Výsledky projektu HEZR
hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
Tisková konference 30.8.2011
Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné veřejnosti na často diskutovaná, důležitá, inovativní nebo bezprecedentní opatření ekonomicko-sociálního charakteru ovlivňující kvalitu života občanů a vytvořit tak lepší předpoklady pro veřejnou a politickou diskusi a průchodnost reformních opatření přinášejících systémové změny v českém zdravotnictví.
Kdo hodnotí jednotlivá opatření? Hodnotící panel je složen z 56 expertů z nejrůznější oblastí hospodářství (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lékaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnikatelé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce).
Kritéria hodnocení • míra souhlasu s opatřením (+3, -3) +3 absolutní souhlas s opatřením 0 žádný přínos, status quo -3 absolutní nesouhlas s opatřením
• důležitost opatření pro společnost (0 – 100%) • komentář hodnotitelé mají možnost svými komentáři zdůvodnit hodnocení, vyjádřit se k jednotlivým opatřením a poukázat na jejich negativa nebo pozitiva.
Rating HEZR představuje součin průměrné míry souhlasu a průměrného koeficientu důležitost, které vycházejí z databáze údajů získaných od expertů. Opatření s nejvyšším ratingem má podle hodnotitelů HEZR největší přínos pro rozvoj země z hodnocených opatření.
Vybraná opatření v 10. kole Doporučení NERVu k financování zdravotnictví Zavedení elektronických aukcí léčiv Změna role zdravotních pojišťoven Změny v postavení správních orgánů zdr. pojišťoven Stejná péče, stejná cena – přechod na systém DRG (systém úhrad za diagnózu) Zavedení nadstandardu: základní a ekonomicky náročnější varianty
Doporučení NERVu k financování zdravotnictví Pozitivní lékové seznamy a elektronické aukce Elektronická preskripce Kategorizace zdravotnických prostředků Hodnocení přínosu přípravků/prostředků podle přínosu k nákladům Prospektivní úhrady DRG u akutní lůžkové péče e-Health Další vrstvy přerozdělení Alternativní zdravotní plány „Měkký gatekeeping“ Sjednocení právního základu pro fungování zdravotních pojišťoven a zvýšení odpovědnosti členů statutárních orgánů
Zavedení elektronických aukcí léčiv •Cenové soutěže pro dosažení nejnižší ceny léku, •který se stane jediným plně hrazeným lékem v dané léčivé látce •Cena vysoutěženého přípravku bude nižší než aktuální úhrada, •základní úhrada celé skupiny léčiv bude stlačena na úroveň •vysoutěženého přípravku •Všechny konkurující přípravky dané léčivé látky budou mít úhradu •ve výši pouze 75 % základní úhrady
Změna role zdravotních pojišťoven Změna právní formy zdravotních pojišťoven Přenesení odpovědnosti za zajištění nároku rozsahu zdravotní péče, časovou a místní dostupnost péče a hlavně kvalitu péče na pojišťovny Určení odpovědnosti pojišťoven za tvorbu a kultivaci sítě zdravotnických zařízení Růst informační povinnosti pojišťoven jak z hlediska kontroly využití finančních prostředků, tak i dalších informací napomáhající k transparentnosti jejich činnosti Zdravotní pojišťovny soutěží služby zdravotnických zařízení, léky i zdravotní prostředky Pojišťovny budou mít možnost uplatnění sankcí na základě kontroly poskytnuté péče Rovněž budou mít možnost zakládání dceřiných společností pro poskytování zdravotního připojištění
Změny v postavení správních orgánů zdr. pojišťoven •Zatímco nyní o obsazení správní a dozorčí rady VZP •rozhoduje vláda nebo Sněmovna, •Do budoucna by zdravotní pojišťovny měly mít pouze •správní rady, v nichž by seděli zástupci tripartity •Počet členů rad by se také výrazně snížil •Právní zodpovědnost členů rad za hospodaření, ručení majetkem •Členové správních rad zdravotních pojišťoven by již neměli •omezený mandát na dvě funkční období •Posílení dozoru a kontroly zdravotních pojišťoven •ze strany státu, např. možnost odmítnout pojišťovnou •vybraného auditora, možnost provedení mimořádného auditu apod.
Stejná péče, stejná cena – přechod na systém DRG (systém úhrad za diagnózu) Platba bude stanovena v úhradové vyhlášce, kterou ministerstvo vydává každý rok a stanovuje v ní způsoby úhrad za zdravotnickou péči. DRG je klasifikační systém, který spočívá v tom, že se pacienti s podobnou diagnózou a s podobnými náklady za léčbu soustředí do jedné diagnostické skupiny Na základě DRG si všechny nemocnice budou účtovat za konkrétní úkon stejnou částku Úhradová vyhláška stanoví DRG jako jediný nástroj úhrady pro akutní lůžkovou péči V prvních letech budou stanoveny ochranné limity, podle nichž si žádná nemocnice v zisku nepohorší či nepolepší o více než o 20 procent
Zavedení nadstandardu: základní a ekonomicky náročnější varianty •Pro zavádění variant zdravotní péče je nezbytné stanovení obecného nároku. Nárok pacienta bude postaven na třech základních pilířích: na místní dostupnosti péče, časové dostupnosti a seznamu výkonů s bodovými hodnotami. •Nárok je z možných terapeuticky shodně účinných alternativ •a v souladu s účelným a hospodárným vynakládáním zdrojů •veřejného zdravotního pojištění •Pacient musí být informován o tom, jaká varianta léčby je •pro něj základní, a tedy bez doplatku •Zároveň musí být informován o případných možnostech ekonomicky •náročnějších a o jejich ceně, pokud taková alternativa existuje •Pacient nesmí být nucen či manipulován k jedné či druhé variantě
Projekt HEZR Výsledky 10. kola
Míra souhlasu s opatřením
Míra důležitosti pro společnost
HEZR Rating
Rating HEZR HEZR – hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví přínos opatření pro rozvoj země
rok 2011 RATING
Přechod na systém DRG - stejná péče , stejná cena
149
Doporučení NERVu pro zdravotnictví
135
Zavedení nadstandardu
112
Změny v postavení správních orgánů zdr. pojišťoven
60
Zavedení elektronický aukcí léčiv
28
Změna role zdravotních pojišťoven
8
HEZR Rating jednotlivých kol HEZR Rating jednotlivých kol
2009-2011
Průměrná hodnota všech hodnocených opatření v jednotlivých kolech
RATING
1. kolo
88,08
2. kolo
34,17
3. kolo
zrušeno
4. kolo
-26,47
5. kolo
9,5
6. kolo
49,2
7. kolo
35
8. kolo
69
9. kolo
81
10. kolo
80
Harmonogram HEZR 2011
Výsledky 11. kola projektu budou prezentovány koncem srpna 2011
Další informace
tuto prezentaci, tiskovou zprávu seznam hodnotitelů komentáře hodnotitelů k jednotlivým opatřením najdete na: www.czf.cz
Děkujeme za pozornost
[email protected] Tel.:724 600 770 www.czf.cz
