Vitaminok és ásványi anyagok: az étrend-kiegészítés régi-új eszközei
Ványolós Attila Farmakognóziai Intézet, Szeged
Történeti előzmények
• Hiányos táplálkozás: gyakori jelenség volt az egész világon (bizonyos helyeken ma is az) • Téveszme: a hiányos táplálkozás okozta betegségeket fertőző ágensek okozzák • Újszerű elmélet/megközelítés: egy betegséget okozhat hiányos táplálkozás is; sokan kétkedve fogadták • A vitamintörténet mérföldkövei: beriberi, skorbut, pellagra, angolkór
Beriberi 1642 – Jacobus Bonitus: első klinikai leírás: Jáva szigete 1882 – Takaki Kanehiro: a betegség táplálkozási eredetű; étrendi változás - a a betegség csaknem eltűnt a Japán Haditengerészetnél 1886 – Christiaan Eijkman: állatkísérletek különböző rizsfajtákkal 1901 – Gerrit Grijns: vízoldékony „polineuritisz-preventív faktor” Pellagra 1730-as évek – Gaspar Casal: a betegség leírása 1907-1912 – Egyesült Államok: kb. 10.000 halál évente 1914 – Goldberger József (Joseph Goldberger): hiányos táplálkozás a betegség oka 1915 – „klinikai kísérlet”: Goldberger és 15 kollégája próbálta magát megfertőzni pellagrával
Az első vitamin – az első készítmény 1911 – Kazimierz Funk: “Experiments on the causation of Beri-Beri” 1912 – megalkotta a vitamin szót: “a life-sustaining compound containing nitrogen.” 4 vitamin létezését feltételezi: „antiberiberi”, „antiscurvy”, „antipellagra”, „antirachitic”
1922 – Funk és Harry Dubin szabadalmaztatta az első készítményt: Oscodal – A- és D-vitamint tartalmazott
Főként gyerekek vitaminpótlására használták
Harc a hiánybetegségekkel: a dúsított élelmiszerek • 1900-as évek eleje: a golyva népbetegségnek számít
Svájc: az iskolás korú gyerekek közel 100%-a golyvás, a lakosság 0,5% kreténizmusban szenved, Egyesült Államok: 38,6% golyvás) • 1922-ben Svájcban, majd 1924-ben az Egyesült Államokban is elkezdik jódozni a sót, gyakorlatilag teljesen eltűnik a golyva, mint betegség
• 1940-es évektől: gabonából készült termékek dúsítása tiaminnal, niacinnal, riboflavinnal, majd a margarinhoz A-vitamint, tejhez D-vitamint adnak; legújabban a folsavval való dúsítás
Alapfogalmak, vitaminok osztályozása • Mi a vitamin? Az emberi szervezet számára nélkülözhetetlen biológiailag aktív anyag. • Vitamin, …. és mégsem az: vitaminoidok.
Felfedezésükkor vitaminnak tekintett anyagok, de később kiderült, hogy nem azok: U-vitamin, B17-vitamin (amigdalin), B13-vitamin (pangámsav) • Antivitaminok: a vitaminok hatását inaktiváló anyagok (tiamináz, niacin-inhibitorok, linatin, avidin stb.)
•
Osztályozás Zsíroldékony vitaminok: A, D, E, K Vízoldékony vitaminok: B, C
Vitaminhiány napjainkban • Élelmiszer gyenge minősége: rossz termés és/vagy nem megfelelő tárolási körülmények • Csökkent tápanyag-bevitel: szegénység, étvágytalanság, krónikus betegségek • Csökkent felszívódás: abszorpciós kórképek, paraziták okozta betegségek • Megnövekedett igény: fizikai aktivitás emelkedése, fertőzés, terhesség, gyógyszeres terápia, gyors növekedés • Fokozott veszteség: erőteljes izzadás, diurézis, laktáció
A dózis kérdése Napi vitaminbevitel összetevői: • Hagyományos élelmiszerek
• Dúsított élelmiszerek • Étrend-kiegészítők • Gyógyszerek RDA (Recommended Dietary Allowance): ajánlott napi bevitel UL (Tolerable Upper Intake Level): tolerálható felső beviteli szint
Kis adagtól a megadózisig •
1941 – az RDA (Recommended Dietary Allowance) rendszerének kidolgozása
•
1954 – az FDA (Food and Drug Administration) javaslata: az étrend-kiegészítők meghatározott mennyiségű és minőségű vitamint/ásványi anyagot tartalmazzanak
• 1972 – az amerikai Kongresszus elfogadja a Proxmire Amendment c. törvényt: - az FDA nem szabhat meg határértéket az étrend-kiegészítőkben alkalmazandó vitaminok és ásványi anyagok esetében - nem korlátozhatja a vitaminok és ásványi anyagok kombinációját az étrendkiegészítőkben - nem minősítheti gyógyszernek azokat az étrend-kiegészítőket, amelyek táplálkozástani szempontból ésszerűtlenül magas dózist tartalmaznak
Mennyi az elég? • C-vitamin - korábbi RDA értéke 60 mg - jelenlegi RDA értéke 80 mg
Szent-Györgyi Albert napi 1000 mg C-vitamint fogyasztott
- tolerálható felső beviteli szintje 2000 mg (USA)
Linus Pauling: „Vitamin C and the Common Cold” Végstádiumban levő daganatos betegeknél megadózisú C-vitamint alkalmazott, elképzelése szerint a C-vitamin rákellenes hatású. 1994-ben rákban halt meg, C-vitaminkúra mellett. - a nagydózisú C-vitamin lelkes híve, napi 18.000 mg-ot (!!) fogyasztott
Vitaminhiány Magyarországon Országos Táplálkozás és Tápláltsági Állapot Vizsgálat - OTÁP2009 • A hazai lakosság vitaminbevitelének vizsgálata • 1131 résztvevőtől származó táplálkozási adatok
• Három korcsoportban és nemek szerinti bontásban
Nők (≥65 év) Férfiak (≥65 év) Hazai ajánlás
D-vitamin (µg/nap)
Folát (µg)/nap
Biotin (µg)/nap
Pantoténsav (mg)/nap
1,7
147
23,8
2,8
2
167
29,0
3,5
6 (n), 5 (f)
200
50
5
OTÁP2009: néhány következtetés
• A hazai lakosság C-, B1-, B2-, B6- és B12-vitamin- valamint niacinbevitele megfelel a hazai ajánlásoknak • D-vitamin esetében kritikusan alacsony a bevitel • Több vitaminnál a kor előrehaladtával egyre csökken a bevitel
• A nők vitaminbevitele csaknem valamennyi vitaminnál alacsonyabb, mint a férfiak esetében
D-vitamin: nem is vitamin • Előfordulás: halolaj, tej és tejtermékek, tojás, máj, + napfény • Szerepe: sokoldalú prohormon, kalcium és foszfor anyagcseréje, csontok fejlődése, izomfunkció stb. • Hiányállapotok: angolkór, csontok deformálódnak, könnyen törnek, nehezen gyógyulnak, hiánya több betegség fokozott kockázatával jár • Adagolás: EU RDA = 5 µg, UL = 50 µg Új ajánlás várható: 30-40 µg!!! • Túladagolás: ritka, hányinger, hányás, gyengeség, hiperkalcémia, veseproblémák
D-vitamin: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a kalcium és a foszfor normál felszívódásához/hasznosulásához • Hozzájárul a vér normál kalciumszintjének fenntartásához
• Hozzájárul az egészséges csontozat fenntartásához • Hozzájárul az egészséges izomfunkció fenntartásához.
• Hozzájárul az normál fogazat fenntartásához
K-vitamin • Előfordulás: leveles zöldségek, máj, tej és tejtermékek, • Szerepe: véralvadás, véralvadási faktorok képzése, lehetséges hatás csontritkulás ellen • Hiányállapotok: vérzékenység, véralvadási zavarok, zsírfelszívódási gondok. Antagonisták: warfarin, A- és E-vitamin (felszívódás ) • Adagolás: RDA = 70 µg • Túladagolás: nem ismert. Óvatosság warfarin szedése esetén! • Egészségre vonatkozó állítások: részt vesz a normál véralvadásban és a normál csontozat fenntartásában
-vitamin és a csontok • Csonttörés
Hordaland Health Study:alacsony K1-vitaminszint növeli a csípőcsonttörés kockázatát Vitamin K Italian Dialysis Study: alacsony K1-vitaminszint növeli a csigolyatörések és a vaszkuláris kalcifikáció kockázatát • Oszteoporózis ECKO Study:
Posztmenopauzális nőknél csökkenti a csonttörések kockázatát, de nem állítja meg az oszteoporózis folyamatát
Pantoténsav (B5-vitamin) • Előfordulás: sok élelmiszerben előfordul • Szerepe: anyagcsere folyamatok (koleszterin, zsírsavak, aminosavak), hemoglobin • Hiányállapot: ritkán fordul elő (nagyon egyoldalú étrend) • Szükséglet: RDA = 6 mg
• Túladagolás: nem ismert
B5-vitamin: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a normál mentális teljesítményhez • Részt vesz a normál energiatermelő anyagcserefolyamatokban • Hozzájárul a szteroid hormonok, a D- vitamin és egyes ingerületátvivő anyagok normál szintéziséhez és
anyagcseréjéhez • Hozzájárul a nyálkahártyák és a bőr normál állapotának fenntartásához
• Hozzájárul a fáradtság és a kifáradás csökkentéséhez
Biotin (H-vitamin) • Előfordulás: máj, vese, tojássárgája, diófélék, élesztő • Szerepe: aminosavak, szénhidrátok, zsírok anyagcseréje • Hiányállapot: bőrgyulladás, szőrzet kihullása, lehangoltság, általános gyengeség • Szükséglet: RDA = 50 µg
• Túladagolás: nem ismert
Biotin: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a normál mentális teljesítményhez • Részt vesz a normál energiatermelő anyagcserefolyamatokban •
Hozzájárul az idegrendszer normál működéséhez
• Hozzájárul a haj normál állapotának fenntartásához • Hozzájárul a nyálkahártyák és a bőr normál állapotának fenntartásához • Részt vesz a makrotápanyagok normál anyagcseréjében
Folsav (B9-vitamin) • Előfordulás: máj, leveles zöldségek, élesztő, gyümölcsök
• Szerepe: aminosavak, nukleinsavak anyagcseréje, fehérvérsejtek, vörösvértestek képződése, embrió gerincfejlődése • Hiányállapot: vérsejtképződés zavara, fejlődési rendellenesség, gyomor-bélrendszer zavara • Szükséglet: RDA = 200 µg, UL = 1000 µg + étrendi folát • Túladagolás: nem ismert
Folsav: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • A terhesség alatt részt vesz az anyai szövetek növekedésében • Hozzájárul a normál vérképződéshez • Hozzájárul a normál pszichológiai funkció fenntartásához • Részt vesz a normál aminosav-szintézisben • Hozzájárul a normál homocisztein-anyagcseréhez
B12-vitamin (Ciano-kobalamin) • Előfordulás: máj, hús, tejtermékek • Szerepe: fehérjék és szénhidrátok anyagcseréje, vörösvértestek képződése • Hiányállapot: vészes vérszegénység, gyomor-bél- és idegrendszeri tünetek • Szükséglet: RDA = 2,5 µg • Túladagolás: nem ismert
B12-vitamin: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a normál vörösvérsejt-képződéshez
• Hozzájárul az idegrendszer megfelelő működéséhez • Hozzájárul a nyálkahártyák és a bőr normál állapotának fenntartásához • Hozzájárul a fáradtság és a kifáradás csökkentéséhez • Hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez • Szerepet játszik a sejtosztódásban
www.hubpages.com
Ásványi anyagok • Definíció: az emberi szervezet megfelelő működéséhez nélkülözhetetlen elemek
• Makroelemek: kalcium, magnézium, kálium, foszfor, klorid, kén, nátrium • Mikroelemek: vas, réz, cink, mangán, molibdén, króm, jód, szelén, fluorid •
Vitatott fontosságú elemek: vanádium, bór, szilícium, nikkel
Országos Táplálkozás és Tápláltsági Állapot Vizsgálat - OTÁP2009 • A hazai lakosság ásványi anyag bevitelének vizsgálata • 1131 résztvevőtől származó táplálkozási adatok • Három korcsoportban és nemek szerinti bontásban
Nátrium (g/nap)
Kálium (g/nap)
Kalcium (mg/nap)
Cink (mg/nap)
Mangán (mg/nap)
Nők (≥65 év)
4,6
2,6
610
6,2
2,5
Férfiak (≥65 év)
5,6
2,9
678
7,9
2,0
Hazai ajánlás
2,0
3,5
1000
9 (n), 10 (f)
4
Kalcium • Előfordulás: tej- és tejtermékek, olajos magvak. Felszívódás!! • Szerepe: csontok, fogak összetevője, idegrendszer működése, izmok összehúzódás, véralvadás • Hiányállapot: fejlődési és csontnövekedési zavarok, izomgörcs, idegrendszeri zavarok
• Szükséglet: RDA = 800 mg, UL = 2500 mg • Túladagolás: székrekedés, csökkent vas- és cinkfelszívódás, vesekőképződés
Kalcium: néhány elfogadott egészségre vonatkozó állítás
•
Elősegíti az idegrendszer megfelelő működését
•
A kalcium részt vesz a normál véralvadási folyamatokban
•
Hozzájárul az emésztő enzimek normál működéséhez
•
Hozzájárul a normál izomműködéshez
•
Szükséges a normál csontozat és fogazat fenntartásához
•
Szerepet játszik a sejtosztódásban
Magnézium • Előfordulás: zöldségek, gabonafélék, gyümölcsök, tejterméklek, halak • Szerepe: idegrendszer, izmok működése, cukor-, zsír-, fehérjeanyagcsere • Hiányállapot: fáradékonyság, idegrendszeri és anyagcserezavarok, izomgörcs • Szükséglet: RDA = 375 mg, UL = 250 mg + étrendi Mg • Túladagolás: foszfor kiürülése nő
Magnézium: néhány elfogadott egészségre vonatkozó állítás •
Hozzájárul az idegrendszer megfelelő működéséhez
•
Hozzájárul az elektrolit-egyensúly fenntartásához
•
Hozzájárul a fáradtság és kifáradás csökkentéséhez
•
Hozzájárul a normál izomműködéshez
•
Részt vesz a normál csontozat fenntartásában
•
Szerepet játszik a normál fehérjeszintézisben
•
Szerepet játszik a sejtosztódásban
Kálium • Előfordulás: szinte minden élelmiszerben megtalálható, de inkább növényekben • Szerepe: ingerületátvitel, sav-bázis egyensúly, izomműködés • Hiányállapot: ritkán alakul ki, szív- és izomműködés zavara • Szükséglet: RDA = 2000 mg, UL = 3700 mg (USA) • Túladagolás: nem jellemző
Kálium: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul az idegrendszer megfelelő működéséhez • Részt vesz a normál vérnyomás fenntartásában • Hozzájárul a normál izomműködéshez
Vas • Előfordulás: hús, máj és egyéb belsőségek. Felszívódás! • Szerepe: hemoglobin szintézise, oxigén és szén-dioxid szállítása, enzimek működése, fehérjék képződése
• Hiányállapot: sápadtság, fáradékonyság, meddőség • Szükséglet: RDA = 14 mg, UL = 17 mg (USA) • Túladagolás: réz és cink hasznosulása csökken, immunrendszeri zavarok
Vas: néhány elfogadott egészségre vonatkozó állítás •
Hozzájárul a normál szellemi működés fenntartásához
•
Hozzájárul a normál vörösvérsejt- és hemoglobinképződéshez
•
A szervezetben részt vesz a normál oxigénszállításban
•
Hozzájárul a kognitív funkciók működéséhez
•
Hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez
•
Szerepet játszik a sejtosztódásban
Cink • Előfordulás: hús, máj, tojás, zöldségek • Szerepe: inzulintermelés, anyagcsere-folyamatok, nemi fejlődés • Hiányállapot: törpenövés, herék elsorvadása, elhúzódó sebgyógyulás, gyengeség • Szükséglet: RDA = 10 mg, UL = 25 mg • Túladagolás: nem ismert
Cink: néhány elfogadott egészségre vonatkozó állítás •
Részt vesz a normál sav-bázis egyensúly fenntartásában
•
A cink részt vesz a normál szénhidrát-anyagcserében
•
Hozzájárul a normál DNS-szintézishez
•
Részt vesz az A-vitamin normál anyagcseréjében
•
Hozzájárul a bőr, a haj, a köröm normál állapotának fenntartásához
•
Hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez
•
Hozzájárul a sejtek oxidatív stresszel szembeni védelméhez
Mangán • Előfordulás: olajos magvak, gabonafélék • Szerepe: szénhidrát- és zsíranyagcsere, DNS- és fehérjeszintézis, mukopoliszacharidok képzése • Hiányállapot: nem ismert • Szükséglet: RDA = 2 mg, UL = 11 mg (Nagy-Britannia)
• Túladagolás: nem ismert
Mangán: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a normál kötőszövet-képződéshez • Hozzájárul a normál csontozat fenntartásához
• Hozzájárul a sejtek oxidatív stresszel szembeni védelméhez • Részt vesz a normál energiatermelő anyagcsere-
folyamatokban
Szelén • Előfordulás: olajos magvak, tengeri állatok, vese, máj • Szerepe: sejtmembránok épségének megőrzése • Hiányállapot: kardiomiopátia (Keshan-betegség, Kína), Kasin-Beck-betegség (oszteoartropátia, Távol-Kelet)
• Szükséglet: RDA = 55, UL = 300 µg • Túladagolás: szelenózis – haj és köröm töredezettsége, ill. kihullása, bőrelváltozás
Szelén: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a pajzsmirigy normál működéséhez • Hozzájárul a sejtek oxidatív stresszel szembeni
védelméhez • Hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez • Hozzájárul a haj és körmök normál állapotának
fenntartásához • A szelén részt vesz a normál spermaképződésben
Króm • Előfordulás: teljes kiőrlésű gabona, gombák, brokkoli, hús, máj
• Szerepe: szénhidrát-anyagcsere • Hiányállapot : diabétesz kockázatának lehetséges növekedése • Szükséglet: RDA = 40 µg, UL = 10 mg (USA) • Túladagolás: nem ismert
• Egészségre vonatkozó állítások: részt vesz a makrotápanyagok normál anyagcseréjében és hozzájárul a normál vércukorszint fenntartásához
Molibdén • Előfordulás: hüvelyesek, gabonafélék, tej, hús • Szerepe: kéntartalmú aminosavak metabolizmusa, purinanyagcsere • Hiányállapot: ritka, étvágy és testsúly csökkenése, a réz a molibdén antagonistája • Szükséglet: RDA = 50 µg, UL = 600 µg • Túladagolás: nem jellemző • Egészségre vonatkozó állítás: hozzájárul a kéntartalmú aminosavak normál anyagcseréjéhez
Jód • Előfordulás: jódozott só, tengeri hal, kagyló
• Szerepe: pajzsmirigyhormonok termelése, idegrendszer működése • Hiányállapot: lassuló anyagcsere, depresszió, kreténizmus, golyva • Szükséglet: RDA = 150 µg, UL = 600 µg • Túladagolás:pajzsmirigyműködés fokozódása
Jód: elfogadott egészségre vonatkozó állítások • Hozzájárul a normál szellemi működés fenntartásához • A jód hozzájárul a pajzsmirigyhormonok normál
termeléséhez és a pajzsmirigy normál működéséhez • A jód részt vesz a normál energiatermelő anyagcserefolyamatokban
• Hozzájárul az idegrendszer normál működéséhez • Hozzájárul a bőr normál állapotának megőrzéséhez • Elősegíti a gyerekek megfelelő növekedését
Egyéb mikroelemek • Vanádium: bizonyos állatfajokban vanádiumhiány tüneteit észlelték: spontán vetélés, növekedés lassulása. Inzulinszerű hatását tapasztalták. • Bór: ösztrogénszerű hatás, lehetséges oszteoporózis elleni aktivitás
• Nikkel: egyes állatfajokban hiánya a növekedés lassulását okozza • Szilícium: hiánya csont- és ízületi rendellenességeket okozhat állatoknál • Kobalt: B12-vitamin alkotórésze
Milyen terméket ajánljunk? Szempontok • Termék státusza: regisztrált/engedélyezett vagy sem • Jogszabályi útmutatás: a vitamin/ásványi anyag eléri a minimális mennyiséget a termék napi adagjában (a napi ajánlott bevitel 15%). • Maximális mennyiség: útmutató lehet az UL érték
• Óvakodjunk a megadózisú készítményektől! • Ismert/megbízható cég által gyártott terméket érdemes ajánlani, ahol minőségre van garancia • Speciális élethelyzetek: terhesség, betegség, lábadozás, fokozott fizikai/szellemi aktivitás • Meghatározott életkorok: gyerekek, serdülők, felnőttek, idősek
Kiegészít, és nem helyettesít Az étrend-kiegészítő nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot!
Köszönöm a figyelmet!
