Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice ( )

Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice 2004

4 Lékařský úsek 4.1 Lůžkový fond

323 1.9.2004

321 1.11.2000

330

327 1.9.1997

1.7.2002

332 14.7.1997

350

333

347

400

1.7.1997

389

440 1.1.1997

450

440

500

31.12.1996

470

550

542

595 31.12.1992

559

590

600

31.12.1991

650

603

Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice (1990 - 2004)

300 250 1.6.1997

1.4.1997

31.12.1995

31.12.1994

31.12.1993

31.12.1990

200

4.2 Rozbor využití lůžkového fondu 2004 - (metodika ÚZIS) Oddělení 1

2 3 4

1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3

5 6 7 8 9 Poznámka:

Interna Interna – JIP Interna – následná péče Chirurgie Chirurgie – JIP Gynekologie Porodnice Dětské – novorozenci Dětské – děti Dětské – JIP Nervové Plicní ARO Oční Kožní Nemocnice - celkem

Počet lůžek

Počet hosp. pacientů

Obložnost %

Průměrná ošetřovací doba (dny)

59 10 31 60 8 31 21 */ 12 30 4 25 25 5 20 20 361 **/

2 791 417 291 2 358 107 1 224 897 804 1 704 138 822 560 116 1 110 298 13 637

83,26 63,52 95,85 85,05 67,83 65,30 77,96 81,69 48,86 58,27 72,45 73,99 62,19 71,36 79,44 72,47

6,01 2,89 33,66 6,69 2,87 5,34 5,47 4,48 3,15 2,41 7,67 11,57 9,81 4,25 18,55 6,51 ***/

*/ Od 1.9.2004 počet lůžek 14 **/ Od 1.9.2005 celkem 354 ***/ Bez oddělení následné péče (včetně odd. následné péče 8,32)

- 11 -


4.3 Základní kapacitní a výkonové ukazatele 2000 – 2004 Hospitalizační péče Ukazatel 1 Počet lůžek 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

- z toho JIP - z toho následné péče Obložnost v % - z toho akutní - z toho následná péče Počet hospitalizovaných pacientů Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet ošetřovacích dnů Průměrná ošetřovací doba (dny) - akutní - následná

15 Počet bodů za provedené výkony (tisíce) 16 Úhrn vykázaných ZUMů (tis. Kč) 17 Počet bodů na jednu hospitalizaci (tisíce) 18 Počet operačních výkonů - z toho chirurgie - velké 19 20 21 22 23 24 25 26

- malé - z toho gynekologie - velké - malé - z toho oční Počet porodů Počet úmrtí - z toho novorozenci Letalita % Perinatální úmrtnost (promile) Počet překladů do jiných zařízení - z toho vyšší pracoviště - sociální + LDN Počet překladů z jiných zařízení

27 28 29 30 Poznámka:

řádka 1, 2, 3: řádka 2: řádka 7: řádka 12, 13, 14: řádka 27 – 30:

2000 353,56

2001 337,00

2002 349,21

2003 361,00

2004 358,67

19,00 27,56

19,00 16,00

23,69 23,56

27,00 31,00

27,00 31,00

72,79

73,40

73,69

75,32

72,47

72,31 79,09

72,38 93,44

72,73 86,99

73,90 91,41

70,80 95,85

13 488 10 361

13 272 10 023

14 023 10349

14 029 10 605

14 444 10 686

5 530 4 831

5 195 4 828

5 224 5 125

5 427 5 178

5 542 5 144

91 500 7,34

88 048 7,12

91 861 7,24

95 995 7,42

96691 8,45

6,93 25,48

6,79 26,24

6,79 30,23

6,84 33,14

6,58 34,71

147 993 9 770 11 4227

140 504 13 952 11 4349

151 103 14 967 11 4365

157 288 15 637 11 4 422

156 990 17 221 11 4 581

1444 507 580 654 1042

1546 499 571 628 1105

1454 593 547 594 1177

1 354 691 581 575 1 221

1 590 670 582 527 1 212

698 395

791 360

786 408

750 376

784 450

0

0

1

0

0

2.92 % 0‰

2,71 % 0‰ 795

2,90 % 1,2 ‰ 974

2.62 % 0‰ 893

3,11 % 0‰

408 387

528 446

462 431

319

429

396

přepočtený počet lůžek k 31. 12. roku včetně 5 lůžek ARO dle počtu uzavřených hospitalizačních účtů výpočet dle vzorce ÚZIS z hlášení o hospitalizaci (uzavřené účty)

Následná péče Ukazatel 1 Počet pacientů Počet bodů (tisíce) Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí 2 z toho II. pololetí 3

2000 269 4 000 255

2001 212 2 949 182

2002 252 4 192 223

2003 293 5 307 266

2004 291 5 909 274

172 83

87 95

94 129

135 131

148 126

- 12 -


Ambulantní péče 1 2 3 4 5 6

Ukazatel Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet ambulantních vyšetření Počet bodů (tisíce) ZUM (tisíce Kč)

2000 50 548

2001 49 401

2002 53 433

2003 53 357

2004 49 741

26 469 24 379

25 278 24 123

27 677 25 756

27 283 26 074

26 051 23 420

116 193 39 300 3 513

119 525 43 498 2 345

119 516 53 467 2 562

118 941 68 493 2 642

103 501 70 356 3 021

2000 35 379

2001 35 631

2002 32 730

2003 27 525

2004 29 974

18 537 16 842

18 010 17 621

18 701 14 029

13 950 13 575

15 018 14 956

252 224 24 464 1 252

228 656 22 000 988

232 977 22 252 1 266

238 329 23 331 1 589

243 748 23 664 1 756

2000

2001

2002

2003

2004

Vyžádaná péče 1 2 3 4 5 6

Ukazatel Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet vyšetření Počet bodů (tisíce) ZUM (tisíce Kč)

Laboratoře 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 16

Ukazatel Biochemická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Hematologická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Mikrobiologická laboratoř Počet výkonů - z toho agregovaných výkonů Počet bodů (tisíce) Patologicko anatomické odd. Počet preprátů (ÚZIS – řádek 23) - z toho nekropsie - z toho biopsie - z toho cytologie Počet pitev Počet bodů (tisíce)

484 009 13 758

147 174 56 110

124 203

474 526

445 240

467 476

74 737

47 612

44 661

14 667

15 146

15 095

117 613

104 956

94 215

26 373

17 573

14 923

3 966

3 753

3 990

117 204

118 025

181 219

50 798

55 506

60 326

86 594

19 714

16 286

19 083

19 771

19 243

19 075

19 576

19 118

28 182

370 16 948 1 925

310 17 106 1 659

298 17 419 1 859

338 16 832 1 948

312 17 428 10 442

98

93 3 423

91 3 688

91 3 834

115 4 002

2000 10 819 4 011

2001 11 448 3 540

2002 11 424 3 333

2003 10 646 3 088

2004 11 308 3 212

2 511 1 500

1 787 1 753

1 739 1 594

1 594 1 494

1 487 1 725

3 983 283 969

4 161 290 952

4 442 293 792

4 495 303 978

4 341 307 102

Dopravní zdravotní služba 1 2 3 4 5 6

Ukazatel Počet přepravených pacientů Počet unicitních pacientů - z toho I. pololetí - z toho II. pololetí Počet bodů (tisíce) Počet najetých km

- 13 -


4.4 Stížnosti a pochvaly pacientů, průzkumy spokojenosti Průzkumy spokojenosti pacientů s poskytovanou zdravotní péčí jsou prováděny intervalově dotazníkovým způsobem a kontinuálně formou příspěvků, které může pacient zcela anonymně uložit do schránek pro připomínky, které jsou umístěny na každém oddělení. Stejně jako v roce 2003 bylo i v roce 2004 zaregistrováno 9 písemných stížností. Písemných pochval a poděkování za poskytnutou péči bylo zaznamenáno 10. Některé z nich byly otištěny v regionálním tisku.

Střípky z historie nemocnice Interiér nově rekonstruovaného pavilonu interních oborů. Obrázek vlevo pohled nabízející se po výstupu po schodech do 1. podlaží, obrázek vpravo pohled na sousední stěnu haly téhož podlaží.

- 14 -


4.5 Co znamenal rok 2004 pro oddělení (viděno očima primářů). (Počty osob, znamenají fyzické osoby, ne úvazky.) (Pro popis oddělení jsou použity autentické formulace primářů oddělení – pokud byl popis dodán.)

4.5.1 Interní oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Ivo Horný MUDr. Ivan Švihálek Marie Buzínová

Počet lékařů: Sester: Ostatní:

19 57 16

V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Ivo Horný. Na začátku roku 2004 se vrátil po 14 měsících ztracený syn MUDr. Marek Mika z kardiologie Nemocnice Na Homolce, což vedlo k výraznému zvýšení počtu i kvality transtorakálních a především transesophageálních echokardiografických vyšetření. V dubnu složila atestaci I. stupně z vnitřního lékařství MUDr. Markéta Bartošková. Přijat byl nový absolvent 2. lékařské fakulty v Praze MUDr. Dušan Poulíček. Stále stoupá počet hospitalizovaných pacientů na interně, částečně i vlivem prodlužujícího se průměrného věku populace v České republice. Významně nadregionální působnost má gastroenterologická část oddělení.

Hemodialýza Vedoucí lékař: MUDr. Zuzana Nýdlová Nárůst počtu pacientů - v 1. čtvrtletí 32 dialyzovaných, ve 4. čtvrtletí 38 dialyzovaných (obojí včetně CAPD). Jeden pacient transplantován. HD služby opakovaně poskytovány pacientům z jiných dialýz (Písek, Prachatice - hospitalisováni na očním, kožním, TRN odd.), dále "prázdninovým“ pacientům, jeden cizinec, jinak našinci.

Oddělení následné péče Vedoucí lékař: MUDr. Marie Kotišová Vzhledem k tomu, že stoupá průměrný věk populace, stoupají i požadavky na následnou péči, která je v ONS zařazena důsledně za péči akutní a na oddělení nejsou přijímáni pacienti z terénu. Oddělení je umístěno v bývalém infekčním pavilonu. Oddělení následné péče poskytuje zdravotní péči nemocným se stanovenou diagnózou po odeznění akutní fáze onemocnění, kdy není možno tuto péči poskytnout ambulantně. Zdravotní péče je zde též poskytována pacientům s apalickým syndromem po překladu z anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Velký význam má skutečnost, že se zde dostává pacientům i rehabilitační péče, kteří tuto péči vyžadující (stavy po úrazech, operacích, mozkových příhodách apod). Pracuje zde i sestra pro oblast sociálních služeb, které jsou nabízeny pacientům.

- 15 -


4.5.2 Chirurgické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Jan Hlad MUDr. Jan Vaňata Bohumila Školová


10 46 11

V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl jmenován MUDr. Jan Hlad, který se vedení oddělení ujal 1. září 2004. Bývalý primář MUDr. A. Thöndel odešel na primariát do nemocnice Rokycany. Současně s novým primářem nastoupil absolvent MUDr. Antonín Jedlička. Provoz oddělení je zajišťován komplexem tří operačních sálů, jednotky intenzivní péče a tří oddělení standardní péče. Ambulantní provoz pro akutní případy je zajišťován nepřetržitě, včetně zákrokového sálku. Kromě toho působí specializované poradny: traumatologická, cévní, mamografická, proktologická a urologická. Byl reorganizován provoz na operačních sálech a odborných ambulancích s cílem zvýšit jeho hospodárnost. V průběhu roku byly vybaveny operační sály novými operačními světly a obnovena monitorovací technika životních funkcí na jednotce intenzivní péče. Byly zavedeny nové operační metody, především operace štítné žlázy, končetinová cévní chirurgie, endoskopické operace žilních perforátorů, jednovrstvé šití anastomóz. Dříve zavedené léčebné postupy, jako např. operace kýl laparoskopickou technikou TAPP, operace haemorrhoidů všemi uznávanými způsoby, aplikace PFN hřebů Targon u určitých zlomenin, kotviček Mitek k reinzerci šlach, využití staplerů v břišní onkologii, jsou nadále rozvíjeny. Celkově se zvýšil počet zejména velkých operací. (Počty výkonů a srovnání s uplynulými léty viz tabulková část výroční zprávy).

4.5.3 Gynekologicko – porodnické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Jiří Chod MUDr. Jiří Štětka Ludmila Tomšovicová


8 39 5

V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Jiří Chod. V průběhu roku prošlo oddělení několika zásadními organizačními změnami. Byl snížen počet lůžek (z 21 na 14) na oddělení šestinedělí, které bylo nově umístěno v zcela rekonstruovaných prostorách. Nové prostory přinesly podstatě větší komfort pro pacientky. Porodnické oddělení je mezi 26 porodnicemi České republiky, které spolupracují s bankou pupečníkové krve při ÚHKT Praha. K odběru pupečníkové krve získali 19 procent všech rodiček (784 porodů). Strakonická porodnice byla vyhodnocena jako vítěz celostátní akce Odběr pupečníkové krve a získala od Nadačního fondu Kapka naděje sponzorský dar v hodnotě 100 000.- Kč, za který byly pořízeny nové moderní novorozenecké postýlky. Porodnické oddělení má velkou spádovou oblast, zasahující Sušicko, Horažďovicko, Vimpersko, okolí Vacova a Čkyně. Z 784 porodů, při kterých se narodilo 790 dětí bylo 6.6 % porodů operativních (císařské řezy, klešťové porody).

- 16 -


4.5.4 Dětské oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Vladimír Cílek MUDr. Olga Kalbáčová Dana Malá


7 18 1

V pediatrii nadále dochází k postupné změně spektra hospitalizovaných pacientů. Spádová oblast oddělení je výrazně nadregionální a její rozšiřování souvisí s ukončením dětské lůžkové péče v Nemocnici Vimperk a výrazným omezením v Nemocnici Sušice. V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Vladimír Cílek. V průběhu roku 2004 bylo oddělení přestěhováno z původní historické budovy nemocnice do rekonstruovaných prostor gynekologicko porodnického pavilonu. Došlo k radikálním organizačním změnám, sloučením stanic na jednu při zachování jednotky intenzivní péče. V nových prostorách se zvýšil komfort hospitalizovaných dětí i doprovodu. Organizační změny neznamenaly žádnou redukci rozsahu poskytované péče. Na dětském oddělení jsou hospitalizovány všechny děti hospitalizované v nemocnici, včetně úrazů, akutních operací, plánovaných operací, ORL onemocnění, děti s neurologickým onemocněním a infekčním onemocněním. Dětské odd. vykazuje trvale nejkratší průměrnou ošetřovací dobu, což je v souladu se současným trendem oboru. Na oddělení může být hospitalizována s dítětem i jeho matka (či jiný rodinný příslušník). Do věku šesti let dítěte hradí pobyt pro doprovod zdravotní pojišťovny. Při oddělení funguje škola a mateřská škola. K dětskému oddělení patří též nově rekonstruovaný novorozenecký úsek, který nyní na 14-ti lůžkách (+1 nadstandard) pečuje o cca 800 novorozenců ročně.

4.5.5 Oční oddělení Primář oddělení

MUDr. Jindra Říhová

Vrchní sestra

Marie Pahorecká


5 12 1

V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla opět jmenována MUDr. Jindra Říhová. Oddělení má nadregionální význam, neboť ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka a Prachaticka. Oddělení je centrem operativy předního segmentu oka. Pro operace je používána tak zvaná měkká čočka. Pacient je po zákroku hospitalizován v průměru 4 dni. V plánu pro rok 2005 jsou investice do přístrojové techniky větší než 2,5 mil. Kč. Oddělení zajišťuje ambulantní péči též pro oblast Vodňanska, oční poradnu pro diabetiky a pro nemocné s glaukomem oka.

- 17 -


4.5.6 Oddělení TRN Primář oddělení

MUDr. Alena Dvořáková

Vrchní sestra

Marie Vintrová


3 10 2

V v závěru roku 2004 proběhl konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla nově jmenována MUDr. Alena Dvořáková. Plicní oddělení (TRN) se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí dýchacích cest a plic. Jde především o zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, chronickou obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale, intersticiální plicní proces, nádorová onemocnění, tuberkulózu a onemocnění pleury a mediastina. Ambulantní léčebná péče je zajištována pro oblast Vodňanska a Blatenska. Lůžková část oddělení má nadregionální význam protože ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka. V závěru roku proběhla na oddělení rekonstrukce jednoho pokoje na pokoj pro izolaci infekčních ocnemocnení. Na základní interní péči navazují pracoviště funkčního vyšetření dýchacího ústrojí a pracoviště bronchologické. Slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení disponuje částí lůžkovou a ambulantní. Lůžková část má disponuje pokojem pro izolaci pacientů s infekčním stadiem TBC. V plánu pro rok 2005 jsou investice kolem 1 mil. Kč na pořízení bodypletysmografu.

4.5.7 Kožní oddělení Primář oddělení

MUDr. Marie Kalbáčová

Vrchní sestra

Renata Schanělcová


4 7 0

V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do konkurzu se nepřihlásil žádný zájemce. Řízením oddělení byla dočasně pověřena dosavadní primářka MUDr. Marie Kalbáčová. Kožní oddělení s ambulancemi ve Strakonicích, Blatné a Vodňanech zajišťuje běžnou dermatovenerologickou péči. S pomocí stávajícího přístrojového a personálního vybavení zajišťuje péči o nemocné s chorobami žil dolních končetin v návaznosti na interní, chirurgickou či diabetologickou léčbu. Společně s hygienickou službou a epidemiologickou službou se stará o venerologicky nemocné a jejich aktivní vyhledávání. V ambulantní složce pracuje onkologický tým, který se zabývá diagnostikou, léčbou a hlavně prevencí kožních nádorů. Oddělení má biologický laser, kterým se provádí léčba hlavně bércových vředů, pásového oparu, atopického ekzému, akne. Dále je k léčbě lupénky a atopického eczemu používaná SUP lampa. Tato léčba se provádí společně s balneotherapií. K léčbě a diagnostice žilního postižení je využíván ultrazvukový přístroj. Všechny přístroje jsou využívány jak pro pacienty hospitalizované, tak pro pacienty ambulantní i od jiných odborníků. Na oddělení jsou rovněž prováděny lymfodrenážní masáže.

- 18 -


4.5.8 Neurologické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Marta Kučerová MUDr. Pavel Houška Dagmar Štětková


5 10 3

V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla jmenována MUDr. Marta Kučerová. Neurologické (nervové) oddělení se zabývá diagnostikou a nechirurgickou léčbou nemocí centrálního nervového systému (mozku a míchy), páteře a nemocí periferních nervů a svalů. Jde především o cévní mozkové příhody, epilepsie, Parkinsonovu nemoc, roztroušenou sklerózu, nádorová onemocnění a velkou skupinu onemocnění páteře. Nezabývá se léčbou psychiatrických onemocnění. V ambulantní části se oddělení zabývá následnou péčí o vybrané nemocné s cévní mozkovou příhodou, epilepsií, roztroušenou sklerózou, bolestmi zad, Parkinsonovou chorobou, bolestmi hlavy a neuropatiemi. Při oddělení také pracuje lékařka s odborností dětská neurologie, která pečuje o malé nemocné s neurologickými poruchami jak ambulantně, tak při jejich hospitalizaci na dětském oddělení nemocnice. Na oddělení se také provádí ultrazvukové vyšetření mozkových tepen ve spolupráci s ultrazvukovou laboratoří interního oddělení. Pacientům s těžkou spasticitou např. po cévních mozkových příhodách bývá na oddělení aplikován botulotoxin. Oddělení má dále specializovanou laboratoř EEG, která je důležitá pro diagnostiku epilepsie a EMG laboratoř, sloužící k diagnostice onemocnění periferních nervů a svalů. Obě tyto laboratoře slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení rozvíjí i vyšetřování průtoku mozkovými cévami (transcraniální Doppler).

4.5.9 ARO Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní sestra

MUDr. Jiří Jiříčko MUDr. Roman Audolenský Martina Poslední


7 22 2

V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opětovně jmenován MUDr. Jiří Jiříčko. S vývojem operativy chirurgického oddělení stoupá počet hospitalizovaných pacientů v pooperační péči. Oddělení se zabývá stavy, kdy dochází k selhání některé ze životních funkcí a je nutná jejich podpora (otravy, polytraumata, neurologická cévní onemocnění, plicní afekce). Tlak na vedení oddělení přinesl profit na nákladové straně rozpočtu oddělení, především úsporu v materiálové oblasti. Oddělení disponuje moderní technikou na udržování vitálních funkcí. Anestezologická část oddělení zajišťuje poskytování anestezií pro všechny operační obory v nemocnici a pro invazivní diagnostická vyšetření. Jsou poskytovány anestezie jak celkkové, svodové (opichy nervových pletení), spinální a epidurální. Součástí anestezie je i zajištění analgezie.

- 19 -


4.5.10 Rehabilitace Primář oddělení

MUDr. Lubor Janeček

Vrchní fyzioterapeut

Dana Švecová

Počet lékařů: Fyzioterapeut: Ostatní:

1 15 1

Oddělení poskytuje pacientům komplexní fyzioterapeutické ošetření, jeho zaměstnanci pracují i na detašovaném pracovišti v poliklinice v Bezděkovské ulici. Pro hospitalizované pacienty zajišťuje oddělení léčebný tělocvik. Rehabilitační péče je poskytovaná i na oddělení následné péče V ambulantní části jsou prováděny vodoléčebné procedury (vířivé koupele, podvodní masáže, perličkové koupele a skotské střiky). Na nových elektroléčebných přístrojích se používají diadynamické proudy, sonoterapie, magnetoterapie, laser, extremiter a přístroj VAS 07. V manüálních technikách se využívá nejnovějších procedur (Vojtova metoda, mobilizace páteře a žeber podle Mojžíšové, Dr. Lewita a metoda Kabata k mobilizaci periferních kloubů) Pacienti jso zváni na konkrétní čas takže čekací doby jsou minimální.

4.5.11 Centrální laboratoře Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní laborantka

MUDr. Stanislav Kubů MUDr. Alexandra Neubauerová Renata Holmanová


2 17 6

Počátek OKB se datuje s rokem 1958-vznikají tzv."Ústřední laboratoře".Na počátku šedesátých let se biochemie osamostatňuje a od r.1962 již nese název "Oddělení klinické biochemie".V květnu 1996 byla převedena laboratorní část oddělení nukleární mediciny využívající RIA metody. Od 1.5.2004 dochází k významnému sjednocení laboratorních oborů, dochází ke sloučení laboratoří hematologie a klinické biochemie a vzniká OKBH. Přestěhováním oddělení KB do přízemí budovy hematologie vznikl nový funkční celek jakožto první etapa úplné centralizace komplementu v ON Strakonice. Funguje centrální příjem vzorků, laborantky hematologie i klinické biochemie se vzájemně v pracovní náplni prolínají, trvá tlak na snižování nákladů oddělení, především formou výběru levnější laboratorní chemie. Na pracovišti biochemickém jsou dva úseky, rutinní a imunochemický. Provádí se přes 100 různých druhů vyšetření. Na imunochemickém úseku je stanovována hladina nejrůznějších hormonů, tumormarkerů, kardiálních markerů a hladiny některých léků apod. Úsek hematologický zajišťuje vyšetření: krevních obrazů, koagulační vyšetření a krevní sklad včetně stanovení krevních skupin, protilátek a křížových pokusů.

- 20 -


4.5.12 Mikrobiologie Primář oddělení

PharmDr. Eva Šimečková

Vrchní laborantka:

Irena Kadlecová

Počet lékařů: Zdravotních laborantů: Ostatní:

1 7 4

Oddělení klinické mikrobiologie poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky infekčních nemocí jak pro hospitalizované pacienty v nemocnici, tak pro pacienty praktických lékařů a specialistů v našem regionu. Antibiotické středisko při oddělení sleduje průběžně trendy rezistence vybraných patogenů a jejich frekvenci výskytu na jednotlivých odděleních i v komunitě a je začleněno do národního systému monitorování rezistence antibiotik. Jeho nedílnou součástí je konzultační činnost v oblasti racionální léčby pro nemocnici i pro terén. Kvalifikovaná interpretace a zpracování výsledků mikrobiologických vyšetření je důležitou informací pro volbu úvodní a cílené ATB Odborná aktivita oddělení byla korunována certifikátem (viz Příloha č. 4 – strana 67) obdrženým na 14. Evropském kongresu ECCMID za publikaci „Surveillance of bloodstream infections in Czech hospitals epidemiological Backgound of CZ-EARSS (Autoři: Jindrák, Bergerová Šťastná, Šimečková, Urbášová).

4.5.13 Radiodiagnostické oddělení Primář oddělení Zástupce primáře Vrchní rad. asistent:

MUDr. Josef Harcuba MUDr. Pavlína Maxová Petr Pavlík

Počet lékařů: Rad. asistentů: Ostatní:

3 9 2

Radiodiagnostické oddělení je po rekonstrukci na podzim roku 2000 umístěno v chirurgickém pavilonu. Je vybaveno moderními skiagrafickými přístroji pro snímkování především skeletu, páteře, kloubů a hrudníku. Kromě prostých snímků provádí RDO množství složitějších vyšetření různých orgánů na skiagraficko-skiaskopickém přístroji, obvykle po podání kontrastní látky. Jde o vyšetření všech částí trávicího a zažívacího ústrojí, močového a pohlavního ústrojí, páteřního kanálu a ve spolupráci s interním oddělením ERCP. RDO disponuje výpočetním spirálním tomografem (CT), který v provozu od března 2002) se provádí rozsáhlá škála vyšetření orgánů a tkání celého těla. Jde hlavně o vyšetření mozku a páteře, dále orgánů hrudníku a břišní dutiny. Nejsložitější jsou CT angiografie s velmi dobrým zobrazením cév, vyšetření mozkové perfuze v akutní fázi mozkové ischemie a virtuální endoskopie. Ve spolupráci s interním oddělením provádí RDO část ultrasonografických vyšetření u ambulantních i hospitalizovaných pacientů. Od srpna 2004 je ve spektru vyšetření RDO také kostní denzitometrie, využívající skenování kostí předloktí ke zjištění stavu skeletu, eventuelně úbytku kostní hmoty a zvýšeného rizika zlomenin, zejména u žen středního věku a starších.

- 21 -


4.5.14 Oddělení nukleární mediciny Primář oddělení

MUDr. Hana Nájemníková

Úseková sestra

Irena Fialová


2 2 1

Pracoviště sídlí v přízemních prostorách, ve kterých bylo v roce 1972 založeno, a ze stejného roku pochází i přístrojové vybavení. Gamakamera Nuclear Chicago je již morálně i technicky zastaralá, a tak je pochopitelné, že spektrum poskytovaných vyšetření je oproti moderně vybaveným pracovištím značně omezené. Oddělení může provádět pouze statická vyšetření skeletu, plic, ledvin, štítné žlázy a vyšetření distribuce gallia. V průběhu roku 2004 se na oddělení oproti rokům minulým nic podstatného nezměnilo. V dohledné době by však oddělení měla čekat významná změna – koncem minulého roku byl vypracován projekt na přemístění oddělení do budovy bývalé lékárny a plánuje se vybavení pracoviště novými přístroji, především SPECT gamakamerou. Nové oddělení by mělo po všech stránkách vyhovovat požadavkům na technickou úroveň přístrojového vybavení i poměrně přísným předpisům na zabezpečení radiační ochrany. Moderní přístrojové vybavení umožní zavést na pracovišti nové vyšetřovací metody, které přinesou množství cenných diagnostických informací, a všichni pracovníci oddělení doufají, že se co nejdříve podaří shromáždit finanční prostředky potřebné na realizaci projektu.

4.5.15 Patologicko anatomické oddělení Primář oddělení

MUDr. Ludvík Neubauer

Vrchní laborant:

Magdalena Jánská

Počet lékařů: Laboranti: Ostatní:

1 5 3

Patologie je obor, který se zabývá poznáváním chorobného dění, a to především na základě strukturálních změn. Původním zaměřením oboru bylo provádění pitev jako základního způsobu objektivizace klinické diagnózy a vlivu léčby. S rozvojem nových diagnostických postupů (zvláště zobrazovacích metod) význam pitvy klesá. Přesto však zůstává pitva důležitou činností, především v případech diagnosticky a terapeuticky obtížných nebo z právního hlediska problematických. Nosnou činností oboru jsou mikroskopická vyšetření nenádorových a především nádorových onemocnění (standardní, peroperační, cytologická a specializovaná). Tato mikroskopická vyšetření mají zaměření diagnostická, diagnosticko-prognostická a funkční. V průběho roku byla do oddělení integrovaná cytologická laboratoř centra onkologické prevence, dříve umístěná na oddělení gynekologickém. Vzhledem k havarijnímu stavu laboratorní části budovy patologie, se připravuje přemístění laboratoří do budovy mikrobiologie s vytvořením společného zázemí pro obě laboratoře. Budova stávajících laboratoří a zázemí patologie by byla demolována.

- 22 -


4.5.16 Psychiatrické oddělení Vedoucí lékař

MUDr. František Kučera


1 1 0

Psychiatrická ambulance se zabývá především diagnostikou duševních poruch a jejich psychofarmakoterapií. Jde především o psychotické poruchy, depresivní poruchy, těžší neurotické poruchy vyžadující farmakoterapii, organické duševní poruchy a mentální retardace. Psychoterapií se zabýváme jen okrajově (explikace, abreakce, edukace). V oblasti závislostí se je léčba zaměřena především na léčbu alkoholové závislosti a v případě ostatních drog především na poradenství a doléčování. Oddělení se zabývá ochrannými léčbami nařízenými soudem i forenzní psychiatrií. Součástí komplexní ambulantní péče je i gerontopsychiatrie (v domovech důchodců) a defekologie (ÚSP pro mentálně postižené Osek a Mačkov). Důležitou součástí činnosti ambulance je konziliární služba pro všechna oddělení nemocnice

4.5.17 Oddělení klinické onkologie Vedoucí lékař

MUDr. Pavel Švihálek


1 2 0

Onkologie je umístěna 1. a 2. patře tzv. "Stockého vily" v areálu nemocnice. V 1. patře působí onkologická ambulance se samostatnou čekárnou pro onkologické pacienty. Celé 2. patro pak zaujímají prostory pro aplikaci protinádorové chemoterapie, místnost národního onkologického registru a čekárna pro pacienty. Plánuje se přemístění oddělení do prostor pavilonu „zubní polikliniky – lékárny“, kde bude zabezpečen bezbariérový přístup. Onkologická ambulance zajišťuje vyšetření nových pacientů a dispenzarizaci vybraných onkologických pacientů pro oblast Strakonicka. Nově také přebírá k dispenzarizaci pacienty z Horažďovicka a Sušicka. Zajišťuje také konziliární činnost pro ON Strakonice. Výraznou část ambulance pak tvoří mammologická ambulance. Lékař pak působí ve společné tzv. melanomové komisi v rámci dermatovenerologického oddělení. Chemoterapie pracuje rovněž pro celý bývalý okres, nyní navíc přibíráme chemoterapii plicních neoplasmat pro okres Písek a částečně Prachatice. Jsme schopni podávat všechny ambulantní režimy. Součástí je i Národní onkologické registr pro okres Strakonice. Zpracovává veškerou onkologickou agendu, hlásí novotvary a zpracovává kontrolní hlášení novotvarů.

- 23 -


4.5.18 Oddělení ORL Vedoucí lékař

MUDr. Hana Vlachová


1 1 0

Toto oddělení poskytuje celé spektrum ambulantní činnosti oboru a nadregionálně využívá nadstavbovou kvalifikaci vedoucí lékařky v oboru dětské ORL. Operační výkony jsou prováděny na sálech chirurgického oddělení i na sálku pediatrie. Rozvojem prochází především endoskopická operativa v oblasti nosohlatanu. Ambulantní péče je zajišťována i pro oblast Vodňanska. Součástí služeb je i audiolaboratoř pro kvantitativní vyhodnocení sluchu.

4.5.19 Stomatologie Vedoucí lékař:

MUDr. Otýlie Vlasáková


1 1 0

V roce 2004 bylo pracoviště stomatologa vybaveno novým pacientským křeslem. Stomatologická péči je zajišťována v omezeném časovém rozsahu jeden krát týdně.

4.5.20 Lékárna Vedoucí oddělení

PharmDr. Drahomíra Záhorková

Počet magistrů Laborantek: Ostatní:

3 5 3

Lékárna je umístěna v areálu ON Strakonice. Zabývá se výdejní činností pro veřejnost, výdejem na žádanky pro ambulantní zdravotnická zařízení, výdejem HVLP na žádanky pro zařízení ústavní péče, výdejem léčivých přípravků připravených v lékárně pro lůžková oddělení ON Strakonice, kontrolou léčiv a přípravou léčiv. V květnu 2004 byla v lékárně zcela obnovena výpočetní technika a zaveden zcela nový software pro vedení lékárenského provozu. Lékárna dostala k dispozici v přízemí budovy, které zatím nenašly plné využití, protože ja nutná celková rekonstrukce přízemí. Projektová dokumentace je již schválená. Pro veřejnost poskytuje lékárna komplexní lékárenskou péči včetně poradenství, zabezpečuje komplexní sortiment léků, provádí individuální přípravu léků, dodává potravinové doplňky a široký sortiment léčivých rostlin a zdravotnický materiál.

- 24 -


Střípky z historie nemocnice Představitelé jedné generace chirurgů strakonické nemocnice. (zleva Jaromír Řánek, Jan Nájemník, Anna Kolářová, Libor Chrastil)

MUDr. Jaromír Řánek (*1932 - +2004), působil od 1956 – 1993, primář 1980 – 1993 MUDr. Jan Nájemník (*1919 - +1989), působil jako primář 1960 – 1980, MUDr. Anna Kolářová (*1931 - +2004), působila 1955 – 1991, primářka ARO 1971 – 1989 MUDr. Libor Chrastil (*1931 +1993)

- 25 -


4.6 DRG – kvalitativně - výkonový pohled na lůžkovou péči V nemocnici je sledováno vyhodnocení činnosti hospitalizační péče na základě DRG. V grafu jsou znázorněny průměrné hodnoty za celou nemocnici v jednotlivých letech. (Vyhodnocení pomocí AP DRG verze 1.0 a verze 2.0). Na systém úhrad za pomoci DRG nemocnice nepřistoupila.

ONS - váha na jednoho pacienta 1998 - 2004 1,05 1 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0,65 09-04

05-04

01-04

09-03

05-03

01-03

09-02

05-02

01-02

09-01

05-01

01-01

09-00

05-00

01-00

09-99

05-99

01-99

09-98

05-98

01-98

0,6

Počty hospitalizovaných a dnů hospitalizace 98 - 04 1400

10000

Počet hospitalizovaných

9500

1200 1000

8000

800

7500 600

7000 6500

400

6000

Dnů hospitalizace

5500

200

- 26 -

09-04

05-04

01-04

09-03

05-03

01-03

09-02

05-02

01-02

09-01

05-01

01-01

09-00

05-00

01-00

09-99

05-99

01-99

09-98

0 05-98

5000 01-98

Dnů hospitalizace

8500

Počet hospitalizovaných

9000

Výroční zpráva Okresní nemocnice Strakonice Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice ( )

Recommend Documents