Villa Kakelbont. Opvang Calamiteiten Uitgiftedatum: Versiedatum:

Villa Kakelbont

Opvang Calamiteiten

Titel: Registratieformulieren calamiteiten Status: Vastgesteld versienummer: 1 Doel: Registreren van (mogelijke) calamiteiten Gebruiker: Alle medewerkers Documenteigenaar: Directeur

Uitgiftedatum: 19-03-2009 Versiedatum: 10-11-2015

Inhoudsopgave Ongevallenformulier Registratieformulier gevaarlijke situatie Registratieformulier controle speeltoestellen Controlelijst inhoud Bedrijfsverbanddoos A

1

1 2 3 4 5

Villa Kakelbont

Opvang Calamiteiten



Ongevallenformulier Datum ongeval: Ingevuld door: Datum registratie: Volgnummer formulier: 1. Welk kind was bij het ongeval betrokken? Naam: Leeftijd: Geslacht: Groep: Waren er anderen bij het ongeval betrokken: 2. Beschrijf het ongeval (waar, hoe, welk letsel, behandeling en door wie behandelt):

(Bijvoorbeeld: Meisje was in maxi’s met barbies aan het spelen, ander kind gooide een Barbie tegen haar neus. Hierdoor had meisje een bloedneus, bloeding gestopt met doek door PM.)

3. Genomen actie op het ongeval:

(Bijvoorbeeld: Kind die de Barbie gooide apart genomen en op zijn/haar actie aangesproken.)

4. Terug koppeling naar ouder: Verslag:

Genomen actie:

2

Villa Kakelbont

Opvang Calamiteiten



Registratieformulier gevaarlijke situatie Datum situatie: Ingevuld door: Datum registratie: Volgnummer formulier: Locatie: Groep:

Geef een beschrijving van de gevaarlijke situatie (indien mogelijk beschrijf: locatie/plek, oorzaak van het ontstaan van de gevaarlijke situatie, mogelijke gevolgen voor het kind/klant/medewerkers, en eventueel (datum en) tijdstip dat de gevaarlijke situatie speelt.

Hoe kan de gevaarlijke situatie voorkomen worden?

Zijn er maatregelen genoemen naar aanleiding ven de gevaarlijke situatie?

 Nee, er zijn nog geen maatregelen getroffen  Nee, er is besloten geen maatregelen te treffen  Ja, namelijk …

3

Villa Kakelbont

Opvang Calamiteiten



Registratieformulier controle speeltoestellen Controlepunten: Datum/Jaar controle: Locatie: Omschrijving speeltoestel:

Speeltoestel

Speeltoestel

Speeltoestel

Speeltoestel

Bevindingen:

Datum melding coördinator: Paraaf controle: Datum melding aan beheerder: Datum herstel: Paraaf coördinator: Naam controleur: Naam coördinator:

Controlepunten: Datum/Jaar controle: Locatie: Omschrijving speeltoestel:

Bevindingen:

Datum melding coördinator: Paraaf controle: Datum melding aan beheerder: Datum herstel: Paraaf coördinator: Naam controleur: Naam coördinator:

4

Villa Kakelbont

Opvang Calamiteiten



Controlelijst Bedrijfsverbanddoos A Locatie : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verantwoordelijke voor verbanddoos : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . item Wondsnelverbanden 6x8 steriel Snelverbanden no.1 steriel Snelverbanden no.2 steriel Snelverband no. 3 steriel Steriele gaaskompressen 1/16m2 Steriele gaaskompressen 5x5 cm Steriele gaaskompressen 10x10 cm Verbandwatten -pakjes à 25 gram Rollen synthetische watten 2mx10cm Alumed kompressen 10x10cm steriel Alumed kompressen 10x15cm steriel Hydrofiel windsels 4m lang/8cm breed Hydrofiel windsels 4m lang/6cm breed Cambric windsels 4m lang/8cm breed Cambric windsels 4m lang/10cm breed Driekante doeken Assort. pleisterverband m.wondkussen Hechtpleister 5m lang/2,5m breed Gaaspleister 1m x 16cm Mondkapje voor beademing Knievormige verbandschaar R.V.S. Disposable handschoenen Verbandklemmen Veiligheidsspelden Pincet R.V.S. Flacon huidontsmettingsmiddel

standaard aantal 2 4 2 1 16 10 10 2 4 2 2 3 3 2 2 3 1 1 1 1 1 4 6 6 1 1 PARAAF

F EHBO-controlelijst

5

inventaris per

inventaris per

inventaris per

inventaris per

opmerking

Villa Kakelbont. Opvang Calamiteiten Uitgiftedatum: Versiedatum:

Recommend Documents