulier in en maak een duidelijke scan of leesbare foto van de nota. De status van uw declaratie kunt u

Zorgaanbieder vinden

Onze Zorgadviseurs zoeken kosteloos uw zorgvragen uit en

daarna volgen in Mijn Menzis. Kijk voor meer informatie op

Zoekt u een zorgaanbieder? Met de Zorgvinder vindt u eenvoudig

zorgen voor duidelijke informatie en eventuele afstemming

www.menzis.nl/declareren.

en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij u in de buurt.

tussen betrokken partijen. En daar waar nodig regelen we ook

Kijk op www.menzis.nl/zorgvinder.

een afspraak voor u. We nemen zorg uit handen.

PakketCoach: advies over het juiste pakket tegen een scherpe premie We helpen u graag om de juiste keuze te maken. Zo kunt u

bellen met onze PakketCoach. De PakketCoach helpt u zodat uw zorgverzekering goed aansluit op uw persoonlijke situatie. Bel met de Menzis PakketCoach op 088 222 40 40.

Een aanvullende verzekering voor kinderen

Toeslagen en compensaties

Wist u dat u voor een deel van de zorgkosten compensatie of toeslagen kunt krijgen als u hier recht op heeft? Mogelijk heeft u recht op onderstaande toeslagen of compensaties: • Zorgtoeslag: deze toeslag kunt u zelf aanvragen op www.toeslagen.nl. • Compensatie eigen risico: dit is een compensatie op het jaarlijks eigen risico. De compensatie hoeft u niet zelf aan te vragen, dit gaat automatisch. Kijk ook op www.menzis.nl/eigenrisico en www.hetcak.nl. • Tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten: dit is

Ouders die een aanvullende verzekering hebben, kunnen

een bijdrage voor mensen met een chronische aandoening

kinderen jonger dan 18 jaar op hun gezinspolis gratis

of een handicap. Voor deze tegemoetkoming hoeft u zelf

meeverzekeren voor dezelfde aanvullende verzekering

niets te regelen. U kunt op www.testwtcg.nl nagaan of u in

(EV1, 2, 3, 4). Kijk voor meer informatie op www.menzis.nl/

aanmerking komt voor de tegemoetkoming.

kinderenmeeverzekeren.

Op de hoogte blijven?

Wilt u elke maand op de hoogte gehouden worden van

Tip: wist u dat u alle informatie over uw zorgverzekering

het laatste nieuws en andere belangrijke onderwerpen

ook op www.menzis.nl/2013 vindt? Van een persoonlijk

van Menzis? Meld u dan op www.menzis.nl/nieuwsbrief

polisfilmpje tot pakketadvies.

aan voor de Menzis e-mailnieuwsbrief.

2

3

Wat verandert er in 2013? Per 1 januari 2013 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekering, de tandarts-

register Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteits-

Tip: wilt u één van deze loophulpmiddelen aanschaffen?

therapeuten zijn in dit register ingeschreven.

Menzis heeft speciaal voor leden korting geregeld.

Kijk op www.menzis.nl/zorgvinder.

Kijk op www.menzis.nl/ledenvoordeel.

verzekering en de algemene voorwaarden. De veranderingen in de dekking van de Basisverzekering zijn door

6 Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) • De eigen bijdrage voor specialistische Geestelijke

de overheid bepaald. Als er na het maken van dit boekje nog wijzigingen volgen dan informeren we u daarover

• Voor Geestelijke Gezondheidszorg geldt vanaf 1 januari 2013

per post en/of e-mail. Kijk ook op www.menzis.nl/2013 voor alle informatie over uw zorgverzekering in 2013. 5a Ergotherapie Dit boekje bevat een opsomming van de wijzigingen

• Voor ergotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke

in de Basisverzekering, de aanvullende verzekering, de tandartsverzekering en de algemene voorwaarden,

verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

• U kunt alleen naar een ergotherapeut die in het

zodat u snel kunt zien wat er verandert. Lees ook altijd

Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening

de verzekeringsvoorwaarden en bij hulpmiddelen of

‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft. Alle door Menzis

geneesmiddelen ook het Verzekeringsreglement.

gecontracteerde therapeuten zijn in dit register

U weet dan precies hoeveel u vergoed krijgt en welke voorwaarden er gelden. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.menzis.nl/voorwaarden en het

ingeschreven. Kijk op www.menzis.nl/zorgvinder.

5b Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie

Verzekeringsreglement op www.menzis.nl/reglement.

• A ls u voor fysiotherapie naar een kinderfysiotherapeut,

Uw premie

Dit verandert er in de Basisverzekering 1 Eigen risico

• Voor een hoortoestel wordt de maximale vergoeding

Gezondheidszorg (met of zonder opname) vervalt.

vervangen door een eigen bijdrage van 25% van de kosten. • Uitbreiding met uitleenhulpmiddelen voor kortdurend

dat het in natura is verzekerd. U heeft dus recht op de

gebruik. Dit was verzekerd in de AWBZ. Vanaf 2013 zijn

zorg zelf in plaats van recht op vergoeding van de zorg.

deze hulpmiddelen opgenomen in de Basisverzekering.

• Als u voor (tweedelijns) specialistische Geestelijke

• Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage en de

Gezondheidszorg naar een GGZ-instelling gaat, moet een

maximale vergoeding gewijzigd. Kijk voor meer informatie

psychiater of klinisch psycholoog hoofdbehandelaar zijn.

in het Verzekeringsreglement op www.menzis.nl/

Andere betrokken behandelaren in die instelling werken

reglement.

formeel onder de verantwoordelijkheid en supervisie van

• Een aantal groepen van hulpmiddelen wordt anders

die hoofdbehandelaar.

ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals dat heet

• Er is een uitsluiting toegevoegd: u heeft geen recht op hulp

functiegericht omschreven. Kijk voor meer informatie in

bij werken relatieproblemen. • Wanneer u geen vermelding van de diagnosecode op de

het Verzekeringsreglement op www.menzis.nl/reglement. • Voor verzekerden tot 18 jaar worden brillenglazen en

declaratie wenst, maar de declaratie toch voor vergoeding

filterglazen voor bepaalde medische indicaties vergoed.

in aanmerking wilt laten komen, is voorafgaand of uiterlijk

Kijk voor meer informatie in het Verzekeringsreglement

bij de eerste declaratie een verklaring nodig. U dient samen

op www.menzis.nl/reglement.

manueel therapeut, oedeemtherapeut, geriatriefysiothera-

met uw behandelaar een verklaring te ondertekenen en

peut of een bekkentherapeut gaat, moet deze als zodanig

naar Menzis op te sturen. Deze verklaring is te vinden op

Eigen bijdrage en eigen risico

www.menzis.nl/diagnosecode.

Voor sommige zorgkosten geldt een eigen bijdrage:

staan ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister

De premie die u per 1 januari 2013 betaalt, vindt u op de zorgpolis.

geregistreerd’ heeft. Alle door Menzis gecontracteerde

Fysiotherapie (CKR). Alle door Menzis gecontracteerde

7 Geneesmiddelen

dat is het deel van de kosten dat u zelf moet betalen.

therapeuten zijn in dit register ingeschreven. Kijk op

Een aantal geneesmiddelen wordt vanaf 1 januari 2013

Gebruikt u zorg waarvoor een eigen bijdrage geldt?

www.menzis.nl/zorgvinder.

verplaatst van artikel B17 (Geneesmiddelen) naar artikel B24

Dan betaalt u eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat

• Als u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar een

(Medisch specialistische zorg). Deze geneesmiddelen worden

daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen

huidtherapeut gaat, moet deze in het Kwaliteitsregister

alleen vergoed als de behandeling met deze geneesmiddelen

risico van € 350. Kijk voor meer informatie en rekenvoorbeelden op www.menzis.nl/eigenbijdrage.

Het verplicht eigen risico wordt € 350 (in 2012 was het € 220).

2 Niet gecontracteerde zorgaanbieders

Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’

in of door een ziekenhuis plaatsvindt. Een Zelfstandig

Heeft u een ZorgVerzorgd? Menzis heeft zorgaanbieders

hebben. Op www.kwaliteitsregisterparamedici.nl kunt u

Behandelcentrum (ZBC) valt hier niet onder. Uw behandelend

gecontracteerd. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen

zien welke zorgaanbieders geregistreerd zijn. Alle door

specialist zal aangeven waar u de medicijnen kunt ophalen.

overeenkomst met Menzis heeft gesloten, dan vergoedt

Menzis gecontracteerde huidtherapeuten zijn in dit

U kunt hiervoor niet meer terecht bij uw eigen apotheek.

register ingeschreven. Kijk op www.menzis.nl/zorgvinder.

Het gaat om geneesmiddelen tegen kanker (ATC-code L01X en

De aanspraak op IVF en overige fertiliteitsbevorderende

het weesgeneesmiddel met werkzame stof lenalidomide) en

behandelingen is als volgt gewijzigd:

Menzis de kosten tot een maximumbedrag. De wijze waarop de vergoeding wordt berekend is op een aantal plaatsen

• U kunt voor oefentherapie ook naar een psychosomatische

verduidelijkt en/of aangepast in de verzekeringsvoorwaar-

oefentherapeut gaan.

groeihormonen en de fertiliteitshormonen. Kijk voor meer

10 In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen

• Wanneer de verzekerde vrouw 43 jaar of ouder is, worden

den. Overal waar in 2012 stond ‘het bedrag dat in Nederland

• Wanneer u naar een oefentherapeut Cesar/Mensendieck,

marktconform is’, wordt deze tekst voor 2013 vervangen door:

een kinderoefentherapeut of een psychosomatische

‘het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft

oefentherapeut gaat, moet deze therapeut in het Kwaliteits-

gecontracteerd’. Zie ook het artikel verderop in dit boekje,

register Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteits-

Uitbreiding van de aanspraken met geriatrische revalidatie,

IVF. U heeft alleen recht op de 1e en 2e poging IVF als er

vanaf pagina 14.

geregistreerd’ hebben.

tot maximaal 6 maanden. Geriatrische revalidatie was

1 embryo wordt teruggeplaatst.

Op www kwaliteitsregisterparamedici.nl kunt u zien

verzekerd in de AWBZ. Vanaf 2013 is deze zorg opgenomen in

welke zorgaanbieders geregistreerd zijn. Alle door Menzis

de Basisverzekering. Lees ook het uitgebreide artikel hierover

De eigen bijdrage voor kraamzorg zonder medische nood-

verderop in dit boekje, artikel B28.2.

zaak, gegeven in een ziekenhuis of instelling, is € 16 per

3 Verwijzing In de verzekeringsvoorwaarden staan artikelen waar als voorwaarde is opgenomen dat u een verwijzing moet

gecontracteerde therapeuten zijn in dit register

hebben. In deze artikelen is toegevoegd dat deze verwijzing

ingeschreven. Kijk op www.menzis.nl/zorgvinder.

vóóraf gegeven moet zijn.

4 Dieetadvisering Dieetadvisering is voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. Deze advisering is terug in

• Wanneer u naar een bekkenfysiotherapeut gaat moet

reglement.

8 Geriatrische revalidatie

9 Hulpmiddelen

• Eenvoudige loophulpmiddelen zijn niet meer verzekerd.

vergoed.

• Als u jonger bent dan 38 jaar heeft u recht op 3 pogingen

11 Kraamzorg

dag voor zowel moeder als kind. Wanneer het tarief van de instelling meer dan € 114,50 per dag bedraagt, dan komen de

Dit zijn:

Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR).

- Kruk

12 Medisch specialistische zorg

- Looprek

• U heeft geen recht op behandeling van plagiocefalie

5c Logopedie

• V oor logopedie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke

maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar. Lees ook het


IVF en andere vruchtbaarheidsgerelateerde zorg niet meer

deze als zodanig staan ingeschreven in het Centraal

de Basisverzekering. U krijgt dieetadvisering vergoed tot uitgebreide artikel hierover verderop in dit boekje, artikel B11.

informatie in het Verzekeringsreglement op www.menzis.nl/

• U kunt alleen naar een logopedist die in het Kwaliteits-

meerkosten voor uw rekening. In 2012 was dit € 112,50.

- Loophulpmiddel met 3 of 4 poten

en brachycefalie (asymmetrische of symmetrische

- Rollator

afplatting van het hoofd) zonder craniosynostose met een redressiehelm (helm bij afplatting van het hoofd bij kinderen).

4

5

• Voor revalidatie kunt u ook naar een revalidatiecentrum. • Heeft u een ZorgVerzorgd? En gaat u naar een zorgaanbieder die geen overeenkomst heeft met Menzis?

Dit verandert er in de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 1 (EV1) 1 Alternatieve behandelwijzen

steunzolen is daaraan toegevoegd. Samen vormen deze

Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u een

behandelingen en hulpmiddelen de vergoeding voor

vergoeding van 60% van het tarief dat Menzis voor die

als er voor een bepaald DBC-zorgproduct geen vergoeding

gepast. Kijk op www.menzis.nl/alternatievebehandelwijzen

voetzorg. U krijgt een vergoeding voor voetzorg tot een

op de lijst met maximale vergoedingen was opgenomen,

voor de actuele lijst.

maximumbedrag van € 75 per kalenderjaar.

2 Alternatieve geneesmiddelen

op de lijst met maximale vergoedingen is opgenomen, krijgt u een vergoeding van 60% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

• De uitsluiting van vergoeding voor injecties, infusen of

Als er voor een bepaald DBC-zorgproduct geen vergoeding

ampullen is vervallen.

• Drinkampullen hoeven niet meer onder toezicht van de antroposofisch arts toegediend te worden.

3 Eerstelijns psychologische zorg

Voor de eerstelijns psychologische zorg is de keuze voor

Tip: heeft uw kind een redressiehelm nodig?

een zorgaanbieder uitgebreid met erkende beroeps-

behandeling gemiddeld heeft gecontracteerd.



• Pedicurezorg mag ook geleverd worden door een pedicure die in het bezit is van het Stipezodiploma en door een

een zorgaanbieder uitgebreid met erkende beroeps-

pedicure die staat ingeschreven in het Register

verenigingen. Naast de door Menzis gecontracteerde

Paramedische Voetzorg (RPV).

eerstelijns psychologen kunt u ook kiezen voor een zorgaanbieder die als gediplomeerd lid is aangesloten bij een

• Voor orthopedische steunzolen heeft u geen verwijzing

door Menzis erkende beroepsvereniging. Kijkt u voor

meer nodig als u naar een gecontracteerde leverancier gaat.

gecontracteerde zorgaanbieders op www.menzis.nl/

Dit verandert er in de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 2 (EV2)

zorgvinder. Gaat u naar een zorgaanbieder die niet

Menzis heeft speciaal voor leden korting geregeld.

verenigingen. Naast de door Menzis gecontracteerde

Kijk op www.menzis.nl/ledenvoordeel.

eerstelijns psychologen kunt u ook kiezen voor een

zorgaanbieder die als gediplomeerd lid is aangesloten bij

U krijgt nu ook een vergoeding als de behandeling verleend

maximumbedrag. Dit maximum bedrag is € 45 per zitting.

een door Menzis erkende beroepsvereniging. Kijkt u voor

wordt door een door Menzis erkende schoonheidsspecialist.

Kijk voor de erkende beroepsverenigingen op www.menzis.nl/

Uitbreiding van de aanspraken met een stoppen-met roken-

gecontracteerde zorgaanbieders op www.menzis.nl/

De lijst met erkende schoonheidsspecialisten kunt u vinden

programma 1 keer per kalenderjaar. Dit programma is gericht

zorgvinder. Gaat u naar een zorgaanbieder die niet

op www.menzis.nl/acne.

op gedragsverandering met als doel te stoppen met roken,

gecontracteerd is maar wel aangesloten is bij een erkende

eventueel in combinatie met een geneesmiddel. Lees ook

beroepsvereniging dan krijgt u de kosten vergoed tot een

De lijst met door Menzis erkende beroepsverenigingen is aan-

het uitgebreide artikel hierover verderop in dit boekje,

maximumbedrag. Dit maximumbedrag is € 45 per

gepast. Kijk op www.menzis.nl/alternatievebehandelwijzen

artikel B38.

zitting. Kijk voor de erkende beroepsverenigingen op


13 Stoppen-met-rokenprogramma

14 Tandheelkunde • U krijgt in 2013 ook fluorideapplicaties voor kinderen onder

www.menzis.nl/psycholoog.

4 Fysiotherapie en oefentherapie

de 6 jaar vergoed. In 2012 werden fluorideapplicaties pas

• V oor fysiotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke

vergoed vanaf 6 jaar. Deze leeftijdsgrens is nu vervallen.

• Gaat u naar een kaakchirurg in een Zelfstandig


• Als u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar

2 Alternatieve behandelwijzen


De eigen bijdrage van € 15 voor het volgen van een

‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben.

beweegprogramma vervalt.

staan ingeschreven in Register Verloskunde van het College voor huisartsen met bijzondere bekwaamheden (CHBB).

16 Verblijf

Als het verblijf plaatsvindt in verband met geriatrische revalidatie, kan dat ook in een verpleeghuis.

17 Ziekenvervoer

• De kilometervergoeding voor zittend ziekenvervoer wordt


• Voor oefentherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

5 Patiëntenvereniging

5 Brillen en contactlenzen

lensimplantaat is toegevoegd. U krijgt een vergoeding voor een bril, contactlenzen of ooglaserbehandeling/


• Als u naar een oefentherapeut gaat, moet deze therapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben.


10 Kuurreizen

• U heeft recht op deze vergoeding als de kuur plaatsvindt in een kuuroord dat door Menzis is erkend. U kunt de lijst van erkende kuuroorden vinden op www.menzis.nl/kuurreizen.

• U heeft voortaan een verklaring van een reumatoloog of dermatoloog nodig.

11 Lactatiekundige

lensimplantaat tot een maximumbedrag van

De vergoeding voor een lactatiekundige is toegevoegd.

therapieën. Sportactiviteiten worden vergoed wanneer

€ 80 per 2 kalenderjaren. Voor mensen die een

U krijgt een vergoeding tot een maximumbedrag van

ooglaserbehandeling/lensimplantaat overwegen, heeft Menzis een korting op deze behandeling geregeld. Kijk

(in 2012 was dat € 0,30).

moet begeleid worden door een arts, fysiotherapeut,

Bepaalde behandelingen zijn voorwaardelijk tot de Basis-


Uitbreiding van vergoeding van sportactiviteiten bij

is aangesloten bij de NPCF of CG-Raad. De sportactiviteit

per kalenderjaar (in 2012 was dat € 93).

• Als u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar een huidtherapeut gaat, moet deze therapeut in het

en contactlenzen (op sterkte) is toegevoegd. • De vergoeding voor een ooglaserbehandeling/

deze georganiseerd zijn door een patiëntenvereniging die

18 Voorwaardelijke toelating

• De vergoeding voor meekleurende glazen, gekleurde glazen

€ 0,31 per kilometer bij gebruik van een particuliere auto • De eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer wordt € 95


antroposofisch arts toegediend te worden.

4 Beweegprogramma


in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening

• Voor fysiotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke-

• D rinkampullen hoeven niet meer onder toezicht van de

dat door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is vastgesteld.

• Als u naar een oefentherapeut gaat, moet deze therapeut

psycholoog.



heeft? Dan krijgt u een vergoeding van 60% van het tarief

beroepsvereniging dan krijgt u de kosten vergoed tot een


een huidtherapeut gaat, moet deze therapeut in het

Als u voor verloskunde naar een huisarts gaat, moet deze

gecontracteerd is maar wel aangesloten is bij een erkende

1 Acnébehandeling

Behandelcentrum (ZBC) die geen overeenkomst met Menzis

15 Verloskunde

oefentherapeut Cesar/Mensendieck, ergotherapeut of een

voor deze aanbieders op www.menzis.nl/ledenvoordeel.

6 Cursussen

€ 200 per kalenderjaar.

12 Mantelzorg

De vergoeding voor een mantelzorgarrangement is verhoogd van 4 naar 6 dagen.


verpleegkundige met specialisatie voor de betreffende

De vergoeding voor een Reanimatie/AED-cursus is

patiëntengroep.

toegevoegd. U heeft recht op de vergoeding als het examen


en het diploma zijn gecertificeerd door het Oranje Kruis.


6 Plaswekker

7 Dieetadvisering

verzekering toegelaten. Het gaat dan om zorg waarbij twijfel

De plaswekker kan ook in bruikleen geleverd worden voor

bestaat over de effectiviteit of waarvan de effectiviteit niet

een periode van maximaal 3 maanden. Kijk voor

U krijgt 1 behandeluur per kalenderjaar vergoed (in 2012


of nog niet bewezen is. Per 1 januari 2013 worden er

gecontracteerde leveranciers op www.menzis.nl/zorgvinder.

waren dat 4). De behandeling moet een vervolg zijn op de


behandeling uit de Basisverzekering. De diëtist moet in het


Kwaliteitsregister Paramedici (KP) staan en de aantekening


‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben. Als u kiest voor een diëtist

patiëntengroep.

2 behandelingen toegevoegd als voorwaardelijk toegelaten. Lees ook het uitgebreide artikel hierover verderop in dit boekje, artikel B4.2.

7 Steunpessarium

Het voorschrijven door een medisch specialist vervalt.

8 Voetzorg

• D e vergoedingen voor pedicure, podotherapie, podologie 6

wettelijk tarief geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed.


marktconform was. Voor 2013 wordt dit gewijzigd in:

goed tot een maximumbedrag. Als er een Nederlands

vergoeding. De vergoeding voor orthopedische

In 2012 was voor Medisch specialistische zorg bepaald dat

u een vergoeding kreeg van het bedrag dat in Nederland

en podozolen zijn samengevoegd tot 1 gezamenlijke

deze georganiseerd zijn door een patiëntenvereniging die

die geen contract met Menzis heeft, krijgt u de kosten ver7

14 Plaswekker

6 Cursussen







15 Steunpessarium

7 Dieetadvisering


en contactlenzen (op sterkte) is toegevoegd. • D e vergoeding voor een ooglaserbehandeling/

therapieën. Sportactiviteiten worden vergoed wanneer deze

voor een bril, contactlenzen of ooglaserbehandeling/

de Basisverzekering. De diëtist moet in het Kwaliteitsregister

georganiseerd worden door een patiëntenvereniging die

lensimplantaat tot een maximumbedrag van € 200 per

podotherapie, podologie en podozolen zijn samengevoegd

Paramedici (KP) staan en de aantekening ‘Kwaliteits-


2 kalenderjaren. Voor mensen die een ooglaserbehandeling/

tot één gezamenlijke vergoeding. Samen vormen deze

geregisteerd’ hebben. Als u kiest voor een diëtist die geen


lensimplantaat overwegen, heeft Menzis een korting op


contract met Menzis heeft, krijgt u de kosten vergoed tot een


deze behandeling geregeld. Kijk voor deze aanbieders op


maximumbedrag. Als er een Nederlands wettelijk tarief geldt,


www.menzis.nl/ledenvoordeel.


krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen Nederlands

• Pedicurezorg mag ook geleverd worden door een pedicure

wettelijk tarief geldt, krijgt u een vergoeding van 60% van

patiëntengroep.

13 Plaswekker

6

Cursussen


die in het bezit is van het Stipezodiploma en door een

het tarief dat Menzis voor die behandeling gemiddeld heeft




gecontracteerd.





Voor de eerstelijns psychologische zorg is de keuze voor een

meer nodig als u naar een gecontracteerde leverancier

zorgaanbieder uitgebreid met erkende beroepsverenigingen.

gaat.

Naast de door Menzis gecontracteerde eerstelijns


14 Steunpessarium

7

U krijgt 3 behandeluren per kalenderjaar vergoed.


De behandeling moet een vervolg zijn op de behandeling uit

15 Voetzorg

psychologen kunt u ook kiezen voor een zorgaanbieder die als

Dieetadvisering

de Basisverzekering. De diëtist moet in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) staan en de aantekening ‘Kwaliteits-

• De vergoedingen voor orthopedische steunzolen, pedicure,

De vergoeding voor het invriezen van zaad (semen) vervalt,

gediplomeerd lid is aangesloten bij een door Menzis erkende



deze is verzekerd in de Basisverzekering.

beroepsvereniging. Kijkt u voor gecontracteerde


contract met Menzis heeft, krijgt u de kosten vergoed tot

zorgaanbieders op www.menzis.nl/zorgvinder. Gaat u naar


een maximumbedrag. Als er een Nederlands wettelijk tarief

een zorgaanbieder die niet gecontracteerd is maar wel


geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen

aangesloten is bij een erkende beroepsvereniging dan krijgt


Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u een vergoeding

1 Acnébehandeling

u de kosten vergoed tot een maximumbedrag. Dit maximum-

U krijgt nu ook een vergoeding als de behandeling verleend wordt door een door Menzis erkende schoonheidsspecialist. De lijst met erkende schoonheidsspecialisten kunt u vinden op www.menzis.nl/acne.

De lijst met door Menzis erkende beroepsverenigingen is aangepast. Kijk op www.menzis.nl/alternatievebehandelwijzen


tarief geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u een vergoeding

• Drinkampullen hoeven niet meer onder toezicht van de

van 60% van het tarief dat Menzis voor die behandeling

• Voor fysiotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke

• Als u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar


en contactlenzen (op sterkte) is toegevoegd. • De vergoeding voor een ooglaserbehandeling/

Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben.

deze behandeling geregeld. Kijk voor deze aanbieders op www.menzis.nl/ledenvoordeel.

erkende beroepsvereniging. Kijkt u voor gecontracteerde


11 Kuurreizen

• U heeft recht op deze vergoeding als de kuur plaatsvindt in

zorgaanbieders op www.menzis.nl/zorgvinder. Gaat u naar een zorgaanbieder die niet gecontracteerd is maar wel aangesloten is bij een erkende beroepsvereniging dan

Acnébehandeling

krijgt u de kosten vergoed tot een maximumbedrag.

U krijgt nu ook een vergoeding als de behandeling verleend wordt door een door Menzis erkende schoonheidsspecialist. De lijst met erkende schoonheidsspecialisten kunt u vinden

beroepsverenigingen op www.menzis.nl/psycholoog.

9 Ergotherapie



3 Alternatieve geneesmiddelen • De uitsluiting van vergoeding voor injecties, infusen of ampullen is vervallen.

Dit maximumbedrag is € 45 per zitting. Kijk voor de erkende

• Als u naar een ergotherapeut gaat, moet deze therapeut

Alternatieve behandelwijzen gepast. Kijk op www.menzis.nl/alternatievebehandelwijzen

lensimplantaat tot een maximumbedrag van € 130 per lensimplantaat overwegen, heeft Menzis een korting op



voor een bril, contactlenzen of ooglaserbehandeling/ 2 kalenderjaren. Voor mensen die een ooglaserbehandeling/

die als gediplomeerd lid is aangesloten is bij een door Menzis

Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening • Als u naar een oefentherapeut gaat, moet deze in het

lijns psychologen kunt u ook kiezen voor een zorgaanbieder


een huidtherapeut gaat, moet deze therapeut in het ‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben.

verenigingen. Naast de door Menzis gecontracteerde eerste-


2

Eerstelijns psychologische zorg een zorgaanbieder uitgebreid met erkende beroeps-


16 Zaad (semen) invriezen

1

gemiddeld heeft gecontracteerd.


meer nodig als u naar een gecontracteerde leverancier gaat.



lensimplantaat is toegevoegd. U krijgt een vergoeding

gemiddeld heeft gecontracteerd.




8


• A ls u kiest voor een ergotherapeut die geen contract met bedrag per behandeling. Als er een Nederlands wettelijk




Menzis heeft, krijgt u de kosten vergoed tot een maximum-


4 Beweegprogramma

verenigingen op www.menzis.nl/psycholoog.


van 60% van het tarief dat Menzis voor die behandeling

• Pedicurezorg mag ook geleverd worden door een pedicure die in het bezit is van het Stipezodiploma en door een

• A ls u naar een ergotherapeut gaat, moet deze therapeut



bedrag is € 45 per zitting. Kijk voor de erkende beroeps-

9 Ergotherapie


8


dermatoloog nodig.


Brillen en contactlenzen



• U heeft voortaan een verklaring van een reumatoloog of




5



erkende kuuroorden vinden op www.menzis.nl/kuurreizen.

U krijgt 1 behandeluur per kalenderjaar vergoed.

16 Voetzorg • D e vergoedingen voor orthopedische steunzolen, pedicure,

een kuuroord dat door Menzis is erkend. U kunt de lijst van

• Drinkampullen hoeven niet meer onder toezicht van de antroposofisch arts toegediend te worden.

4 Beweegprogramma


in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) de aantekening ‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben.

• Als u kiest voor een ergotherapeut die geen contract met Menzis heeft, krijgt u de kosten vergoed tot een maximumbedrag per behandeling. Als er een Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u een vergoeding van 60% van het tarief dat Menzis voor die behandeling gemiddeld heeft gecontracteerd.


• Voor fysiotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke9


• Als u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar een huidtherapeut gaat, moet deze therapeut in het

1 Acnébehandeling

• A ls u voor oedeemtherapie en littekentherapie naar

Zorgaanbieders declareren in codes. Deze codes staan voor

verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist. een huidtherapeut gaat, moet deze therapeut in het

bepaalde prestaties. Bijvoorbeeld: C11–periodieke controle.

De lijst met erkende schoonheidsspecialisten kunt u vinden


De prestaties, codes en tarieven zijn wettelijk vastgesteld door


de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). U kunt deze vinden op www.



• Voor oefentherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke

• U heeft recht op deze vergoeding als de kuur plaatsvindt in

• U heeft een verklaring van een reumatoloog of dermatoloog nodig.

12 Ooglaserbehandeling

Deze is te vinden op ww.menzis.nl/mondzorg. De gedrukte

8 Voetzorg

• De vergoedingen voor podotherapie, podologie en

• D rinkampullen hoeven niet meer onder toezicht van de


• D e vergoeding voor meekleurende glazen, gekleurde glazen en contactlenzen (op sterkte) is toegevoegd.

• V oor oefentherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.


maakt nu onderdeel uit van de vergoeding voor brillen en contactlenzen. Voor mensen die een ooglaserbehandeling/

met prestaties. De meest recente versie van de tabel is geldig.



De vergoeding voor een ooglaserbehandeling/lensimplantaat

• D e vergoeding voor een ooglaserbehandeling/

Doordat de definitieve beschikking van de NZa nog niet bekend

zolen en pedicure zijn daaraan toegevoegd. Samen vormen

is kunnen de uiteindelijke codes nog veranderen, het genoemde

deze behandelingen en hulpmiddelen de vergoeding voor

vergoedingspercentage zal daardoor niet aangepast worden. De


codes voor orthodontische behandelingen zijn nog niet bekend,


de maximale vergoeding blijft echter hetzelfde. Behandelingen

voor een bril, contactlenzen of ooglaserbehandeling/



lensimplantaat tot een maximumbedrag van € 130 per


2 kalenderjaren. Voor mensen die een ooglaserbehandeling/

Paramedische Voetzorg (R PV).

lensimplantaat overwegen, heeft Menzis een korting op deze behandeling geregeld. Kijk voor deze aanbieders op

deze georganiseerd worden door een patiëntenvereniging die is aangesloten bij de NPCF of CG-Raad. De sportactiviteit


5 Dieetadvisering


De vergoeding is 1 behandeluur per kalenderjaar.




de Basisverzekering. De diëtist moet in het Kwaliteitsregister

patiëntengroep.

Paramedici (KP) staan en de aantekening ‘Kwaliteits-

14 Plaswekker


Codering van behandelingen (prestaties) Bijgaande tabel met vergoedingspercentages per prestatie.



verzekerd, er staat dan een streepje.

vergoeding. De vergoedingen voor orthopedische steun-

deze behandeling geregeld. Kijkt u hiervoor op


versie kan dus verouderd zijn. Let op: niet elke prestatie is

podozolen zijn samengevoegd tot één gezamenlijke

lensimplantaat overwegen, heeft Menzis een korting op


nza.nl. U krijgt vergoeding van kosten volgens de tabel


• D e uitsluiting van vergoeding voor injecties, infusen of

• A ls u naar een oefentherapeut gaat, moet deze therapeut

gepast. Kijk op www.menzis.nl/alternatievebehandelwijzen voor de actuele lijst.

erkende kuuroorden vinden op www.menzis.nl/kuurreizen.



een kuuroord dat door Menzis is erkend. U kunt de lijst van


• Voor orthopedische steunzolen heeft u geen verwijzing meer nodig als u naar een gecontracteerde leverancier gaat.

Dit verandert er in de tandartsverzekeringen TandVerzorgd 1, 2 en 3 1 TandVerzorgd 1 (TV1)

• De vergoedingen voor een vulling en voor een wortelkanaalbehandeling zijn verhoogd.

2 TandVerzorgd 2 (TV2) • De vergoedingen voor een vulling en voor een

die niet zijn opgenomen in de tabel komen niet voor vergoeding in aanmerking

Techniekkosten en materiaalkosten Bij enkele behandelingen zoals kronen en protheses kunnen techniek- en materiaalkosten berekend worden. In de prestatietabel zijn deze gemarkeerd met een *. Berekende techniek- en materiaalkosten zullen voor hetzelfde percentage vergoed worden als het percentage dat genoemd is bij de behandeling. Bijvoorbeeld wanneer er een kroon wordt gemaakt dan krijgt u uit de TV3 50% vergoeding voor het honorariumdeel en 50% vergoeding voor de berekende techniek- en materiaalkosten.

Gecontracteerde zorg

De plaswekker kan ook in bruikleen geleverd worden voor een

contract met Menzis heeft, krijgt u de kosten vergoed tot een

periode van maximaal 3 maanden. Kijk voor gecontracteerde

maximumbedrag. Als er een Nederlands wettelijk tarief geldt,

leveranciers op www.menzis.nl/zorgvinder.

krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen Nederlands

• De vergoeding voor een kroon of brug vervalt.

contracten sluiten met onder meer tandartsen en orthodontis-

wettelijk tarief geldt, krijgt u een vergoeding van 60% van het

• De vergoeding voor orthodontie vervalt. Bent u jonger dan

ten, waarin afspraken worden gemaakt over onder andere de

15 Steunpessarium


16 Voetzorg

• De vergoedingen voor orthopedische steunzolen, pedicure,

wortelkanaalbehandeling zijn verhoogd.

In 2013 wil Menzis voor tandheelkundige behandelingen

tarief dat Menzis voor die behandeling gemiddeld heeft

18 jaar? En had u in 2012 een TandVerzorgd 2? Dan ziet u op

kwaliteit van de behandeling en de garanties die daarbij horen.

gecontracteerd.

uw zorgpolis voortaan TandVerzorgd 3. Voor u verandert er

De kwaliteit van een behandeling kan een positief effect

niets anders dan een andere productnaam.

hebben op de zorgkosten. Menzis wil de zorg betaalbaar houden


3 TandVerzorgd 3 (TV3)


Voor de eerstelijns psychologische zorg is de keuze voor een


zorgaanbieder uitgebreid met erkende beroepsverenigingen.


Naast de door Menzis gecontracteerde eerstelijns


psychologen kunt u ook kiezen voor een zorgaanbieder die

• De vergoeding voor een implantaat vervalt.

nodig heeft ook een overeenkomst met de extra kwaliteits-


als gediplomeerd lid is aangesloten bij een door Menzis

• Voor orthodontie (beugel), een kroon of brug geldt een

module met Menzis heeft afgesloten en uw tandartsverzekering


• De vergoedingen voor een vulling, wortelkanaalbehandeling, kroon en brug zijn aangepast.

en gaat haar verzekerden dan ook extra stimuleren om naar een gecontracteerde zorgaanbieder te gaan. Als u bijvoorbeeld naar een tandarts of orthodontist gaat die voor de behandeling die u

erkende beroepsvereniging. Kijkt u voor gecontracteerde

wachttijd van een jaar. Dit betekent dat u gedurende de

voorziet in een vergoeding voor die behandeling, dan krijgt u voor


zorgaanbieders op www.menzis.nl/zorgvinder. Gaat u naar

wachttijd premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt.

die behandeling een hogere vergoeding dan die vermeld is in de


een zorgaanbieder die niet gecontracteerd is maar wel

De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de

vergoedingentabel. Menzis kan niet garanderen dat er bij u in de


aangesloten is bij een erkende beroepsvereniging dan krijgt u

verzekering. Bent u in 2012 bij Menzis verzekerd? Dan geldt er

buurt zorgaanbieders zijn die een overeenkomst met een extra

de kosten vergoed tot een maximumbedrag. Dit maximum-

in 2013 geen wachttijd.

kwaliteitsmodule gaan sluiten. De enige garantie die u nu heeft

• Voor orthopedische steunzolen heeft u geen verwijzing meer nodig als u naar een gecontracteerde leverancier gaat.


10

namelijk een wachttijd van een jaar.

wordt door een door Menzis erkende schoonheidsspecialist.

11 Kuurreizen

• V oor fysiotherapie aan huis heeft u vooraf een schriftelijke-

‘Kwaliteitsgeregisteerd’ hebben. • Als u naar een oefentherapeut gaat, moet deze in het


ingeschreven in de TandVerzorgd 3. Er geldt voor een beugel

U krijgt nu ook een vergoeding als de behandeling verleend





Dit verandert er in de aanvullende verzekering JongerenVerzorgd (JV)

bedrag is € 45 per zitting. Kijk voor de erkende beroeps-

is de vergoeding zoals vermeld in de vergoedingentabel. Menzis Let op: vanaf 1 januari 2014 geldt de wachttijd voor iedereen.

gaat in ieder geval haar uiterste best doen om met zoveel


Wilt u op termijn bijvoorbeeld een beugel voor uw kind?

mogelijk zorgaanbieders een overeenkomst met extra kwaliteits-


Zorg dan dat uw kind minstens een jaar van te voren is

module te sluiten.

verenigingen op www.menzis.nl/psycholoog.

11

www.menzis.nl/mondzorg. Omdat we gedurende 2013 deze

Codes E31 E32 E33 E34* E36* E37 E40 E42

overeenkomsten met extra kwaliteitsmodules willen sluiten,

E43*

Wilt u weten welke tandartsen en orthodontisten voor welke behandelingen een overeenkomst met de extra kwaliteitsmodule met Menzis hebben gesloten, kijkt u dan op

zal de lijst met deze zorgaanbieders niet voor 1 februari 2013

E44 E45 E51 E52 E53 E54 E55 E56 E57 E60 E61

beschikbaar zijn en kan de lijst gedurende het jaar veranderen.

Zorgaanbieder De genoemde vergoedingen gelden wanneer de behandeling wordt uitgevoerd door een tandarts, orthodontist, tandprotheticus of mondhygiënist.

E62

Beugels (orthodontie) in de TandVerzorgd 3 Bent u 17 jaar of jonger? Uw beugel wordt vergoed tot een maximum bedrag van € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur. Bent u 18 jaar of ouder? Uw beugel wordt vergoed tot een maximum bedrag van € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur. Heeft u al een vergoeding gehad voor een beugel toen u jonger was dan 18 jaar? Dan wordt die vergoeding afgetrokken van het maximum bedrag voor een beugel voor verzekerden van 18 jaar en ouder.

Let op In 2012 kregen tandartsen de vrijheid om zelf de kosten voor

E63* E64 E66 E77 E78 E85 E86 E87 E90 E95 E97* E98 G01 t/m G99 H11 H15

hun behandelingen te bepalen. Dit experiment eindigt per 1 januari 2013. De Nederlandse Zorgautoriteit maakt later dit jaar de nieuwe tarieven bekend. Hier moeten de tandartsen zich in 2013 aan houden. Als dat gevolgen heeft voor uw verzekering, dan informeren we u daarover in januari. Kijk voor de meest recente informatie en de tabel met alle prestaties en vergoedingen per tandartsverzekering op www.menzis.nl/mondzorg.

H26 H35 H40 H41 H42 H43 H44 H50 H55

Verkorte vergoedingentabel Codes A10 A15 A20 B10 B11 B12 C11 C13 C22 C28 C29 C65 C80 C84 C85 C86 C87 E01 E02 E03 E04 E13 E14 E16 E17 E19

12

H59 H60 H65 H70

Prestaties Geleidings- en/of infiltratie verdoving Oppervlakte verdoving Behandeling onder algehele narcose Introductie roesje (lachgassedatie) Toediening roesje (lachgassedatie) Overheadkosten roesje (lachgassedatie) Periodieke controle Probleemgericht consult Schriftelijke medische anamnese Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen en vastleggen behandelplan

JV 80% 80% 100% 100% -

TV1 80% 80% 100% 100% -

TV2 80% 80% 100% 100% -

TV3 80% 80% 100% 100% 50% 50%

-

-

-

-

Mondzorg aan huis Voorbereiding behandeling onder algehele narcose Weekendbehandeling Avondbehandeling Nachtbehandeling Wortelkanaal consult Uitgebreid wortelkanaal consult Wortelkanaalconsult na tandheelkundig ongeval Toeslag voor kosten bij gebruik roterende nikkeltitanium instrumenten

50% 50% 50% 80% 80% 80% 80%

50% 50% 50% 80% 80% 80% 80%

50% 50% 50% 80% 80% 80% 80%

50% 50% 50% 80% 80% 80% 80%

M01 M02 M03 M05 M10 M20 M32 M61 P01*

80% 80% 80% 80%

80% 80% 80% 80%

80% 80% 80% 80%

80% 80% 80% 80%

P02*

80%

80%

80%

80%

Studiemodellen Planmatig beslijpen van allen voortanden, per bovenof onderkaak

Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Insluiten calciumhydroxide per element per zitting

H75 H80 H85 H90

Prestaties Snij-/ hoektand Premolaar Molaar Aanbrengen retrograde restauratie Het trekken van een element met re-implantatie Kijkoperatie Directe pulpa-overkapping Terugzetten van een verplaatst element na tandheelkundig ongeval

JV 80% 80%

TV1 80% 80%

TV2 80% 80%

TV3 80% 80%

80%

80%

80%

80%

Verwijdering spalk Aanbrengen rubberdam Verwijderen van kroon of brug Moeilijke wortelkanaalopening Verwijderen van wortelkanaalstift Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal Voortgezette behandeling met iatrogene schade Behandeling van element met uitzonderlijke anatomie Geheel of gedeeltelijk weghalen zenuwweefsel Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, eerste zitting

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

P21* P25* P27* P28* P29*

-

-

-

-

Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Afsluiting van open wortelpunt Wortelkanaalbehandeling Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal Elektronische lengtebepaling Gebruik operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling Gebruiksklaar maken van praktijkruimte voor wortelkanaalbehandeling

80% 80% -

80% 80% -

80% 80% 80% -

80% 80% 80% -

P34* P35* P36* P37* P38*

Inwendig bleken, eerste zitting Inwendig bleken, elke volgende zitting Uitwendig bleken per kaak Materialen voor thuisbleken Gnathologieverrichtingen

-

-

-

-

Trekken tand of kies Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en zelfde kwadrant

80% 80%

80% 80%

80% 80%

80% 80%

Hechten weke delen Moeizaam trekken tand of kies, met mucoperiostale opklap 80% Corrigeren van de horizontale boven-/bovenrand van de kaak

80% -

80% -

80% 80%

Vastzetten element d.m.v. een spalk na tandheelkundig ongeval

Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, volgende zittingen

Verwijderen van het tongriempje Wortelpuntoperatie zonder afsluiting Wortelpuntoperatie met ante of retrogradeafsluiting Primaire antrumsluiting Terugzetten/ terugplaatsen exclusief pulpabehandeling, eerste element

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

Behandeling kaakbreuk, per kaak Marsupialisatie Primaire sluiting Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak

-

-

-

-

Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak

-

-

-

-

Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak

-

-

-

-

Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak

-

-

-

-

Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel chirurgie

-

-

-

-

-

-

-

boven- en onderprothese onderprothese bovenprothese Implantologieverrichtingen

-

50% 50% 50% -

50% 50% 50% -

50% 50% 50% -

Preventieve voorlichting en/of instructie Consult voor evaluatie van preventie Gebitsreiniging Beslijpen en/of fluorideren melkelement Fluoride applicatie, methode I Fluoride applicatie, methode II Eenvoudig bacteriologisch onderzoek Mondbeschermer Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw

80% 80% 80% -

80% 80% 80% -

80% 80% 80% -

80% 80% 80% -

Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw

-

-

-

-

Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw

-

-

-

-

Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct met randopbouw

-

-

-

-

Terugzetten/ terugplaatsen exclusief pulpabehandeling, buurelement

J01 t/m Implantologieverrichtingen J49 J50 J51 J52 J53 t/m J99

P03* P04*

Codes P06* P07* P08* P10* P14* P15* P16* P17 P18*

P30* P31* P32* P33*

P39* P40* P41* P42* P43* P45* P51* P52* P53* P54* P56* P57* P58* P60 P65 P70* P78* P79* R08* R09* R10* R11* R12* R13* R14* R24* R28* R29* R31 R32* R33 R40* R45* R46* R49 R50* R55* R60* R61* R65 R66 R70 R71 R72 R73 R74 R75*

Prestaties Tissue conditioning volledig kunstgebit Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen Individuele afdruk met randopbouw Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars

JV -

TV1 80% 50% 80% 80%

TV2 80% 50% 80% 80%

TV3 80% 50% 80% 80%

-

-

-

-

Volledig kunstgebit bovenkaak Volledig kunstgebit onderkaak Reoccluderen Naregistratie en remounten Extra te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese

-

50% 50% 50% 50% 50%

50% 50% 50% 50% 50%

50% 50% 50% 50% 50%

Volledig kunstgebit boven- en onderkaak Precisiekoppeling, wortelkap met stift Toeslag voor aanbrengen per precisiekoppeling per koppeling per staafhuls

-

50% -

50% -

50% 50% -

-

-

-

-

Frame (kunstgebit met metaalbasis), 1-4 elementen Frame (kunstgebit met metaalbasis), 5-13 elementen Individuele afdruk zonder randopbouw Frontopstelling in aparte zitting Extra voor bepaling verticale beet hoogte met behulp van specifieke apparatuur

-

50% 50% 50%

50% 50% 50% 50% 50%

50% 50% 50% 50% 50%

-

50% -

50% -

50% -

Extra voor relinen van alginaatafdruk Extra voor specifieke A-zone-bepaling Extra voor extra beetbepaling met waswallen Noodprothese Opvullen gedeeltelijk kunstgebit /framekunstgebit, indirect zonder randopbouw

-

50% 50% 50% 50% 80%

50% 50% 50% 50% 80%

50% 50% 50% 50% 80%

Opvullen gedeeltelijk kunstgebit /framekunstgebit, indirect met randopbouw

80%

80%

80%

Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw

-

80%

80%

80%

Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw

-

80%

80%

80%

Tissue conditioning gedeeltelijke prothese of frameprothese Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, zonder afdruk

80% 80%

80% 80%

80% 80%

Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, met afdruk

-

80%

80%

80%

Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit

-

-

-

Planmatig inslijpen van bestaande kunstgebit Opvullen overkappingsprothese op natuurlijke peilers zonder staafdemontage

-

-

-

-

Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk

-

50%

50%

50%

Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk

-

50%

50%

50%

Eenvlaks composiet inlay Tweevlaks composiet inlay Drievlaks composiet inlay Eenvlaksinlay Tweevlaksinlay Drievlaksinlay Extra voor aangegoten pin, per pin Kroon Endokroon Roestvrijstalen kroon, kunstharsvoorziening Opbouw plastisch materiaal wortelkanaal, zie V70, V80 en V85.

-

-

50% 50% 50% 50% 50% 50% -

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%

Gegoten opbouw, indirecte methode Gegoten opbouw, directe methode Eerste brugtussendeel Tweede en volgende brugdeel in hetzelfde tussendeel Brugverankering, per anker Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen Metalen fixatiekap met afdruk Gipsslot met extra afdruk Plakbrug zonder preparatie Plakbrug met preparatie Toeslag voor elke volgende brugdeel in hetzelfde tussendeel Toeslag voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee

-

-

-

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% -

Kroon onder bestaand frame-anker Vernieuwen porseleinen schildje, reparatie metaal/porselein kroon in de mond

-

-

-

Vernieuwen schildje van plastisch materiaal Aanbrengen extra versteviging (retentie c.q. pinnen) in schildje

-

-

-

-

-

-

-

50% 50%

Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars

Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling

Extra voor bepaling neutrale zone Immediaatprothese, prothesetarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element

Opnieuw vastzetten gegoten restauraties Opnieuw vastzetten plakbrug

Codes R76 R77 R78* R79* R80* R85* R90* T11 T12 T21 T22 T31 T32 T33 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T57 T60 T61 T70 T71 T72 T73 T74 T75 T76 T80 T81 T82 T83 T84* T85*

T86 T87 T88 T89 T90 T91 T92 T93 T94 T95* V11 V12 V13 V14 V15 V20 V21 V30 V35 V40 V50 V60 V70* V80* V85* X10 X21 X22 X24 X25 X26

Prestaties JV Extra toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element

TV1 -

TV2 -

TV3 -

Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element

-

-

-

50%

Aanbrengen schildje van tandkleurig materiaal met preparatie

-

-

-

50%

Tijdelijke, eerste voorziening Tijdelijke, volgende voorziening Gedeeltelijk voltooid werk Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus Onderzoek van het tandvlees parodontiumstatus Grondig reinigen wortel door een tandarts, per element Grondig reinigen wortel door een mondhygiënist, per element

-

-

-

50% 50% 50% 50%

Herbeoordeling met pocketstatus, na initiële tandvleesbehandeling

-

-

-

50%

Herbeoordeling met parodontiumstatus, na initiële tandvleesbehandeling

-

-

-

50%

Uitgebreid bespreken vervolgtraject na herbeoordeling Kort consult nazorg tandvleesbehandeling door een tandarts

-

-

-

50% -

Kort consult nazorg tandvleesbehandeling door een mondhygiënist

-

-

-

-

Standaard consult nazorg tandvleesbehandeling door een tandarts

-

-

-

-

Standaard consult nazorg tandvleesbehandeling door een mondhygiënist

-

-

-

-

Uitgebreid consult nazorg tandvleesbehandeling door een tandarts

-

-

-

-

Uitgebreid consult nazorg tandvleesbehandeling door een mondhygiënist

-

-

-

-

Toepassing lokaal medicament Evaluatie-onderzoek met pocketstatus Evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus Flapoperatie tussen 2 elementen Flapoperatie per sextant (één zesde deel) Flapoperatie uitgebreid per sextant ( één zesde deel) Directe post-operatieve zorg, kort Directe post-operatieve zorg, uitgebreid Post-operatief evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus Tuber- of retromolaarplastiek Tandvleestransplantaat Tuber- of retromolaarplastiek Tandvleescorrectie per element Tandvleescorrectie per sextant (één zesde deel) Aanbrengen regeneratiemateriaal als zelfstandige verrichting, per sextant

-

-

-

50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% -

Aanbrengen regeneratiemateriaal als nietzelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant, per element

-

-

-

Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal Kroonverlenging per element Kroonverlenging per sextant Directe post-operatieve zorg, kort T90 Directe postoperatieve zorg, uitgebreid Pocketregistratie Parodontiumregistratie Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van het tandvlees Behandeling tandvleesabces (Draad)Spalk Eénvlaksvulling Tweevlaksvulling Drievlaksvulling Kroon van plastisch materiaal Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal Etsen ten behoeve van composietvulling Etsen in combinatie met etsbare onderlaag Sealen eerste element Sealen ieder volgend element in dezelfde zitting Het polijsten van amalgaamvullingen bijwerken van oude vullingen, behandeling van gevoelige tandhalzen Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje

80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% -

80%

80%

80%

80%

80% 80% -

80% 80% -

80% 50% 50% 50% 80% -

80% 50% 50% 50% 80% 50% -

Directe overkapping van de zenuw Parapulpaire stift Wortelkanaalstift Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element Kleine röntgenfoto Kaakoverzichtsfoto Kaakoverzichtsfoto t.b.v. implantologie in de edentate kaak Schedelfoto Meerdimensionale kaakfoto Beoordelen meerdimensionale kaakfoto

*B ij enkele behandelingen zoals kronen en protheses kunnen techniek- en materiaalkosten berekend worden. Berekende techniek- en materiaalkosten zullen voor hetzelfde percentage vergoed worden als het percentage dat genoemd is bij de behandeling.

13

Dit verandert er in de algemene voorwaarden 1 Algemeen

Als een bepaling alleen voor de verzekeringnemer geldt, staat dat vermeld. De artikelen A10 tot en met A13 gelden alleen voor de verzekeringnemer, tenzij anders vermeld. In 2012 stond hier: De artikelen A9 tot en met A13 gelden alleen voor de verzekeringnemer.

2 Manier van betalen

• Als u voor een betaling van de premie Menzis machtigt tot automatische incasso, geldt deze machtiging voor alle bedragen die u moet betalen aan Menzis, zoals het eigen risico en eigen bijdragen. Als u via automatische incasso betaalt, blijft u verantwoordelijk voor tijdige en volledige betaling. Als u niet kiest voor automatische incasso kan Menzis administratiekosten in rekening brengen, ook voor het eigen risico en eigen bijdragen. De uiterste termijn waarop u geïnformeerd wordt voordat er een bedrag via

automatische incasso wordt afgeschreven is minimaal 14 dagen. De zorgpolis is de enige aankondiging voor de automatische incasso van de premie voor het gehele kalenderjaar. • Menzis kan het eigen risico of de eigen bijdrage, behalve bij de verzekeringnemer, ook in rekening brengen bij de verzekerde.

3 Wijzigingen

U kunt wijzigingen nu ook online doorgeven via Mijn Menzis op www.menzis.nl/mijnmenzis.

4 Wat gebeurt er als u de premie niet betaalt

• Menzis kan aanmaningen en het innen van vorderingen overdragen aan een incassopartner. • In de verzekeringsvoorwaarden wordt uitgelegd wat er gebeurt als 2, 4 of 6 maanden geen premie betaalt.

Uitbreiding van de verzekeringsvoorwaarden De volgende artikelen en zinnen zijn per 1 januari 2013 aan de verzekeringsvoorwaarden toegevoegd.

Verwijzing

• Sommige diëtisten zijn direct toegankelijk. U heeft dan geen schriftelijke verwijzing nodig. U kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of

Menzis heeft zorgaanbieders gecontracteerd. U kunt uit deze

revalidatiecentrum heeft u alleen recht op dieetadvisering als u vooraf

Verwijzing

consultatiebureau-arts, bedrijfsarts of schoolarts.

schriftelijke verwijzing heeft van de medisch specialist van het ziekenhuis

dieetadvisering als u vooraf een schriftelijke verwijzing heeft van uw

revalidatie is gesteld door een specialist ouderengeneeskunde of een

een schriftelijke verwijzing heeft van uw huisarts, medisch specialist, • Als een diëtist niet direct toegankelijk is, heeft u alleen recht op

huisarts, medisch specialist, consultatiebureau-arts, bedrijfsarts of schoolarts.

• Op dieetadvisering aan huis heeft u alleen recht als u vooraf een

schriftelijke verwijzing heeft van uw huisarts, medisch specialist, consultatiebureau-arts, bedrijfsarts of schoolarts.

B28.2 Geriatrische revalidatie

Geriatrische revalidatie richt zich op kwetsbare ouderen die in het

ziekenhuis een medisch-specialistische behandeling hebben ondergaan, bijvoorbeeld door een beroerte of een botbreuk. Deze mensen hebben behoefte aan een revalidatiebehandeling die meerdere soorten zorg

U heeft alleen recht op geriatrische revalidatie als u vooraf een

waar u opgenomen bent geweest en de indicatie voor geriatrische revalidatiearts.

Toestemming

• Voor geriatrische revalidatie bij een zorgaanbieder die niet door Menzis

is gecontracteerd, heeft u voorafgaande toestemming van Menzis nodig.

Stuurt u bij uw aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder.

• In bijzondere gevallen kan geriatrische revalidatie meer tijd in beslag

nemen dan 6 maanden. Voor geriatrische revalidatie die langer duurt

dan 6 maanden heeft u voorafgaande toestemming nodig van Menzis.

combineert zoals verpleging, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie,

B38 Stoppen met roken

ouderengeneeskunde. Dit alles onder de verantwoordelijkheid van de

gerichte interventie (in een groep of individueel), soms met ondersteuning

herstelmogelijkheden en het trainingstempo van ouderen en houdt

begeleiding de basis. Dit betekent dat er altijd een vorm van erkende

ouderen te helpen om terug te keren naar huis.

effectief bewezen geneesmiddelen, maar dat geneesmiddelen nooit

psychotherapie, diëtist, maatschappelijk werkende en de specialist

Een stoppen-met-rokenprogramma bestaat uit op gedragsverandering

specialist ouderengeneeskunde. De zorg is aangepast aan de individuele

van geneesmiddelen. Bij dit integrale programma vormt de gedragsmatige

rekening met andere al bestaande aandoeningen. Het doel is om deze

gedragsmatige begeleiding ingezet wordt met mogelijke aanvulling van zonder gedragsmatige ondersteuning kunnen worden ingezet.

U heeft recht op geriatrische revalidatie in verband met kwetsbaarheid,

Welke zorg

rokenprogramma:

• dat tot doel heeft te stoppen met roken,

thrombolyse. Deze behandeling is alleen verzekerd als de indicatie en

complexe multimorbiditeit en afgenomen leervermogen en trainbaarheid.

U heeft eenmaal per kalenderjaar recht op een stoppen-met-

gerandomiseerde multicenter studie “Multicenter Randomized Clinical

en moet gericht zijn op het dusdanig verminderen van de functionele

• dat is gericht op gedragsverandering, en

the Netherlands (MR CLEAN)”.

U heeft recht op geriatrische revalidatie:

• al dan niet in combinatie met een geneesmiddel.

zorgaanbieders kiezen. Op onze www.menzis.nl/zorgvinder vindt u een

de behandeling voldoen aan de voorwaarden die zijn opgenomen in de

hebben gesloten. Of bel met onze Klantenservice op 088 222 40 40.

trial of Endovascular treatment for Acute ischemic stroke in

beperkingen dat terugkeer naar de thuissituatie mogelijk is.

B3.2 Naar een niet- gecontracteerde zorgaanbieder

dan krijgt u een vergoeding van 60% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

Geriatrische revalidatie is integrale en multidisciplinaire revalidatiezorg

overzicht van alle zorgaanbieders die met Menzis een overeenkomst

• als de geriatrische revalidatie aansluitend is aan een opname (zie artikel B32) in verband met medische specialistische zorg (zie artikel B24).

Welke zorgaanbieder

een medisch doel. Een diëtist is de aangewezen deskundige die

vóór die opname was opgenomen in een verpleeghuis. Met een opname

bij een huisarts. Heeft u een ZorgVerzorgd? Dan geldt de volgende

kan door middel van het adviseren van een bepaald eetpatroon (dieet)

van artikel 9 Besluit zorgaanspraken AWBZ en behandeling in diezelfde

kunt u terecht bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder voor

Kiest u voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Menzis heeft

B11 Dieetadvisering

Hoeveel dat is, ziet u in de artikelen B10 tot en met B38 bij de verschillende

Dieetadvisering is voorlichting over voeding en eetgewoonten met

Daarbij geldt dat u geen recht heeft op geriatrische revalidatie als u

Voor gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken kunt u terecht

vormen van zorg. De maximale bedragen zijn een percentage van het

voedingspatronen ontdekt, bestudeert en zo nodig aanpast. De diëtist

in een verpleeghuis wordt bedoeld verblijf in een instelling op grond

toevoeging: Voor gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken

Het percentage kan per zorgvorm verschillen. Bij sommige vormen van

de lichamelijke gezondheid bevorderen.

instelling op grond van artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ;

deze vorm van zorg. Op www.menzis.nl/zorgvinder vindt u een overzicht

(zie artikel B32).

U kunt ook bellen met onze Klantenservice op 088 222 40 40. Daarnaast

gesloten, dan vergoedt Menzis de kosten tot een maximumbedrag.

tarief dat Menzis gemiddeld voor deze behandeling heeft gecontracteerd. zorg wordt verwezen naar een lijst met maximale bedragen. Op het te

vergoeden bedrag worden eventueel verschuldigde eigen bijdragen en

Welke zorg

• als u bij het begin van de geriatrische revalidatie opgenomen wordt

van zorgaanbieders die met Menzis een overeenkomst hebben gesloten. kunt u terecht bij uw huisarts. Als u kiest voor een zorgaanbieder die

vergoed tot een maximumbedrag per behandeling. Als er een Nederlands

daarna verplicht en vrijwillig eigen risico in mindering gebracht.

U heeft per kalenderjaar recht op maximaal 3 behandeluren dieet-

Geriatrische revalidatie mag niet langer duren dan 6 maanden.

Let op

Een behandeluur bestaat uit de geplande tijd die de diëtist met u in

Welke zorgaanbieder

rondom het consult (bijvoorbeeld informatie opzoeken, een dieetadvies op

revalidatiezorg levert volgens de Behandelkaders Geriatrische Revalidatie.

Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, dan krijgt u een vergoeding

beroepsvereniging voor specialisten in ouderengeneeskunde Verenso.

gecontracteerd.

U kunt voor deze zorg naar een diëtist die in het Kwaliteitsregister

en de regelgeving die daar bij hoort een toelating als instelling voor

Let op

dit register vinden op www.kwaliteitsregisterparamedici.nl.

revalidatiecentrum) of een toelating als instelling voor behandeling en

onderdeel zijn van een stoppen-met-rokenprogramma. De medicatie dient

Dit kunnen nieuwe behandelmethoden zijn, maar ook zorg die al in de

Menzis heeft diëtisten gecontracteerd. U kunt uit deze diëtisten kiezen.

Heeft u een ZorgVerzorgd? Dan geldt de volgende toevoeging:

bij stoppen met roken en dient geleverd te worden door een door Menzis

Voor het jaar 2013 is voorwaardelijk toegelaten:

met Menzis een overeenkomst hebben gesloten. U kunt ook bellen met

Op www.menzis.nl/zorgvinder vindt u via de zoekterm ‘Geriatrische

geneesmiddelen vindt niet plaats. Indien u kiest voor een zorgaanbieder

bloeddruk waarbij de standaardbehandeling niet voldoende

overeenkomst met Menzis heeft gesloten, krijgt u de kosten vergoed tot

overeenkomst hebben gesloten. U kunt ook bellen met onze Klantenservice

geneesmiddelen én een kopie van het aanvraagformulier geneesmiddelen

Deze behandeling is alleen verzekerd als de indicatie en

tarief geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed. Als er geen Nederlands

overeenkomst met Menzis heeft gesloten, krijgt u de kosten vergoed tot

dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

vergoedingen op www.menzis.nl/vergoedingen. U kunt ook bellen met

advisering met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

geen overeenkomst met Menzis heeft gesloten, krijgt u krijgt u de kosten wettelijk tarief geldt, krijgt u 60% van dat tarief vergoed.

van 60% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft

Zorg verleend door een zorgaanbieder die niet voldoet aan de criteria zoals

gesprek is en de gemiddelde tijd die nodig is voor de werkzaamheden

U kunt voor geriatrische revalidatie naar een instelling die geriatrische

vergoeding in aanmerking. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op

papier zetten of een rapportage aan de arts maken).

De Behandelkaders Geriatrische Revalidatie zijn opgesteld door de

Welke zorgaanbieder

De instelling heeft op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi)

Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft. U kunt

medisch specialistische zorg (zelfstandig behandel centrum, ziekenhuis,

U heeft alleen recht op nicotinemiddelen en geneesmiddelen als zij

effectiviteit of waarvan de effectiviteit niet of nog niet bewezen is.

Heeft u een ZorgVerzorgd? Dan geldt de volgende toevoeging

verblijf (verpleeghuis).

voorgeschreven te worden via het aanvraagformulier geneesmiddelen

Basisverzekering zit, maar waarover twijfel bestaat of is ontstaan.

Op www.menzis.nl/zorgvinder vindt u een overzicht van diëtisten die

Menzis heeft zorgaanbieders gecontracteerd. U kunt uit deze kiezen.

gecontracteerde leverancier. Aparte vergoeding van nicotinemiddelen en

onze Klantenservice op 088 222 40 40. Als u kiest voor een diëtist die geen

revalidatie’ een overzicht van zorgaanbieders die met Menzis een

waarmee Menzis geen contract heeft gesloten, dient u de nota van de

effectief is) met toepassing van percutane renale denervatie.

een maximumbedrag per behandeling. Als er een Nederlands wettelijk

op 088 222 40 40. Als u kiest voor een zorgaanbieder die geen

mee te sturen.

de behandeling voldoen aan de voorwaarden die in het

wettelijk tarief geldt, dan krijgt u een vergoeding van 60% van het tarief

een maximumbedrag per behandeling. Kijk voor de lijst met maximale

Tip

onze Klantenservice op 088 222 40 40. De lijst met maximale vergoedingen

www.stop-hulp.nl.

genoemd in de verzekeringsvoorwaarden, komt in het geheel niet voor www.menzis.nl/voorwaarden.

B4.2 Voorwaardelijke toelating

Sommige vormen van zorg zijn voorwaardelijk tot de Basisverzekering toegelaten. Het gaat dan om zorg waarbij twijfel bestaat over de

•b ehandeling van therapieresistente hypertensie (hoge

onderzoeksvoorstel staan dat door ZonMw wordt betaald;

14

• behandeling van een herseninfarct met toepassing van intraarteriële

geen vergoeding in de lijst met maximale vergoedingen is opgenomen,

een diëtist direct toegankelijk is.

• Als een diëtist werkzaam is in een ziekenhuis, verzorgingshuis of

Welke zorg

Niet gecontracteerde zorgaanbieders

kan gedurende het jaar wijzigen. Als er voor een bepaald DBC-zorgproduct

Stivoro heeft speciaal voor Menzis verzekerden een website ontwikkeld:

15

Contact Heeft u vragen of wilt u iets doorgeven? We helpen u graag. U kunt ons bereiken per telefoon, per e-mail, per post en in onze winkels én servicepunten. Of kijk op www.menzis.nl/contact.

Bellen met Menzis

Onze website

De belangrijkste telefoonnummers vindt u hieronder. Kijk voor de

U kunt er bijvoorbeeld uw premie berekenen, online declareren,

actuele openingstijden op www.menzis.nl/contact.

zorgaanbieders vinden en het vergoedingenoverzicht bekijken.

Heeft u vragen over zorg en uw verzekering? We helpen u graag.

Ook vindt u er informatie over welzijn en gezondheid en kunt u

Telefoonnummers

uw verzekeringsgegevens beheren in Mijn Menzis. Contact legt u 088 222 40 40

Menzis Zorgadviseur 088 222 42 42 Menzis Servicelijn Kraamzorg

Op www.menzis.nl/2013 vindt u alle actuele informatie over uw 0031 317 455 555

24 uur per dag bereikbaar Menzis Servicelijn Vervoer

van onze winkels en servicepunten.

0900 202 50 03

24 uur per dag bereikbaar Menzis Alarmcentrale

via www.menzis.nl/contact. Daar vindt u ook de bezoekadressen

0317 492 051

zorgverzekering in 2013 nog eens overzichtelijk op een rij.

Postadres Menzis

Postbus 75000 7500 KC Enschede BR.7253.1012

Klantenservice

Op www.menzis.nl vindt u alle informatie over uw verzekering.

wat verandert er in 2013?

Recommend Documents