Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4 Lékařský úsek 4.1 Lůžkový fond
323 1.9.2004
321 1.11.2000
330
327 1.9.1997
1.7.2002
332 14.7.1997
350
333
347
400
1.7.1997
389
440 1.1.1997
450
440
500
31.12.1996
470
550
542
595 31.12.1992
559
590
600
31.12.1991
650
603
Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice (1990 - 2004)
300 250 1.6.1997
1.4.1997
31.12.1995
31.12.1994
31.12.1993
31.12.1990
200
4.2 Rozbor využití lůžkového fondu 2004 - (metodika ÚZIS) Oddělení 1
2 3 4
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3
5 6 7 8 9 Poznámka:
Interna Interna – JIP Interna – následná péče Chirurgie Chirurgie – JIP Gynekologie Porodnice Dětské – novorozenci Dětské – děti Dětské – JIP Nervové Plicní ARO Oční Kožní Nemocnice - celkem
Počet lůžek
Počet hosp. pacientů
Obložnost %
Průměrná ošetřovací doba (dny)
59 10 31 60 8 31 21 */ 12 30 4 25 25 5 20 20 361 **/
2 791 417 291 2 358 107 1 224 897 804 1 704 138 822 560 116 1 110 298 13 637
83,26 63,52 95,85 85,05 67,83 65,30 77,96 81,69 48,86 58,27 72,45 73,99 62,19 71,36 79,44 72,47
6,01 2,89 33,66 6,69 2,87 5,34 5,47 4,48 3,15 2,41 7,67 11,57 9,81 4,25 18,55 6,51 ***/
*/ Od 1.9.2004 počet lůžek 14 **/ Od 1.9.2005 celkem 354 ***/ Bez oddělení následné péče (včetně odd. následné péče 8,32)
- 11 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.3 Základní kapacitní a výkonové ukazatele 2000 – 2004 Hospitalizační péče Ukazatel 1 Počet lůžek 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
- z toho JIP - z toho následné péče Obložnost v % - z toho akutní - z toho následná péče Počet hospitalizovaných pacientů Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet ošetřovacích dnů Průměrná ošetřovací doba (dny) - akutní - následná
15 Počet bodů za provedené výkony (tisíce) 16 Úhrn vykázaných ZUMů (tis. Kč) 17 Počet bodů na jednu hospitalizaci (tisíce) 18 Počet operačních výkonů - z toho chirurgie - velké 19 20 21 22 23 24 25 26
- malé - z toho gynekologie - velké - malé - z toho oční Počet porodů Počet úmrtí - z toho novorozenci Letalita % Perinatální úmrtnost (promile) Počet překladů do jiných zařízení - z toho vyšší pracoviště - sociální + LDN Počet překladů z jiných zařízení
27 28 29 30 Poznámka:
řádka 1, 2, 3: řádka 2: řádka 7: řádka 12, 13, 14: řádka 27 – 30:
2000 353,56
2001 337,00
2002 349,21
2003 361,00
2004 358,67
19,00 27,56
19,00 16,00
23,69 23,56
27,00 31,00
27,00 31,00
72,79
73,40
73,69
75,32
72,47
72,31 79,09
72,38 93,44
72,73 86,99
73,90 91,41
70,80 95,85
13 488 10 361
13 272 10 023
14 023 10349
14 029 10 605
14 444 10 686
5 530 4 831
5 195 4 828
5 224 5 125
5 427 5 178
5 542 5 144
91 500 7,34
88 048 7,12
91 861 7,24
95 995 7,42
96691 8,45
6,93 25,48
6,79 26,24
6,79 30,23
6,84 33,14
6,58 34,71
147 993 9 770 11 4227
140 504 13 952 11 4349
151 103 14 967 11 4365
157 288 15 637 11 4 422
156 990 17 221 11 4 581
1444 507 580 654 1042
1546 499 571 628 1105
1454 593 547 594 1177
1 354 691 581 575 1 221
1 590 670 582 527 1 212
698 395
791 360
786 408
750 376
784 450
0
0
1
0
0
2.92 % 0‰
2,71 % 0‰ 795
2,90 % 1,2 ‰ 974
2.62 % 0‰ 893
3,11 % 0‰
408 387
528 446
462 431
319
429
396
přepočtený počet lůžek k 31. 12. roku včetně 5 lůžek ARO dle počtu uzavřených hospitalizačních účtů výpočet dle vzorce ÚZIS z hlášení o hospitalizaci (uzavřené účty)
Následná péče Ukazatel 1 Počet pacientů Počet bodů (tisíce) Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí 2 z toho II. pololetí 3
2000 269 4 000 255
2001 212 2 949 182
2002 252 4 192 223
2003 293 5 307 266
2004 291 5 909 274
172 83
87 95
94 129
135 131
148 126
- 12 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
Ambulantní péče 1 2 3 4 5 6
Ukazatel Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet ambulantních vyšetření Počet bodů (tisíce) ZUM (tisíce Kč)
2000 50 548
2001 49 401
2002 53 433
2003 53 357
2004 49 741
26 469 24 379
25 278 24 123
27 677 25 756
27 283 26 074
26 051 23 420
116 193 39 300 3 513
119 525 43 498 2 345
119 516 53 467 2 562
118 941 68 493 2 642
103 501 70 356 3 021
2000 35 379
2001 35 631
2002 32 730
2003 27 525
2004 29 974
18 537 16 842
18 010 17 621
18 701 14 029
13 950 13 575
15 018 14 956
252 224 24 464 1 252
228 656 22 000 988
232 977 22 252 1 266
238 329 23 331 1 589
243 748 23 664 1 756
2000
2001
2002
2003
2004
Vyžádaná péče 1 2 3 4 5 6
Ukazatel Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet vyšetření Počet bodů (tisíce) ZUM (tisíce Kč)
Laboratoře 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15 16
Ukazatel Biochemická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Hematologická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Mikrobiologická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Patologicko anatomické odd. Počet preprátů (ÚZIS – řádek 23) - z toho nekropsie - z toho biopsie - z toho cytologie Počet pitev Počet bodů (tisíce)
484 009 13 758
147 174 56 110
124 203
474 526
445 240
467 476
74 737
47 612
44 661
14 667
15 146
15 095
117 613
104 956
94 215
26 373
17 573
14 923
3 966
3 753
3 990
117 204
118 025
181 219
50 798
55 506
60 326
86 594
19 714
16 286
19 083
19 771
19 243
19 075
19 576
19 118
28 182
370 16 948 1 925
310 17 106 1 659
298 17 419 1 859
338 16 832 1 948
312 17 428 10 442
98
93 3 423
91 3 688
91 3 834
115 4 002
2000 10 819 4 011
2001 11 448 3 540
2002 11 424 3 333
2003 10 646 3 088
2004 11 308 3 212
2 511 1 500
1 787 1 753
1 739 1 594
1 594 1 494
1 487 1 725
3 983 283 969
4 161 290 952
4 442 293 792
4 495 303 978
4 341 307 102
Dopravní zdravotní služba 1 2 3 4 5 6
Ukazatel Počet přepravených pacientů Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet bodů (tisíce) Počet najetých km
- 13 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.4 Stížnosti a pochvaly pacientů, průzkumy spokojenosti Průzkumy spokojenosti pacientů s poskytovanou zdravotní péčí jsou prováděny intervalově dotazníkovým způsobem a kontinuálně formou příspěvků, které může pacient zcela anonymně uložit do schránek pro připomínky, které jsou umístěny na každém oddělení. Stejně jako v roce 2003 bylo i v roce 2004 zaregistrováno 9 písemných stížností. Písemných pochval a poděkování za poskytnutou péči bylo zaznamenáno 10. Některé z nich byly otištěny v regionálním tisku.
Střípky z historie nemocnice Interiér nově rekonstruovaného pavilonu interních oborů. Obrázek vlevo pohled nabízející se po výstupu po schodech do 1. podlaží, obrázek vpravo pohled na sousední stěnu haly téhož podlaží.
- 14 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5 Co znamenal rok 2004 pro oddělení (viděno očima primářů). (Počty osob, znamenají fyzické osoby, ne úvazky.) (Pro popis oddělení jsou použity autentické formulace primářů oddělení – pokud byl popis dodán.)
4.5.1 Interní oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Ivo Horný MUDr. Ivan Švihálek Marie Buzínová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
19 57 16
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Ivo Horný. Na začátku roku 2004 se vrátil po 14 měsících ztracený syn MUDr. Marek Mika z kardiologie Nemocnice Na Homolce, což vedlo k výraznému zvýšení počtu i kvality transtorakálních a především transesophageálních echokardiografických vyšetření. V dubnu složila atestaci I. stupně z vnitřního lékařství MUDr. Markéta Bartošková. Přijat byl nový absolvent 2. lékařské fakulty v Praze MUDr. Dušan Poulíček. Stále stoupá počet hospitalizovaných pacientů na interně, částečně i vlivem prodlužujícího se průměrného věku populace v České republice. Významně nadregionální působnost má gastroenterologická část oddělení.
Hemodialýza Vedoucí lékař: MUDr. Zuzana Nýdlová Nárůst počtu pacientů - v 1. čtvrtletí 32 dialyzovaných, ve 4. čtvrtletí 38 dialyzovaných (obojí včetně CAPD). Jeden pacient transplantován. HD služby opakovaně poskytovány pacientům z jiných dialýz (Písek, Prachatice - hospitalisováni na očním, kožním, TRN odd.), dále "prázdninovým“ pacientům, jeden cizinec, jinak našinci.
Oddělení následné péče Vedoucí lékař: MUDr. Marie Kotišová Vzhledem k tomu, že stoupá průměrný věk populace, stoupají i požadavky na následnou péči, která je v ONS zařazena důsledně za péči akutní a na oddělení nejsou přijímáni pacienti z terénu. Oddělení je umístěno v bývalém infekčním pavilonu. Oddělení následné péče poskytuje zdravotní péči nemocným se stanovenou diagnózou po odeznění akutní fáze onemocnění, kdy není možno tuto péči poskytnout ambulantně. Zdravotní péče je zde též poskytována pacientům s apalickým syndromem po překladu z anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Velký význam má skutečnost, že se zde dostává pacientům i rehabilitační péče, kteří tuto péči vyžadující (stavy po úrazech, operacích, mozkových příhodách apod). Pracuje zde i sestra pro oblast sociálních služeb, které jsou nabízeny pacientům.
- 15 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.2 Chirurgické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Jan Hlad MUDr. Jan Vaňata Bohumila Školová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
10 46 11
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl jmenován MUDr. Jan Hlad, který se vedení oddělení ujal 1. září 2004. Bývalý primář MUDr. A. Thöndel odešel na primariát do nemocnice Rokycany. Současně s novým primářem nastoupil absolvent MUDr. Antonín Jedlička. Provoz oddělení je zajišťován komplexem tří operačních sálů, jednotky intenzivní péče a tří oddělení standardní péče. Ambulantní provoz pro akutní případy je zajišťován nepřetržitě, včetně zákrokového sálku. Kromě toho působí specializované poradny: traumatologická, cévní, mamografická, proktologická a urologická. Byl reorganizován provoz na operačních sálech a odborných ambulancích s cílem zvýšit jeho hospodárnost. V průběhu roku byly vybaveny operační sály novými operačními světly a obnovena monitorovací technika životních funkcí na jednotce intenzivní péče. Byly zavedeny nové operační metody, především operace štítné žlázy, končetinová cévní chirurgie, endoskopické operace žilních perforátorů, jednovrstvé šití anastomóz. Dříve zavedené léčebné postupy, jako např. operace kýl laparoskopickou technikou TAPP, operace haemorrhoidů všemi uznávanými způsoby, aplikace PFN hřebů Targon u určitých zlomenin, kotviček Mitek k reinzerci šlach, využití staplerů v břišní onkologii, jsou nadále rozvíjeny. Celkově se zvýšil počet zejména velkých operací. (Počty výkonů a srovnání s uplynulými léty viz tabulková část výroční zprávy).
4.5.3 Gynekologicko – porodnické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Jiří Chod MUDr. Jiří Štětka Ludmila Tomšovicová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
8 39 5
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Jiří Chod. V průběhu roku prošlo oddělení několika zásadními organizačními změnami. Byl snížen počet lůžek (z 21 na 14) na oddělení šestinedělí, které bylo nově umístěno v zcela rekonstruovaných prostorách. Nové prostory přinesly podstatě větší komfort pro pacientky. Porodnické oddělení je mezi 26 porodnicemi České republiky, které spolupracují s bankou pupečníkové krve při ÚHKT Praha. K odběru pupečníkové krve získali 19 procent všech rodiček (784 porodů). Strakonická porodnice byla vyhodnocena jako vítěz celostátní akce Odběr pupečníkové krve a získala od Nadačního fondu Kapka naděje sponzorský dar v hodnotě 100 000.- Kč, za který byly pořízeny nové moderní novorozenecké postýlky. Porodnické oddělení má velkou spádovou oblast, zasahující Sušicko, Horažďovicko, Vimpersko, okolí Vacova a Čkyně. Z 784 porodů, při kterých se narodilo 790 dětí bylo 6.6 % porodů operativních (císařské řezy, klešťové porody).
- 16 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.4 Dětské oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Vladimír Cílek MUDr. Olga Kalbáčová Dana Malá
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
7 18 1
V pediatrii nadále dochází k postupné změně spektra hospitalizovaných pacientů. Spádová oblast oddělení je výrazně nadregionální a její rozšiřování souvisí s ukončením dětské lůžkové péče v Nemocnici Vimperk a výrazným omezením v Nemocnici Sušice. V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Vladimír Cílek. V průběhu roku 2004 bylo oddělení přestěhováno z původní historické budovy nemocnice do rekonstruovaných prostor gynekologicko porodnického pavilonu. Došlo k radikálním organizačním změnám, sloučením stanic na jednu při zachování jednotky intenzivní péče. V nových prostorách se zvýšil komfort hospitalizovaných dětí i doprovodu. Organizační změny neznamenaly žádnou redukci rozsahu poskytované péče. Na dětském oddělení jsou hospitalizovány všechny děti hospitalizované v nemocnici, včetně úrazů, akutních operací, plánovaných operací, ORL onemocnění, děti s neurologickým onemocněním a infekčním onemocněním. Dětské odd. vykazuje trvale nejkratší průměrnou ošetřovací dobu, což je v souladu se současným trendem oboru. Na oddělení může být hospitalizována s dítětem i jeho matka (či jiný rodinný příslušník). Do věku šesti let dítěte hradí pobyt pro doprovod zdravotní pojišťovny. Při oddělení funguje škola a mateřská škola. K dětskému oddělení patří též nově rekonstruovaný novorozenecký úsek, který nyní na 14-ti lůžkách (+1 nadstandard) pečuje o cca 800 novorozenců ročně.
4.5.5 Oční oddělení Primář oddělení
MUDr. Jindra Říhová
Vrchní sestra
Marie Pahorecká
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
5 12 1
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla opět jmenována MUDr. Jindra Říhová. Oddělení má nadregionální význam, neboť ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka a Prachaticka. Oddělení je centrem operativy předního segmentu oka. Pro operace je používána tak zvaná měkká čočka. Pacient je po zákroku hospitalizován v průměru 4 dni. V plánu pro rok 2005 jsou investice do přístrojové techniky větší než 2,5 mil. Kč. Oddělení zajišťuje ambulantní péči též pro oblast Vodňanska, oční poradnu pro diabetiky a pro nemocné s glaukomem oka.
- 17 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.6 Oddělení TRN Primář oddělení
MUDr. Alena Dvořáková
Vrchní sestra
Marie Vintrová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
3 10 2
V v závěru roku 2004 proběhl konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla nově jmenována MUDr. Alena Dvořáková. Plicní oddělení (TRN) se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí dýchacích cest a plic. Jde především o zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, chronickou obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale, intersticiální plicní proces, nádorová onemocnění, tuberkulózu a onemocnění pleury a mediastina. Ambulantní léčebná péče je zajištována pro oblast Vodňanska a Blatenska. Lůžková část oddělení má nadregionální význam protože ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka. V závěru roku proběhla na oddělení rekonstrukce jednoho pokoje na pokoj pro izolaci infekčních ocnemocnení. Na základní interní péči navazují pracoviště funkčního vyšetření dýchacího ústrojí a pracoviště bronchologické. Slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení disponuje částí lůžkovou a ambulantní. Lůžková část má disponuje pokojem pro izolaci pacientů s infekčním stadiem TBC. V plánu pro rok 2005 jsou investice kolem 1 mil. Kč na pořízení bodypletysmografu.
4.5.7 Kožní oddělení Primář oddělení
MUDr. Marie Kalbáčová
Vrchní sestra
Renata Schanělcová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
4 7 0
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do konkurzu se nepřihlásil žádný zájemce. Řízením oddělení byla dočasně pověřena dosavadní primářka MUDr. Marie Kalbáčová. Kožní oddělení s ambulancemi ve Strakonicích, Blatné a Vodňanech zajišťuje běžnou dermatovenerologickou péči. S pomocí stávajícího přístrojového a personálního vybavení zajišťuje péči o nemocné s chorobami žil dolních končetin v návaznosti na interní, chirurgickou či diabetologickou léčbu. Společně s hygienickou službou a epidemiologickou službou se stará o venerologicky nemocné a jejich aktivní vyhledávání. V ambulantní složce pracuje onkologický tým, který se zabývá diagnostikou, léčbou a hlavně prevencí kožních nádorů. Oddělení má biologický laser, kterým se provádí léčba hlavně bércových vředů, pásového oparu, atopického ekzému, akne. Dále je k léčbě lupénky a atopického eczemu používaná SUP lampa. Tato léčba se provádí společně s balneotherapií. K léčbě a diagnostice žilního postižení je využíván ultrazvukový přístroj. Všechny přístroje jsou využívány jak pro pacienty hospitalizované, tak pro pacienty ambulantní i od jiných odborníků. Na oddělení jsou rovněž prováděny lymfodrenážní masáže.
- 18 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.8 Neurologické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Marta Kučerová MUDr. Pavel Houška Dagmar Štětková
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
5 10 3
V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla jmenována MUDr. Marta Kučerová. Neurologické (nervové) oddělení se zabývá diagnostikou a nechirurgickou léčbou nemocí centrálního nervového systému (mozku a míchy), páteře a nemocí periferních nervů a svalů. Jde především o cévní mozkové příhody, epilepsie, Parkinsonovu nemoc, roztroušenou sklerózu, nádorová onemocnění a velkou skupinu onemocnění páteře. Nezabývá se léčbou psychiatrických onemocnění. V ambulantní části se oddělení zabývá následnou péčí o vybrané nemocné s cévní mozkovou příhodou, epilepsií, roztroušenou sklerózou, bolestmi zad, Parkinsonovou chorobou, bolestmi hlavy a neuropatiemi. Při oddělení také pracuje lékařka s odborností dětská neurologie, která pečuje o malé nemocné s neurologickými poruchami jak ambulantně, tak při jejich hospitalizaci na dětském oddělení nemocnice. Na oddělení se také provádí ultrazvukové vyšetření mozkových tepen ve spolupráci s ultrazvukovou laboratoří interního oddělení. Pacientům s těžkou spasticitou např. po cévních mozkových příhodách bývá na oddělení aplikován botulotoxin. Oddělení má dále specializovanou laboratoř EEG, která je důležitá pro diagnostiku epilepsie a EMG laboratoř, sloužící k diagnostice onemocnění periferních nervů a svalů. Obě tyto laboratoře slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení rozvíjí i vyšetřování průtoku mozkovými cévami (transcraniální Doppler).
4.5.9 ARO Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra
MUDr. Jiří Jiříčko MUDr. Roman Audolenský Martina Poslední
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
7 22 2
V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opětovně jmenován MUDr. Jiří Jiříčko. S vývojem operativy chirurgického oddělení stoupá počet hospitalizovaných pacientů v pooperační péči. Oddělení se zabývá stavy, kdy dochází k selhání některé ze životních funkcí a je nutná jejich podpora (otravy, polytraumata, neurologická cévní onemocnění, plicní afekce). Tlak na vedení oddělení přinesl profit na nákladové straně rozpočtu oddělení, především úsporu v materiálové oblasti. Oddělení disponuje moderní technikou na udržování vitálních funkcí. Anestezologická část oddělení zajišťuje poskytování anestezií pro všechny operační obory v nemocnici a pro invazivní diagnostická vyšetření. Jsou poskytovány anestezie jak celkkové, svodové (opichy nervových pletení), spinální a epidurální. Součástí anestezie je i zajištění analgezie.
- 19 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.10 Rehabilitace Primář oddělení
MUDr. Lubor Janeček
Vrchní fyzioterapeut
Dana Švecová
Počet lékařů: Fyzioterapeut: Ostatní:
1 15 1
Oddělení poskytuje pacientům komplexní fyzioterapeutické ošetření, jeho zaměstnanci pracují i na detašovaném pracovišti v poliklinice v Bezděkovské ulici. Pro hospitalizované pacienty zajišťuje oddělení léčebný tělocvik. Rehabilitační péče je poskytovaná i na oddělení následné péče V ambulantní části jsou prováděny vodoléčebné procedury (vířivé koupele, podvodní masáže, perličkové koupele a skotské střiky). Na nových elektroléčebných přístrojích se používají diadynamické proudy, sonoterapie, magnetoterapie, laser, extremiter a přístroj VAS 07. V manüálních technikách se využívá nejnovějších procedur (Vojtova metoda, mobilizace páteře a žeber podle Mojžíšové, Dr. Lewita a metoda Kabata k mobilizaci periferních kloubů) Pacienti jso zváni na konkrétní čas takže čekací doby jsou minimální.
4.5.11 Centrální laboratoře Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní laborantka
MUDr. Stanislav Kubů MUDr. Alexandra Neubauerová Renata Holmanová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
2 17 6
Počátek OKB se datuje s rokem 1958-vznikají tzv."Ústřední laboratoře".Na počátku šedesátých let se biochemie osamostatňuje a od r.1962 již nese název "Oddělení klinické biochemie".V květnu 1996 byla převedena laboratorní část oddělení nukleární mediciny využívající RIA metody. Od 1.5.2004 dochází k významnému sjednocení laboratorních oborů, dochází ke sloučení laboratoří hematologie a klinické biochemie a vzniká OKBH. Přestěhováním oddělení KB do přízemí budovy hematologie vznikl nový funkční celek jakožto první etapa úplné centralizace komplementu v ON Strakonice. Funguje centrální příjem vzorků, laborantky hematologie i klinické biochemie se vzájemně v pracovní náplni prolínají, trvá tlak na snižování nákladů oddělení, především formou výběru levnější laboratorní chemie. Na pracovišti biochemickém jsou dva úseky, rutinní a imunochemický. Provádí se přes 100 různých druhů vyšetření. Na imunochemickém úseku je stanovována hladina nejrůznějších hormonů, tumormarkerů, kardiálních markerů a hladiny některých léků apod. Úsek hematologický zajišťuje vyšetření: krevních obrazů, koagulační vyšetření a krevní sklad včetně stanovení krevních skupin, protilátek a křížových pokusů.
- 20 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.12 Mikrobiologie Primář oddělení
PharmDr. Eva Šimečková
Vrchní laborantka:
Irena Kadlecová
Počet lékařů: Zdravotních laborantů: Ostatní:
1 7 4
Oddělení klinické mikrobiologie poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky infekčních nemocí jak pro hospitalizované pacienty v nemocnici, tak pro pacienty praktických lékařů a specialistů v našem regionu. Antibiotické středisko při oddělení sleduje průběžně trendy rezistence vybraných patogenů a jejich frekvenci výskytu na jednotlivých odděleních i v komunitě a je začleněno do národního systému monitorování rezistence antibiotik. Jeho nedílnou součástí je konzultační činnost v oblasti racionální léčby pro nemocnici i pro terén. Kvalifikovaná interpretace a zpracování výsledků mikrobiologických vyšetření je důležitou informací pro volbu úvodní a cílené ATB Odborná aktivita oddělení byla korunována certifikátem (viz Příloha č. 4 – strana 67) obdrženým na 14. Evropském kongresu ECCMID za publikaci „Surveillance of bloodstream infections in Czech hospitals epidemiological Backgound of CZ-EARSS (Autoři: Jindrák, Bergerová Šťastná, Šimečková, Urbášová).
4.5.13 Radiodiagnostické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní rad. asistent:
MUDr. Josef Harcuba MUDr. Pavlína Maxová Petr Pavlík
Počet lékařů: Rad. asistentů: Ostatní:
3 9 2
Radiodiagnostické oddělení je po rekonstrukci na podzim roku 2000 umístěno v chirurgickém pavilonu. Je vybaveno moderními skiagrafickými přístroji pro snímkování především skeletu, páteře, kloubů a hrudníku. Kromě prostých snímků provádí RDO množství složitějších vyšetření různých orgánů na skiagraficko-skiaskopickém přístroji, obvykle po podání kontrastní látky. Jde o vyšetření všech částí trávicího a zažívacího ústrojí, močového a pohlavního ústrojí, páteřního kanálu a ve spolupráci s interním oddělením ERCP. RDO disponuje výpočetním spirálním tomografem (CT), který v provozu od března 2002) se provádí rozsáhlá škála vyšetření orgánů a tkání celého těla. Jde hlavně o vyšetření mozku a páteře, dále orgánů hrudníku a břišní dutiny. Nejsložitější jsou CT angiografie s velmi dobrým zobrazením cév, vyšetření mozkové perfuze v akutní fázi mozkové ischemie a virtuální endoskopie. Ve spolupráci s interním oddělením provádí RDO část ultrasonografických vyšetření u ambulantních i hospitalizovaných pacientů. Od srpna 2004 je ve spektru vyšetření RDO také kostní denzitometrie, využívající skenování kostí předloktí ke zjištění stavu skeletu, eventuelně úbytku kostní hmoty a zvýšeného rizika zlomenin, zejména u žen středního věku a starších.
- 21 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.14 Oddělení nukleární mediciny Primář oddělení
MUDr. Hana Nájemníková
Úseková sestra
Irena Fialová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
2 2 1
Pracoviště sídlí v přízemních prostorách, ve kterých bylo v roce 1972 založeno, a ze stejného roku pochází i přístrojové vybavení. Gamakamera Nuclear Chicago je již morálně i technicky zastaralá, a tak je pochopitelné, že spektrum poskytovaných vyšetření je oproti moderně vybaveným pracovištím značně omezené. Oddělení může provádět pouze statická vyšetření skeletu, plic, ledvin, štítné žlázy a vyšetření distribuce gallia. V průběhu roku 2004 se na oddělení oproti rokům minulým nic podstatného nezměnilo. V dohledné době by však oddělení měla čekat významná změna – koncem minulého roku byl vypracován projekt na přemístění oddělení do budovy bývalé lékárny a plánuje se vybavení pracoviště novými přístroji, především SPECT gamakamerou. Nové oddělení by mělo po všech stránkách vyhovovat požadavkům na technickou úroveň přístrojového vybavení i poměrně přísným předpisům na zabezpečení radiační ochrany. Moderní přístrojové vybavení umožní zavést na pracovišti nové vyšetřovací metody, které přinesou množství cenných diagnostických informací, a všichni pracovníci oddělení doufají, že se co nejdříve podaří shromáždit finanční prostředky potřebné na realizaci projektu.
4.5.15 Patologicko anatomické oddělení Primář oddělení
MUDr. Ludvík Neubauer
Vrchní laborant:
Magdalena Jánská
Počet lékařů: Laboranti: Ostatní:
1 5 3
Patologie je obor, který se zabývá poznáváním chorobného dění, a to především na základě strukturálních změn. Původním zaměřením oboru bylo provádění pitev jako základního způsobu objektivizace klinické diagnózy a vlivu léčby. S rozvojem nových diagnostických postupů (zvláště zobrazovacích metod) význam pitvy klesá. Přesto však zůstává pitva důležitou činností, především v případech diagnosticky a terapeuticky obtížných nebo z právního hlediska problematických. Nosnou činností oboru jsou mikroskopická vyšetření nenádorových a především nádorových onemocnění (standardní, peroperační, cytologická a specializovaná). Tato mikroskopická vyšetření mají zaměření diagnostická, diagnosticko-prognostická a funkční. V průběho roku byla do oddělení integrovaná cytologická laboratoř centra onkologické prevence, dříve umístěná na oddělení gynekologickém. Vzhledem k havarijnímu stavu laboratorní části budovy patologie, se připravuje přemístění laboratoří do budovy mikrobiologie s vytvořením společného zázemí pro obě laboratoře. Budova stávajících laboratoří a zázemí patologie by byla demolována.
- 22 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.16 Psychiatrické oddělení Vedoucí lékař
MUDr. František Kučera
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
1 1 0
Psychiatrická ambulance se zabývá především diagnostikou duševních poruch a jejich psychofarmakoterapií. Jde především o psychotické poruchy, depresivní poruchy, těžší neurotické poruchy vyžadující farmakoterapii, organické duševní poruchy a mentální retardace. Psychoterapií se zabýváme jen okrajově (explikace, abreakce, edukace). V oblasti závislostí se je léčba zaměřena především na léčbu alkoholové závislosti a v případě ostatních drog především na poradenství a doléčování. Oddělení se zabývá ochrannými léčbami nařízenými soudem i forenzní psychiatrií. Součástí komplexní ambulantní péče je i gerontopsychiatrie (v domovech důchodců) a defekologie (ÚSP pro mentálně postižené Osek a Mačkov). Důležitou součástí činnosti ambulance je konziliární služba pro všechna oddělení nemocnice
4.5.17 Oddělení klinické onkologie Vedoucí lékař
MUDr. Pavel Švihálek
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
1 2 0
Onkologie je umístěna 1. a 2. patře tzv. "Stockého vily" v areálu nemocnice. V 1. patře působí onkologická ambulance se samostatnou čekárnou pro onkologické pacienty. Celé 2. patro pak zaujímají prostory pro aplikaci protinádorové chemoterapie, místnost národního onkologického registru a čekárna pro pacienty. Plánuje se přemístění oddělení do prostor pavilonu „zubní polikliniky – lékárny“, kde bude zabezpečen bezbariérový přístup. Onkologická ambulance zajišťuje vyšetření nových pacientů a dispenzarizaci vybraných onkologických pacientů pro oblast Strakonicka. Nově také přebírá k dispenzarizaci pacienty z Horažďovicka a Sušicka. Zajišťuje také konziliární činnost pro ON Strakonice. Výraznou část ambulance pak tvoří mammologická ambulance. Lékař pak působí ve společné tzv. melanomové komisi v rámci dermatovenerologického oddělení. Chemoterapie pracuje rovněž pro celý bývalý okres, nyní navíc přibíráme chemoterapii plicních neoplasmat pro okres Písek a částečně Prachatice. Jsme schopni podávat všechny ambulantní režimy. Součástí je i Národní onkologické registr pro okres Strakonice. Zpracovává veškerou onkologickou agendu, hlásí novotvary a zpracovává kontrolní hlášení novotvarů.
- 23 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.5.18 Oddělení ORL Vedoucí lékař
MUDr. Hana Vlachová
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
1 1 0
Toto oddělení poskytuje celé spektrum ambulantní činnosti oboru a nadregionálně využívá nadstavbovou kvalifikaci vedoucí lékařky v oboru dětské ORL. Operační výkony jsou prováděny na sálech chirurgického oddělení i na sálku pediatrie. Rozvojem prochází především endoskopická operativa v oblasti nosohlatanu. Ambulantní péče je zajišťována i pro oblast Vodňanska. Součástí služeb je i audiolaboratoř pro kvantitativní vyhodnocení sluchu.
4.5.19 Stomatologie Vedoucí lékař:
MUDr. Otýlie Vlasáková
Počet lékařů: Sester: Ostatní:
1 1 0
V roce 2004 bylo pracoviště stomatologa vybaveno novým pacientským křeslem. Stomatologická péči je zajišťována v omezeném časovém rozsahu jeden krát týdně.
4.5.20 Lékárna Vedoucí oddělení
PharmDr. Drahomíra Záhorková
Počet magistrů Laborantek: Ostatní:
3 5 3
Lékárna je umístěna v areálu ON Strakonice. Zabývá se výdejní činností pro veřejnost, výdejem na žádanky pro ambulantní zdravotnická zařízení, výdejem HVLP na žádanky pro zařízení ústavní péče, výdejem léčivých přípravků připravených v lékárně pro lůžková oddělení ON Strakonice, kontrolou léčiv a přípravou léčiv. V květnu 2004 byla v lékárně zcela obnovena výpočetní technika a zaveden zcela nový software pro vedení lékárenského provozu. Lékárna dostala k dispozici v přízemí budovy, které zatím nenašly plné využití, protože ja nutná celková rekonstrukce přízemí. Projektová dokumentace je již schválená. Pro veřejnost poskytuje lékárna komplexní lékárenskou péči včetně poradenství, zabezpečuje komplexní sortiment léků, provádí individuální přípravu léků, dodává potravinové doplňky a široký sortiment léčivých rostlin a zdravotnický materiál.
- 24 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
Střípky z historie nemocnice Představitelé jedné generace chirurgů strakonické nemocnice. (zleva Jaromír Řánek, Jan Nájemník, Anna Kolářová, Libor Chrastil)
MUDr. Jaromír Řánek (*1932 - +2004), působil od 1956 – 1993, primář 1980 – 1993 MUDr. Jan Nájemník (*1919 - +1989), působil jako primář 1960 – 1980, MUDr. Anna Kolářová (*1931 - +2004), působila 1955 – 1991, primářka ARO 1971 – 1989 MUDr. Libor Chrastil (*1931 +1993)
- 25 -
Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004
4.6 DRG – kvalitativně - výkonový pohled na lůžkovou péči V nemocnici je sledováno vyhodnocení činnosti hospitalizační péče na základě DRG. V grafu jsou znázorněny průměrné hodnoty za celou nemocnici v jednotlivých letech. (Vyhodnocení pomocí AP DRG verze 1.0 a verze 2.0). Na systém úhrad za pomoci DRG nemocnice nepřistoupila.
ONS - váha na jednoho pacienta 1998 - 2004 1,05 1 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0,65 09-04
05-04
01-04
09-03
05-03
01-03
09-02
05-02
01-02
09-01
05-01
01-01
09-00
05-00
01-00
09-99
05-99
01-99
09-98
05-98
01-98
0,6
Počty hospitalizovaných a dnů hospitalizace 98 - 04 1400
10000
Počet hospitalizovaných
9500
1200 1000
8000
800
7500 600
7000 6500
400
6000
Dnů hospitalizace
5500
200
- 26 -
09-04
05-04
01-04
09-03
05-03
01-03
09-02
05-02
01-02
09-01
05-01
01-01
09-00
05-00
01-00
09-99
05-99
01-99
09-98
0 05-98
5000 01-98
Dnů hospitalizace
8500
Počet hospitalizovaných
9000