Waarom een mammograafkeuring op beeldkwaliteit en dosis?

WZK'ZDD^zDWK^/hD͚W^^/sKKZ/d/d͛ dZ'ϯK
ϭϬ͘ϯϬƵ

ϭϭ͘ϬϬƵ ϭϭ͘ϯϬƵ

ϭϮ͘ϬϬƵ

ϭϮ͘ϯϬƵ ϭϯ͘ϯϬƵ

ϭϰ͘ϯϬƵ ϭϱ͘ϬϬƵ

ϭϱ͘ϯϬƵ

ϭϲ͘ϬϬƵ ϭϲ͘ϭϱƵ

KƉĞŶŝŶŐ •••,d'tE^dE/sh tĂĂƌŽŵĞĞŶŵĂŵŵŽŐƌĂĂĨŬĞƵƌŝŶŐŽƉďĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚĞŶĚŽƐŝƐ͍ Śƌ͘Z͘ǀĂŶŶŐĞŶĞŶĚŚƌ͘,͘>ĞůŝǀĞůƚ͕&ǇƐŝƐĐŚĞ'ƌŽĞƉ>Z •••KWd/D>/^ZE KƉŵĂĂƚƐĐƌĞĞŶĞŶ Dǁ͘ƌ͘D͘ƌŽĞĚĞƌƐ͕ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŽŐ>Z͕hDE WĂƵǌĞ •••EE/htdKW^^/E' dŽŵŽƐǇŶƚŚĞƐĞŝŶĚĞƉƌĂŬƚŝũŬ Dǁ͘Z͘>ĞĞ,ĂŵŵŽŶĚ͕ƌĂĚŝŽŐƌĂƉŚĞƌŝŶKƐůŽ͕WĞƌ^ŬĂĂŶĞŐƌŽĞƉ •••:tZ< sŽůĚŽĞŶŝŶŐŚĂůĞŶƵŝƚũĞǁĞƌŬ Śƌ͘W͘&ƌŝũƚĞƌƐ͕DŝŶĚdƵŶŝŶŐ >ƵŶĐŚ •••E:h/^d/E^d>>/E' >ŝǀĞĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚŝĞŝŶĚĞŐƌŽŽƚƐƚĞŵĂŵŵŽŐƌĂĨŝĞŬĂŵĞƌŽŽŝƚ Dǁ͘͘ǀĂŶ>ĂŶĚƐǀĞůĚͲsĞƌŚŽĞǀĞŶ͕ƌĞĨĞƌĞŶƚůĂďŽƌĂŶƚ>Z WĂƵǌĞ •••EDKK/Z^h>dd ,ĞƚďĞůĂŶŐǀĂŶĚĞƚĞƉĞů Dǁ͘ƌ͘>͘tŽĞƌĚĞŵĂŶ͕ƉůĂƐƚŝƐĐŚĐŚŝƌƵƌŐŶƚŽŶŝǀĂŶ>ĞĞƵǁĞŶŚŽĞŬǌŝĞŬĞŶŚƵŝƐ •••E:h/^d/E^d>>/E';/EdZd/&Ϳ >ŝǀĞĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚŝĞŝŶĚĞŐƌŽŽƚƐƚĞŵĂŵŵŽŐƌĂĨŝĞŬĂŵĞƌŽŽŝƚ Dǁ͘͘ǀĂŶ>ĂŶĚƐǀĞůĚͲsĞƌŚŽĞǀĞŶ͕ƌĞĨĞƌĞŶƚůĂďŽƌĂŶƚ>Z ĨƐůƵŝƚŝŶŐ ŽƌƌĞů •••/d/d͊

•••,d'tE^dE/sh

tĂĂƌŽŵĞĞŶŵĂŵŵŽŐƌĂĂĨŬĞƵƌŝŶŐŽƉďĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚĞŶĚŽƐŝƐ͍ Śƌ͘Z͘ǀĂŶŶŐĞŶĞŶĚŚƌ͘,͘>ĞůŝǀĞůƚ͕&ǇƐŝƐĐŚĞ'ƌŽĞƉ>Z

LQKRXG

Waarom een mammograafkeuring op beeldkwaliteit en dosis?

Waarom is een typekeuring ingesteld? Technische kwaliteitsborging Wat houdt een typekeuring in? Fysische test met voorbeelden Klinische test met voorbeelden Conclusies

ZƵďĞŶǀĂŶŶŐĞŶĞŶ,ĂŶƐ>ĞůŝǀĞůƚ͕&ǇƐŝƐĐŚĞŐƌŽĞƉ >Z

ϭ

Ϯ

7HFKQLVFKHNZDOLWHLWVERUJLQJ Typekeuring ‘Kan een systeem aan onze eisen voldoen’ Acceptatietest ‘Voldoet een systeem zoals geïnstalleerd’ Periodieke test ‘Voldoet het systeem nog’ Wekelijkse kwaliteitsopnamen ‘Is het systeem voldoende stabiel’

Waarom is een typekeuring ingesteld? In de film/scherm tijd is het voorgekomen dat apparatuur geplaatst werd, die niet kon voldoen aan de LRCB eisen. Veroorzaakt door duidelijke beperkingen van het apparaat Typekeuring toegevoegd aan systeem van kwaliteitsborging ϯ

ϰ

7\SHNHXULQJ $OOHHQ ZDQQHHU DOOHV LQRUGH LVPDJ HHQ V\VWHHP JHEUXLNW ZRUGHQ

Wanneer een typekeuring? Nieuwe typen systemen Bij grote veranderingen in het beeldvormende proces Vindt plaats bij: Bij de fabrikant Op de klinische testsite van de fabrikant Bij het LRCB Vroege versies van systemen of updates ϱ

ϲ

ϭ

:DDU EHVWDDW HHQ W\SHWHVW XLW" Twee fasen typekeuring: Fysische fase - Uitgebreide fysische test Klinische fase - Mammogrammen - Evaluatie van de lange termijn stabiliteit - Klinische dosis evaluatie

Fysische fase typekeuring

ϳ

ϴ

:DDU EHVWDDW HHQ W\SHWHVW XLW" Fysische test ‘kan een systeem voldoen’ ‘in welke omstandigheden kan een systeem voldoen’

Metingen aan belichtingsautomaat modes ϴ͕ϬϬ

- Metingen uit een acceptatietest - Uitgebreide metingen aan alle onderdelen - Relatie dosis en beeldkwaliteit

ϲ͕ϬϬ ϱ͕ϬϬ ϰ͕ϬϬ

ϳ͕ϬϬ

ϯ͕ϬϬ

'ůĂŶĚƵůĂŝƌĞ ĚŽƐŝƐ ;ŵ'ǇͿ

ĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚ ;ÊZͿ

ϳ͕ϬϬ

Ϯ͕ϬϬ ϭ͕ϬϬ Ϭ͕ϬϬ Ϭ

ϮϬ

ϰϬ

ϲϬ

ϲ͕ϬϬ ϱ͕ϬϬ ϰ͕ϬϬ ϴϬ ϯ͕ϬϬ

ϭϬϬ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞ ďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ ;ŵŵͿ

Ϯ͕ϬϬ ϭ͕ϬϬ Ϭ͕ϬϬ Ϭ

ϮϬ

ϰϬ

ϲϬ

ϴϬ

ϭϬϬ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞ ďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ ;ŵŵͿ ϵ

ϭϬ

9RRUEHHOG$DQSDVVLQJ$(& Relatie tussen dosis en beeldkwaliteit

Update belichtingsautomaat

0.25 mm detail

1.5

Dikte (µ µµm)

Dikte (µ µµm)

0.4

1.0

0.2 0.5

0.0 1

2

3

4

MGD (mGy)

Ϯ ϭ͕ϱ ϭ Ϭ͕ϱ Ϭ Ϭ

0.0 0

Ϯ͕ϱ

0

1

2

3

4

ϭϮϬ ϭϬϬ

ϮϬ

ϴϬ ϲϬ ϰϬ

ϰϬ

'ůĂŶĚƵůĂŝƌĞ ĚŽƐŝƐ ďŝũ ůŝŵŝĞƚǁĂĂƌĚĞ ďĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚ ;ŵ'ǇͿ Ϭ͘ϱϳ Ϭ͘ϲϬ

ϯ͕ϱ

>ĂŐĞ ĚŽƐŝƐ

ϯ Ϯ͕ϱ ϲϬϮ

ϴϬ

ϭϬϬ

ϮϬ ϭ͕ϱ 'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ;ŵŵͿ

MGD (mGy)

Ϭ Ϭ

ŝĂŵĞƚĞƌ ŽďũĞĐƚ ;ŵŵͿ Ϭ͘ϭϬ Ϭ͘Ϯϱ

'ůĂŶĚƵůĂŝƌĞĚŽƐŝƐ;ŵ'ǇͿ

0.6

'ůĂŶĚƵůĂŝƌĞĚŽƐŝƐ;ŵ'ǇͿ

2.0

ZĞůĂƚŝĞǀĞďĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚ

0.1 mm detail

ϭ

ϮϬ Ϭ͕ϱ

ϰϬ

ϲϬ

ϴϬ

ϭϬϬ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ;ŵŵͿ Ϭ

'ůĂŶĚƵůĂŝƌĞ ĚŽƐŝƐ ďŝũ ŐĞǁĞŶƐƚĞ ďĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚ ;ŵ'ǇͿ ϭ͘ϭϯ ϭ͘ϭϬ

Ϭ

ϮϬ

ϰϬ

ϲϬ

ϴϬ

ϭϬϬ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ;ŵŵͿ

ϭϭ

ϭϮ

Ϯ

9RRUEHHOG 'LVFXVVLHSXQW GRVLV

Simulatie van een pluk klier- in vetweefsel - 40 mm PMMA sĞƌǌǁĂŬŬŝŶŐ ϱϬŵŵďŽƌƐƚ ŵĞƚϭϬϬйǀĞƚǁĞĞĨƐĞů - 10 mm lucht

mAs-waarde omlaag bij grote borstdikten Ϯϱ

ŵƐͲǁĂĂƌĚĞ

ϮϬ

- PMMA plaatjes in WůƵŬ ǁĞĞĨƐĞů ŵĞƚŚŽŐĞƌĞ compressieplaat ŐůĂŶĚƵůĂƌŝƚĞŝƚ - 0 tot 100% lokaal glandulair weefsel - Hoe reageert de AEC

ϭϱ

ϭϬ

ϱ Ŭsϭ

ŬsϮ

ϮϬ

ϰϬ

Ŭsϯ

Ϭ Ϭ

ϲϬ

ϴϬ

9RRUEHHOG EHOLFKWLQJVDXWRPDDW

ϭϬϬ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞďŽƌƐƚĚŝŬƚĞ;ŵŵͿ

ϭϯ

ϭϰ

9RRUEHHOG

Kwaliteit detector Veel electronische ruis in de detector

Geen extra dosis bij dense gebied in mamma

Ruis componenten

ϲϱ 1 Datapunten

ϲϬ

Kwantumruis

ϱϱ

Structuurruis

ůĞĐƚƌŽŶŝƐĐŚĞ ƌƵŝƐ ŽǀĞƌŚĞĞƌƐƚ

Elektronische ruis

ϱϬ

Relatieve ruis

ĞĞůĚŬǁĂůŝƚĞŝƚ;ƐŝŐŶĂĂůͲƌƵŝƐǀĞƌŚŽƵĚŝŶŐͿ

9RRUEHHOG 'HWHFWRUNZDOLWHLW

ϰϱ ϰϬ

ϭϬϬйŬůŝĞƌǁĞĞĨƐĞů

ϭϬϬйǀĞƚǁĞĞĨƐĞů

ϯϱ

0,1

0,01

ϯϬ Ϭ

Ϯ

ϰ

ϲ

ϴ

ϭϬ

ϭϮ

ϭϰ

ŽƐŝƐ ŽƉĚĞƚĞĐƚŽƌďŝũ ŬůŝŶŝƐĐŚĞ ŽƉŶĂŵĞŶ

'ĞƐŝŵƵůĞĞƌĚĞǀĞƌǌǁĂŬŬŝŶŐŬůŝĞƌǁĞĞĨƐĞů;ŵŵƉĞƌƐƉĞǆͿ

0,001 10

100

Detectordosis (µ µGy)

1000

ϭϱ

ϭϲ

9RRUEHHOG Conclusie Fysische fase typekeuring ‘Go’ of ‘No go’ klinische fase typekeuring Discussies met leverancier of fabrikant Aanpassingen aan apparatuur of software Hertest

ϭϳ

ϭϴ

ϯ

Klinische fase typekeuring

Evaluatie van de lange termijn stabiliteit

- 3 maanden beelden verzamelen - Dagelijks een kwaliteitsopname

- Evaluatie van de lange termijn stabiliteit - Klinische dosis evaluatie - Mammogrammen Duur: 3 maanden 1e stap: Kleine set klinische beelden bekijken

ϭϵ

ϮϬ

Evaluatie van de lange termijn stabiliteit

Klinische dosis evaluatie

• Data uit klinische test • Data uit DICOM header

Ϯϭ

ϮϮ

Klinische dosis evaluatie

Mammogrammen

• • • •

Ϯϯ

3 maanden verzamelen 70 mammogrammen beoordeeld Panel, 2 Radiologen, 1Fysicus, 1MBB’er Alle diktes, alle doses

Ϯϰ

ϰ

Mammogrammen

Klinische beeld evaluatie

Ϯϱ

Ϯϲ

Problemen syteem 2

Klinische beeld evaluatie systeem 2 ϯϱ

• CR Single cassette reader • Oude mammograaf • Insteltechniek

ϯϬ

Ϯϱ

ϮϬ

ϭϱ

ϭϬ

ϱ

Ϭ

Ϯϳ

Ϯϴ

&RQFOXVLH In meerdere gevallen zijn er essentiële aanpassingen noodzakelijk aan de mammograaf of de beeldbewerking voordat deze geaccepteerd kan worden

Waarom een mammograafkeuring op beeldkwaliteit en dosis? Hèt middel om de technische kwaliteit op een hoog niveau te brengen Ϯϵ

ϱ

•••KWd/D>/^ZE

KƉŵĂĂƚƐĐƌĞĞŶĞŶ Dǁ͘ƌ͘D͘ƌŽĞĚĞƌƐ͕ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŽŐ>Z͕hDE

30Ͳ9Ͳ2015

Passie voor… …optimaliseren Op maat screenen Mireille Broeders Afdeling Health Evidence, Radboudumc & Landelijk Referentiecentrum voor Bevolkingsonderzoek, Nijmegen

Borstkanker wereldwijd 1,67miljoen nieuwe diagnoses

0,5miljoen overlijdens

GLOBOCAN2012

Borstkanker wereldwijd

Borstkanker wereldwijd Risicofactoren Screening Awareness Registratie

GLOBOCAN2012

GLOBOCAN2012

1

30Ͳ9Ͳ2015

Risicofactoren ¾

¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾


Borstkankerindefamilie,erfelijkborstkanker Vroegemenstruatie Latemenopauze Kinderloosheid Lateleeftijd1 j e kind Overgewicht/adipositas Dichtmammografisch borstpatroon Depil Alcohol Voeding HRT(hormone replacement therapy) Borstvoeding Lichamelijkeactiviteit GLOBOCAN2012


Borstkanker in Nederland

Vroegedetectie Behandeling ¾combinatietelt!

GLOBOCAN2012


www.cijfersoverkanker.nl


In2013 17,000nieuwediagnoses 3,200overlijdens tgv borstkanker www.cijfersoverkanker.nl

www.cijfersoverkanker.nl

2

30Ͳ9Ͳ2015

Screenen op maat

Screenenopmaat? AnnInternMed2011;155:10Ͳ20.

Wordtscreening opborstkankereffectieveren doelmatigerdoorrekeningtehoudenmetde individuelekansvaneen vrouwopborstkanker?

Intensiever screenen Hoger risico

Leeftijd

Borstdensiteit

Familie

Minderintensief Lagerrisico

Leeftijd

Borstdensiteit

Familie

3

30Ͳ9Ͳ2015

Wat is nodig?

Borstkankerrisico voorspellen

¾ Modelom borstkankerrisico voorspellen ¾ Strategieën voor screeningopmaat screening op maat ¾ KostenͲeffectiviteit ¾ Acceptatie encommunicatie Amir etal.JNCI2010;102:680Ͳ91

Borstkankerrisico voorspellen

PROCAS

¾ Modellen missen één ofmeer risicofactoren. ¾ Zijn niet ontwikkeld voor screening ¾ Kunnen nog onvoldoende onderscheid maken tussen vrouwen meteen hoger oflagerrisico

KARMA

opborstkanker

Screenen op maat ¾ ‘Instap’screeningsonderzoek ¾ Leeftijdsgrenzen f ijd – startͲ enstopleeftijden l f ijd ¾ Screeningsinterval – langer ofkorter

¾ Vrouwen metdicht klierweefsel ¾ Tomosynthese,3Decho,MRI

¾ Aanvullende beeldvormende technieken

4

30Ͳ9Ͳ2015

Kosten-effectiviteit

Tenopzichtvan‘oneͲsizeͲfitsͲall’: ¾ screeningopmaatefficiënter ¾ beterebalanstussenvoorͲ ennadelen Radiology 2014;131391.[Epub aheadofprint]

Acceptatie en communicatie

Acceptatie en communicatie

¾ Mening vandedoelgroep

¾ Logistiek– implementatieinprogramma?

¾ Willen vrouwen hun risico weten?

¾ Andereaspecten

¾ Willen vrouwen bloed afstaan?

J Public Health 2013

Samenwerking f

Personalised RISkͲbased MAmmascreening Dept.Radiology

Wordt borstkankerscreening effectiever en doelmatiger door rekening te houden met de individuele kans van een vrouw op borstkanker?

Dept.HealthEvidence

5

30Ͳ9Ͳ2015

6

30Ͳ9Ͳ2015

Dank voor uw aandacht!

7

•••EE/htdKW^^/E'

dŽŵŽƐǇŶƚŚĞƐĞŝŶĚĞƉƌĂŬƚŝũŬ Dǁ͘Z͘>ĞĞ,ĂŵŵŽŶĚ͕ƌĂĚŝŽŐƌĂƉŚĞƌŝŶKƐůŽ͕WĞƌ^ŬĂĂŶĞŐƌŽĞƉ

S Mammography Symposium Nijmegen, Netherlands October 3, 2015 Passion for quality

1*-,'9 01'2< -1.'2*C

& 0 ,:&-0 : A

Tomosynthesis in Practice The Radiographer’s Experience Robin Lee Hammond, R.T. (R)(M) email: [email protected] Lead Mammographer, Mammography Screening Breast Imaging Center, Oslo University Hospital Oslo, Norway

T&-1.'2*1:'2&+++-%0.&<

Oslo

SQ^0'-%0.& 01 V^0'-*-%'121

1.Aker

2.Ullevål

-+-1<,2& 1'1',03

3.Radiumhosp.

-+-1<,2& 1'1',03

'%'2*0 12-+-1<,2& 1'1LM <12 +-+.0'1-,

-+-1<,2& 1'1JT+++-%0+ RD +% 1.. 0 *+-12'++ '2 *< :&'* 2)',%-,3,8-81 ;.-180 1

SD2-+-/8'1'3-,B2& I0++-9 1

-80 C&5.CHH1'23-,D'.D-0%H-,2 ,2H.+H(-80,*H+ .&<1HUQHRHRQDRRRYHRDUXXQSXZ &5.1CHH:::D2&DH2-+-1<,2& 1'1ITI+++-%0.&
3

-+-1<,2& 1'1',03

-+-1<,2& 1'1',03

V V

<,2& 3S'+% 1LI9' :M Standard 2D mammograms can be reconstructed, or synthetically generated, from the information acquired during the tomosynthesis data acquisition.

W

V< 01-!-+-1<,2& 1'1 ;. 0' , SQRVI.0 1 ,2 SQRUI.0 1 ,2 SQRT SQRQISQRS SQRQ

Two-View Digital Breast Tomosynthesis Screening with Synthetically Reconstructed Projection Images: Comparison with Digital Breast Tomosynthesis with Full-Field Digital Mammographic Images Per Skaane , MD, PhD, Andriy I. Bandos , PhD, Ellen B. Eben , MD, Ingvild N. Jebsen , MD, Mona Krager , MD, Unni Haakenaasen , MD, Ulrika Ekseth , MD, Mina Izadi , MD, Solveig Hofvind , PhD, Randi Gullien , RT, MSc http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131391?journalCode=radiology

-+-1<,2& 1'1',03

')(%& -+-*','*20'* 0SQRQ RSZ:-+ , 18*21C ,0 1 '*'2<2-#,, 01 +'11 -0-9 0*--) :'2&S+++-%0+1 , ,0 1 , 0 2 3-,02

'!

')(%& 1*--+-1<,2& 1'1 0 ,',%0'*

()$ L1<,2& 3'+% 1M 8*'2<1180, 128< SQRUJSQRWA

( SQRUIII

:-+ ,AAA

-9SQRQJ SQRS SVQQQ^:-+ , 18*21C

2 3-,-! ',91'9 , 01:1 ',0 1 <..0-;'+2 *< UQ],!*1 I.-1'39 ',2 0.0 23-,1: 0 0 1

-+-1<,2& 1'1',03

1

X X

-0)$-:',0 ,',%I1*-

0 ,',%',1*- The Mammography Screening program in Oslo is part of the Norwegian Breast Cancer Screening Program and organized by the Cancer Registry. • All women between 50 and 69 years receive a written invitation biannually • National Computer database • Quality assurance manual

Screening Center in Oslo (Aker hospital) - 2015 • Invited, Oslo area: 29,287 women • Attendance rate: 63.5 % (75% nationwide) • 2 Hologic Selenia Dimensions units • 2 mammography rooms • 8 radiographers • 50 exams per day, per room Aker Hospital • No radiologist on site • All follow up/clinical is done at a different location, at Ullevål Hospital

• 

• 

Room 1

Room 2

-+-1<,2& 1'1',03

Z Z

RQ RQ

-+-1<,2& 1'1C -03,%N ( 3,%'+% 1

-+-1<,2& 1'1C -1'3-,',%H& '%&2# *C We need to adjust our positioning a little, use a larger light field or larger compression paddle with tomo, or breast tissue may mot be visualized.

, 9*82 2-+-.0-( 3-,1B 80',%2& 2-+- /8'1'3-,B, -02,'+% '! , 110
,L03!2M

-+-1<,2& 1'1',03

! !%'& ' ! !

&-8* 0L02 !2M

# ( 202 1,0 1-,1!-0 0 ( 2 '+% 1 2: ,'%'2* +++-%0.&
-+-1<,2& 1'1',03

RR RR

RS RS

-+-1<,2& 1'1C '+ , !-02-+- ;+

-+-1<,2& 1'1C 0 12'+.*,21

K  T2-+-1<,2& 1'1*-, :'2&I9' :'+% B2) 1-82 2& 1+ +-8,2-!3+ 112,0S+++-%0+D K  -2* ;+3+ C..0-;'+2 *
K  81 -,*<82-+3 ;.-180 !2-01LMB ,-2+,8*2 &,'/8 1B !-0**'+.*,2'+%',%D K  80.0-2--*',*8 1C J  U12,0'+% 1 J  UF.81&)GB +-'# B-0F)*8,G '+% !

, 9' :_RV.0-( 3-,1ÛVLÎM2-+-0 -,12083-,1^R1<,2& 3'+%

" $

!# !

-+-1<,2& 1'1',03

-+-1<,2& 1'1',03

2

-+-1<,2& 1'1, 8 13-,C J &-8*: &,% 2& 0'2 0'81 !-0 9*83-,-!2-+-'+% 1A J &'&'+% 11&-8*: 81 !-0 9*83-,A & .0-( 3-,1B2& 0 -,12083-,1*' 1B,H-02& 1<,2& 3S'+% 1A

-++-,/8 13-,1B 1) <2& :-+ , K  '**'22) *-,% 0A K  '**'2 9 ,+-0 .',!8*-0',9-*9 +-0 1/8 =',%A K  1'21'+'*02- -0A K  -:+8&0'3-, ;.-180 '1',9-*9 B -+.0 :'2&12,0 +++-%0.&
:0 C 1&-:18.-,2-+-@

-+-1<,2& 1'1',03

'-%0.& 00 1 0&-82 -+-1<,2& 1'1N.', -+-1<,2& 1'1',+++-%0.&<10 ,',%C ,9'2 :-+ ,E1 628 0 %0',%0'3-,& *2& " 21,.', ;. 0' , D8**' ,BD ++-,BDD, 01 ,BD),

K  #2-',9 13%2 :&2:-+ ,:&-5 ,+++-%0.&<10 ,',%', 1*-2&',)-82.',B2-+-1<,2& 1'1B'1-+!-02,0'3-,-1 ', -,, 3-,:'2&2& '0 ;+ K  #-12:-+ ,:&-&-1 2-+-1<,2& 1'1B&*-:* 9 *-! ,;' 2<0 %0',%9 01 & *2& " 21-!0'3-,B,*1-2&-8%&22&2 2& <0 '9 5 0 ;+D& <',-2#,-+-1<,2& 1'12- +-0 .',!8*B-02) *-,% 02&,S+++-%0+D

-+-1<,2& 1'1',03

0 .3-,-!.',JS^2-+- Pain compared with previous mammograms 75.4 % (1785/2367) No difference: 6.0 6 0 % (140/2367) Less pain: 8.0 % (190/2367) More pain: 10.6 % (252/2367) Don’t know: “Impression” of examination-time mination t Felt it was the same: 90.7% (2148/2367) 5.8% (137/2367) Felt it was longer: 3.4% (82/2367) No opinion:

-+-1<,2& 1'1',03

T0 12-+-1<,2& 1'1'-.1<

-+-1<,2& 1'1',03

T0 12-+-1<,2& 1'1'-.1< -,3,8

K  S0'-%0.& 01:'2& 0'-*-%'12

K  & 8*',%C-, &-80. 0 .3 ,2D

J  R818**<0 1.-,1'* !-02& 2 &,'* J  R2) 10 -!2& .3 ,2

J  DRV+',82 12-% 20 < J  DRV+',82 12-* ,8. J  DTQ+',82 1. 0 ;+

K  +% 1C

K  0-. 0.-1'3-,',%'12& %0 2 12&** ,% @

J  J  J  J 

) 1-822-+-'+% D 0 I#0 2-+-12 0 -23'+% 1

+% -!2& 1+.* 1L,-2& 00--+M #,*2-+-'+% :'2&+0) 0', .* D J  -,-22) .-12I#0 '+% 1B1 0-83, D J  ZZ]-!1 10 %--0 .0 1 ,239 1+.* 1D

J  ZZ]0 . 0!-0+ :'2&2& :-+, *<',%-,& 01' ,818**< ,2 0 !0-+2& *2 0*& 12D J  12-+.0 11'-,C-82SQ+',82 1 J  S+',82 1!-02& '-.1' 1DW2-RS 1+.* 12) ,. 0.3 ,2

-+-1<,2& 1'1',03

-+-1<,2& 1'1',03

3

+.* + ,23-,-! -+-1<,2& 1'1 '+ 2-C

0,, :.0- 80 1 :2& -0 3*),-:* % 281 2-2& , :8,'21 -1'3-,',% &,'* ;. 0' , 8*'2<-,20-* (8122& :-0)$-: ;+1. 0&-80 :.03*0-83, 1 2 .H12* 0,',%809 !-0 '-%0.& 01L'2E1 1<@M ,-!-801 C --. 03-,, +:-0)

Per Skaane

Anne L

&,)-8N--*8):'2&2-+-',<-80!8280 @ -+-1<,2& 1'1',03

nare

S Tone

ill Bøgle

e

Berg

-+-1<,2& 1'1',03

Tone Ny

borg

Robin

SQ Le

e Ham

mond

SR

T++-%0.&<',1*- &5.1CHH:::D<-828 D-+H:2&A9_0!2I. %Y

-+-1<,2& 1'1',03

4

•••:tZ<

sŽůĚŽĞŶŝŶŐŚĂůĞŶƵŝƚũĞǁĞƌŬ Śƌ͘W͘&ƌŝũƚĞƌƐ͕DŝŶĚdƵŶŝŶŐ

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áPRHWHQâ 7LS(OLPLQHHUáPRHWHQâ +HWPHHVWGHVWUXFWLHYHZRRUGGDWZHDOVPHQVJHEUXLNHQLVáPRHWHQâ0HWáPRHWHQâOHJ MHMH]HOIYDQDOOHVHQQRJZDWRS(QGDDUPHHYHUYXLOMHQLHWDOOHHQMHHLJHQJHGDFKWHQ PDDURRNMHDJHQGDWLMGHQSOH]LHULQKHWZHUN+HWZRRUGáPRHWHQâJHHIWVWULMGYDQ ELQQHQ*HEUXLNLQSODDWVYDQáPRHWHQâYRRUWDDQZRRUGHQDOVáPRJHQâáZHQVHQâáZLOOHQâ á]XOOHQâáJDDQâ 7LS'HQNDDQZDWMHZªOZLOW 7LS'HQNDDQZDWMHZª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á6WHOGDWLNQLHWEHUHLNZDWLNZLO"â6WHHN MHHQHUJLHLQSODDWVGDDUYDQLQGRHOYUDJHQ'H]HEHJLQQHQPHHVWDOPHWKHWZRRUGáKRHâ =RDOVá+RHNDQLNEHUHLNHQZDWLNZLO"â 7LS:HHVGDQNEDDU 7LS:HHVGDQNEDDU 6FKULMILHGHUHDYRQGYRRUKHWVODSHQJDDQSXQWHQRSPHWEHWUHNNLQJWRWMHZHUNZDDU MHGDQNEDDUYRRUEHQWHQGULHVXFFHVVHQGLHMHKHEWEHKDDOG+HWJDDWQLHWRPJURWH PLMOSDOHQ0DDUMXLVWLQNOHLQHGLQJHQGLHPHHUEHWHNHQHQGDQMH]RXYHUPRHGHQ/HHV]H GHYROJHQGHPRUJHQQRJHHQVGRRUYRRUGDWGHZHUNGDJEHJLQW'H]HRHIHQLQJKHHIW JURWHSRVLWLHYHLPSDFWRSMHPLQGVHWHQKDQGHOHQ

3LHWHU)ULMWHUVLVGLUHFWHXUYDQ)ULMWHUV0LQG7XQLQJ%9%HVWDDQGHXLWHHQSUDNWLMNGLHLV JHVSHFLDOLVHHUGLQKHWVQHORSORVVHQYDQDQJVWVWUHVVHQEXUQRXWJHUHODWHHUGH NODFKWHQPLQGWXQLQJQO(QVSUHHNQOKXLGLJPDUNWOHLGHURSKHWJHELHGYDQ SUHVHQWDWLHWUDLQLQJHQ +LMKHHIWEHVWVHOOHUVJHVFKUHYHQ9DQ)2%,(QDDU95,-+(,'HQ0((67(5RYHUMH *('$&+7(1,QPLGGHOVLVUHVSHFWLHYHOLMNGHHGUXNHQHGUXNHHQIHLW

Fujifilm’s Amulet Innovality is EUREF compliant en heeft de typegoedkeuring van het LRCB voor de Nederlandse screening.

Amulet Innovality highlights x 2D x

HCP detector

x

50 μ pixel

x

i-AEC

x Tomosynthese: x

Twee modes (15° en 40° ) geschikt voor een brede range aan klinische toepassingen

x

S-View — synthesized 2D beelden

FUJIFILM Medical Systems Benelux

Tel: 0167 542542 E-mail: [email protected]

Meer duidelijkheid Meer vertrouwen Minder dosis. SenoClaire™ 3D Borst Tomosynthese Voor meer informatie: www.gehealthcare.com/senoclaire

GE imagination at work TM: Trademark of GEneral Electoric Company

Geniet! Wij doen de rest. Hutten is totaalorganisator van feesten, evenementen en andere zakelijke- en privéactiviteiten door heel Nederland. Voor het organiseren van een onvergetelijk evenement moet er een juiste combinatie zijn tussen locatie, catering, inrichting, styling en entertainment. Samen inspireren we elkaar en bedenken we een maatwerkoplossing. Persoonlijke aandacht staat hierbij centraal, van ontvangst tot vertrek.

Laten we elkaar blijven inspireren! Kijk eens op blog.hutten.eu of volg ons via:

Oldelft Benelux Medical Solutions ‘Is dit wat anders?’

De nieuwe Digital Breast Tomosynthesis Mammograaf van Oldelft Benelux Voor meer informatie kunt u contact opnemen met uw account manager of met ons kantoor, telefoon 0318 583 434, [email protected] of bezoek onze website www.oldelftbenelux.nl

•••EDKK/Z^h>dd

,ĞƚďĞůĂŶŐǀĂŶĚĞƚĞƉĞů Dǁ͘ƌ͘>͘tŽĞƌĚĞŵĂŶ͕ƉůĂƐƚŝƐĐŚĐŚŝƌƵƌŐŶƚŽŶŝǀĂŶ>ĞĞƵǁĞŶŚŽĞŬ

Tepelreconstructie ďŝũ ŵĂŵŵĂƌĞĐŽŶƐƚƌƵĐƚŝĞ ,ĞƚďĞůĂŶŐ ǀĂŶĚĞƚĞƉĞů >ĞŽŶŝĞtŽĞƌĚĞŵĂŶ

Mamma-reconstructie

25 % 70 % 95 %

wereldwijd NKI/AVL preventieve ablatio

Waarom Borst reconstructie ? Minder verminking Minder confrontatie Vergroot zelfvertrouwen

Tepelreconstructie: Beter zelfbeeld 84 %

wereldwijd

Beter “vrouw zijn” gevoel Makkelijker met kleding

Resultaat tevredenheid reconstructie

Vrouwen die een borst reconstructie ondergingen zijn tevredener dan vrouwen die niet gereconstrueerd werden.

Belangen:

Reconstructieve chirurgie van de mamma

Herstel van borst vorm na ablatio en borstsparende operatie Herstel van tepel Herstel psychosociaal welbevinden Herstel vrouw zijn

Metcalfe et al. Psychooncology 2004

ϭ

EŝƉƉůĞŐĂƚĞEŝĐŬǇDŝŶĂũĞŶ ZĂĐŚĞů

Belang van de tepel

Belang van de tepel WŝůŽƚ

Borstvoeding

Enquête:

Sensibiliteit Hoort bij een borst

50 vrouwen na ablatio met prothese

Seksueel aantrekkelijk

23 wel tepelreconstructie

Vrouwelijkheid

27 geen tepel Leeftijd

gem: 42 jaar

Pws Kooijman-Franklin 2014

Ϯ

Belang van de tepel

Belang van de tepel

WEL Tepelreconstructie:

WEL Tepelreconstructie:

- 84% kiest voor een tepelreconstructie

geeft meer zelfvertrouwen

- kiest dat voor zichzelf , niet voor partner

niet perse seksueel aantrekkelijker

- sluit een proces af

zekerder indien naakt ( sauna)

- maakt beeld compleet

iedereen aan te raden

-

geeft helaas geen gevoel Pws Kooijman-Franklin 2014

WǁƐ<ŽŽŝũŵĂŶͲ&ƌĂŶŬůŝŶϮϬϭϰ

Belang van de tepel

Motivatie Nipple + Tattoo GEEN tepelreconstructie: more of myself (n=10, 15%)

100 80

look nicer (n=55, 83%)

geen extra ingreep meer geen behoefte , t’is goed zo

60 no option (n=2,)

toch geen gevoel

40 no extra surgery (n=7, 11%)

20 0 motivation

het is toch “nep”

not interested in nipples (n=3, 5%)

WǁƐ<ŽŽŝũŵĂŶͲ&ƌĂŶŬůŝŶϮϬϭϰ

Belang van de tepel

Motivation for no nipple reconstruction Tepelreconstructie: of my own (n=1, 5%)

100 80

Belangrijk:

look nicer (n=1, 5%)

•kleur

60 no option (n=4, 20%) 40 no more surgery (n=16, 80%)

20 0 motivation

not interested in nipples (n=5, 25%)

•symmetrie •niet perse kopie 䇾eigen tepel䇿䇿 •graag reliëf Pws Kooijman-Franklin 2014

ϯ

Tepel reconstructie Nipple reconstructie: lokale transpositie

Tepel zonder projectie:

tatoeage

Tepel met projectie:

tepel sharing of lokale transpositie

Areola:

tatoeage of huidtransplantaat

Tepel bewaren:

nipple banking tepelsparend

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ


ŽŶƚƌŽǀĞƌƐŝĞĞů͗

WĂƚŝģŶƚƐĞůĞĐƚŝĞ͗

ƚĞƉĞůŝŶǀĂƐŝĞ ůŽĐŽƌĞŐŝŽŶĂĂůƌĞĐŝĚŝĞĨĞƐƚŚĞƚŝƐĐŚĨƌĂĂŝĞƌ ĂĨƐƚĂŶĚŵĞƚĂƐƚĂƐĞ

•dƵŵŽƌŬůĞŝŶĞƌĚĂŶϯĐŵ •dƵŵŽƌƚĞƉĞůĂĨƐƚĂŶĚхϮĐŵ •<ůŝŶŝƐĐŚĞŶĞŐĂƚŝĞǀĞŽŬƐĞůŬůŝĞƌĞŶ͍ •,ƵŝĚĞŶƚĞƉĞůŶŝĞƚƐƵƐƉĞĐƚ •sƚĞƉĞůďĂƐŝƐŶĞŐĂƚŝĞĨ

ƵƐ͗ƉĂƚŝģŶƚƐĞůĞĐƚŝĞ



WĂƚŝģŶƚƐĞůĞĐƚŝĞ͗ĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂƚŝĞ͍͍͍ •<ůŝŶŝƐĐŚĞƉŽƐŝƚŝĞǀĞŽŬƐĞůŬůŝĞƌĞŶ •WƌĞͲŽƉĞƌĂƚŝĞǀĞ ƌĂĚŝŽƚŚĞƌĂƉŝĞ ĐŚĞŵŽƚŚĞƌĂƉŝĞ •dƵŵŽƌďŝŽůŽŐŝĞďĞƚĞƌŶŝĞƚ͗ ůǇŵĨĂŶŐŝŽͲŝŶǀĂƐŝĞ ZͬWZŶĞŐĂƚŝĞĨ

sƌŝĞƐĐŽƵƉĞƚĞƉĞůďĂƐŝƐ͗

͍

DŽĞƚŶĞŐĂƚŝĞĨǌŝũŶ͕ĂŶĚĞƌƐĞƌĂĨ ^ĞŶƐŝƚŝǀŝƚĞŝƚϵϭй ^ƉĞĐŝĨŝĐŝƚĞŝƚϵϴй dŽĐŚŽĐĐƵůƚĐĂƌĐŝŶŽŽŵŝŶŶŝƉƉůĞ͗ϭͲϱй ǀĂĂŬ/^ • >ŽĐŽͲƌĞŐŝŽŶĂĂů ƌĞĐŝĚŝĞĨŬĂŶƐ͗ϭ͘ϴй • • • •

D͘ŶĚĂƌĂĞƚĂů͗WZ^ϭϯϮ͗ϭϬϰϯ͕ϮϬϭϯ

ϰ

Cosmetisch resultaat na terugplaatsing Slechts

Wat vindt u van Nipple banking: EL]DU

VFKDDPWH

30 % technisch perfect IUHDN\

prima pigmentatie, goede nipple projectie

Maar…………..

FUHDWLHI 'HPRHLWHZDDUG

74 % van alle patienten was tevreden!

YHLOLJ" $OOHVYDQPH]HOI EHZDUHQ

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ͗͞ůĂƚĞŶǌŝƚƚĞŶ͟ Bij een huid en tepel sparende ablatio wordt : • Al het mammaklier weefsel verwijderd • Alle huid bewaard • De tepel aan deze huid gelaten, indien de vc negatief is

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ͗͞ůĂƚĞŶǌŝƚƚĞŶ͟ /ĚĞĂůĞŝŶĐŝƐŝĞ͗ • DĂƐƚĞĐƚŽŵŝĞŐŽĞĚƵŝƚǀŽĞƌďĂĂƌ • ŽƌƐƚƌĞĐŽŶƐƚƌƵĐƚŝĞŐŽĞĚƵŝƚǀŽĞƌďĂĂƌ • ĞŚŽƵĚĚŽŽƌďůŽĞĚŝŶŐƚĞƉĞůĐŽŵƉůĞǆ • DŽŽŝůŝƚƚĞŬĞŶ • dĞƉĞůŐŽĞĚĞƉŽƐŝƚŝĞ

LQGXVWULDOGHVLJQ

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ͗͞ůĂƚĞŶǌŝƚƚĞŶ͟ DĞƚŚŽĚĞ͗ • ŝŶĐŝƐŝĞ • ƚǇƉĞƌĞĐŽŶƐƚƌƵĐƚŝĞ • ĐŽŵƉůŝĐĂƚŝĞƐ ͲƚĞƉĞůŶĞĐƌŽƐĞ ͲƉŽƐŝƚŝĞǀĞƐŶŝũǀůĂŬ Ͳ ƌĞĐŝĚŝĞĨ Ͳ ŝŶǀůŽĞĚŽƉĐŽŵƉůŝĐĂƚŝĞƌĞĐŽŶƐƚƌƵĐƚŝĞ

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ͗ ĐŽŵƉůŝĐĂƚŝĞƐ ZĞĐŽŶƐƚƌƵĐƚŝĞƚǇƉĞ ĚŝƌĞĐƚƉƌŽƚŚĞƐĞ ƚŝƐƐƵĞĞǆƉĂŶĚĞƌͲ ƉƌŽƚŚĞƐĞ ĂƵƚŽůŽŽŐ

ƚĞƉĞůŶĞĐƌŽƐĞй ϰ͕ϭ ϰ͕ϱ ϭϳ͕ϯ

D͘ŶĚĂƌĂ ĞƚĂů͗WZ^ϭϯϮ͗ϭϬϰϯ͕ϮϬϭϯ

ϱ

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ ƉŽƐŝƚŝĞ dĞƉĞůƉŽƐŝƚŝĞ 'ƌŽƚĞƌĞŵĂŵŵĂͲх DĞĞƌƉƚŽƐŝƐͲх ,ŽŐĞƌĞD/Ͳх

dĞƉĞůƐƉĂƌĞŶĚ ŽŶĐůƵƐŝĞ͗

ŵĞĞƌŚƵŝĚŶĞĐƌŽƐĞ ŵĂůƉŽƐŝƚŝĞƚĞƉĞů 䇾ƌŝĚŝŶŐŶŝƉƉůĞƐ䇿䇿

Tepel sparend:

sĂĂŬŽŶĐŽůŽŐŝƐĐŚǀĞŝůŝŐ ŽƐŵĞƚŝƐĐŚ ƐƵƉĞƌŝĞƵƌ WƐǇĐŚŽůŽŐŝƐĐŚ ǀŽŽƌĚĞĞů ĂǀĞ͗ƉƚŽƐŝƐ͕ǁĂĂƌĚŽŽƌ ŵĂůƉŽƐŝƚŝĞ

ĂŶŬh

belang-rijk ! >ĞŽŶŝĞtŽĞƌĚĞŵĂŶ

ϲ

Waarom een mammograafkeuring op beeldkwaliteit en dosis?

Recommend Documents