Výživa plně kojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Kojení ●
●
● ● ●
●
Nejideálnější způsob stravy pro novorozence a kojence Doporučené je plné kojení dítěte do ukončeného 6. měsíce života + postupné zařazování nemléčných a mléčných přídavků, je-li možné spolu s kojením do 2 let dítěte a déle Schopnost kojit má v podstatě každá žena Rozhodnutí ke kojení závisí samozřejmě na matce V poválečných letech až do konce 80.let nebylo kojení moderní a nebylo nijak podporováno Od 90.let se situace lepší
Význam kojení pro dítě 1 ●
Odpovídá požadavkům dítěte z hlediska věku i složení –
Různé složení v různém věku dítěte ● ●
Kolostrum (mlezivo) = „první očkování kojence“ Mateřské mléko – jeho produkce nastupuje několik dní po porodu (3. – 5.den), obsahuje správný poměr živin vzhledem k věku dítěte
Význam kojení pro dítě 2 ● ● ● ● ● ●
Kryje nutriční potřebu + potřebu tekutin Citový a sociální vztah s matkou Ekonomicky výhodné Nenáročné na přípravu Vždy správná teplota Sterilní
Význam kojení pro dítě 3 ● ●
●
●
Pozitivní vliv na imunitu Významně ovlivňuje vznik civilizačních nemocí Během jednoho kojení se mění složení mléka – zpočátku řídké (přední mléko), pak výživné hustší mléko (zadní mléko) Proto i ve velmi parném létě není nutné doplňovat plně kojenému dítěti tekutiny
Význam kojení pro matku ●
●
● ● ●
Rychlejší involuce dělohy a těhotenských změn Prevence ca prsu (doporučováno kojit minimálně 3 roky celkem) a ovária Citový význam Prevence osteoporózy „zdravé hubnutí“
Složení mateřského mléka 1 ●
Zralé mléko obsahuje: – –
Složení závisí na stravě matky Tuk – 3,8 – 4,5 g ●
●
– –
Převahu nenasycených MK (ω-3) – podporují vývoj mozku 2 – 3 × větší množství cholesterolu
Lipáza – usnadňuje kojenci trávení tuků Bílkoviny – 0,9 – 1,3 g/100 ml, ve srovnání s kravským mlékem málo ● ●
Laktalbumin Kasein – –
Poměr kaseinu a syrovátky → 70 – 80 : 20 - 30 U kravského mléka je to naopak
Složení mateřského mléka 2 ● ●
–
Cukry ●
–
Laktóza – 80 % – Štěpena enzymy kartáčového lemu enterocytů
Nedostatek vit. D, K ●
●
–
Laktoferin Imunoglobuliny
Vit. D se suplementuje denním podáváním Infadinu gtt. Vit. K u plně kojených cca 1× měsíčně ve formě 1 kapky
Minerály ● ●
Ca:P = 2:1 – ideální pro vstřebávání Fe – 70 %
Je kojení dostačující? ● ●
Stolice má podobu míchaných vajíček Dostatečnost kojení se zjišťuje: – – –
Váhový přírůstek dítěte Množství pomočených plen za den Napětí velké fontanely
Jak dlouho a často kojit? 1 ●
Výlučné kojení do ukončeného 6.měsíce, pak do 2 let i déle –
●
Chce-li matka, aby kojení bylo pro její dítě „zdravé“, musí dodržovat zásady správné výživy a nedržet diety (toxické látky z tukové tkáně se dostávají do mléka!!!)
Častost kojení závisí na individuálních potřebách kojence
Jak dlouho a často kojit? 2 – – –
Zpočátku i více než 10× za 24 hodin Později se frekvence snižuje Období tzv. růstových spurtů – 3. a 6. ukončený týden a 3. a 6. ukončený měsíc
Co podporuje kojení ●
●
● ● ● ● ●
První přiložení novorozence k prsu do 1 hodiny po porodu Položení novorozence hned po porodu na matčino břicho Rooming – in Předporodní kurzy Baby friendly hospital (i FNHK) Nedávat dudlíky!!! Nedokrmit narozené dítě glukózou
Banka mateřského mléka ● ●
●
Často součástí novorozeneckých oddělení Matky, které mají nadbytek mléka, nejdéle do 6 měsíců Mléko se podává dětem, jejichž matky mléko zatím nemají nebo ho mají málo ● ● ● ● ●
Výživa dětí s nízkou porodní váhou Opožděný nástup laktace u matky (porod SC) Novorozenci, kteří nemají matku u sebe Děti alergické na kravské mléko Děti, jejichž matky krátkodobě užívají léky, které by mohly novorozenci uškodit
Zavádění příkrmů 1 ●
Od ukončeného 6. měsíce života dítěte ●
●
●
Dnes je ovlivňovány různými názory na začátek a pořadí zařazení druhů příkrmů Do ukončeného 12. měsíce se strava dítěti NESMÍ PŘISOLOVAT !!! – ledviny
Jako první se přidává zelenina – – –
Mrkev – 4 dny uvařená, mixovaná Brambor – pokud dítě dobře toleruje mrkev. Opět tuto směs dostává 4 dny. Poté možnost přidávat další zeleninu (brokolice, květák, cuketa, zelený hrášek, petržel, celer)
Zavádění příkrmů 2 ● ●
●
●
Prvním nahrazovaným jídlem je oběd Zpočátku zhruba 3 – 5 lžiček, následuje dopití mateřským mlékem Množství porce se zvětšuje a dopití není důležité, k napití podáváme neperlivou kojeneckou vodu (převařenou), čaje určené dětem daného věku, koncentrované ovocné šťávy nejsou vhodné! Pokud dítě zeleninu jíst, nevzdávat to, nabízet i jen několik lžiček. Nepřislazovat !!!
Zavádění příkrmů 3 ●
Cca po měsíci zeleninového příkrmu zařadit do jídelníčku maso a vejce – –
●
Od ukončeného 7. měsíce ovocné příkrmy – –
●
6× týdně maso 1× týdně místo masa ½ vaječného žloutku Postup jako u zeleniny Nahradí zpočátku jednu svačinku
Postupně lze přidat večer mléčnou nebo nemléčnou kaši
Zavádění příkrmů 4 ●
Kojenec do 1 roku života nesmí dostat: – – – –
●
Slané potraviny a solit Potraviny s vysokým obsahem bílkovin Potraviny obsahující lepek se řídí doporučením pediatra Samozřejmostí jsou uzeniny, smažená jídla, tavené sýry, sladkosti
Kojenec starý 1 rok již snídá, svačí (dopoledne i odpoledne), obědvá a večeří
