Van nu tot aan de persoonsvolgende financiering

Van nu tot aan de persoonsvolgende financiering

Project Implementatie PVF: stand van zaken, tijdspad en planning Toelichting Zorgbemiddelingsvergadering VBB 3 december 2015 Ann Van den Abbeele Projectleider Persoonsvolgende financiering 1

Enkele noten vooraf • Status van wat we vertellen: – situatie zoals vandaag gekend – voorstellen zoals ze in ontwerp-regelgeving worden vertaald – feitelijke uitvoering gekend bij definitief goedkeuren BVR’s

• Afbakening scope presentatie: – enkel over zorg & ondersteuning, niet over IMB – voornamelijk over meerderjarigen

Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

2

Persoonsvolgende financiering • Trap 1: basisondersteuningsbudget (BOB) • Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet-rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB nRTH) • Ruimere kader: – rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH) – voortraject en nieuwe toegangspoort meerderjarige PmH (DOP en MDT) – vergunde zorgaanbieders – bijstandsorganisaties • Transitietraject voor huidige gebruikers en aanbieders Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

3

Tijdsvenster • PVF trap 1 (BOB): start 01/09/16 • PVF trap 2 meerderjarigen (PVB nRTH): start januari 2016 • Transitietraject meerderjarige gebruikers en aanbieders: voorbereiding 2016, realisatie januari 2017 • PVF trap 2 minderjarigen volgt na implementatie PVF meerderjarigen


4

Implementatie PVF trap 1


5

PVF trap 1 • eerste BOB’s worden toegekend 01/09/16 – nominatieve lijst (meerderjarige PmH, CRZ VAPH) – datastroom naar zorgverzekering • regelgeving: – BVR BOB (zorgverzekering): najaar 2015 of begin 2016 naar Vlaamse Regering – Parallel: decreet Vlaamse Sociale Bescherming (VSB) ifv BVR BOB binnen VSB • BOB voor (vrijwillige) uitstromers trap 2: vanaf 2017 • eerste BOB’s voor minderjarigen: 01/01/2017 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

6

Implementatie PVF trap 2 meerderjarigen


7

3 deelaspecten – toewijzen van een PVB nRTH – ter beschikking stellen van een PVB nRTH – inzetten, besteden en verantwoorden van een PVB nRTH


8

Toewijzen PVB nRTH • nieuwe procedure meerderjarigen: – opstellen en indienen ondersteuningsplan PVF (OP PVF)= formuleren van de vraag naar nRTH – goedkeuren OP PVF = registreren van de vraag naar nRTH – objectiveren handicap – objectiveren van de ondersteuningsnood obv de vraag = indicatie budgetcategorie PVB nRTH – prioritering – beslissing: handicap, indicatie nRTH (budgetcategorie), prioriteit – m.i.v. principes van herziening, hoorrecht en heroverweging

• nieuwe aanvragen nRTH: – tot en met maart 2016: huidige procedure, maximaal afhandelen tegen eind 2016 (PEC, PAB- Deskundigencommissie) – vanaf 01/04/16: nieuwe procedure


9

De nieuwe prioritering - Automatische toekenning, niet langs RPC uitgezonderd (*) -

Noodsituatie: tijdelijk budget, 22 weken

-

PVB na noodsituatie

-

Spoedprocedure (snel degeneratieve aandoeningen, vast en hoog budget)

-

(*) Procedure maatschappelijke noodzaak (misbruik, verwaarlozing)

-

Zorgcontinuïteit minderjarigen – meerderjarigen

-

Terugvalbasis na eerdere overstap naar trap 1: priogroep 1

- Alle andere dossiers: beoordeling door RPC - 2 afwegingen: urgentie en bovengebruikelijke zorg - 3 prioriteitengroepen, perspectief voor elke groep Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

10

Criteria voor urgentie •

• 2 hoofdcriteria • onderliggende criteria • intersubjectieve afweging • (geen rekenregels)

=>Indeling in telkens 3 categorieën


11

Bovengebruikelijke zorg • 2 modaliteiten – in de huidige situatie – in het verleden • voor priorgroep2 en 3 obv urgentie – voldaan aan één van beide = één priogroep vooruit


12

Bovengebruikelijke zorg • in de huidige situatie – kleinere vraag in OP dan obv P- en B-waarden

• in het verleden – door het netwerk gevoelig meer ondersteuning opgenomen dan redelijkerwijze verwacht kan worden – beoordeling door RPC


13

Automatische toekenningsgroepen 1 (niet via RPC )

Spoedprocedure snel degeneratieve aandoeningen OF PVB na noodsituatie OF maatschappelijke noodzaak OF naadloze overgang minderjarigenondersteuning VAPH naar meerderjarigenondersteuning VAPH

Ondersteuningskloof 1 EN dringendheid 1 Prioriteitengroep 1 (bovengebruikelijke zorg niet nodig)

Prioriteitengroep 2

Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 1-2 EN (bovengebruikelijke ondersteuning, in huidige situatie of in het verleden)

terugvalbasis binnen de 2 jaar na overstap van trap 2 naar trap 1

Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 1-2 (waarbij één van beide 2) MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning

Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 3 EN bovengebruikelijke ondersteuning

Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 3 EN bovengebruikelijke ondersteuning

Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 1-2 EN bovengebruikelijke ondersteuning

Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 3 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning Prioriteitengroep 3 Ondersteuningskloof 1-2 EN dringendheid 3 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning

Ondersteuningskloof 3 EN dringendheid 1-2 MAAR GEEN bovengebruikelijke ondersteuning


14

Prioriteitengroepen • prioriteitengroep 1: budget op korte termijn • prioriteitengroepen 2 & 3 – krijgen ook een deel van het budget, zodat er perspectief op ter beschikking stelling gegeven kan worden – termijnen zijn afhankelijk van het totale budget


15

Regionale prioriteitencommissie • in elke provincie • commissie van deskundigen – 5 leden waarvan

•

−

min. één ervaringsdeskundige

−

min. één professioneel deskundige

−

één VAPH-medewerker

niet-stemgerechtigde voorzitter


16

Regionale prioriteitencommissie • link met ROG => planning/afstemming

–

leden voorgedragen door ROG

– voorzitter voorgedragen door ROG en lid van stuurgroep ROG • vergoedingssysteem

•

pool van leden – i.f.v. haalbaarheid


17

Voorbereiding RPC • belang van een goede voorbereiding – 2 adviseurs − VAPH-lid

en één ander RPC-lid

− voorstel

van prioriteitengroep per dossier: los van elkaar

− éénsluidend

advies of verdeeld advies


18

RPC-vergadering • alle aanvragen worden besproken – kort bij éénsluidend advies – uitgebreid bij verdeeld advies • RPC neemt beslissing als college van deskundigen • hoorrecht voor de aanvrager bij de RPC is voorzien • juridische aansprakelijkheid: VAPH Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

19

Ter beschikking stellen PVB nRTH • VAPH stelt budget PVB nRTH ter beschikking rekening houdend met – toegewezen prioriteit – beschikbare middelen • achterliggend proces ‘beheer macrobudget’ – middelen die vrijkomen door uitstroom – extra middelen uitbreidingsbeleid – benodigd budget voor verschillende prioriteitengroepen • UB 2016: reeds maximaal persoonsvolgend inzetten voor meerderjarigen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

20

Opstarten van een PVB - Er zijn 12 budgetcategorieën

budgetcategorie PVB nRTH

Uitgedrukt in euro en in punten

zorggebonden punten (max)

€ (max)

I

12,2345

€

10.000

II

17,1283

€

14.000

III

24,4690

€

20.000

Bemiddeling en bijstand mogelijk om tijdig op te starten.

IV

33,6449

€

27.500

V

42,8208

€

35.000

VI

50,1615

€

41.000

Na 3 maanden:

VII

53,2201

€

43.500

VIII

55,0553

€

45.000

IX

59,9491

€

49.000

X

70,9602

€

58.000

XI

88,0885

€

72.000

XII

103,9933

€

85.000

- Een half jaar tijd om op te starten

− −

ondersteuning kan opgelegd worden bemiddeling indien nodig

Na 6 maanden: Indien onvoldoende inspanning wordt budget stopgezet Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

21

Inzetten, besteden & verantwoorden • Kader voor besteding & verantwoording PVB nRTH is er vanaf september 2016 – Keuze tussen besteding cash en/of voucher – voucher: bij vergunde aanbieders en bijstandsorganisaties – cash: overeenkomst met vergunde zorgaanbieder, met organisatie door WVG erkend, met bijstandsorganisatie, met zelfstandige dienstverlener, met uitzendbureau, met dienstenchequebedrijf, met PWA, met vrijwilligersorganisatie, met familielid, arbeidsovereenkomst, overeenkomst in kader van vervoer.

• Vergunde aanbieders: vanaf september 2016 • Beheer en opvolgen van eigen budget via mijnvaph.be Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

22

Transitietraject voor huidige aanbieders en gebruikers en voor wachtenden


23

Personen die wachten op ondersteuning • aanvragen ingediend voor 01/04/16: – afhandelen volgens huidige procedure – vertalen naar PVF, m.i.v. prioriteitengroep

• actieve vragen geregistreerd op CRZ – vertalen naar PVF, m.i.v. prioriteitengroep

In 2016 verschillende antwoorden mogelijk: -

Instroom in open plaats of toekenning PAB (spoed): heel 2016

-

Noodsituatie en spoedprocedure: gewone procedure tot 01/04/16

-

Ter beschikking stellen budget noodsituatie, spoedprocedure of PVB na nood: na 01/04/16 met nieuwe procedure

-

Toekenning PVB: na 01/09/16 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

24

Omschakeling wachtenden CRZ • Tegen 01/04/16 pragmatische omschakeling: – vertalen van de vraag naar nRTH in termen van PVF – toewijzen prioriteit – mogelijkheid tot herziening

• Bij feitelijk ter beschikking stellen PVB nRTH: – tijdelijk budget (indien nieuwe procedure nog niet doorlopen) – doorlopen procedure OP PVF & objectivering om definitieve budgetcategorie te bepalen


25

Omschakeling lopende aanvragen • afhandelen vraag conform huidige procedure • vertaling naar PVF conform vragen CRZ • maar: vraag moet geregistreerd worden


26

Vertalen vraag in termen van PVF • meerdere vragen herleiden naar 1 vraag • enkel actieve vragen trap 2, mét PEC-ticket, worden weerhouden • inschakelen contactpersonen om meest actuele vraag te bekomen • VAPH bezorgt voorstel van vertaling in ondersteuningsfuncties – cliënt kan aangeven indien niet akkoord – cliënt wordt bevraagd over frequentie • vertaling naar budgetcategorie obv rekenmodel (obv vraag, PEC-ticket en beslissing PAB deskundigencommissie)


27

Toekennen prioriteit voor huidige vragen • in principe prioriteitengroep 3 • uitgezonderd: – noodsituatie lopend op 01/04/16: mogelijkheid tot nieuwe noodsituatie indien niet tijdelijk, nadien procedure PVB na nood – terugvalbasis, status PTB: prioriteitengroep 1 – kortlopende convenants: RPC kan aan meest dringende situaties een PVB toekennen; overige dossiers krijgen prioriteitengroep 1 • Contactpersonen zorgregie: in 2016 behoud rol – ifv transitie naar PVF – ifv aanmelden op open plaatsen FAM (reguliere uitstroom)


28

Omschakeling zorg in natura naar PVF • macro-budgettair neutraal (gesloten budget) • feitelijke opdeling RTH en nRTH (aanbod en cliënten) • verdelen zorggebonden middelen – op macroniveau (over voorzieningen heen) – op meso-niveau (over cliënten heen, binnen eenzelfde voorziening) – rekening houdend met zorgzwaarte en feitelijke ondersteuning


29

Cliënten met zorg of assistentie van VAPH • 01/01/17: elke cliënt heeft eigen pakket persoonsvolgende middelen • in 2016 zal het VAPH samen met alle betrokkenen voor elke cliënt dit individuele pakket middelen (laten) bepalen • dit geldt voor cliënten van diensten en voorzieningen, cliënten met een convenant, en cliënten met PAB en PGB • Individueel pakket persoonsvolgende middelen: – garandeert verder zetten van de huidige ondersteuning Wie ondersteuning anders wil inzetten maakt ondersteuningsplan PVF op en laat nood objectiveren Wie meer ondersteuning wil maakt ondersteuningsplan PVF op, laat nood objectiveren en meer-vraag prioriteren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

30

Omschakeling huidige gebruikers PAB en PGB • macro-budgettair neutraal (gesloten budget) • pragmatische vertaling van huidige budget naar PVF ifv continueren huidige ondersteuning • wijzigen inzet (verhouding cash/voucher) mogelijk mits: – opmaken OP PVF & objectiveren ondersteuningsnood – indien budgetcategorie PVB nRTH > cash-middelen na vertaling naar PVF: meer-vraag prioriteren


31

Tijdspad


32

Verschillende golven van nu tot PVF … • 2015: – regelgeving en administratieve processen – reorganisatie VAPH – voorbereiden feitelijke opstart • informeren belanghebbenden: continu proces


33

• 01/01/16 – 31/12/16 – regelgevend kader FAM en MFC – voorbereiden overschakeling huidige gebruikers – voorbereiden opheffen erkende capaciteit nRTH

• 01/01/16 – 31/03/16 – voorbereiden opstart nieuwe toegangspoort meerderjarigen – opstart bijstandsorganisaties – nieuw BVR RTH is van kracht


34

• 01/04/16 – 31/08/16 - nieuwe inschalingsprocedure is van kracht, maar nog geen bestedingskader en geen vergunde aanbieders. - Overgangsregeling voor noodsituatie en spoedprocedure. • 01/09/16 - 31/12/2016 – er kan persoonsvolgend gefinancierd worden – kader voor besteding PVB nRTH is beschikbaar – er zijn vergunde zorgaanbieders


35

• 01/01/2017: overschakeling huidige gebruikers en aanbieders meerderjarigen naar PVF • vanaf 01/01/17: PVF voor meerderjarigen is een feit, voor minderjarigen werken we nog met indicering via ITP en aanbod via MFC en PAB.


36

Implementatie PVF trap 2 minderjarigen


37

PVF minderjarigen • toeleiding trap 2 minderjarigen binnen ITP • eerste conceptnota: geen positief advies • nieuwe conceptnota in voorbereiding – finalisering en advisering eind 2015 – begin 2016

• vermoedelijke opstart: na implementatie PVF meerderjarigen


38

Monitoren, evalueren & bijsturen • ontwikkelen indicatoren ifv meten en opvolgen impact invoering PVF • 2e helft 2016: nulmeting en start begeleidend wetenschappelijk onderzoek • evalueren ifv eventuele bijsturingen (vanaf 2018)


39

VRAGEN?


40

Van nu tot aan de persoonsvolgende financiering

Recommend Documents