Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
Tisková konference 27. listopadu 2012
Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné veřejnosti na často diskutovaná, důležitá, inovativní nebo bezprecedentní opatření ekonomicko-sociálního charakteru ovlivňující kvalitu života občanů a vytvořit tak lepší předpoklady pro veřejnou a politickou diskusi a průchodnost reformních opatření přinášejících systémové změny v českém zdravotnictví.
Kdo hodnotí jednotlivá opatření? Hodnotící panel je složen z 59 expertů z nejrůznější oblastí hospodářství (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lékaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnikatelé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce).
Kritéria hodnocení • míra souhlasu s opatřením (+3, -3) +3 absolutní souhlas s opatřením 0 žádný přínos, status quo -3 absolutní nesouhlas s opatřením
• důležitost opatření pro společnost (0 – 100%) • komentář hodnotitelé mají možnost svými komentáři zdůvodnit hodnocení, vyjádřit se k jednotlivým opatřením a poukázat na jejich negativa nebo pozitiva.
Rating HEZR představuje součin průměrné míry souhlasu a průměrného koeficientu důležitost, které vycházejí z databáze údajů získaných od expertů. Opatření s nejvyšším ratingem má podle hodnotitelů HEZR největší přínos pro rozvoj země z hodnocených opatření.
Vybraná opatření v 15. kole 1. Ministerstvo zdravotnictví vypsalo soutěž na návrh elektronizace českého zdravotnictví 2. Sloučení METAL - ALIANCE a České průmyslové zdravotní pojišťovny 3. Pojišťovny jsou v minusu. Jeden pojištěnec je ročně stojí 21 tisíc 4. Novela transplantačního zákona 5. Novela zákona o léčivech 6. Vyšetřování korupčních kauz ve farmaceutických firmách se přesune i do Spojených států 7. Nařízení vlády o časové a místní dostupnosti 8. Zpoplatnění amalgámových plomb 9. Nemocnice zruší 6 000 lůžek akutní péče v roce 2013
1. Ministerstvo zdravotnictví vypsalo soutěž na návrh elektronizace českého zdravotnictví MZ ČR vypsalo soutěž na přípravu nového návrhu elektronizace zdravotnictví v České republice. Požadavky ministerstva obsahují: Vytvoření návrhu systému zdravotní elektronizace, jenž zajistí kvalitu i efektivitu zdravotních služeb, jejich dlouhodobou stabilitu, elektronizaci agend do celého sektoru zdravotnictví, podstatné zvýšení role pacienta. Vytvoření návrhu prostředí ke sdílení zdravotnické dokumentace ze stávajících informačních systémů. Nasazení výpočetní techniky a digitalizace agend v rámci celého sektoru zdravotnictví, a to transparentním způsobem. Garance sdílení dat pouze pro účely nezbytné k poskytování zdravotní péče (včetně definování formátu). Návrh na vlastní způsob implementace elektronizace, organizační provedení, legislativní podmínky.
2. Sloučení METAL - ALIANCE a České průmyslové zdravotní pojišťovny Ministerstvo zdravotnictví po vyjádření Ministerstva financí vydalo na základě žádosti České průmyslové zdravotní pojišťovny a Zdravotní pojišťovny METAL – ALIANCE povolení ke sloučení těchto dvou pojišťoven. Při sloučení dojde ke zrušení Zdravotní pojišťovny METAL – ALIANCE bez likvidace a k zachování České průmyslové zdravotní pojišťovny. Pojišťovny předložily nový zdravotně pojistný plán. Veškerý majetek, závazky a pohledávky přechází na Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu. K České průmyslové zdravotní pojišťovně rovněž přecházejí všichni pojištěnci Zdravotní pojišťovny METAL – ALIANCE. Po sloučení dvou pojišťoven vznikne druhá nejsilnější zdravotní pojišťovna po VZP
3. Pojišťovny jsou v minusu. Jeden pojištěnec je ročně stojí 21 tisíc
Celkové příjmy systému veřejného zdravotního pojištění loni meziročně stouply o 2,2 procenta na 220,391 miliardy, celkové výdaje o 1,4 procenta na 225,547 miliardy. Všechny pojišťovny byly v minusu poprvé od roku 2008. Bez účinných zásahů brzdících výdaje hrozí, že porostou závazky pojišťoven po lhůtě splatnosti. Následně hrozí zhoršení kvality a dostupnosti zdravotní péče.
4. Novela transplantačního zákona Změna transplantačního zákona zavádí možnost darování orgánů k transplantaci i od zemřelých cizinců, kteří nejsou občany ČR. Novela stanoví, že když je cizinec držitelem dárcovské karty, platí, že s darováním orgánů souhlasí a není podstatné místo provedení odběru nebo národnost příjemce. Není-li cizinec držitelem dárcovské karty, zkoumá se potvrzení totožnosti, zdravotní způsobilost a skutečnost, zda už jednotlivec dříve vyslovil nesouhlas s posmrtným odběrem,. Nutné je navázat kontakt s rodinou. Odměna za darování orgánů nadále nebude možná, žijícím dárcům by ale měly být pokryty výdaje a ztráty příjmu. Novela počítá i s příspěvkem na vypravení pohřbu zemřelého dárce. Součástí normy jsou i paragrafy upravující nároky na kvalitu orgánů k transplantaci.
5. Novela zákona o léčivech Novela upravuje pravidla pro sledování léků po uvedení na trh. Před padělky budou pacienti chráněni tím, že na vybraných léčivech budou ochranné značky. Bude také zpřísněna evidence léků. Původ a pohyb každého balení budou dohledatelné. Zamezení možného zneužití léčiv výrobci drog Cílem úpravy je zabránit zneužívání léčivých přípravků s obsahem pseudoefedrinu, které mohou sloužit pro výrobu pervitinu. Zabránit se má také zneužívání přípravku Subutex, který může sloužit jako náhrada heroinu. Opatřením dojde ke zřízení registru výdejů speciálních léčivých přípravků. Stanoví se množstevní omezení . Výdej, který by překročil stanovená omezení, nebudou moci lékárníci provést. Informování pacienta o úhradě Ministerstvo zavádí povinnost pro vydávajícího lékárníka, aby pacientovi sdělil, zda je či není léčivý přípravek hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Lékárník má pacientovi také sdělit, jaká je výše této úhrady. Pacienti se obratem dozvědí, jaké částky pojišťovna na léky přispívá, což mohou zohlednit při výběru ze zaměnitelných léků. Ze zákona byla vypuštěna úprava paralelních vývozů léčiv, tedy přeprodávání přípravků do zahraničí.
6. Vyšetřování korupčních kauz ve farmaceutických firmách se přesune i do Spojených států Učinit standardní proces z přeshraniční spolupráce s americkými detektivy v rozkrývání korupčních kauz tuzemských farmaceutických firem. Prošetřovat se nebudou jen průkazné úplatky, ale i veškerá podezření, a to přímo ve Spojených státech, kde platí jeden z nejpřísnějších protikorupčních zákonů. Právní analýza Ministerstva zdravotnictví prokázala, že většina v Česku působících farmaceutických firem má americké kořeny. Centrály farmaceutických firem nemohou podezření z korupce neřešit, ať už přijde odkudkoli. Praxi potvrzuje několik nedávných příkladů: firma Ortofix zaplatila pět milionů dolarů za to, že její pobočka uplácela v Mexiku, firma Smith & Nephew PLC zase dala 22 milionů dolarů za ovlivňování lékařů v Řecku.
7. Nařízení vlády o časové a místní dostupnosti Nařízení vlády stanovuje maximální lhůty pro poskytnutí stanovených neakutních výkonů a vymezuje minimum pokrytí sítí poskytovatelů z hlediska dojezdové doby. Nově bude stanoven časový limit pro poskytování plánované zdravotnické služby. Lidé, kteří čekají na určitý zdravotnický zákrok, budou mít jistotu, že čekání nepřekročí nařízenou lhůtu. Příklady limitů dostupnosti péče: Nejdéle do 45 minut bude dostupná diabetologie, chirurgie, interna či ortopedie. Další specializované lékařské obory mají stanovenou maximální lhůtu od 60 minut do 120 minut podle jejich náročnosti, vytíženosti a dostupnosti. Mezi obory s nejdelší lhůtou pro dopravu pacientů patří například magnetická rezonance, radiační onkologie nebo kardiochirurgie. Lůžková péče pro pacienty bude dostupná v závislosti na oddělení, a to od jedné do tří hodin. Na nejvytíženější oddělení, kterými bývá zpravidla dětské lékařství, chirurgie či porodnické oddělení, se pacienti dostanou do hodiny. Rovněž pacienti, kteří čekají na náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu, budou mít záruku, že se tohoto plánovaného zákroku dočkají maximálně do 52 týdnů. Na počítačovou tomografii si pacienti počkají nejdéle do třech týdnů.
8. Zpoplatnění amalgámových plomb
Obyčejné amalgámové plomby by byly vyřazené z pomezi úkonů hrazených zdravotními pojišťovnami. Za plomby by platili pacienti 400 korun. Z placení by byly vyjmuty děti do osmnácti let a důchodci.
9. Nemocnice zruší 6 000 lůžek akutní
péče v roce 2013 Zdravotní pojišťovny předpokládají restrukturalizaci akutního lůžkového fondu s postupným snížením o cca 6 tisíc lůžek. Ministerstvo zdravotnictví vydalo seznam nemocnic, kde a kdy se má lůžková péče omezit. Pojišťovny uzavřou s nemocnicemi tři typy smluv: Většina nemocnic získá dlouhodobou smlouvu na pět let. Další část zařízení bude muset během tří let vyřešit změnu struktury poskytované péče. Dvanáct nemocnic bude mít jeden rok na úplné ukončení akutní lůžkové péče. Akutní lůžková péče má být transformována na jiný typ, například na lůžka jednodenní zdravotnické péče. Po redukci podle něj zbude v českých zdravotnických zařízeních kolem 50 000 akutních lůžek. Dlouhodobé smlouvy budou zajištěny pro veškerou následnou péči.
Projekt HEZR Výsledky 15. kola
Míra souhlasu s opatřením Graf 1. Míra souhlasu s opatřením (-3, +3) 2,5 2 1,5 1 0,5 0 -0,5 -1 Soutěž naSloučení M-A aPojišťovny ČPZP v mínusu Novela transplant. N. zákona o léčivech Korupční kauzy do Časová a místní Zpoplatnění amalgám. Omezení lůžek elektronizaci zákona USA dostupnost plomb ak.péče Míra 1,7 -0,3 0,2 1,1 0,9 0,7 0,2 -0,9 2,1
Míra důležitosti pro společnost Graf 2. Míra důležitosti opatření pro společnost (0 - 100%)
90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Soutěž na Sloučení M-A aPojišťovny ČPZP v mínusu Novela transplant. N. zákona o léčivech Korupční kauzyČasová do a místníZpoplatnění Omezení lůžek elektronizaci zákona USA dostupnostamalgám. plomb ak.péče Míra 78,00% 42,00% 57,00% 60,00% 60,00% 33,00% 23,00% 37,00% 81,00%
Rating HEZR HEZR - hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
rok 2012
přínos opatření pro rozvoj země
RATING
Soutěž na elektronizaci
133
Sloučení ZP - MA a ČPZP
-13
Pojišťovny v mínusu
11
Novela transplantačního zákona
66
novela zákona o léčivech
54
Korupční kauzy do USA
23
Časová a místní dostupnost
5
Zpoplatnění amalgámových plomb
-33
Redukce počtu lůžek akutní péče
170
HEZR Rating jednotlivých kol HEZR Rating jednotlivých kol Průměrná hodnota všech hodnocených opatření v jednotlivých kolech
2009-2012
RATING
1. kolo
88,08
2. kolo
34,17
3. kolo
zrušeno
4. kolo
-26,47
5. kolo
9,5
6. kolo
49,2
7. kolo
35
8. kolo
69
9. kolo
81
10.kolo
80
11 .kolo
70
12. kolo
45
13. kolo
nehodnoceno
14. kolo
38
15. kolo
46
Harmonogram HEZR 2012
Výsledky 16. kola projektu budou prezentovány v únoru 2013
Další informace
tuto prezentaci, tiskovou zprávu seznam hodnotitelů komentáře hodnotitelů k jednotlivým opatřením najdete na: www.czf.cz
Děkujeme za pozornost
[email protected] Tel.: 724 600 770
www.czf.cz
