Vergoedingen hoortoestellen 2014
Wij zijn er voor ú
Vergoeding 2014 Hoortoestellen Naturapolis (Select Zorg Plan en Zorg Plan Selectief)
1. U gaat naar een gecontracteerde audicien
Tabel 1
• U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van 25% per
Categorie hoortoestel
toestel rechtstreeks aan de audicien. Zie tabel 1
Wettelijke Eigen bijdrage
• De audicien declareert de overige kosten bij Avéro Achmea. Deze worden door ons rechtstreeks met de audicien verrekend • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. U ontvangt hiervoor (indien dit in uw situatie geldt) een nota van ons
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 112,83 € 161,92 € 200,25 € 258,67 € 307,75
• De door ons afgesproken tarieven met audiciens zijn inclusief reparatie gedurende de gebruikstermijn (5 jaar) • Alleen geclassificeerde toestellen (1t/m5) komen voor vergoedingen in aanmerking
U heeft een naturapolis. Dit betekent dat u bij een gecontracteerde audicien kunt kiezen uit het assortiment van toestellen uit de categorie waarvoor u een indicatie heeft. U krijgt geen vergoeding wanneer u kiest voor een
Alle door ons gecontracteerde audiciens zijn StAr-
toestel uit een andere categorie dan waarvoor u bent
geregistreerd. Zij werken met het keuzeprotocol hoorzorg.
geïndiceerd. Alle kosten komen dan voor uw eigen rekening.
Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien
Met de gecontracteerde audiciens hebben we daarnaast
ingedeeld in een categorie.
goede afspraken gemaakt over de kosten voor onderhoud en batterijen. Deze bedragen hierdoor maximaal € 25,- per hoortoestel per jaar. Deze kosten komen voor uw eigen rekening. U kunt dit bespreken met uw audicien.
Rekenvoorbeeld:
Tabel 2
U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
Categorie hoortoestel
een hoortoestel uit categorie 3. U betaalt aan uw audicien de eigen bijdrage van € 200,25. De audicien dient bij Avéro
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
Achmea een nota in voor de overige kosten. Deze worden door Avéro Achmea vergoed aan uw audicien. Daarnaast is het verplicht eigen risico van toepassing. In 2014
Maximale Vergoeding € 236,95 € 340,03 € 420,53 € 543,20 € 646,28
bedraagt dit € 360,-. Hiervoor ontvangt u een nota van Avéro Achmea.
Rekenvoorbeeld: U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
2. U gaat naar een niet-gecontracteerde audicien
een hoortoestel uit categorie 3. De verkoopprijs bedraagt €
• Er is vooraf toestemming nodig van Avéro Achmea, de
850,-. U betaalt aan uw audicien de volledige nota en dient
uitkomst van het keuzeprotocol stuurt u mee met de
deze bij Avéro Achmea in.
aanvraag. U krijgt alleen toestemming als u naar een StAr-geregistreerde audicien gaat • U betaalt de volledige nota eerst zelf aan de audicien,
Het wettelijke eigen risico in 2014 bedraagt € 360,-. Stel: uw openstaande eigen risico in 2014 bedraagt nog € 250,-.
daarna kunt u de nota bij ons indienen • Bij niet-gecontracteerde audiciens ontvangt u een
Verkoopprijs toestel
€ 850,-
lagere vergoeding. U krijgt een vergoeding van de nota,
Vergoeding volgens tabel
€ 420,53 -/-
tot maximaal de vergoeding van de categorie waarvoor
Openstaand eigen risico
€ 250,- +/+
u bent geïndiceerd. Zie tabel 2 *
• Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. Dit
U betaalt zelf
€ 679,47
wordt (indien dit in uw situatie geldt) door ons direct verrekend met de vergoeding • Alleen geclassificeerde toestellen (1 t/m 5) komen voor vergoeding in aanmerking Alle StAr-geregistreerde audiciens in Nederland werken met het keuzeprotocol hoorzorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
* Als u naar een niet-gecontracteerde audicien gaat ontvangt u een lagere vergoeding dan de vergoeding bij een gecontracteerde audicien. Na aftrek van de wettelijke eigen bijdrage vergoeden we 70% op basis van het gecontracteerde tarief (tot het maximum van de bedragen in de tabel). Alle overige kosten komen voor uw eigen rekening.
U ontvangt van Avéro Achmea een bedrag van € 170,53 (vergoeding minus eigen risico)
Restitutiepolis (Keuze Zorg Plan) 1. U gaat naar een gecontracteerde audicien • U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van 25% per toestel rechtstreeks aan de audicien. Zie tabel 1
Tabel 1 Categorie hoortoestel
Eigen bijdrage
• De audicien declareert de overige kosten bij Avéro Achmea. Deze worden door ons rechtstreeks met de audicien verrekend • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. U ontvangt hiervoor (indien dit in uw situatie geldt) een nota van ons
Wettelijke
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 112,83 € 161,92 € 200,25 € 258,67 € 307,75
• De door ons afgesproken tarieven met audiciens zijn inclusief reparatie gedurende de gebruikstermijn (5 jaar)
Wanneer u kiest voor een toestel uit een andere categorie dan waarvoor u bent geïndiceerd, ontvangt u de vergoe-
Alle door ons gecontracteerde audiciens zijn StAr-geregis-
ding van de categorie waarvoor u geïndiceerd bent zoals
treerd. Zij werken met het keuzeprotocol hoorzorg. Hierin
vermeld in tabel 2.
staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
Met de gecontracteerde audiciens hebben we daarnaast
Tabel 2
goede afspraken gemaakt over de kosten voor onderhoud
Categorie hoortoestel
Maximale Vergoeding
en batterijen. Deze bedragen hierdoor maximaal € 25,- per hoortoestel per jaar. Deze kosten komen voor uw eigen rekening. U kunt dit bespreken met uw audicien. Rekenvoorbeeld: U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Categorie 5
€ 338,50 € 485,75 € 600,75 € 776,00 € 923,25
een hoortoestel uit categorie 3. U betaalt aan uw audicien de eigen bijdrage van € 200,25. De audicien dient bij Avéro
Rekenvoorbeeld:
Achmea een nota in voor de overige kosten. Deze worden
U komt op basis van het keuzeprotocol in aanmerking voor
door Avéro Achmea vergoed aan uw audicien.
een hoortoestel uit categorie 3. De verkoopprijs bedraagt € 850,-. U betaalt aan uw audicien de volledige nota en
Daarnaast is het verplicht eigen risico van toepassing. In
dient deze bij Avéro Achmea in.
2014 bedraagt dit € 360,-. Stel: uw openstaande eigen risico in 2014 bedraagt nog € 250,-. Hiervoor ontvangt u een nota
Het wettelijke eigen risico in 2014 bedraagt € 360,-. Stel: uw
van Avéro Achmea.
openstaande eigen risico in 2014 bedraagt nog € 250,-.
2. U gaat naar een niet-gecontracteerde audicien
U ontvangt van Avéro Achmea een bedrag van € 350,75
• U betaalt de volledige nota eerst zelf, daarna kunt u de
(vergoeding minus eigen risico). U betaalt zelf € 499,25.
nota bij ons indienen • Avéro Achmea vergoedt 100% van de overige 75% van de kosten (het in Nederland geldend marktconform tarief minus wettelijke eigen bijdrage van 25%) • U krijgt een vergoeding van de nota, tot maximaal de vergoeding van de categorie waarvoor u bent geïndiceerd. Zie tabel 2 • Op hoortoestellen is het eigen risico van toepassing. Dit wordt (indien dit in uw situatie geldt) door ons direct verrekend met de vergoeding Alle StAr-geregistreerde audiciens in Nederland werken met het keuzeprotocol hoorzorg. Hierin staat uw gehoorprobleem en een passende oplossing centraal. Op basis van dit protocol wordt u door de audicien ingedeeld in een categorie.
Ter verantwoording Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: • om ons bestand van relaties te beheren; • om fraude te voorkomen en te bestrijden; • om statistisch onderzoek te doen; • om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: • de Wet bescherming Persoonsgegevens; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; • de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar: Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort www.averoachmea.nl Over de Stichting CIS Wij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico’s beheersen en fraude voorkomen.
Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl Wat doen wij en wie zijn wij? Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past. We zijn een merk van Achmea, Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. in Leiden. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 30208633 en de AFM onder nummer 12001023. De kantooradressen van Avéro Achmea zijn: Van Asch van Wijckstraat 55 3811 LP Amersfoort Lange Marktstraat 26 8911 AD Leeuwarden www.averoachmea.nl
Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat.
Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.
6277B-14-04
