VERSLAG
Vergadering NVMN regio MNO
Tergooi T 088 753 17 53 Postbus 10016 1201 DA Hilversum www.tergooi.nl Datum 5 maart 2015
Voorzitter Dianet
Datum bespreking 4 maart 2015
Notulist Vanwege afwezigheid Drachten is dit overgenomen door Hilversum
Deelnemers Sia Wienk , Dianet Utrecht Marja van Keulen, Dianet Utrecht Kyra v.d.Velde, UMC Utrecht
Contact Nanette ter Beek Medisch Maatschappelijk werker(ma t/m do) Dialyse
T 088 753 35 54 F 088 753 20 38
[email protected]
Yvonne de Groot, St. Antonius zkh, Nieuwegein Marion Swager, Meander MC, Amersfoort Nanette ter Beek, Tergooi zkh, Hilversum Lesley Herder, Tergooi zkh, Hilversum Inge de Vries, MCL, Leeuwarden Anouschka Bekker, DZ, Deventer Marcel Proost, MSR, Enschede Joann v.d.Horst, Isala, Zwolle Ilse Rensen, Elyse klinieken voor Nierzorg, Emmeloord Janna Sportel, Dialyse Centrum Groningen Minarda Bosman, Dialysecentrum Hardenberg Marlous van Asselt, ZGT, Almelo Afwezig Met kennisgeving: Tanneke Winkel, UMC, Utrecht Francis Stortekelder Rijnstate Ina Hofman DCG Irene Schimmel, Tergooi Hilversum
Agendapunten 1 Opening Sia Wienk opent de vergadering, maar omdat er kort voor aanvang van locatie is gewisseld is de agenda omgegooid en starten we meteen met de presentatie van STAP. Sia heet Sultan en Sabah welkom. 2 Presentatie STAP (Sultan Ates en Sabah Ziani) Er is een korte introductie over de verschillende werkzaamheden van STAP. • Advies m.b.t. wet Poortwachter/integratie • Basis vragen bij ontslag (voor begeleiding bij ontslag wordt een jurist geadviseerd) • Bezwaarschriften naar UWV
Datum 4 maart 2015
• • • • •
Kenmerk
Pagina 2/7
WMO zaken, b.v. minder uren hh bij nieuwe wetgeving Zorgverzekeraar, o.a. geen eigen risico voor (na controle) donoren, medicijnvergoeding, klachten over taxi Kind & gezin Bijstandsuitkering Belastingaangifte
Taxi: Verzoek om klachten over taxi’s te melden bij de NVN. De coördinator gaat per regio de klachten bundelen en met de Zorgverzekeraar bespreken. Er gaan geluiden dat per 1 januari 2016 ook het zittende ziekenvervoer naar de gemeente gaat. Zittend ziekenvervoer na NTx wordt steeds lastiger, er zijn echter drie zorgverzekeraars die drie maanden wel vergoeden, o.a. Menzis, Univé en … Mensen kunnen deze kosten wel aftrekken van de belasting. WMO: De status van de indicaties mag op basis van de nieuwe wetgeving aangepast worden, echter de gemeenten zijn verplicht om maatwerk te leveren. Ervaring leert dat zij dat meestal niet doen. STAP tekent bezwaar aan op basis van wetgeving waardoor de juiste zorg wel geleverd wordt door de gemeenten. Financiële compensatie: o.a. Wtcg is ook naar de gemeenten gegaan. Gemeenten kunnen drie compensatie regelingen aanbieden, maar in de praktijk blijkt dat 80% van de gemeenten, chronisch zieken alleen een collectieve zorgverzekering aanbieden. Gemeenten kunnen ook onkosten via de bijstand vergoeden of anderszins een financiële tegemoetkoming geven. UWV: • Bij aangekondigd ontslag en iemand wordt in de tussenperiode ziek, dan moet de werkgever doorbetalen tot de datum van ontslag, daarna neemt het UWV het over. • Als iemand een WIA/IVA uitkering krijgt, moet hij na een NTx de verandering doorgeven aan het UWV. Er is een meldplicht en een herkeuring • Verzekeringsarts van het UWV bekijkt wat iemand nog kan en de arbeidsdeskundige kijkt naar de functies wat iemand nog kan, daaruit komt een advies. • Datum 1e ziekmelding is richtlijn voor de wet Poortwachter, wil je vanuit de ziektewet een opleiding volgen dan kan je dit bespreken met jouw re-integratiecoach. • Wat betreft sollicitatieplicht, daarvan kan je ontheffing krijgen bij mantelzorg en / of vrijwilligerswerk. Als je met toestemming van het UWV een opleiding volgt kan je meestal ook ontheffing krijgen • Inkomen ziektewet en WW is gelijk. • Bezwaarperiode ziektewet is 14 dagen • Bezwaarperiode WIA is 6 weken. Ontslag: Per 1 juli 2015 komen er nieuwe ontslagregels voor zowel een vast als een tijdelijk contract. Dit is in plaats van de kantonrechters formule. Werkgevers moeten dan een transitievergoeding betalen als een werknemer langer dan twee jaar in dienst is geweest. Het is een wettelijk bepaalde vergoeding afhankelijk van het aantal jaren x salaris x …. Met een max. van € 75.000,Is er sprake van een sociaal plan, dan gelden er andere regels. Wat betreft deze nieuwe wet in combinatie met de flex wet, daar moet jurisprudentie in de toekomst duidelijkheid over geven. Donoren: Advies is om op de site van de NTS te kijken voor de meest recente informatie.
Datum 4 maart 2015
Kenmerk
Pagina 3/7
Casuïstiek behandeling (is aan het eind van de notulen bijgevoegd) Casus 1 Cliënt krijgt geen verlenging van zijn contract. Hij heeft dan recht op een WW uitkering. (Men komt in aanmerking voor een WW uitkering als iemand in loondienst is en er urenverlies is. Men moet ook minimaal 5 uur per week beschikbaar zijn voor arbeid en men moet niet verwijtbaar gehandeld hebben als reden voor ontslag. Ook moet men 26 weken werkzaam zijn geweest) Basisuitkering is drie maanden waarvan de eerste twee maanden een uitbetaling is van 75% van dagloon, laatst verdiende salaris, 3e maand wordt 70%. Vervolgens wordt er naar het arbeidsverleden gekeken. Bij vier jaar arbeid krijg je vier extra maanden en bij zes jaar, zes maanden bovenop de basis van drie maanden. In deze maanden krijg je ook 70% uitbetaald. Blijkt dit niet voldoende te zijn om een minimum inkomen te verkrijgen dan wordt deze uitkering aangevuld vanuit de bijstand, dit is echter wel afhankelijk of er een partner aanwezig is met een inkomen. Als je ziek wordt terwijl je een WW uitkering, meld je dan ook ziek. Op deze manier blijf je in beeld bij het UWV en zal je in aanmerking kunnen komen voor de WIA. Dit heeft als voordeel t.o.v. de bijstand, dat je b.v. in het kader van re-integratie, opleidingsmogelijkheden hebt bij het UWV. Vanuit de bijstand is die mogelijkheid er niet. Het maakt niet uit of je vanuit een werksituatie of vanuit een WW uitkeringssituatie je ziek meldt, je blijft gewoon premie betalen als je ziek bent. Op het moment dat je je weer beter meldt loop de WW periode weer door waar hij gestopt was. Casus 2 Als iemand twee uur in de week minder gaat werken vanwege ziekte, op een werkweek van 37 uur, dan krijgt hij daar geen uitkering over, want dan kom je niet onder een inkomensverlies van 35%. Dit is nml. een eis om voor de WIA in aanmerking te komen. Er moet een inkomensverlies van meer dan 35% zijn. In dit specifieke geval is het goed om aan de werkgever te vragen waarom de twee uur gewoon doorbetaald wordt. Er hoeft niet perse sprake te zijn van een verborgen agenda. Casus 3 Is qua vraagstelling ongeveer gelijk aan Casus 2 Casus 4 0-uren contract: Bij een 0-uren contract wordt ziekmelden aanbevolen want je hebt recht op doorbetaling van het gemiddelde van het aantal uren dat je de afgelopen 15 weken hebt gewerkt. De werkgever moet dit doorbetalen, meestal staat er echter in het contract dat de werkgever geen loon doorbetaling zal doen bij ziekte. Of als je bij oproep door de werkgever ziek bent, dan heb je recht op de uren waarvoor hij je had willen oproepen. 3 Rondje centra Nieuwegein: Er wordt fors bezuinigd op personeelskosten. Dit gaat ook ten koste van werkgroepen en klinische lessen. Zijn gestart met een werkgroep Zelfmanagement, een aparte unit voor patiënten die zelfstandig willen dialyseren (actieve dialyse) mmw buigt zich over een instrument om weerbaarheid, draagkracht en oplossend vermogen te meten. Groningen: Ina Hofman gaat op de NND een presentatie geven over Zelfmanagement
Datum 4 maart 2015
Kenmerk
Pagina 4/7
Meander MC: Op 12 maart is het World Kidney-dag. Het Meander organiseert dan een voorlichtingsdag met allerlei aan nierziektegerelateerde organisaties. Voor de patiënten wordt er iets extra’s gedaan. Emmeloord/Amstelveen: Elyse actief om meerdere kleinere gespecialiseerde klinieken op te zetten voor nierfalen waar hemodialyse en peritoneaaldialyse worden aangeboden.
Hardenberg: HKZ heeft het centrum goedgekeurd. 4 Mededelingen bestuur Er zijn twee vacatures: één voor de website één voor het najaarssymposium Verder vraagt het bestuur of er geïnteresseerden zijn om mee te werken aan het samenstellen van een literatuurpakket voor het vakgebied. Investering vijf uur per lid, tijdsindicatie wordt geschat op een jaar. Er is overleg op 5 maart tussen de NVN en taxibedrijven: er is sprake van eventuele andere normen zittend ziekenvervoer in de toekomst. Inhoud van de jaarvergadering is een lezing van Johan Bastiaensen, Klinisch psycholoog en systeemtheoretisch psychotherapeut . Hij pleit voor een MW diagnose en bespreekt hoe die eruit kan zien. Pratend met maatschappelijk werkers krijgt Johan vaak de opmerking dat zij geen diagnose stellen omtrent hun cliënten. Hiermee bedoelen ze dat ze geen medisch-psychiatrische diagnoses stellen. Bij het niet stellen van een diagnose loopt men het risico dat men de dominante medisch-psychiatrische diagnose gaat overnemen als verklaringsmodel voor de problematiek. Een diagnose is nodig. Een diagnose die ons helpt na te denken over de problemen van de cliënt vanuit ons eigen specialisme en die ons en de cliënt handvatten biedt om verder te kunnen. Johan pleit daarom voor nadrukkelijker gebruik van een eigen diagnostiek voor maatschappelijk werk. Tijdens de lezing gaat hij verder in op hoe deze maatschappelijk werkdiagnose er uit kan zien. 5 Beleidsdoelen VMVN Cat. A1 Kwaliteit en Standaardisering: Multi disciplinaire richtlijnontwikkeling: wat wordt hiermee bedoeld? Is het een MDO inbreng, of vanuit het predialyse traject ,met verschillende disciplines samenwerken? Waarom is het een actiepunt? Ontwikkelen en invoeren van prestatie-indicatoren, in hoeverre wordt hier in de centra mee gewerkt? Het idee is dat het er in de afgelopen vier jaar niet veel verder is gekomen met het ontwikkelen hiervan. Gesuggereerd wordt dat dit ook te maken heeft met het draagvlak vanuit de centra. Ook wordt opgemerkt dat het moeilijk is om verbeterpunten van de indicatoren te veralgemeniseren omdat er verschillende benamingen gegeven wordt aan hetzelfde werk. Cat. A2 Vergroten ledenparticipatie: Is er behoefte aan nieuwe werk- of projectgroepen? Misschien nu niet, maar wellicht in de toekomst als er vanuit de samenleving hiervoor een signaal afgegeven wordt. Cat. A3 Profilering van het beroep: NVMN inlijven bij de NVMW, dit is al eerder door de jaarvergadering besloten om dit niet te doen. jaarlijks contact met elkaar is prima, maar wel zelfstandig blijven.
Datum 4 maart 2015
Kenmerk
Pagina 5/7
Cat. B3 Oprichting werkgroep communicatie: Hiervoor is geen draagkracht binnen de vergadering Cat. C1 Communicatie tussen de leden bevorderen: Men is positief over de eigen website. 6 Rondvraag Niets voor de rondvraag. Casus 1: Het gaat om Benoit, een man met een lage stabiele nierfunctie, zit al 3 jaar op een nierfunctie van ongeveer 10. Benoit komt oorspronkelijk uit Burundi, is met zijn vrouw en (inmiddels volwassen) kinderen erg goed geïntegreerd in Nederland en is nu leraar Frans. Heeft over 6 jaar op dezelfde school verschillende contracten gehad. De eis is al die tijd geweest dat hij zijn leraar-bevoegdheid moest halen. Door omstandigheden (oa gezondheid: lage nierfunctie en een jaar geleden prostaatkanker gehad), heeft hij zijn bevoegdheid nog niet kunnen halen. 1 augustus 2015 loopt zijn contract af. Of hij krijgt dan een vast contract, of niks. Er waren een aantal voorwaarden gesteld waar hij aan moest voldoen, mocht hij in aanmerking komen voor een vast contract. Oa aantonen dat hij zijn bevoegdheid in 2 jaar zou kunnen halen. Dit heeft hij gedaan. Nu is de directeur van de school onlangs in zijn klas gaan kijken en heeft hij op basis daarvan aangegeven dat hij geen vast contract gaat krijgen. Dit stond niet in de voorwaarden. Benoit wil zich er echter bij neerleggen. Dit betekent dat Benoit per 1 augustus na 6 jaar zijn baan verliest. Hij is nog steeds bezig met zijn leraren opleiding, verwacht dit binnen 2 a 3 jaar af te kunnen ronden. Wil dit heel graag, ook met oog op de toekomst. Heeft tot nu toe opleiding ook helemaal zelf betaald. Dhr. had een contract van 8 uur. Dit leverde hem netto zo’n 1100 euro per maand op. Het 8 uur werken in combinatie met de opleiding (twee dagen vanuit Zwolle naar Leeuwarden) was eigenlijk teveel voor dhr. Hij verwacht zo’n 50 % te kunnen werken. Staat op lijst voor Tx. Hoopt na transplantatie meer te kunnen werken. Heeft afgelopen tijd veel stress ervaren, hoge bloeddruk. Dit terwijl hij de afgelopen jaren samen met zijn vrouw alles heeft gedaan om zijn nierfunctie stabiel te houden. Vragen: • Ik neem aan dat dhr. per 1 augustus in aanmerking komt voor WW. Ongeveer 6 maanden? Hoe voorkom je 100% sollicitatieplicht? • Dhr. zijn vrouw heeft werk als groepsleider. Betekent dit na het recht op WW een terugval van 1100 euro? Of heeft hij vanwege zijn chronisch ziek zijn nog recht op iets anders? • Hoe kan dhr. zo goed mogelijk zorgen voor de juiste randvoorwaarden om zijn studie af te maken? • Dhr. verwacht 1 april meegedeeld te krijgen dat hij geen vast contract krijgt. Moet hij nog iets voor die datum?
Datum 4 maart 2015
Kenmerk
Pagina 6/7
Casus 2: Patiënte van de predialyse poli is 60 jaar en werkt 37 uur per week in een administratieve functie. Zij is gehuwd, haar man is gepensioneerd. Het afgelopen jaar was zij regelmatig ziek waarvan de oorzaak, nierinsufficiëntie, sinds kort bekend is. Haar werkgever heeft het voorstel gedaan om tot eind mei 2 uur per dag minder te werken, de uren worden doorbetaald, mevr. is niet ziek gemeld. Het bedrijf is onlangs gefuseerd, en zij vermoed dat er medewerkers worden ontslagen. Zij denkt dat de werkgever haar contract om bedrijfsredenen met 2 uur per dag (10 uur per week) wil verminderen. Ik heb mevr. geadviseerd in het gesprek eind mei aan te geven ziek te melden voor de 2 uur per dag en niet akkoord te gaan met contractvermindering. Mijn vraag is; hoe kan mevr. dit gesprek voorbereiden, hoe is dit juridisch. De relatie met de werkgever en collega’s is goed, mevr. wil liever geen conflict maar zal toch zakelijk het gesprek in moeten gaan. Graag je advies. Casus 3: Patiënt is 40 jaar, gehuwd, 2 kinderen en kostwinner, hij werkt 40 uur per week. Hij dialyseert 3 x per week in het dialysecentrum op dinsdag, donderdag en zondag in de ochtend. Op dinsdag en donderdag is hij ziek gemeld. Gezien zijn functie wil hij 3 dagen per week blijven werken, hij werkt als monteur in de buitendienst. Het salaris ligt hoger dan in de binnendienst en hij rijdt zakelijk en privé in een bedrijfsauto. In mei 2016 is hij 2 jaar voor 16 uur per week ziek, en het ziet ernaar uit dat hij dan nog dialyseert (is in afwachting van een donornier, maar de wachttijd is gemiddeld 5 jaar). Ik heb het volgende met hem besproken; - Dialyse op werkdagen i.v.m. WIA bedrag na 2 jaar ziek (wil hij niet omdat hij niet meer in de buitendienst mag werken en dan inkomen en auto inlevert) - Hemodialyse in de avond in het centrum of thuis (dit wijst hij af omdat dit niet kan in het gezin) Mijn vraag is; uitleg over de gevolgen bij WIA bij een laag aantal uren ziek per week en de financiële gevolgen hiervan Casus 4: 1. 2.
Patiënt van rond de 35 jaar heeft een 0-uren contract bij een bedrijf. Patiënt wordt opgenomen en moet voor OK i.v.m. problemen aan de PD catheter. Dhr ligt uiteindelijk een week opgenomen. Welke stappen kan dhr het beste ondernemen richting zijn werkgever? En wanneer? Wat zijn dhr zijn rechten m.b.t. een uitkering etc? Wat zijn de algehele regels m.b.t. onkostenvergoeding voor donoren met een eigen bedrijf?
