Wat verandert er voor u in 2015?

Wat verandert er voor u in 2015?

1

Handig om te weten

 2

Wat verandert er voor u? Basisverzekering

 3

Aanvullende verzekeringen

Zo werkt deze pdf

AV WijkZorg-Basis

 8

AV WijkZorg-Top

 9

AV WijkZorg-TopExtra

 10



In deze bladerbare pdf kunt u direct

Ga naar deze pagina

naar de informatie die u zoekt. Wilt u deze pdf of pagina’s uit deze pdf printen? Klik dan op het printicoon linksonder op het scherm.

i Op de website van Azivo vindt u meer informatie

Rechtsboven kunt u in de pdf zoeken met een trefwoord.

Uw zorgverzekering AV WijkZorg in 2015 BR.6715.1114

Vorige/volgende pagina

Handig om te weten 

Wijzigingen Basisverzekering 

Wijzigingen aanvullende verzekeringen 

2

Wat verandert er in 2015? Per 1 januari 2015 zijn er veranderingen in de Basisverzekering,

Vergoedingen

de aanvullende verzekering en de algemene voorwaarden.

Bent u op zoek naar informatie

De veranderingen in de vergoedingen van de Basisverzekering zijn

over een vergoeding uit de

\ Verzekeringsgegevens wijzigen

door de overheid bepaald. Als er na het maken van deze online folder

Basisverzekering of de aanvullende

\ Betaalgegevens aanpassen

nog wijzigingen volgen dan informeren we u daarover per post en/of

verzekering?

\A anvragen en inzien van de digitale

e-mail. Kijk ook op www.azivo.nl/2015 voor alle informatie over uw zorgverzekering in 2015.

i

www.azivo.nl/vergoedingen

\D e status van uw declaraties bekijken

polis Dat scheelt een hoop papierwerk!

Zorgaanbieder vinden

i

www.azivo.nl/mijnazivo

Verzekeringsvoorwaarden en

voorwaarden voldoen om aanspraak

Zoekt u een zorgaanbieder? Met

Verzekeringsreglement

te kunnen maken op deze zorg.

de Zorgvinder vindt u eenvoudig

Het gemak van online declareren

Lees altijd de verzekerings-

Hierbij kunt u denken aan een

en snel een gecontracteerde

U logt eenvoudig in met uw DigiD.

voorwaarden en bij hulpmiddelen,

verwijzing van bijvoorbeeld uw

zorgaanbieder bij u in de buurt.

Voer uw gegevens in en voeg een

geneesmiddelen en PGB (verpleging

huisarts, maar ook aan de

en verzorging) ook het verzekerings-

voorwaarde dat uw zorgaanbieder

reglement. U weet dan precies

is aangesloten bij een bepaalde

Online uw zaken regelen

declaratie kunt u daarna volgen in

hoeveel u vergoed krijgt en welke

beroepsvereniging, of dat u eerst

Met Mijn Azivo kunt u eenvoudig en

Mijn Azivo.

voorwaarden er gelden.

toestemming van Azivo moet hebben

veilig uw zaken online regelen.

gekregen.

Bovendien is Mijn Azivo nu ook op

Nieuw! De declaratie-app

mobiel en tablet overzichtelijk

U kunt uw declaraties ook indienen

Deze voorwaarden zijn niet in

gemaakt. U logt eenvoudig in met uw

met de Azivo declaratie-app.

Complete voorwaarden

dit overzicht opgenomen maar

DigiD op www.azivo.nl/mijnazivo.

Download de app op uw tablet of

In deze folder staan beknopte

kunt u vinden in de verzekerings-

omschrijvingen van de wijzigingen die

voorwaarden. Er kunnen ook

In Mijn Azivo kunt u 24 uur per dag:

in 2015 worden doorgevoerd. In de

beperkingen gelden, zoals een

\ Uw zorgkosten inzien

verzekeringsvoorwaarden kunnen bij

maximum aantal behandelingen.

\ Uw eigen risico raadplegen

i i

www.azivo.nl/voorwaarden www.azivo.nl/reglement

de zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze

i

www.azivo.nl/voorwaarden

i

www.azivo.nl/zorgvinder

duidelijke scan of leesbare foto van de nota bij. De status van uw

smartphone en u kunt altijd en overal

\ Online declareren

declareren.




Wijzigingen in de Basisverzekering Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.azivo.nl/voorwaarden.

Onderdeel

Wijziging 2015 t.o.v. 2014

Eigen risico

€ 375 (was € 360).

Restitutiekorting

De restitutiekorting wordt aangepast. Als u naar een niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat krijgt u 75% van de nota vergoed tot een maximum van 75% van het tarief dat Azivo gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd (was 60%).

Dieetadvisering

U heeft geen verwijzing meer nodig als u naar een gecontracteerde diëtist gaat die direct toegankelijk is. U kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of een diëtist direct toegankelijk is.

Dyslexiezorg

Dyslexiezorg is geen verzekerde zorg meer vanuit de Basisverzekering, maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente of de school van uw kind.

Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)

• GGZ-zorg aan verzekerden tot 18 jaar is niet meer verzekerd in de Basisverzekering maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente. • Uitbreiding van langdurige geestelijke gezondheidszorg (met opname) van 365 dagen tot maximaal 1095 dagen (na toestemming vooraf door Azivo). (Het 2e en 3e jaar waren in 2014 verzekerd in de AWBZ.)

Lees verder



3




Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel


Geneesmiddelen

Per recept heeft u recht op voorgeschreven geneesmiddelen voor een bepaalde periode. Voor geneesmiddelen die meer kosten dan € 1.000 per maand geldt een maximale periode van 1 maand (was € 500).

Hulpmiddelen • Allergeenvrije schoenen

•A lleen volledig op maat gemaakte schoenen komen nog voor vergoeding in aanmerking.

• Eigen bijdrage/maximale vergoeding • V oor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage of de maximale vergoeding gewijzigd. - A llergeenvrije schoenen € 140,50 (was € 141,50) de maximale vergoeding vervalt (was € 339 en € 268,50) -L enzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 55,50 (was € 54,50) en € 111 (was € 109) - O rthopedische schoenen € 140,50 (was € 141,50) en € 70 (was € 71) - Pruiken € 414,50 (was € 409) - Verbandschoenen: De maximale vergoeding vervalt (was € 152) • Functionele omschrijving

• Een aantal hulpmiddelen wordt anders ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals dat heet functiegericht omschreven. Ze staan daarom niet allemaal meer opgesomd. Het gaat om de hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn en hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid.

• G ebruikskosten bij een signaal-, ADL,- en blindegeleide hond

• € 1.080 (was € 1.050). Lees verder



4






Hulpmiddelen (vervolg) • Prothese (schouder, arm, hand,

• U heeft ook bij gecontracteerde zorg vooraf toestemming nodig.

been of voet) • Stemprotheses

• Valt nu onder medisch specialistische zorg.

Fysiotherapie/oefentherapie

De vergoeding van een behandeling door een psychosomatische oefentherapeut vervalt.

Geriatrische Revalidatie

• D e geriatrische revalidatie moet binnen een week aansluiten op het ziekenhuisverblijf (in plaats van per direct). • U heeft ook recht op geriatrische revalidatie als daar geen opname aan vooraf is gegaan, als die revalidatie nodig is door een acute aandoening waarvoor u eerder medisch specialistische hulp heeft gehad en er sprake is van acute mobiliteitsstoornissen, of afname van zelfredzaamheid.

Kraamzorg (eigen bijdrage) • thuis

• € 4,15 per uur (was € 4,10).

• ziekenhuis/instelling zonder

• Is het tarief van de instelling meer dan € 117,50 per dag, dan komen

medische noodzaak

de meerkosten voor uw rekening (was € 116,50).

Lees verder



5






Medisch specialistische zorg

• A zivo koopt de volgende behandelingen niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in: - de operatieve behandeling van heupartrose met een totale heupprothese; - de operatieve behandeling van de rughernia (lumbosacraal radiculair syndroom; lumbale herniaoperatie). Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze 2 behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. •V erwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed mag ook plaatsvinden door een (jeugd)arts in de jeugdgezondheidszorg.

Transplantatie

De orgaandonor krijgt recht op vergoeding van de reiskosten ten laste van zijn eigen zorgverzekering in plaats van ten laste van de verzekering van de ontvanger van het orgaan. Het verplicht eigen risico geldt niet voor het vervoer van de orgaandonor.

Verloskundige zorg

•U itbreiding: alle zwangere vrouwen die een combinatietest hebben ondergaan waarvan de uitslag ‘positief’ is, krijgen aanspraak op vergoeding van de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) en invasieve diagnostiek; •B eperking: de combinatietest komt voor alle vrouwen (met uitzondering van vrouwen met een ‘medische indicatie’) voor eigen rekening (er was een grens op 36 jaar).

Verpleging en verzorging

Uitbreiding met verpleging en verzorging aan huis verleend door

(wijkverpleegkundige zorg en

(wijk)verpleegkundigen en wijkziekenverzorgenden. (Dit was in 2014

medisch specialistische verpleging verzekerd in de AWBZ.) thuis) Lees verder



6






Voetzorg

De kosten van een pedicure bij diabetes worden alleen vergoed als onderdeel van ketenzorg of als de podotherapeut u naar de pedicure doorverwijst.

Zittend ziekenvervoer (eigen

€ 97 (was € 96).

bijdrage) Zintuiglijk gehandicaptenzorg

Uitbreiding met zintuiglijk gehandicaptenzorg verleend door een multidisciplinair team (meerdere specialisten) waarbij een oogarts (visuele beperking) of GZ-psycholoog (visuele, auditieve of communicatieve beperking) de hoofdbehandelaar is. (Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.)

7

Handig om te weten  AV WijkZorg-Basis 

Wijzigingen Basisverzekering  AV WijkZorg-Top 


AV WijkZorg-TopExtra 

Wijzigingen in de AV WijkZorg-Basis Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.azivo.nl/voorwaarden.

Omschrijving


Fysiotherapie en Oefentherapie

Vergoeding voor beweegprogramma is vervallen.

Cesar/Mensendieck

Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Azivo met het contracteren van tandheelkundige zorg die verzekerd is in de aanvullende verzekeringen. Daarmee vervallen de afspraken die Azivo gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Azivo of via de Azivo declaratie-app. Kijk voor meer informatie op www.azivo.nl/mondzorg

8





Wijzigingen in de AV WijkZorg-Top Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.azivo.nl/voorwaarden.

Omschrijving


Besnijdenis

De machtigingseis en de voorwaarde dat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, vervallen. De maximale vergoeding is € 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders).



Cesar/Mensendieck Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Azivo met het contracteren van tandheelkundige zorg die verzekerd is in de aanvullende verzekeringen. Daarmee vervallen de afspraken die Azivo gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Azivo of via de Azivo declaratie-app. Kijk voor meer informatie op www.azivo.nl/mondzorg

9





Wijzigingen in de AV WijkZorg-TopExtra Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op www.azivo.nl/voorwaarden.

Omschrijving


Besnijdenis

De machtigingseis en de voorwaarde dat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, vervallen. De maximale vergoeding is € 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders).



Cesar/Mensendieck Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Azivo met het contracteren van tandheelkundige zorg die verzekerd is in de aanvullende verzekeringen. Daarmee vervallen de afspraken die Azivo gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Azivo of via de Azivo declaratie-app. Kijk voor meer informatie op www.azivo.nl/mondzorg

10

Wat verandert er voor u in 2015?

Recommend Documents