UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
HUTAMI LESTYO RAHAYU NPM 1106021903
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI NERS DEPOK JUNI 2016
i
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
HUTAMI LESTYO RAHAYU NPM 1106021903
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI NERS DEPOK JUNI 2016
ii
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama
: Hutami Lestyo Rahayu
NPM
: 1106021903
Tanda Tangan
:
Tanggal
: 24 Juni 2016
iii
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Ilmiah Akhir Ners ini diajukan oleh: Nama NPM Program Studi Judul
: Hutami Lestyo Rahayu : 1106021903 : Ilmu Keperawatan : Asuhan Keperawatan Ketidakberdayaan pada Klien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners Keperawatan pada Program Studi Profesi Ners, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
DEWAN PENGUJI (.……………)
Pembimbing : Dr. Novy H. C. Daulima, S.Kp., M.Sc
Penguji I
: Ice Yulia Wardani S.Kp. M.Kep., Sp. Kep.J
(.……………)
Penguji II
: Ns Esti Diyah Kaud Sariyah, S.Kep
(.……………)
Ditetapkan di : Depok Tanggal
: 24 Juni 2016
iv
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayahNya kepada penulis, sehingga Karya Ilmiah Akhir Ners ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Ketidakberdayaan pada Klien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2” telah selesai pada waktunya. Karya Ilmiah Akhir Ners ini dibuat sebagai syarat untuk memperoleh gelar Ners pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Karya Ilmiah Akhir Ners ini, tidak dapat terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada beberapa pihak yang telah membantu: 1. Dra. Junaiti Sahar, S.Kp., M.App.Sc., Ph.D selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2. Dr. Novy H. C. Daulima, S.Kp., M.Sc selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, saran, dan dukungan moral 3.
Ice Yulia Wardani S.Kp. M.Kep., Sp. Kep.J, dan Ns. Giur Hargiana, S. Kep., M.Kep selaku pembimbing akademik mata ajar Praktik Keperawatan Kesehatan Masalah Perkotaan yang telah mengarahkan dan memberi motivasi kepada penulis dalam penyusunan karya ilmiah akhir ners.
4. Linggar Kumoro, S.Kp selaku kepala ruang Antasena RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor dan selaku pembimbing klinik 5. Ns Esti Diyah Kaud Sariyah, S.Kep selaku pembimbing klinik 6. Seluruh perawat ruang Antasena yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis selama praktik PKKMP 7. Ibu H dan seluruh klien yang telah memberikan pengalaman dalam pemberian asuhan keperawatan selama berpraktik di RSMM Bogor 8. Bapak Triyatmo dan Ibu Triaswatiningsih selaku orang tua penulis yang telah memberikan dukungan, doa, semangat, nasihat, dan sarannya 9. Kakak dan adik saya (Intan Pratiwi Ahadi dan Hasna Kurnia Putri) yang telah memberikan dukungan serta doa v
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
10. Teman-teman terdekat (Ilham Andy Wira Utama, Dika Rina Rahayu, Putri Nilasari, Nunung Nurjanah, Istiqomah Nurul Fauziah) yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis 11. Teman-teman FIK UI 2011 yang telah memberikan dukungan dan persahabatan kepada penulis selama ini 12. Kelompok Mahasiswa PKKMP Antasena (Yeni, Evi, Fuji, Kak Muti) serta teman sebimbingan KIAN (Afif, Juwita, Kak Yogi) yang telah membantu penulis mengisi hari-hari praktik PKKMP. Semoga kita selalu sehat jiwa. 13. Semua pihak yang telah membantu kelancaran penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
Karya Ilmiah Akhir Ners ini tentunya tidak terlepas dari kekurangan karena keterbatasan waktu, tenaga, dan pengalaman penulis. Kritik dan saran sangat diperlukan untuk menyempurnakan Karya Ilmiah Akhir Ners ini. Semoga Karya ilmiah akhir ners ini bermafaat bagi pengembangan ilmu keperawatan selanjutnya.
Depok, 24 Juni 2016 Penulis
vi
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Hutami Lestyo Rahayu
NPM
: 1106021903
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Fakultas Ilmu Keperawatan
Jenis Karya
: Karya Ilmiah Akhir Ners
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive RoyaltyFree Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Asuhan Keperawatan Ketidakberdayaan pada Klien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2 Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan hak bebas royalti noneksklusif ini Universitas Indonesia bebas menyimpan, mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap dicantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Depok
Pada tanggal
: 24 Juni 2016
Yang Menyatakan
( Hutami Lestyo Rahayu ) vii
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
ABSTRAK
Nama : Hutami Lestyo Rahayu Program Studi: Ilmu Keperawatan Judul : “Asuhan Keperawatan Ketidakberdayaan pada Klien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2” Masyarakat perkotaan memiliki pola hidup yang mengutamakan kemudahan dalam banyak kegiatan. Pola hidup yang mencerminkan hal tersebut seperti dalam pengkonsumsian makanan atau minuman cepat saji dan aktifitas fisik yang rendah. Pola hidup seperti yang telah dijelaskan dapat memicu terjadinya peningkatan faktor risiko penyebab diabetes mellitus tipe 2. Lamanya proses perawatan pada klien yang telah mengalami komplikasi, dapat memicu terjadinya masalah psikososial seperti ketidakberdayaan. Ketidakberdayaan merupakan persepsi seseorang tentang kegiatannya atau tindakan yang dilakukan tidak akan mempengaruhi apapun. Intervensi yang dapat dilakukan pada klien dengan ketidakberdayaan seperti menanamkan pikiran positif, dan melatih afirmasi positif. Intervensi yang dilakukan pada klien dapat mengontrol ketidakberdayaan yang dialami.
Kata Kunci: afirmasi positif, diabetes mellitus tipe 2, ketidakberdayaan, masyarakat perkotaan, pikiran positif
viii
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
ABSTRACT
Name Major Title
: Hutami Lestyo Rahayu : Profession of Nursing : “Nursing Care of Powerlessness in Client with Type 2 Diabetes Mellitus”
Urban people have a lifestyle that focuses on ease, such as the consumption of fast food or drinks high carbohydrate and low physical activity. This life style can lead to an increase in risk factors associated with type 2 diabetes mellitus. The length of the treatment process in clients with complications can lead to psychosocial problems such as powerlessness. Powerlessness is one's perception of its activities or actions do not affect anything. Interventions that can be performed on the client with the powerlessness such as practice of positive thinking and positive affirmations. Interventions were performed on the client can control the powerlessness experienced. Keywords: positive affirmation, type 2 diabetes mellitus, powerlessness, urban people, positive thoughts
ix
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
DAFTAR ISI
COVER .................................................................................................................... i HALAMAN JUDUL............................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv KATA PENGANTAR .............................................................................................v HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................ vii ABSTRAK ........................................................................................................... viii ABSTRACT ........................................................................................................... ix DAFTAR ISI ............................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1 1.1 Latar Belakang ...............................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................4 1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................................5 1.3.1 Tujuan Umum ..........................................................................................5 1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................................5 1.4 Manfaat Penulisan ..........................................................................................5 1.4.1 Manfaat Bagi Pendidikan.........................................................................5 1.4.2 Manfaat Bagi Pelayanan ..........................................................................5 1.4.3 Manfaat Bagi Penelitian...........................................................................6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................7 2.1Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan ..............................................7 2.1.1 Definisi.....................................................................................................7 2.1.2 Pengaruh Lingkungan Kota Terhadap Kesehatan ...................................7 2.2 Diabetes mellitus ............................................................................................8 2.2.1 Definisi Diabetes mellitus ........................................................................8 2.2.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus .................................................................10 2.2.3 Diabetes Mellitus Tipe 1 ........................................................................10 x Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
2.2.4 Diabetes Mellitus Tipe 2 ........................................................................11 2.2.5 Komplikasi Diabetes mellitus ................................................................12 2.3 Ketidakberdayaan .........................................................................................12 2.3.1 Definisi Ketidakberdayaan .....................................................................13 2.3.2 Faktor Ketidakberdayaan .......................................................................14 2.3.3 Batasan Karakteristik ketidakberdayaan ................................................18 2.3.4 Etiologi Ketidakberdayaan .....................................................................20 2.3.5 Tanda dan gejala Ketidakberdayaan ......................................................20 2.3.6 Proses Keperawatan pada Klien dengan Ketidakberdayaan ..................21 BAB 3 TINJAUAN KASUS..................................................................................29 3.1 Pengkajian ....................................................................................................29 3.2 Analisa Data .................................................................................................34 3.3 Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan ...................................37 3.4 Intervensi Keperawatan ................................................................................37 3.5 Evalusi dan Rencana Tindak Lanjut .............................................................39 BAB 4 ANALISA SITUASI..................................................................................41 4.1 Analisa Masalah Keperawatan .....................................................................41 4.2 Analisa Intervensi Keperawatan ...................................................................45 4.3 Penyelesaian Masalah...................................................................................49 BAB 5 PENUTUP .................................................................................................50 5.1 Kesimpulan ...................................................................................................50 5.2 Saran .............................................................................................................51 7.2.1 Pendidikan ............................................................................................51 7.2.2 Pelayanan ...............................................................................................51 7.2.3 Penelitian ...............................................................................................51 DAFTAR PUSTAKA
xi
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pengkajian Keperawatan Jiwa Masalah Psikosial Lampiran 2 Analisis Data Lampiran 3 Rencana Keperawatan Lampiran 4 Catatan Perkembangan Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup
xii
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
BAB 1 PENDAHULUAN
Bab 1 ini berisi gambaran secara umum yang melatarbelakangi penelitian. Isi dari bab 1 meliputi latar belakang masalah, perumusan masalah, tujuan penelitian yang terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus serta manfaat penelitian dilakukan penelitian yang terdiri dari manfaat bagi pendidikan, pelayanan dan bagi penelitian. 1.1. Latar Belakang Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2014 sejumlah 237.641.326 jiwa, yang terdiri dari 119.630.913 jiwa penduduk laki-laki dan 118.010.413 jiwa penduduk perempuan (Badan Pusat Statistik, 2010). Dari data yang ada, jumlah penduduk tertinggi di Indonesia berada di Provinsi Jawa Barat, dengan jumlah penduduk sebesar 46.300.543 jiwa. Pada tahun 2012 jumlah penduduk Indonesia terbanyak tinggal di daerah perkotaan yaitu, sekitar 54%. Jumlah ini terjadi peningkatan dibandingkan hasil sensus penduduk pada tahun 2010 sebanyak 49% penduduk (Badan Pusat Statistik, 2010).
Kesehatan dapat diartikan sebagai keadaan sehat fisik, mental, maupun sosial (WHO, 2000 dalam Videback, 2008). Sehingga dapat disimpulkan bahwa kesehatan pada seseorang bukan hanya tertuju pada keadaan sehat secara fisik saja atau tidak terdapat penyakit, melainkan satu kesatuan yang didalamnya juga memperhatikan kesehatan jiwa serta kesehatan mental dan sosial secara seimbang. Apabila secara keseluruhan belum terpenuhi atau terdapat gangguan, maka belum dapat digolongkan sebagai kondisi sehat.
Penyakit oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia dikelompokkan menjadi dua, yaitu penyakit menular dan penyakit tidak menular 1
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
2
(Kementrian Kesehatan RI, 2014). Diabetes mellitus digolongkan menjadi penyakit tidak menular, yang menjadi salah satu sorotan pada permasalahan di Indonesia. Diabetes mellitus adalah golongan penyakit metabolik yang memiliki karakteristik adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah yang berpengaruh pada produksi insulin, kerja insulin atau keduanya (American Diabetes Association, 2014). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
(2013), diabetes mellitus menempati urutan
kedua. Peningkatan prevalensi terjadinya angka kejadian diabetes mellitus dari tahun 2007 sebesar 1,1 persen menjadi 2,4 persen pada tahun 2013. Hal tersebut dapat terjadi karena pola makan dan gaya hidup masyarakat perkotaan yang cenderung memperhatikan kemudahan dan kecepatan. Pengkonsumsian makanan, minuman kemasan serta aktifitas fisik yang rendah seperti yang terjadi pada Ibu H.
Masalah fisik yang timbul yang diakibatkan oleh masalah perkotaan juga dapat mempengaruhi kesehatan jiwa. Selain kesehatan secara fisik, kesehatan jiwa juga harus diperhatikan dengan baik. Kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi sehat secara emosional, psikologis, dan sosial yang terlihat dari hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping yang efektif, konsep diri yang positif, dan kestabilan emosional (Videback, 2008). Pada kesehatan jiwa bukan hanya faktor internal yang dapat berpengaruh. Faktor yang berasal dari lingkungan juga dapat memberikan efek yang dapat menyebabkan munculnya masalah kejiwaan, seperti masalah psikososial.
Kesehatan jiwa dapat dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu faktor individual, interpersonal juga faktor sosial budaya. Faktor individual digambarkan sebagai keadaan biologis, kegembiraan, spiritualitas, dan identitas diri. Faktor yang kedua adalah interpersonal, didalamnya terdapat cara bagaimana seseorang berkomunikasi efektif, menerapkan hubungan harmonis dan saling membatu antar sesama manusia. Faktor yang terakhir Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
3
adalah sosial budaya, dalam faktor ini terdapat keinginan bagi seseorang untuk hidup bermasyarakat dan mendukung keberagaman individu yang berada disekitarnya. Dengan adanya ketiga faktor tersebut, kesehatan jiwa bagi seseorang individu dapat terjaga dengan baik. Apabila ketiga faktor dalam kesehatan jiwa tersebut tidak terpenuhi, maka dapat terjadi masalah psikososial seperti ketidakberdayaan.
Ketidakberdayaan merupakan salah satu masalah dalam kesehatan jiwa yang ada di masyarakat. Ketidakberdayaan merupakan pengalaman hidup, kurangnya pengendalian terhadap situasi, termasuk persepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan mempengaruhi hasil (NANDA, 2015). Salah satu batasan karakteristik adanya ketidakberdayaan adalah frustasi tentang ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sebelumnya. Pada klien yang mengalami diabetes mellitus tipe 2, dapat terjadi masalah psikososial. Seperti yang terjadi pada klien Ibu H. Ibu H merasakan apapun yang dilakukannya tidak akan membuatnya sembuh, ditambah lagi klien selalu memikirkan anak yang masih kecil dirumah. Klien kehilangan peran seperti yang biasanya dilakukan selama klien mendapatkan perawatan di RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor merupakan rumah sakit umum dan jiwa. Pendekatan intervensi keperawatan di ruang rawat umum tidak hanya mencakup perawatan fisik, melainkan perawatan masalah psikososial. Ruang rawat antasena merupakan ruang rawat kelas dua dan tiga dengan kasus rawat penyakit dalam dan bedah. Klien dengan penyakit dalam, memiliki masa rawat lebih lama bila dibandingkan dengan klien dengan kasus bedah ditambah lagi apabila klien mengalami komplikasi seperti hipoglikemi seperti Ibu H. Sehingga, klien dengan masalah penyakit dalam, memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalami masalah psikososial ketidakberdayaan. Oleh karena itu, penulis
tertarik
untuk
melakukan
dan
mengoptimalkan
asuhan
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
4
keperawatan ketidakberdayaan pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2 di Ruang Antasena RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
1.2. Rumusan Masalah Kesehatan merupakan keadaan sehat secara menyeluruh, baik sehat secara fisik, jiwa, mental serta kehidupan sosial seseorang. Masalah fisik yang saat ini menempati urutan ke 2 pada penyakit tidak menular adalah diabetes. Intervensi keperawatan harus dilakukan secara holistik, tidak hanya pada pengobatan secara fisik, melainkan psiko, sosio, dan spiritual. Gangguan kesehatan secara psikososial yang ada salah satunya adalah ketidakberdayaan. Ketidakberdayaan dapat terjadi pada situasi apapun, tidak terkecuali pada klien yang mengalami diabetes mellitus tipe 2 yang sedang menjalani pengobatan di rumah sakit.
Ketidakberdayaan yang dialami oleh klien yang sedang menjalani perawatan di ruang perawatan umum dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Salah
satunya
adalah
klien
merasa
frustasi
tentang
ketidakmampuannya untuk melakukan aktivitas seperti sebelumnya. Apabila masalah tersebut tidak tertangani, maka akan menimbulkan masalah yang baru bagi klien. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk melakukan dan mengoptimalkan asuhan keperawatan ketidakberdayaan pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2 di Ruang Antasena, RS DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
5
1.3. Tujuan Penulisan Penulisan karya ilmiah akhir ners ini mempunyai tujuan sebagai berikut 1.3.1. Tujuan Umum Memberikan
gambaran
ketidakberdayaan
pada
hasil
analisis
individu
yang
asuhan
keperawatan
mengalami
masalah
kesehatan masyarakat perkotaan khususnya diabetes mellitus tipe 2 1.3.2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi masalah psikososial yang terjadi pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2 b. Melakukan analisis asuhan keperawatan psikososial pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2 c. Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan psikososial pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2
1.4. Manfaat Penulisan 1.4.1. Pendidikan Hasil penulisan karya ilmiah akhir ners ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan, khususya pada bidang Ilmu Keperawatan Jiwa mengenai asuhan keperawatan kesehatan masalah di masyarakat perkotaan ketidakberdayaan pada klien dengan diabetes mellitus tipe 2 di ruang perawatan umum.
1.4.2. Pelayanan Hasil penulisan karya ilmiah akhir ners ini diharapkan dapat digunakan sebagai dasar dari pengembangan manajemen asuhan keperawatan mengenai masalah ketidakberdayaan, sehingga nantinya diharapkan pelayanan di ruang perawatan umum tidak hanya mengutamakan tentang masalah fisik, juga memperhatikan masalah psikososial.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
6
1.4.3. Penelitian Hasil penulisan karya ilmiah akhir ners ini diharapkan dapat menjadi rujukan dan dasar dalam melakukan penelitian lain mengenai asuhan keperawatan ketidakberdayaan dengan masalah diabetes mellitus tipe 2 di ruang perawatan umum.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
Tinjauan pustaka ini dijelaskan mengenai masalah kesehatan masyarakat perkotaan serta konsep diabetes mellitus mulai dari definisi, klasifikasi, komplikasi. Pada bab ini juga dibahas mengenai masalah psikososial yaitu ketidakberdayaan yang muncul pada diabetes mellitus
2.1. Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan 2.1.1. Definisi Masyarakat diartikan sebagai kumpulan individu yang berhubungan secara langsung atau tidak langsung, memiliki norma dan kebudayaan yang sama; secara biologis tumbuh dan berkembang dalam wilayah sama (Kelompok Keilmuan Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar, 2012).
Sedangkan
masyarakat
perkotaan
didefinisikan
sebagai
masyarakat yang penduduknya sebagian besar bermata pencaharian dalam perindustrian, perdagangan, serta pemerintahan. Masyarakat perkotaan dapat disimpulkan sebagai kumpulan individu yang tinggal di daerah dengan morma dan kebudayaan sama, yang mata pencaharian utamanya yaitu di bidang industri, pemerintahan dan perdagangan.
2.1.2. Pengaruh Lingkungan Kota Terhadap Kesehatan Lingkungan perkotaan merupakan lingkungan dengan tingkat kepadatan tinggi dan dengan pola hidup yang cenderung memilih menggunakan alat bantu dan makanan instan atau cepat saji. Jumlah penduduk di daerah Jawa Barat terus meningkat. Jumlah penduduk yang tinggal di daerah perkotaan mengalami peningkatan dari 49% di tahun 2010 menjadi 54% di tahun 2012 (Badan Pusat Statistik, 2011). Peningkatan yang terus terjadi membuat lingkungan tempat tinggal di perkotaan menjadi semakin padat dan menimbulkan persaingan kerja yang tinggi di daerah 7
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
8
perkotaan. Lingkungan dan beban biaya hidup yang semakin meningkat, mengakibatkan pemenuhan kebutuhan finansial dan kesehatan semakin menurun. Penyakit menular dan tidak menular juga ikut mengalami peningkatan prevalensinya. Berdasarkan data RISKESDAS tahun 2013, didapatkan data bahwa terjadi kenaikan sebesar 1,3% masyarakat yang mengalami diabetes mellitus.
2.2. Diabetes Mellitus 2.2.1. Definisi Diabetes Mellitus Diabetes
mellitus
adalah
golongan
penyakit
metabolik
dengan
karakteristik terjadinya peningkatan kadar glukosa dalam darah yang berpengaruh pada produksi insulin, kerja insulin atau keduanya (American Diabetes Association, 2014). Terjadinya peningkatan kadar glukosa pada penderita diabetes dalam jangka waktu yang lama dapat berpengaruh pada fungsi, dan kerusakan organ lain. Organ yang dapat terganggu seperti mata, ginjal, syaraf, jantung, dan aliran darah. Illechucuwu, et al (2014), mendefinisikan diabetes mellitus sebagai kelompok penyakit metabolik, ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah dikarenakan pankreas tidak dapat memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup atau sel yang tidak dapat merespon adanya insulin atau keduanya.
Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai dengan kenaikan kadar glukosa di dalam darah atau hiperglikemia (Brunner & Suddath, 2010). Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronis progresif yang ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein mengarah ke hiperglikemia (Black & Hawks, 2014). DM tipe 2 merupakan jenis DM yang sering dijumpai. Prevalensi diabetes mellitus mengalami peningkatan yang cukup besar berdasarkan data statistik organisasi kesehatan dunia. WHO (2008), didapatkan data bahwa pada Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
9
tahun 2000 menunjukkan jumlah penderita diabetes di dunia mencapai angka 171 juta dan diprediksi akan mencapai 366 juta jiwa pada tahun 2030. Glukosa dibentuk di hati dari makanan yang dikonsumsi. Diabetes mellitus dapat didefinisikan sebagai penyakit metabolik yanng ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah pada penderita yang disebabkan adanya kegagalan produksi atau kerja insulin oleh pankreas dan dapat menyebabkan organ lain yang saling keterkaitan perlahanlahan mengalami gangguan bahkan kerusakan.
Jumlah penduduk yang mengalami DM terus meningkat seiring dengan pertumbuhan penduduk, penuaan, urbanisasi, kegiatan fisik yang rendah, dan tingginya angka kejadian obesitas. Penelitian mengenai sosial demografi faktor yang mempengaruhi terjadinya diabetes mellitus dengan total responden 1999 orang yang terdiri dari 1000 wanita dan 999 laki-laki. Veghari (2010) dalam jurnalnya memaparkan data prevalensi masyarakat Iran yang mengalami DM di daerah perkotaan memiliki persentase lebih besar yaitu 10,5%, apabila dibandingkan dengan masyarakat pedesaan sebesar 6,4%. Faktor yang telah dijelaskan dapat memberikan dampak yang besar dalam kehidupan sehari-hari masyarakat di perkotaan.
Data penduduk di India juga menggambarkan hal yang tidak jauh berbeda, terjadi peningkatan jumlah penduduk kota yang menderita DM dari 5,2 pada 1984 menjadi 13,9% pada tahun 2000 (Rachandran, et al., 2008). Lokasi dimana masyarakat menetap dapat mempengaruhi tingkat ekonomi, gaya hidup dan pola makannya, sehingga dalam hal ini kondisi masyarakat perkotaan memiliki karakteristik yang tidak jauh berbeda. 2.2.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus Diabetes mellitus diklasifikasikan menjadi diabetes mellitus tipe1, tipe 2, sekunder dan gestasional. Diabetes mellitus tipe 1 merupakan diabetes yang sebelumnya disebut dengan insuline-dependent diabetes mellitus Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
10
(IDDM) (Black & Hawks, 2014). Illechucuwu, et al (2014), mengklasifikasikan diabetes mellitus menjadi tiga, yaitu DM tipe 1 atau juvenil diabetes, DM tipe 2, dan gestasional diabetes.
2.2.3. Diabetes Mellitus Tipe 1 Onset terjadinya diabetes mellitus (DM) tipe 1 pada masa kanak-kanak, ditandai dengan adanya destruksi sel beta pankreas, yang mengakibatkan terjadinya defisiensi insulin absolut. Dari keseluruhan penderita diabetes mellitus, persentase seseorang mengalami diabetes mellitus tipe 1 sebesar 5-10%. DM tipe 1 diturunkan secara heterogen, dengan sifat multigenik. Pewarisan sifat, kembar identik memiliki risiko 25-50%, saudara kandung memiliki risiko 6%, sedangkan anak cucu memiliki risiko 5%. Klien yang menderita DM tipe 1 biasanya mengalami manifestasi ketoasidosis pada masa kanak-kanak atau remaja. Autoimun pada sel beta memiliki banyak faktor predisposisi genetik dan juga dipengaruhi oleh kebiasaan hidup (American Diabetes Association, 2014).
DM tipe 1 apabila dilihat dari penyebabnya, merupakan penyakit yang cenderung diturunkan. Faktor dari lingkungan dapat memperparah keadaan klien dengan diabetes mellitus tipe 1. Hal yang termasuk dalam faktor lingkungan yaitu, virus dan toksisn tertentu yang dapat menimbulkan destruksi pada sel beta. Faktor ini dapat peningkatan perburukan, walaupun bukan merupakan pencetus utama DM tersebut.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
11
2.2.4.Diabetes Mellitus Tipe 2 Klasifikasi selanjutnya diabetes mellitus (DM) disebut
dengan
istilah
non-insuline-dependent
tipe 2, sebelumnya diabetes
mellitus
(NIDDM). Pada diabetes tipe 2, terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan insulin, yaitu terjadi resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Resistensi insulin pada diabetes tipe 2 disertai dengan terjadinya penurunan reaksi intrasel, sehingga insulin tidak bekerja secara efektif dalam menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Pada DM tipe 2 hal yang dapat menjadi faktor pencetusnya adalah usia, kegemukan, dan tingkat aktivitas yang rendah (American Diabetes Association, 2014).
Pada kehidupan masyarakat yang tinggal di daerah perkotaan penuh dengan kemungkinan dalam peningkatan risiko mengalami DM tipe 2. Faktor kegemukan dapat mudah terjadi di daerah perkotaan, pola makan yang tidak dijaga dengan baik menjadi salah satu contohnya. Pengkonsumsian makanan cepat saji, kurangnya pengkonsumsian sayur, dan buah. Selain itu, terdapat kebiasaan dalam mengkonsumsi makanan kemasan dengan kadar indeks glikemik yang tinggi juga menjadi faktor pencetusnya. Pengkonsumsian makanan yang kurang sehat dengan kadar indeks glikemik yang tinggi, dapat semakin diperparah dengan kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan.
Masyarakat perkotaan cenderung memilih melakukan kegiatan dengan alat bantu yang dapat mempermudah semua kegiatannya. Hal tersebut mengakibatkan terjadinya penurunan aktivitas fisik yang dilakukan. Contoh alat bantu yang digunakan seperti kendaraan bermotor. Mayarakat
di
perkotaan
cenderung
memilih
model
trasportasi
dibandingkan dengan berjalan kaki. Pada saat hidup di daerah perkotaan, masyarakat dituntut berkegiatan secara efisien dan dengan waktu yang singkat. Karena alasan tersebut, banyak masyarakat yang kurang Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
12
memperhatikan aktivitas yang dapat menunjang kesehatannya. Sehingga masyarakat secara disengaja ataupun tidak dapat meningkatkan risiko terjadinya DM tipe 2 dikarenakan tingkat aktivitas yang rendah (American Diabetes Association, 2014).
2.2.5. Komplikasi Diabetes Mellitus Komplikasi yang
dapat terjadi pada klien dengan diabetes mellitus
seperti hiperglikemia, hipoglikemia dan neuropati. Hiperglikemia adalah keadaan dimana tubuh mengalami kelebihan kadar glukosa darah, hal tersebut dapat terjadi akibat tubuh kekurangan insulin atau tubuh yang tidak mampu menggunakan insulin (American Diabetes Association, 2014). Hiperglikemia yang terus terjadi dan tidak dikontrol dapat mengakibatkan dampak bagi jangka panjang, seperti kerusakan pada mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah (Ellickalputhenpura, 2012). Sedangkan hipoglikemia dikenal sebagai kadar glukosa yang rendah dengan nilai 50-60 mg/dl (Black & Hawks & Hawks, 2014). Hipoglikemia dapat terjadi akibat penggunaan dosis yang berlebihan insulin, menghindari makanan atau makan dengan porsi yang lebih sedikit dari biasanya, melakukan aktivitas berlebih tanpa peningkatan asupan karbohidrat, mual, muntah dan pengkonsumsian alkohol.
Neuropati digolongkan dalam komplikasi kronis pada DM, yang hampir diderita 60% klien (Black & Hawks, 2014). Neuropati diakibatkan karena serabut saraf tidak mempunyai suplai darahnya sendiri, sehingga saraf membutuhkan suplai zat gizi dan oksigen yang cukup. Saat akson dan dendrit tidak mendapatkan suplai yang memadai, maka akan terjadi penyampaian impuls yang perlahan. Hal tersebut dapat mengurangi fungsi dari sensoris dan motoris. Adanya penurunan fungsi, yang mengakibatkan terjadinya perlukaan yang tidak terasa pada klien yang mengalami DM.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
13
Klien dengan diabetes mellitus yang sudah mengalami komplikasi, memiliki kemungkinan untuk mendapatkan perawatan di rumah sakit. Pada saat menjalani perawatan di rumah sakit, klien diabetes yang mengalami komplikasi memiliki waktu rawat lebih lama. Hal tersebut dapat mengakibatkan adanya kehilangan peran bagi klien yang sedang menjalani perawatan. Peran yang semula dapat dilakukan, kini tidak dapat dilakukan. Aktivitas yang semula dilakukan juga terganggu. Hal tersebut yang dapat memicu adanya ketidakberdayaan pada klien.
2.3. Ketidakberdayaan Wilkinson (2005 dalam Dryer, 2007) mendefinisikan ketidakberdayaan sebagai persepsi dari seseorang tentang tindakan yang dilakukan akan berpengaruh terhadap hasil, dan kehilangan kontrol akan situasi yang sedang terjadi. Ketidakberdayaan dapat dialami oleh semua orang, tidak terkecuali pada klien dengan masalah kesehatan yang sedang menjalani pengobatan dan perawatan di rumah sakit. Seperti pada klien dengan diabetes mellitus yang sedang menjalani perawatan. Kanine, Dauli, Nuraini (2011), menjelaskan bahwa kondisi stress pada klien dapat menyertai adanya perasaan ketidakberdayaan. Stress yang dialami oleh klien dapat memberikan dampak pula pada ketidakberdayaan klien. Kondisi tersebut dapat semakin memperparah keadaan klien.
2.3.1 Definisi Ketidakberdayaan Ketidakberdayaan
adalah
pengalaman
hidup
seseorang
tentang
kurangnya pengendalian terhadap situasi dirinya, termasuk mengenai persepsi tentang hal yang dilakukan tidak akan terlalu berpengaruh terhadap hasil yang diperoleh (NANDA, 2015). Ketidakberdayaan juga diartikan sebagai sebuah persepsi individu bahwa tindakannya sendiri tidak akan mempengaruhi hasil secara bermakna; kurangnya kontrol terhadap situasi tertentu atau kejadian baru yang dirasakan (Townsend, 2010). Definisi lain dari ketidakberdayaan dalam Carpenito (2008) Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
14
adalah suatu keadaan dimana individu atau kelompok kurang kontrol terhadap dirinya dan situasi yang dialaminya yang memberikan dampak pada tujuan, pandangan serta gaya hidupnya. Dari beberapa definisi yang telah dijelaskan, dapat disimpulkan bahwa ketidakberdayaan adalah suatu kondisi dimana kurangnya kontrol akan pribadi dan situasi, termasuk persepsi seseorang atau kelompok mengenai tindakan yang dilakukan tidak akan mempengaruhi hasil secara signifikan.
Ketidakberdayaan pada klien dengan diabetes mellitus dapat berdampak pada pengendaliannya terhadap situasi kesehatannya. Persepsi klien tentang pengobatan juga dapat mempengaruhi penyembuhan klien dan perbaikan kondisi kesehatannya. Pada saat klien yang mengalami masalah psikosial ketidakberdayaan, klien berpersepsi tentang tindakan yang dilakukannya tidak akan memberikan hasil yang berpengaruh tentang
kondisi
kesehatannya.
Pada
saat
klien
mengalami
ketidakberdayaan, penting untuk memberikan intervensi keperawatan sehingga persepsi klien dengan diabetes mellitus dapat berubah menjadi persepsi yang baik dan menjadi pandangan positif tentang usaha penyembuhan penyakitnya.
2.3.2 Faktor Ketidakberdayaan 2.3.2.1 Faktor predisposisi Faktor predisposisi merupakan faktor risiko yang menjadi sumber ketidakberdayaan berasal dari diri seseorang. Terdapat tiga faktor predisposisi, yaitu: a) Biologis : 1. Tidak adanya riwayat keturunan yang mengalami gangguan jiwa 2. Gaya hidup tidak mengkonsumsi alkohol, rokok dan zat adiktif lainnya 3. Menderita penyakit kronis (riwayat melakukan general chek up, tanggal terakhir periksa) Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
15
4. Ada riwayat menderita penyakit yang menyerang organ paru-paru atau jantung yang menghambat kegiatan harian klien 5. Adanya riwayat kejang, panas dalam waktu yang lama atu trauma kepala. 6. Riwayat menderita penyakit yang secara progresif menimbulkan ketidakmampuan, seperti penyakit terminal.
b) Psikologis : 1. Perubahan gaya hidup seseorang akibat lingkungan tempat tinggalnya 2. Ketidaknmampuan mengambil keputusan dan komunikasi yang kurang baik dalam penyampaikan kondisi baik perasaan maupun mengenai kesehatannya. 3. Ketidakmampuan dalam menjalankan peran akibat penyakit progresif yang dialaminya 4. Kurangnya rasa puas dalam pencapaian hidup 5. Merasa kondisi kehidupannya dan kondisinya saat ini tidak dalam kondisi baik. 6. Pola asuh orang tua pada saat klien anak hingga remaja yang terlalu otoriter atau terlalu melindungi atau menyayangi 7. Mendapatkan
umpan
balik
yang
negatif
dari
orang
di
lingkungannya sejak balita hingga remaja, dan tidak mampu mengeksplor kemampuan serta hobinya 8. Klien pernah mengalami pengalaman kekesawan fisik (korban, pelaku atau saksi) 9. Self kontrol: tidak mampu mengontrol perasaan dan emosi, mudah cemas, rasa takut akan tidak diakui atau selalu merasa tidak berdaya 10.Kepribadian: mudah marah, pasif dan cenderung tertutup. c) Sosial budaya : Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
16
1. Usia 30-meninggal 2. Laki-laki atau perempuan (sama), tergantung dengan perannya 3. Pendidikan yang rendah 4. Kehilangan kemampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan seperti pensiun atau tidak berpenghasilan lagi 5. Adanya norma individu atau masyarakat yang menghargai kontrol 6. Dalam kehidupan sosial, cenderung ketergantungan dengan orang lain dan enggan ikut dalam kegiatan bersama 7. Pengalaman dalam bersosialisasi, kurang aktif dalam kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat 8. Kurang terlibat dalam kegiatan politik baik secara aktif maupun secara pasif. 2.3.2.2 Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi adalah faktor yang berasal dari eksternal maupun internal yang mempengaruhi individu. Faktor-faktor yang berhubungan dengan ketidakberdayaan, yaitu : a) Biologis : 1. Mengalami penyakit yang mengharuskan menerima terapi yang berkelanjutan dalam waktu yang lama. 2. Kambuh dari penyakit kronis dalam 6 bulan terakhir 3. Mengalami infeksi otak, kejang atau terjadinya trauma kepala dalam 6 bulan terakhir 4. Adanya gangguan pada sistem endokrin 5. Mengkonsumsi alkhohol, obat-obatan, kafein, dan tembakau 6. Mengalami gangguan tidur atau istirahat 7. Tidak dapat melakukan penyesuaian diri terhadap budaya, ras, etnik dan gender 8. Adanya perubahan dalam mobilisasi (gaya berjalan, koordinasi dan keseimbangan)
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
17
b) Psikologis : 1. Perubahan gaya hidup akibat menderita penyakit kronis 2. Tidak dapat melakukan hobi, kegiatan sehari-hari, bekerja, serta aktivitas sosial. 3. Perasaan rendah diri akibat ketidakmampuannya dalam melakukan aktivitas sehari-hari akibat nyeri, dan kehilangan pekerjaan. 4. Pada konsep diri: terjadi gangguan peran 5. Ketergantungan dengan orang lain
c) Sosial budaya : 1. Kehilangan pekerjaan dan penghasilan akibat kondisi kesehatannya saat ini 2. Berada di pelayanan kesehatan dan berpisah dengan anggota keluarga (berada dalam lingkungan perawatan kesehatan). 3. Hambatan berinteraksi akibat penyakitnya, maupun penyebab yang lain. 4. Kehilangan kemampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan dalam 6 bulan terakhir. 5. Perubahan status kesehatan menjadi paliatif. 6. Terhambatnya menjalankan aktivitas keagamaan akibat kondisinya saat ini.
2.3.3 Batasan Karakteristik Ketidakberdayaan Carpenito
(2008),
menggelompokan
batasan
karakteristik
ketidakberdayaan menjadi dua, yaitu karakteristik mayor dan minor. Pada karakteristik mayor, dapat terlihat akan mengekspresikan perasaannya secara terbuka seperti perilaku marah, mengeskpresikan secara tertutup sikap apatis, mengekspresikan ketidakmampuannya
dalam
mengontrol
ketidakpuasan
situasi
seperti
atas
penyakit,
prognosis, perawatan, pekerjaan, dan perkembangan perawatan yang dapat berdampak negatif terhadap pandangan dan gaya hidupnya pada Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
18
saat ini. Karakteristik mayor pada klien dengan diabtes mellitus dapat terlihat dari cara klien menyampaikan perasaannya, serta perilaku yang ditunjukannya. Klien menyatakan perasaannya secara terbuka dengan marah, atau mengatakan tentang ketidakmampuannya mengontrol penyakit yang sedang dialaminya.
Karakteristik yang kedua merupakan karakteristik minor. Pada karakteristik ini, dapat terlihat adanya perilaku mencari informasi yang kurang, apatis, marah, depresi, pasif, cemas, perilaku menyakiti, perilaku yang meledak-ledak, pengunduran diri, dan ketergantungan yang tidak memuaskan pada individu yang lain. Klien diabetes mellitus yang memiliki karakteristik ini dapat terlihat dalam kondisi cemas, apatis, depresi, dan perilaku yang meledak-ledak. Klien cenderung kurang mencari informasi tentang penyakitnya dan lebih tertutup sikapnya.
National Association
Nursing
Diagnoses of American (NANDA,
2015), mendeskripsikan batasan karakteristik ketidakberdayaan menjadi ringan, sedang dan berat sebagai berikut : 1) Karakteristik ketidakberdayaan ringan antara lain adanya ekspresi ketidakpastian tentang fluktuasi tingkat energi, serta bersikap pasif. 2) Karakteristik ketidakberdayaan sedang antara lain dengan marah, ketergantungan pada orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas,
tidak
melakukan perawatan
diri, tidak memantau
kemajuan akan kondisi kesehatannya, adanya ekpresi ketidakpuasan terhadap
ketidakmampuan
sebelumnya,
ekspresi
diri
keraguan
dalam
melakukan
tentang
melakukan
aktifitas tugas
sebelumnya, ekspresi keraguan tentang penampilan peran, ekspresi frustrasi
terhadap
sebelumnya, ekspresi
ketidakmampuan frustrasi
melakukan
terhadap
aktivitas
ketidakmampuan
melakukan tugas sebelumnya, takut dijauhkan dari pemberi asuhan, Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
19
rasa bersalah, ketidakmampuan mencari informasi tentang asuhan, pasif, dan enggan mengungkapkan perasaannya. 3) Karakteristik ketidakberdayaan berat antara lain apatis, depresi terhadap kondisi buruk secara fisik,
menyatakan tidak memiliki
kendali misalnya terhadap perawatan diri, situasi dan hasil.
2.3.4 Etiologi Ketidakberdayaan Terdapat lima etiologi dari ketidakberdayaan yang dijelaskan dalam Townsend (2015) yaitu, a. Tidak memiliki kemampuan memutuskan b. Kesehatan lingkungan c. Proses berduka yang rumit d. Kurangnya umpan balik positif e. Selalu diberikan umpan balik negatif
2.3.5 Tanda dan gejala Ketidakberdayaan Tanda dan gejala yang terdapat di dalam Standar Asuhan Keperawatan (Kelompok Keilmuan keperawatan Jiwa, 2011): a. Data Subjektif: 1) Mengungkapkan ketidakmampuan
ketidakpuasan untuk
dan
melakukan
frustasi tugas
atau
terhadap aktivitas
sebelumnya. 2) Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran. 3) Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri
b. Data Obyektif 1) Ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang perawatan. 2) Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan 3) Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
20
4) Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas, ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah. 5) Gagal mempertahankan ide/pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika mendapat perlawanan 6) Apatis dan pasif 7) Ekspresi muka murung 8) Bicara dan gerakan lambat 9) Tidur berlebihan 10) Nafsu makan tidak ada atau berlebihan 11) Menghindari orang lain
2.3.6 Proses Keperawatan pada Klien dengan Ketidakberdayaan Proses keperawatan pada klien dengan ketidakberdayaan sesuai dengan pedoman standar asuhan keperawatan diagnosa fisik dan psikososial mempunyai tujuan yaitu ketidakberdayaan dapat menurun atau dapat dikontrol. Adapun intervensi ketidakberdayaanpada klien dengan ketidakberdayaan dilakukan pada klien dan keluarga. Tujuan dan intervensi keperawatan klien dengan ketidakberdayaandapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 2.2. Intervensi keperawatan ketidakberdayaan Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi Klien
Tujuan Umum Klien mampu mengatasi rasa ketidakberdayaan yang dialaminya
Tujuan Khusus: - Klien mampu membina hubungan saling percaya
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
21
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi - Klien mampu mengenali dan mengekspresikan emosinya - Klien mampu memodifikasi pola kognitif yang negatif - Klien mampu berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatannya sendiri - Klien mampu termotivasi untuk mencapai tujuan yang realistis.
Tindakan keperawatan:
klien: Assesmen ketidakberdayaan dan latihan berpikir positif 1) Membina hubungan saling percaya -
Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, panggil klien sesuai nama panggilan yang disukai
-
Menjelaskan tujuan interaksi: melatih pengendalian ketidakberdayaan agar proses penyembuhan
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
22
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi lebih cepat 2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali pertemuan latuhan pengendalian ketidakberdayaan 3) Bantu klien mengenal ketidakberdayaannya: -
Bantu klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
- Bantu klien untuk mengenal ketidakberdayaannya - Bantu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaannya - Bantu klien mengespresikan perasaan dan identifikasi faktor-faktor yang dapat berpengaruh terhadap ketidakberdayaannya. - Bantu klien untuk mengidentifikasi faktorfaktor yang dapat berpengaruh terhadap ketidakberdayaan Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
23
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi - Diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa memintanya untuk menyimpulkan - Identifikasi untuk menurunkan pemikiran yang negatif dan bantu untuk menurunkan melalui interupsi atau subtitusi. - Bantu klien untuk meningkatkan pemikiran yang positif - Evaluasi ketepatan persepsi, logika, dan kesimpulan yang dibuat klien - Identifikasi persepsi klien yang tidak tepat, penyimpangan dan pendapatnya yang tidak rasional 4) Latihan mengembangkan harapan positif (afirmasi positif)
Klien: Evaluasi ketidakberdayaan 1) Mempertahankan rasa Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
24
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi percaya klien 2) Membuat kontrak ulang: latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan 3) Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan melalui peningkatan melalui peningkatan kemampuan mengendalikan situasi yang masih bisa dilakukan klien. Keluarga
a.
Tujuan Umum Klien dengan dukungan keluarga mampu mengatasi rasa ketidakberdayaan yang dialaminya
b.
Tujuan Khusus: - Keluarga mampu mengenal masalah ketidakberdayaannya pada anggota keluarganya - Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan - Keluarga mampu memfollow up anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
25
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi c.
Tindakan keperawatan:
keluarga: 1) Bina hubungan saling percaya - Mengucapkan salam terapeutik, dan memperkenalkan diri - Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan ketidakberdayaan klien da cara merawat agar proses penyembuhan lebih cepat 2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali pertemuan untuk latihan cara merawat ketidakberdayaan klien 3) Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan - Menjelaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses yang terjadi, tanda dan gejala serta akibat - Menjelaskan cara merawat klien dengan ketidakberdayaan dengan membantu Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
26
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi mengembangkan motivasi bahwa klien dapat mengendalikan situasi dan motivasi cara afirmasi positif yang telah dilatih perawat pada klien 4) Sertakan keluarga pada saat meltih afirmasi positif
Keluarga: Evaluasi peran keluarga merawat klien, cara lain mengontrol perasaan ketidakberdayaan dan follow up 1) Mempertahankan rasa percaya keluarga 2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan follow up 3) Menyertakan keluarga saat melatih klien mengontrol perasaan tidak berdaya. 4) Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, follow up dan penjelasan tentang cara merujuk klien, apabila kondisi klien perlu dirujuk Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
27
Fokus
Tujuan dan intervensi
Intervensi (tidak mau terlibat dalam merawat diri)
Tabel di atas menunjukkan rangkaian intervensi keperawatan klien dengan ketidakberdayaan. Tujuan dari intervensi keperawatan yang dilakukan
yaitu
untuk
mengontrol
atau
menurunkan
tingkat
ketidakberdayaan klien. Intervensi yang dilakukan tidak hanya berfokus pada klien sebagai fokus utama, tetapi keluarga juga sebagai fokus untuk intervensi keperawatan. Intervensi klien dengan ketidakberdayaan dimulai dengan membina hubungan saling percaya antara perawat dengan klien kemudian perawat dapat melanjutkan intervensi pada ketidakberdayaan.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
BAB 3 TINJAUAN KASUS
Bab ini menjelaskan tentang proses keperawatan meliputi pangkajian fisik maupun psikososial, diagnosa keperawatan yang muncul dari hasil pengkajian, intervensi untuk pasien ketidakberdayaan, implementasi yang dilakukan untuk menangani ketidakberdayaan, dan evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan. 3.1 Pengkajian Ibu H berusia 39 tahun tinggal di daerah Kampung Curug, Kota Bogor, Jawa Barat. Ibu H berasal dari suku Sunda, begitupun suami. Keluarga besar Ibu H dan suami berasal dari Bogor. Keseharian dalam keluarga Ibu H berkomunikasi menggunakan Bahasa Sunda, namun, saat keadaan tertentu anggota keluarga termasuk Ibu H dapat menggunakan Bahasa Indonesia dengan baik. Klien datang ke IGD RSMM Bogor pada tanggal 3 Mei 2016 dengan kondisi tidak sadarkan diri. Pada hari itu juga, klien Ny H dipindahkan ke ruang perawatan Antasena kamar 4.Klien masuk dengan diagnosa medis diabetes mellitus tipe 2. Klien masuk dengan nomer rekam medis 32-23-52. Pengkajian dilakukan pada tanggal 4 Mei 2016.
Hasil pemeriksaan fisik pada saat melakukan pengkajian didapatkan data, berat badan klien 47 kg, dan tinggi badan 150 cm. Tekanan darah Ibu H sebesar 120/78 mmHg, nadi 84 kali/menit, suhu 36,8oC, dan pernapasan yaitu 18 kali/menit. Keadaan umum klien tampak sakit sedang, tercium bau kurang sedap, kesadaran compos mentis, GCS E4V5V6. Pengakajian kepala klien, didapatkan hasil rabut tipis, rontok, persebaran rambut merata, terdapat ketombe di kulit kepala, dan minyak tidak terlalu berlebih. Pandangan klien masih baik dengan tanpa menggunakan alat
29
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
29
bantu seperti kacamata, hidung bersih tanpa hambatan jalan napas, telinga simetris tidak ada kelainan, serumen berlebih dan tidak ada sumbatan. Mulut terlihat kotor, gigi masih lengkap tidak ada yang tanggal namun terdapat karies, serta tumpukan sisa makanan, lidah tampak putih. Pada bagian leher tidak tampak perbesaran kelenjar tyroid maupun getah bening. Area dada tampak simetris, bunyi nafas vesikuler, bunyi jantung normal (S1 dan S2). Pada pengkajian abdomen tampak bersih, bising usus normal, tidak ada pembesaran pada ginjal dan hati.
Pada pengkajian inspeksi, terlihat adanya luka di bagian bokong, dengan diameter 1 cm. Luka nampak putih di bagian sekitar lubang. Luka tersebut berasal dari bisul yang sudah selama 1 bulan ada, lalu sekitar waktu 1 minggu, abses (bisul) itu dipecahkan oleh klien. Setelah dilakukan palpasi dan pemeriksaan luka, dibagian dalam luka terbentuk lubang yang melebar. Luka di bagian dalam dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm dengan kedalaman luka 1 cm. Produksi yang terdapat pada luka Ibu H adalah pus dalam kondisi cair dan kental serta terdapat bau khas dari luka pada klien diabetes mellitus.
Pada pengkajian bagian tangan, didapatkan hasil bahwa turgor kulit baik, dengan kekuatan otot secara keseluhuhan masing masing mendapat point 5, terdapat luka bekas pemasangan IV catether yang saat ini terlihat mengeras, produksi pus dan darah. Pada bagian kaki juga memiliki kekuatan otot yang baik, dan terlihat adanya luka pada kaki sebelah kanan di atas tumit, luka tersebut terlihat basah, berwarna putih, tidak ada jaringan granulasi, dan dengan panjang 2 cm serta lebar 1 cm.
Ibu H pertama kali mengetahui dirinya memiliki penyakit diabetes mellitus tipe 2 sejak 6 minggu yang lalu. Ibu H juga diberikan perawatan di RS Marzoeki Mahdi pada saat perawatannya yang pertama. Alasan pertama kali Ibu H masuk RS adalah tidak sadarkan diri di rumahnya. Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
30
Setelah dibawa ke IGD RSMM, Klien mendapatkan perawatan intensif di ruang ICU selama 5 hari, dari tanggal 14 hingga 19 April 2016. Setelah kondisinya mulai membaik, Ibu H lalu mendapatkan perawatan guna memulihkan
kondisi
kesehatannya.
Proses
pemulihan
kesehatan
berlangsung selama 1 bulan, dan klien baru saja pulang pada tanggal 6 Mei 2016.
Ibu H adalah anak ke lima dari sepuluh bersaudara, yang merupakan anak perempuan satu-satunya. Kedua orang tua klien telah meninggal dunia, sehingga saat ini Ibu H memiliki tanggung jawab dalam mengurus kedua saudaranya yang kesembilan dan kesepuluh. Ibu H menikah dengan laki-laki dengan 6 saudara kandung. Suami Ibu H merupakan anak terakhir. Kedua orang tua dari suami Ibu H juga telah meninggal dunia. Klien memiliki 3 orang anak, anak pertama merupakan anak angkat, dan anak kedua dan ketiga merupakan anak kandung. Anak pertama klien telah duduk di kelas enam sekolah dasar (SD), yang sedang menjalani persiapan untuk masuk di sekolah menengah pertama. Anak ke dua klien saat ini duduk di kelas dua SD, sedangkan anak yang terakhir saat ini baru berusia 12 bulan.
Klien mengatakan bahwa anaknya menangis dan rewel selama dirinya dirawat di RS. Setelah perawatan pertama yang dijalani klien selama 5 minggu, anak yang kedua merasa marah dengan klien, sedangkan anak ketiga tidak mau digendong atau didekati. Anak ketiga klien sampai tidak mengenali klien lagi. Sesaat setelah perawatan, klien perlahan mulai menjalin hubungan yang baik dengan anak-anaknya. Saat ini anaknya sudah mau berada di dekat dan mau diurus oleh klien. Klien merasa sedih saat dirinya ternyata harus dirawat di RS kembali, karena teringat saat klien mendapatkan perawatan pertama kali. Klien merasa takut kalau anaknya tidak mau didekatnya lagi seperti sebelumnya. Klien juga saat ini selalu memikirkan anak pertamanya yang akan menjalani ujian, Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
31
bagaimana sekolahnya, siapa yang akan menyiapkan seragamnya, siapa yang akan mengurusi keperluannya, dan siapa yang menemaninya belajar.
Pengambil keputusan dalam keluarga klien adalah suami sebagai kepala rumah tangga. Keluarga selalu membicarakannya terlebih dahulu secara bersama-sama barulah diputuskan oleh kepala rumah tangga. Keluarga dalam kehidupan bermasyarakat aktif dalam kegiatan keagamaan. Suami Ibu H selalu menyempatkan datang ke acara pengajian khusus bagi bapak-bapak, sedangkan Ibu H datang pada acara pengajian Ibu-ibu. Keluarga sejak awal menikah telah tinggal bersama di daerah rumahnya saat ini. Keluarga besar dari Ibu H dan suami memang tinggal dengan jarak yang tidak begitu jauh.
Klien terakhir kali menempuh pendidikan sekolah menengah pertama (SMP), begitu pula suami. Klien selama ini berkegiatan sebagai ibu rumah tangga. Kegiatan sehari- hari yang klien lakukan seperti menyapu, mencuci, memasak serta mengajari anak-anaknya. Sedangkan suami bekerja serabutan. Terkadang suaminya bekerja sebagai kuli bangunan, membenarkan barang-barang rumah tangga yang rusak seperti lemari. Keluarga Ibu H hidup dalam kondisi ekonomi yang cenderung pas-pasan dalam memenuhi kebutuhannya sehari-hari.
Klien mengatur keuangan dan makanan yang akan dikonsumsi pada hari tersebut, sesuai dengan penghasilan yang diberikan oleh suaminya. Penghasilan yang tidak menentu membuat klien terbiasa hanya makan 1 atau 2 kali dalam sehari. Untuk mengatasi rasa laparnya, klien mengkonsumsi biscuit dan teh manis dalam kemasan yang dijual di warung. Klien mengatakan setiap hari selalu membeli teh dalam kemasan. Untuk konsumsi buah dan sayur, klien tidak terbiasa
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
32
mengkonsumsi buah dan sayur. Klien Ibu H lebih suka dalam mengkonsumsi lauk saja pada saat makan.
Klien Ibu H mengatakan tidak begitu dekat dengan saudara kandungnya. Klien dekat dengan suaminya. Klien merupakan tipe orang yang tidak menceritakan masalah atau persoalan yang sedang dihadapinya. Klien mengatakan suka memikirkan permasalahannya sendiri. Termasuk pada saat merasakan tubuhnya sering lemas. Klien tidak menceritakan pada siapapun. Sebenarnya, klien telah merasakan pusing, lemas, dan merasakan tenaganya mulai menurun saat mengerjakan pekerjaan rumahnya. Hal tersebut tetap dipikirkan sendiri. Klien dan keluarga juga tidak rutin dalam memeriksakan kesehatannya di pusat pelayanan kesehatan. Klien menganggap memeriksakan kesehatannya secara rutin tidak begitu bermanfaat. Keluarga hanya memeriksakan kesehatan saat sudah tidak dapat menahan sakitnya. Hal yang terjadi pada kondisi Ibu H, klien dibawa ke pusat pelayanan kesehatan setelah jatuh pingsan di rumah.
Klien dan suami berpendidikan terakhir sekolah menengah pertama. Hal tersebut berpengaruh pula terhadap tingkat pengetahuan dan kesadaran akan kesehatannya. Klien Ibu H setelah menerima perawatan selama satu bulan dan pulang, kembali lagi ke RS untuk menerima perawatan dengan keluhan yang sama. Setelah dilakukan pengkajian, ternyata klien mengatakan tidak mengerti mengenai apa yang harus dilakukan, diet yang harus dikonsumsi dan apakah bahan makanan yang mengandung tingkat indeks glikemik yang tinggi dan rendah. Pada saat masuk ke RS, kadar glukosa dalam darah Ibu H sebesar 23 mg/dl. Klien menceritakan tentang kronologis hingga jatuh pingsan di puskesmas. Klien mengatakan saat Ia akan memeriksakan kadar gula darahnya pada tanggal 03 Mei 2016 pada pukul 12.00 WIB, tiba-tiba tubuhnya merasa lemas dan pandangan mulai memutih lalu gelap. Klien Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
33
sebelum datang ke puskesmas diminta telebih dahulu untuk berpuasa. Klien tidak mengetahui waktu puasa yang dimaksud. Klien berpuasa dari pukul 18.00 WIB. Pada pagi hari, klien menyuntikkan insulin (novorapid sebanyak 25 UI) sesuai dengan dosis yang disarankan. Hingga pukul 12.00 WIB, klien belum juga mendapatkan giliran untuk melakukan pemeriksaan glukosa darahnya. Setelah klien merasakan lemas lalu pingsan, klien mendapatkan perawatan di puskesmas dan dilakukan pengecekan untuk kadar gula darahnya yang ternyata sangat rendah. Klien lalu dibawa ke Rumah Sakit Marzoeki Mahdi
Bogor untuk
mendapatkan pertolongan pertama.
3.2 Analisa data pada klien Data
Masalah Keperawatan
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri skala mendekati 4, frekuensi sering (mengganggu ADL), durasi mengganggu ADL, lokasi di bokong sebelah kiri.
Data Objektif:
Gelisah Perilaku berhati-hati Memfokuskan pada diri sendiri/penyempitan fokus/tidak
Nyeri Akut
berkonsentrasi
Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10 cm
Lokasi luka berada di bokong sebelah kiri Tanda-tanda inflamasi positif Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
34
(bengkak/tumor, nyeri/dolor, panas/kolor, merah/rubor)
Ekspresi wajah menahan rasa sakit/nyeri
Data Subjektif
Klien mengatakan susah tidur, dan sering terbangun dimalam hari
Klien mengatakan bingung tentang kondisinya saat ini
Klien mengatakan jantung berdebar-debar
Data Objektif
Berkeringat,
gelisah,
tampak waspada,
fokus pada diri sendiri,
lemah
Ansietas
Data Subjektif
Klien mengatakan merasa percuma melakukan apapun
Klien mengatan sudah rutin ke puskesmas tapi tetap saja dirawat lagi
Klien mengatakan menggunakan obat, malah jadi pingsan
Klien mengatakan walaupun makan, tapi tetap lemas.
Klien mengatakan memikirkan anak dan
Ketidakberdayaan
suaminya di rumah
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
35
Data Objektif:
Sulit tidur dimalam dan siang hari,
Tidak nafsu makan,
Merasakan badannya lemas.
Klien juga terlihat banyak diam,
Hanya tertidur di kamar,
Seluruh aktifitas dibantu,
Bicara pelan,
Tidak memantau kesehatannya, dan
Tidak dapat mengambil keputusan.
Data Subjektif
Klien mengatakan lukanya sudah sejak 1 minggu yang lalu.
Klien mengatakan luka berasal dari abses (bisul) yang telah ada 1 bulan yang lalu
Klien mengatakan lukanya belum pernah dibersihkan
Klien mengatakan sudah mengetahui lukanya hanya kecil
Kerusakan integritas jaringan
Data Objektif
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Luka dengan produksi pus dan darah
Luka tidak nampak jaringan granulasi dan nampak putih.
Luka tidak tertutup oleh kassa atau plester untuk luka (dibiarkan terbuka).
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
36
Pada
penulisan
ini
akan
lebih
difokuskan
pada
masalah
psikososial
ketidakberdayaan yang terjadi pada klien Ibu H. Baik pembahasan dalam bab ini maupun dalam bab selanjutnya yang akan dikaitkan dengan diabetes mellitus tipe 2 dan masalah perkotaan.
3.3 Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data pengkajian yang telah dijelaskan sebelumnya, maka penulis merumuskan hasil pengkajian, menganalisis data yang sudah ada, maka diagnosis yang penulis tegakkan yaitu nyeri akut, ansietas, ketidakberdayaan, dan kerusakan integritas jaringan. Pada bab ini akan lebih difokuskan pada penjelasan mengenai masalah psikososial ketidakberdayaan. Selanjutnya akan dibahas mengenai intervensi, evaluasi, dan rencana tindak lanjut pada Ibu H dengan ketidakberdayaan.
3.4 Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien dimulai dengan menjalin
hubungan
saling
percaya,
penulis
mencoba
memulai
perbincangan dengan mengucapkan salam terapeutik. Klien membalas salam yang diberikan oleh penulis. Penulis lalu mengajak klien untuk berkenalan dan klien senang dipanggil Ibu H. Sebelum perbincangan dimulai,
penulis
dilakukannya menunjukkan
menjelaskan
intervensi. tanda
terlebih
Pertemuan
dan
gejala
dahulu
hari dari
mengenai
pertama, masalah
klien
tujuan belum
psikososial
ketidakberdayaan. Klien baru mulai menceritakan apa yang dirasakannya pada saat ini, setelah merasa dekat dengan penulis. Klien berpikiran kalau merasa percuma melakukan perawatan, karena baru saja pulang, klien sudah masuk lagi ke RS. Klien juga mengatakan rutin ke puskesmas, namun dirawat lagi. Kondisi klien pada saat ini juga semakin diperparah dengan perasaan sedih klien karena meninggalkan tiga orang anaknya yang masih kecil di rumah. Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
37
Pada saat ini klien terlihat tidak nafsu makan, merasakan badannya lemas, terlihat banyak diam, hanya tertidur di kamar, seluruh aktifitas dibantu, bicara pelan, tidak memantau kesehatannya, dan tidak dapat mengambil keputusan. Penulis menjelaskan bahwa tanda yang ada dan disebutkan oleh Ibu H merupakan kondisi ketidakberdayaan. Penulis menjelaskan kepada Ibu H bahwa menerima perawatan merupakan jalan tepat yang dipilih, karena semakin cepat ditangani maka semakin cepat dapat diatasi masalah yang ada. Penjelasan mengenai kondisi kesehatan Ibu H juga disampaikan, seperti kadar gula darah yang kurang stabil serta adanya luka di bagian bokong sebelah kiri.
Pertemuan kedua, klien bersama penulis melatih pikiran positif klien. Pikiran positif yang dilatih seperti apabila makan dan mengkonsumsi obat secara teratur maka gula darah akan stabil dan tidak akan merasa lemas. Melakukan kegiatan seperti mandi sendiri dapat membuat badan menjadi segar dan lukanya tidak terinfeksi karena badannya bersih. Pada saat dilakukan perawatan luka, klien selalu mengeluh nyeri. Hal tersebut sudah tidak lagi terjadi, klien memahami kalau perawatan luka dilakukan agar luka cepat sembuh, tidak terjadi infeksi dan tidak bertambah parah. Dengan demikian, klien saat ini selalu bersemangat pada saat waktu makan datang, klien mulai menanyakan kadar gula dalam darahnya. Klien juga bersemangat setiap pagi saat akan dilakukan penggantian balutan luka. Kondisi yang saat ini telah dialami klien menggambarkan bahwa pada saat ini telah mampu bersikap aktif dalam pemberian perawatan.
Klien pada awalnya hanya menerima begitu saja perawatan yang diberikan, bahkan berpikiran kalau apa yang dilakukannya tidak akan membuatnya cepat sembuh. Penulis selama empat hari terus memberikan motivasi kepada klien dalam mengembangkan pikiran dan harapan Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
38
positif. Hal tersebut tidak semudah yang diharapkan oleh penulis. Membangun harapan dan pikiran positif membutuhkan niat dari dalam diri klien. Penulis selalu memotivasi dengan memberikan harapan sesuai dengan pemikiran klien. Klien menginginkan cepat pulang dan ingin merawat anak-anaknya, ditambah lagi anak yang paling besar akan mengikuti tes masuk SMP. Motivasi itu yang terus ditanamkan kepada klien. Apabila ingin kondisinya cepat pulih dan ingin cepat pulang maka klien harus semangat, menjaga pola makan, istirahat, dan melakukan kegiatan yang dapat meningkatkan kesehatannya.
3.5 Evaluasi Keperawatan dan Rencana Tindak Lanjut Penulis berhasil menanamkan pemikiran dan harapan positif pada klien. Setiap akan dilakukan tindakan keperawatan dan akan diberikan terapi, klien selalu mengatakan akan latihan serta akan bersemangat dalam menjalankan intervensi yang diberikan. Klien mengatakan nafsu makannya juga saat ini sudah mulai meningkat, terlihat dari makanan yang sudah dipersiapkan oleh ahli gizi dihabiskan. Klien mengatakan badannya sudah segar, tidak lemas lagi, mulai berbincang dengan klien lain, melkukan aktifitas secara mandiri. Klien juga menunjukkan intonasi, nada dan volume yang baik (bicara tidak pelan) pada saat berbicara. Setiap ada pemeriksaan, klien telah mulai memantau kesehatannya dan menanyakan tentang hasil yang ada. Rencana tindak lanjut untuk diagnosis ketidakberdayaan pada Ibu H yaitu latihan berpikiran positif serta harapan positifnya, serta memotivasi untuk tetap melakukannya di rumah. Hal tersebut diharapkan dapat diterapkan apabila klien mengalami ketidakberdayaan kembali,
sehingga klien
mampu mengatasinya.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
BAB 4 ANALISA SITUASI
Pada bab ini penulis akan membahas mengenai perbedaan antara teori dengan asuhan keperawatan yang ditemukan selama melakukan ashan keperawatan ketidakberdayaan pada klien dengan diabetes mellitus. 4.1 Analisa Masalah Keperawatan Diabetes mellitus tipe 2 merupakan salah satu dari golongan penyakit tidak menular. Klien pada saat ini berusia 39 tahun, memiliki risiko tinggi untuk mengalami DM tipe 2. Mihardja (2009), menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara usia dan kadar gula darah pada usia 35-54 tahun memiliki risiko 4,5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan usia 15-34 tahun. Terdapat pula penelitian yang menjelaskan bahwa prevalensi toleransi glukosa terganggu meningkat seiring dengan bertambahnya usia yaitu pada usia 25-34 tahun sampai usia ≥ 75 tahun (Dunstan, et al., 2002). Hal tersebut terjadi karena semakin bertambahnya usia seseorang, maka kemampuan pankreas untuk menghasilkan insulin semakin berkurang, sehingga kemampuan hormon insulin untuk menetralisasi kadar gula darah akan menurun, yang berakibat pada kadar gula didalam darah tidak dapat disimpan secara maksimal dalam bentuk glikogen pada sel-sel jaringan tubuh sebagai cadangan energi dan berdampak pada meningkatkan kadar gula darah (Wang, 2011).
Ibu H selama ini tinggal bersama dengan suami, ketiga anak laki-lakinya dan dua orang adik kandungnya yang ke empat dan lima. Suami Ibu H selama ini bekerja serabutan, namun saat Ibu H dirawat di RS suaminya tidak bekerja dan mengurus ketiga orang anaknya yang masih kecil. Ibu H sesekali ditemani oleh suaminya pada malam hari, namun terkadang juga tidak datang. Selama klien dirawat di RS, klien merasakan ketidakberdayaan karena penyakitnya dan kehilangan perannya dalam 39
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
40
mengurus ketiga anaknya. Klien merasakan semakin stress, ditambah lagi dengan keluarganya tidak ada yang datang untuk menjenguk, kecuali adiknya saja. lloryd, et al (2005), menjelaskan bahwa hubungan antara pengalaman stres, ketidakberdayaan, dan timbulnya diabetes berawal dari adanya reaksi psikologis terhadap stres dari sikap ketidakberdayaan seseorang yang menyebabkan aktivasi dari hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) axis, yang pada akhirnya berdampak pada berbagai kelainan endokrin, seperti kadar kortisol yang tinggi, yang berdampak pada resistensi insulin. Faktor kurangnya dukungan yang berasal dari anggota keluarga juga menjadi salah satu pencetus klien merasa semakin stress. Kondisi
stress
pada
klien
dapat
menyertai
adanya
perasaan
ketidakberdayaan (Kanine, Daulima, Nuraini., 2011).
Hasil pengkajian pada Ibu H didapatkan data bahwa klien selama ini rutin mengkonsumsi minuman teh dalam kemasan dan makanan kering manis untuk meredakan rasa lapar. Klien mengatakan biasanya mengkonsumsi nasi dan lauk-pauk hanya pada makan hari saja, klien tidak sarapan dan pada saat makan siang, klien lebih sering menggantinya dengan mengkonsumsi teh beserta kue. Atkinson, et al (2008) menyatakan bahwa teh manis kemasan mengandung gula pasir dengan indeks glikemik yang tergolong cukup tinggi yaitu 65, apabila dikonsumsi secara berlebihan akan meningkatkkan risiko kenaikan kadar gula darah. Selain itu, gula pasir termasuk dalam golongan sukrosa, atau bisa disebut dengan karbohidrat sederhana. Karbohidrat sederhana mudah untuk dicerna sehingga mudah untuk meningkatkan kadar gula darah.
Biskuit yang dikonsumsi oleh klien bersamaan dengan teh manis kemasan juga memiliki kadar indeks glikemik yang tinggi. Kadar indeks glikemik biskuit sebesar 77. Hal tersebut sampai saat ini belum dipahami oleh klien sebagai salah satu pencetus peningkatan kadar gula dalam Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
41
darahnya. Klien mengatakan tidak mengetahui sebelumnya tentang penyakit diabetes mellitus. Klien hanya mengetahui istilah lain dari penyakit diabetes mellitus adalah penyakit gula. Klien mulai mengetahui kondisinya pada 1 bulan yang lalu, pasca dirawat di RS karena kondisi kesadarannya yang menurun dan menjalani perawatan selama 1 bulan.
Penyakit diabetes mellitus baru saja dialami oleh Ibu H pada tahun ini, yakni 2016. Karena klien sudah pernah menerima peraawatan sebelumnya dengan keluhan yang sama, suami klien memutuskan untuk membawa klien ke RS, pada saat Ibu H kembali tidak sadarkan diri. Setelah pulang ke rumah, klien berusaha untuk terus menjaga kesehatannya dengan rutin memeriksakan tentang kondisi kesehatannya di puskesmas. Hal tersebut tidak diimbangi dengan tingkat pengetahuan klien yang cukup mengenai diabetes mellitus yang dialaminya. Tingkat pengetahuan individu dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu tingkat pendidikan, sosial budaya, serta usia (Herawati, et al., 2001). Tingkat pendidikan klien adalah lulusan sekolah menengah pertama. Klien juga pada saat ini kurang terpapar dengan informasi mengenai kesehatan dan gizi.
Pada hari dimana klien tidak sadarkan diri, klien berpuasa sejak sore hari untuk memeriksakan gula darah puasanya ke puskesmas. Karena kurangnya informasi yang didapatkan, klien menyuntikkan insulin pada pagi hari dengan dosis sebanyak 25 UI pada pukul 7 pagi. Kondisi ini diperparah dengan pemeriksaan yang baru dilakukan pada pukul 12.00 WIB. Klien lalu jatuh pingsan dan saat dilakukan pemeriksaan kadar gula darahnya, didapatkan hasil bahwa kadar gula darah klien sebesar 23 mg/dl. Kondisi tersebut menyebabkan klien mengalami hipoglikemia. Hipoglikemia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan kadar gula darah seseorang dibawah 70 mg/dl (ADA, 2014). Klien mengalami hipoglikemi yang merupakan salah satu komplikasi akut pada diabetes Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
42
mellitus (Smeltzer & Bare, 2005). Pada kasus ini, klien Ibu H mengalami hipoglikemia reaktif. Hipoglikemia reaktif menjadi awal dari manifestasi berkembangnya diabetes tipe 2 (Kahn, Weir, King, Jacobson, Moses, & Smith., 2005). Seperti yang terjadi pada klien Ibu H yang mengalami awal manifestasi perkembangan penyakitnya pada 1 bulan jang lalu.
Saat dilakukan pemeriksaan fisik, barulah diketahui adanya masalah luka pada klien Ibu H. Ibu H tidak mengetahui apabila luka yang dimiliki merupakan salah satu komplikasi pada diabetes mellitus. Klien memiliki luka ulkus yang terdapat di bagian bokong. Klien berpendapat kalau luka yang dimiliki hanya kecil saja dan hanya luka bisul biasa. Namun, dari tanda-tanda yang ada, dan setelah lakukan pengjajian, luka yang dimiliki oleh Ibu H merupakan luka dengan membentuk rongga di bagian dalam. Walaupun luka yang nampak hanya dengan diameter 1 cm, namun panjang di bagian dalam hingga 10 cm dan lebar 5 cm. Luka tersebut memproduksi pus dan bau khas ulkus. Smeltzer dan Bare (2005), dijelaskan bahwa luka pada klien dengan diabetes mellitus memiliki waktu penyembuhan yang lama, disebabkan oleh buruknya sirkulasi.
Sebelumnya, klien aktif dalam kegiatan pengajian yang diadakan di lingkungan rumahnya, pada saat ini klien tidak lagi dapat megikuti pengajian, ditambah lagi klien sudah lama dirawat untuk masalah yang sama. Klien juga merasa sedih karena sekarang tidak dapat mengurus anaknya di rumah. Anak pertama klien pada saat ini sedang membutuhkan dukungan untuk ujian masuk SMP, sedangkan anak yang lain juga masih kecil. Anak yang paling kecil baru berusia 12 bulan. Setelah klien mendapatkan perawatan pertama selama 1 bulan, anak Ny H tidak mau untuk diasuh oleh Ibu H. Penolakan terus diberikan hingga pada beberapa hari sebelum dirawat untuk yang kedua kalinya, anak Ibu H sudah mau untuk dirawat oleh Ibu H. Perasaan yang dirasakan Ibu H
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
43
saat ini sangat sedih, karena Ibu H takut anaknya tidak mau lagi untuk diasuh olehnya.
4.2 Analisa Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan yang diberikan kepada Ibu H salah satunya adalah intervensi ketidakberdayaan. Intervensi ini mempunyai tujuan umum yaitu mampu mengatasi rasa ketidakberdayaan yang dialami oleh Ibu H. Tujuan khusus yang diharapkan antara lain mampu membina hubungan saling percaya antara klien dengan penulis (perawat), klien mampu mengenali dan mengekspresikan emosinya, klien mampu memodifikasi pola kognitif yang negatif, klien mampu berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatannya sendiri, dan klien mampu termotivasi untuk mencapai tujuan yang realistis.
Pertemuan pertama pada hari pertama, perawat (penulis) mencoba untuk membina hubungan saling percaya dengan Ibu H dengan melakukann komunikasi terapeutik, berkenalan, menjelaskan tujuan pertemuan dan membuat kontrak. Pertemuan pertama, penulis mulai mengkaji tentang perasaan
klien,
dan
mengeksplorasi
lebih
dalam
mengenai
ketidakberdayaan yang dialami klien. Klien mengungkapkan bahwa saat ini merasa sedih karena tidak dapat melakukan apapun berhubungan dengan kondisinya yang sedang sakit dan dirawat saat ini. Seperti yang dijelaskan dalam Townsend (2010), ketidakberdayaan diartikan sebagai sebuah persepsi individu bahwa tindakannya sendiri tidak akan mempengaruhi hasil secara bermakna; kurang kontrol terhadap situasi tertentu atau kejadian baru yang dirasakan. Pada klien Ibu H memiliki persepsi tentang kondisi yang baru dialaminya.
Setelah mengetahui perasaan yang dialami klien Ibu H, penulis membantu klien untuk mengenal tentang ketidakberdayaannya. Penulis mengarahkan klien untuk menyadarkan dirinya mengenai akibat yang Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
44
akan timbul dari ketidakberdayaannya saat ini. Klien mengatakan saat ini merasa cemas, merasa bersalah kepada anak dan suaminya. Klien juga mengatakan saat ini merasa sulit tidur dimalam dan siang hari, denyut nadi meningkat, dada berdebar-debar, tidak nafsu makan, dan merasakan badannya lemas. Klien juga terlihat banyak diam, tertidur di kamar, seluruh aktifitas dibantu, bicara pelan, tidak memantau kesehatannya, dan tidak dapat mengambil keputusan.
Setelah mengetahui kondisi klien secara kognitif, afektif, fisiologis dan perilaku.
Penulis
memberikan
waktu
kepada
klien
untuk
mengekspresikan perasaan dan faktor yang berpengaruh terhadap perasaan klien. Penulis dan klien mendiskusikan tentang masalah yang dihadapi klien. Penulis membantu klien untuk meningkatkan pemikiran positif yang ada dan mencoba menghilangkan pemikiran negatif yang muncul. Setelah klien mulai untuk berlatih mengenai pemikiran positif, klien dan penulis membuat kesepakatan mengenai persepsi dan dan kesimpulan akan latihan yang telah dilakukan.
Terdapat dua faktor predisposisi pada klien yaitu psikologis dan soaial budaya. Faktor psikologis yang dapat terlihat seperti perubahan gaya hidup yang terjadi akibat tempat tinggalnya di kota, ketidakmampuan klien mengambil keputusan serta kurang baiknya klien dalam komunikasi yang
efektif
dengan
orang
dilingkungannya,
ketidakmampuan
menjalankan peran dalam merawat anggoya keluarganya pada saat mendpatkan perawatan di RS, kurang dapat mengontrol perasaan (cemas, takutnya, kepribadian klien pasif, dan
cenderung tertutup). Faktor
selanjutnya terdapat pada klien merupakan sosial budaya, yaitu tingkat pendidikan yang rendah karena keterbatasan biaya yang dimilikinya. Pada klien juga terdapat faktor presipitasi, terdapat tiga faktor yang berhubungan seperti biologis, psikologis dan sosial budaya. Pada faktor biologis, nampak klien mengalami penyakit yang membutuhkan Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
45
perawatan dalam jangka waktu yang lama, yaitu diabetes mellitus tipe 2. Faktor psikologis yang mempengaruhi terdapatnya penyakit kronis, pada saat ini tidak melakukan kegiatan sehari-hari ataupun kegiatan soaial, terjadinya gangguan peran sebagai seorang ibu, dan ketergantungan dengan orang lain. Pada faktor ketiga yaitu sosial budaya, klien berada di pelayanan
kesehatannya
dikarenakan
kondisi
kesehatannya,
dan
terhambatnya melakukan aktivitas keagamaan karena kondisinya. Hal tersebut dapat ditangani dengan pemberian intervensi keperawatan seperti latihan pemikiran positif dan afirmasi positif.
Pemikiran positif memiliki dampak yang baik bagi kesembuhan klien. Hal tersebut didukung oleh Limbert (2004) dalam Kholidah dan Alsa (2012) dalam penelitiannya penelitiannya menyimpulkan bahwa berpikir positif mempunyai peran dapat membuat individu menerima situasi yang sedang dihadapinya secara lebih positif. Pada saat seseorang menghadapi masalah dengan pikiran positif, maka masalah tersebut dapat diatasi dengan baik apabila dibandingkan dengan menggunakan pemikiran negatif. Setelah pemikiran positif dibuat, klien beserta penulis melakukan latihan untuk mengembangkan harapan positif. Latihan mengembangkan harapan positif (afirmasi positif) memiliki manfaat untuk membantu seseorang memiliki harapan. Pada keadaan ini klien diharapkan memiliki harapan untuk sembuh dan dapat melakukan kegiatannya. Koh (2004), mendefinisikan afirmasi
positif
sebagai
sebuah proses berpikir,
mendengarkan, atau menulis secara berulang-ulang untuk memberikan penegasan terhadap suatu keyakinan yang diharapkan
positif dapat
menjadi kenyataan. Inti dari afirmasi positif adalah membuat seseorang selalu memiliki pemikiran positif dan selalu menerapkannya menjadi sebuah harapan yang dapat meingkatkan energi baik pada seseorang.
Hal yang dilakukan selanjutnya adalah tetap menjaga rasa saling percaya antar penulis dan klien. Penulis mengarahkan klien dalam mengontrol Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
46
perasaan ketidakberdayaannya. Penulis bersama dengan klien mencari kegiatan yang masih dapat dilakukan walaupun dalam kondisi dirawat di RS. Setelah dilakukan diskusi, klien ternyata yang semula hanya berbaring di tempat tidur, tidak merawat diri, dan merasa tidak dapat melakukan apapun dapat melakukan banyak kegiatan secara mandiri. Penulis mendukung kegiatan yang dapat dilakukan oleh klien. Klien dapat
membersihkan
diri,
berias,
memakan
dan
menghabiskan
makanannya dan berlatih posisi agar lukanya cepat membaik.
Hal tersebut selalu dilakukan penulis dalam mendukung, memberikan semangat kepada klien. Klien merasakan dampak yang positif dalam kesehariannya. Klien saat ini merasa lebih bersemangat untuk melaksanakan kegiatan sehari-hari dan bersemangat dalam memulihkan kondisi kesehatannya. Afirmasi positif yang terus dikembangkan klien membuat klien memiliki motifasi untuk segera sembuh. Klien yang sebelumnya masuk dengan keluhan yang sama dan dengan diagnosa yang sama saat ini menjalani perawatan lebih singkat. Perawatan sebelumnya klien menjalaninya selama 1 bulan. Pada saat ini hanya dilakukan perawatan selama 9 hari.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
47
4.3 Penyelesaian Masalah Penyakit diabetes mellitus tipe 2 merupakan penyakit tidak menular yang dapat terjadi pada siapapun. Pada saat ini, diabetes menjadi salah satu dari penyakit tidak menular yang menjadi sorotan pemerintah karena peningkatan jumlah penderita yang semakin meningkat. Peningkatan jumlah penderita diabetes meliitus tidak diiringi dengan peningkatan tingkat pendidikan dan pengetahuan mengenai penyakit ini. Pengetahuan yang rendah mengenai penyakit diabetes mellitus juga mempengaruhi tingkat ketidakberdayaan seseorang. Hal tersebut dikarenakan seseorang yang tidak mengetahui masalah yang dialaminya cenderung hanya diam, bingung, dan tidak tahu harus melakukan apa untuk mengatasinya. Peran perawat dalam hal ini untuk membantu mengatasi ketidakberdayaan klien, dapat dilakukan dengan cara psikoedukasi kepada klien dan keluarganya.
Psikoedukasi merupakan salah satu langkah yang dapat dilakukan, yaitu dengan memberikan edukasi atau pendidikan yang tepat kepada klien terkait penyakit, serta penangannya. Psikoedukasi pada Ibu H telah dilakukan kepada keluarga Ibu H dengan terlebih dahulu menggali pengetahuan yang telah dimiliki dan yang harus diubah dari pemikiran yang masih belum sesuai dengan literatur. Ibu H mengatakan hanya mengetahui kalau diabetes mellitus merupakan penyakit gula. Klien hanya mengetahui harus mengurangi gula yang dikonsumsi, tanpa tahu penyebab sebenarnya yang menjadi pencetus dalam masalahnya. Psikoedukasi yang dilakukan penulis diantaranya pendidikan kesehatan mengenai penyakit diabetes mellitus, dampaknya dan apa yang terjadi sehingga klien dirawat di RS, klien juga mendapatkan penjelasan mengenai pola diit klien. Psikoedukasi dilakukan agar tidak terjadi kekambuhan pada kondisi klien. Psikoedukasi dilakukan pada saat terdapat klien dan keluarganya.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
BAB 5 PENUTUP
Bab ini menjelaskan kesimpulan yang penulis peroleh berdasarkan penjelasan dari bab sebelumnya sampai dengan pembahasan. 5.1 Kesimpulan Diabetes mellitus tipe 2 merupakan penyakit tidak menular yang diakibatkan oleh pola diit klien. Kebiasaan memakan biskuit dan mengkonsumsi teh manis dalam kemasan setiap hari dapat menjadi salah satu penyebabnya. Hal tersebut dikarenakan kandungan indeks glikemik pada biskuit dan teh manis kemasan tergolong tinggi. Diabetes mellitus tipe 2 memiliki komplikasi yang dapat terjadi, yaitu hipoglikemi dan luka seperti yang terjadi pada klien Ibu H. Klien yang harus kembali mendapatkan
perawatan
di
RS
membuat
klien
merasakaqn
ketidakberdaan dalam dirinya. Klien tidak dapat melakukan apapun dan klien kehilangan peran sebagai orang tua lagi selama dirawat. Hal tersebut membuat klien tidak mampu mengendalikan situasi yang dialaminya. Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan mempunyai tujuan mengurangi ketidakberdayaan yang dialaminya.
Intervensi yang diberikan pada klien dengan ketidakberdayaan yaitu melatih afirmasi positif dan latihan mengontrol ketidakberdayaannya. Hasil evaluasi yang dilakukan terlihat dalam keseharian klien selama mendapatkan perawatn, klien menhadi bersemngat, mengikuti terapi yang diberikan, dan terus memantau kesehatannya. Selain hal tersebut, pendidikan kesehatan yang dilakukan juga dapat mempengaruhi kegiatan positif yang klien lakukan. Perawat mempunyai peran penting dalam proses asuhan keperawatan klien diabetes mellitus yang mengalami ketidakberdayaan.
50
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
51
5.2 Saran 5.2.1 Pendidikan Hasil
pelaksanaan
asuhan
keperawatan
pada
klien
dengan
ketidakberdayaan ini dapat dijadikan sebagai acuan bahan belajar di dunia pendidikan keperawatan, khususnya keperawatan jiwa. Penulis keperawatan dapat menjadikan asuhan keperawatan ini untuk melakukan modifikasi dalam pemberian asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan.
5.2.2 Pelayanan Hasil pelaksanaan asuhan keperawatan ini dapat dijadikan gambaran kepada perawat ruangan untuk memberikan asuhan keperawatan ketidakberdayaan yang lebih komprehensif. Perawat dapat meningkatkan pengetahuan tentang tanda, gejala dan intervensi pada klien dengan ketidakberdayaan. Diharapkan perawat dapat mengoptimalkan pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan ketidakberdayaan.
5.2.3 Penelitian Hasil asuhan keperawatan ketidakberdayaan pada klien dengan penyakit tidak menular seperti diabetes mellitus tipe 2 ini, diharapkan dapat menjadi acuan untuk penelitian selanjutnya mengenai faktor-faktor yang turut mempengaruhi ketidakberdayaan pada klien. Penelitian selanjutnya diharapkan dapat meneliti lebih dalam mengenai dampak dari faktor yang ada pada klien dengan ketidakberdayaan.
Universitas Indonesia
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. (2014). Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 37 (1), S81-S90. Atkinson, F.S., Kaye, F.P., & Jennnie C.B. (2008). International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008. Diabetes Care, 31 (12), 2281-2283. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Badan Pusat Statistik. (2011). Hasil sensus penduduk 2010: Data agregat per provinsi. Jakarta: BPS. Black, & Hawks. (2014). Keperawatan medikal bedah. Edisi 8. Jakarta: Salemba Medika. Brunner, & Suddarth. (2010). Textbook of medical surgical nursing, Tweltfh edition. Philadelphia: Lippincott William Wilkins. Carpenito,
L.J.
(2008).
Handbook
of
nursing
diagnosis. (12th.ed).
Philadelphia: Lippincott Company. Dryer, D.E. (2007). The phenomenon of powerlessness in the eldery. The Ruth & Tes Braun Award For Writing Exellence At Saginaw Valley University Dunstan, D.W., et al. (2002). The rising prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance: The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Diabetes Care, 25 (5), 829-834. Ellickalputhenpura, B. (2012). Fasting blood glucose and 8 years mortality in the hypertension detection follow-up program population. Thesis. School of Public Health The University of Texas. Ilechukwu, C.C., Ebenebe, U.E., Ubajaka, C.F., Ilika, A.L., Emelumadu, O.F., & Nwabueze, S.A. (2014). The role of oxidative stress in diabetes mellitus: A 24-year review. AFRIMEDIC Journal, 5 (1), 1-7.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Kahn, C.R., Gordon, C.W., George, L.K., Alan, M.J., Alan, C.M., & Robert J.S. (2005). Joslin's diabetes mellitus ( 14th ed). USA: Lippincot Williams & Wilkins. Kanine, E., Daulima, N.H.C., & Nuraini, T. (2011). Pengaruh terapi generalis dan logoterapi terhadap respon ketidakberdayaan klien diabetes melitus di rumah sakit provinsi sulawesi utara. Tesis. Depok: Universitas Indonesia. Kelompok Keilmuan keperawatan Jiwa. (2011). Standar asuhan keperawatan diagnosa psikososial. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Kelompok Keilmuan Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar. (2012). Pengkajian lintas budaya. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Kementrian Kesehatan RI. (2015). Laporan akuntabilitas kinerja kementrian kesehatan tahun 2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI. (2014). Profil kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Koh, K. (2004). Lazy man’s affirmation book. www. subconcioues secret.com. Kholidah & Alsa. (2012). Berpikir positif untuk menurunkan stres psikologis. Jurnal Psikologi, 39 (1), 67-75. Lloyd, C., Julie, S., & Katie, W. (2005). Stress and diabetes: A review of the links. Diabetes Spectrum, 18 (2), 121-127. Mihardja, L. (2009). Faktor yang berhubungan dengan pengendalian gula darah pada penderita diabetes mellitus di perkotaan Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia, 59 (9), 418-424. NANDA International. (2015). Nursing diagnoses: Definitions and classification 2012-2014. Sumarwati, M et al (Penerjemah). Jakarta: EGC. Ramachandran, A., et al. (2001). High prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in India: National Urban Diabetes Survey. Diabetologia, 44, 1094-1101.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Ramachandran, et al., (2008). High prevalence of diabetes and cardiovascular risk factor associated with urbanization in India. Diabetes Care, 31 (5), 893-898. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2005). Brunner & Sudarth’s textbook of medicalsurgical nursing. (8 th ed). (Agung Waluyo. Terjemahan). Jakarta: EGC. Townsend, M.C. (2010). Buku saku diagnosis keperawatan psikiatri rencana asuhan & medikasi psikotropik. Edisi 5. Jakarta: EGC. Veghari, G., et al.. (2010). Association between socio-demographic factors and diabetes mellitus in the north of Iran: A population-based study. International Journal of Diabetes Mellitus, 2 (3), 154-157. Videbeck (2008). Psychiatric mental health nursing. Philadelpia: Lippincot William & Wilkins. Wang, A. (2011). Rahasia tiongkok kuno untuk hidup sehat, bahagia, dan panjang umur. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH PSIKOSOSIAL
INFORMASI UMUM Inisial klien
: Ibu H
Usia
: 39 (tahun)
Jenis kelamin
: √ perempuan
Suku
: Sunda
Bahasa dominan
: Indonesia
Status perkawinan
:
Alamat
: Kampung Curug RT 001 RW 002, Kota Bogor
belum menikah
laki-laki
√ menikah
janda/ duda
Barat Tanggal masuk
: 03 Mei 2016
Tanggal pengkajian
: 04 Mei 2016
Ruang rawat
: Antasena 4, RS DR. H Marzoeki Mahdi Bogor
Nomor rekam medik
: 32-23-52
Diagnosa medis
: Diabetes Mellitus Tipe 2
Riwayat alergi
: Tidak ada
Diet
: Diabetes mellitus
KELUHAN UTAMA Pada saat ini klien merasakan tubuhnya masih lemas, berkeringat, dan tegang. Klien merasakan nyeri pada bagian bokong kirinya. PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU MOTOR Fisik Berat badan
: 47 kg
Tinggi badan : 150 cm Tanda-tanda vital : TD 120/78 mmHg, Nadi 84 kali/menit, Suhu 36,8O C, dan RR 18 kali/menit
Riwayat pengobatan fisik Klien pada 1 bulan yang lalu mendapatkan perawatan di RS Marzoeki Mahdi dengan keluhan yang sama, yaitu tidak sadarkan diri di rumahnya.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll Hematologi (03 Mei 2016) Masuk RS GDS
23 mg/dl
18.50 WIB Hb
8,7 g/dl
(14-16)
Leukosit
8.870 mm3
(4.000-10.000)
Trombosit
396.000 mm3
Hematokrit
27%
SGOT
11
(<42)
SGPT
10
(<47)
Ureum
10,3
(10-50)
Creatinin
0.43
(0.7-1.4)
GDS
132 mg/dl
(<140)
Masalah Keperawatan: Nyeri akut, kerusakan integritas jaringan, ansietas
Tingkat Ansietas Tingkat ansietas (lingkari tingkat ansietas dan chek list perilaku yang ditampilkan) Sedang √
Ringan
Berat
PERILAKU
Panik √
Tenang
Menarik diri
Ramah
Bingung
Pasif
Disorientasi
Waspada
√
√
PERILAKU
Ketakutan
Merasa membenarkan lingkungan
Hiperventilasi
Kooperatif
Halusinasi/delusi
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
√ √
Lampiran 1
Gangguan perhatian
Depersonalisasi
Gelisah
√
Obsesi
Sulit berkonsentrasi
√
Kompulsi
Waspada berlebihan
Keluhan somatic
Tremor
Hiperaktivitas
Bicara cepat
Lainnya
Masalah Keperawatan: Ansietas sedang
KELUARGA Tipe keluarga nuclear family √ extended family
diad family single parent family
Pengambilan keputusan √ kepala keluarga orang tua
istri bersama-sama
Hubungan klien dengan kepala keluarga kepala keluarga orang tua
√ istri anak
lain-lain, sebutkan:
Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga Jelaskan: klien hidup dengan suami dan ketiga orang anak, dan kedua orang adiknya. Dalam keseharian, aktivitas yang dilakukan keluarga secara bersama-sama seperti pada saat makan malam dan pada saat menonton TV bersama.
Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Jelaskan: klien aktif dalam kegiatan pengajian yang dilakukan di lingkungan rumahnya. Pengajian tersebut telah diikuti sejak sesaat setelah klien menikah. Klien juga mengikuti kegiatan arisan yang diadakan di lingkungan rumahnya. Masalah Keperawatan: Tidak ada
RIWAYAT SOSIAL Pola sosial Teman/ orang terdekat Orang terdekat dari Ibu H adalah suaminya. Pada saat klien tidak dapat mengatasi masalah atau persoalan yang dialaminya, klien pasti menceritakan keluh kesahnya kepada suaminya.
Peran serta dalam kelompok Klien aktif dalam kegiatan masyarakat, klien aktif dalam kegiatan hari besar yang diadakan di lingkungan rumahnya.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Klien tidak memiliki hambatan dalam berkomunikasi dengan tetangga atau orang lain disekitarnya.
Obat-obatan yang dikonsumsi Adakah obat herbal/ obat lain yang dikonsumsi diluar resep? Klien mengkonsumsi jamu pahit yang dijual oleh pedagang jamu keliling.
Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini Ranitidin 2x1 Furosemid 1x1 Novorapid 3x 22 UI
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya? Klien tidak pernah menggunakan obat psikofarmaka dan alkohol.
Masalah Keperawatan: Tidak ada
STATUS MENTAL DAN EMOSI Penampilan 1. Cacat fisik √ ada, jelaskan : terdapat luka bagian bokong sebelah kiri tidak ada, jelaskan
2. Kontak mata ada, Jelaskan Klien mau menatap mata perawat dan orang sekitarnya saat berbicara tidak ada, jelaskan 3. Pakaian √ tidak rapi, jelaskan klien hanya menggunakan baju dan kaos yang tidak rapih. penggunaan tdk sesuai
4. Perawatan diri Jelaskan: Klien tidak memiliki kemauan dan merasa tidak mampu melakukan perawatan dirinya
Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan
Tingkah Laku Tingkah Laku Resah
√ √
Jelaskan Gelisah, tidak bisa tidur
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Agitasi Letargi Sikap
√
Lemas, waspada, bicara pelan,
Ekspresi wajah
√
Terlihat sedih, tegang, murung
Lain-lain Masalah Keperawatan: Ansietas dan Risiko duka cita Pola komunikasi POLA KOMUNIKASI
√
POLA KOMUNIKASI
Jelas
√
Aphasis
Koheren
√
Perseverasi
Bicara kotor
Rumination
Inkoheren
Tangensial
Neologisme
Banyak bicara/dominan
Asosiasi longgar
Bicara lambat
Flight of ideas
Sukar berbicara
√
Lainnya : Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan, Ansietas
Mood dan Afek PERILAKU
√
JELASKAN
√
Klien merasa sedih karena saat ini
Senang Sedih
harus dirawat kembali dan tidak dapat mengurus ketida anaknya Patah hati Putus asa Gembira Euphoria Curiga Lesu
√
Klien terlihat lesu saat pengkajian dilakukan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Marah/bermusuhan Lain-lain Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan
Proses Pikir √
PERILAKU Jelas
√
Logis
√
Mudah diikuti √
Relevan Bingung Bloking Delusi Arus cepat Asosiasi lambat Curiga Memori jangka pendek
Hilang
Utuh
√
Memori jangka panjang
Hilang
Utuh
√
Masalah Keperawatan: Tidak ada Persepsi PERILAKU
√
JELASKAN
Halusinasi
--
Tidak ada
Ilusi
--
Tidak ada
Depersonalisasi
--
Tidak ada
Derealisasi
--
Tidak ada
Halusinasi
√
Jelaskan
Pendengaran
--
Tidak ada
Penglihatan
--
Tidak ada
Perabaan
--
Tidak ada
Pengecapan
--
Tidak ada
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
Penghidu
--
Tidak ada
Lain-lain
Masalah Keperawatan: Tidak ada Kognitif 1. Orientasi realita Waktu
: Terorientasi dengan baik, klien mengetahui pada saat ini adalah pagi hari pada pukul 10.00 WIB
Tempat
: Terorientasi dengan baik, klien mengetahui bahwa saat ini berada di RS Marzoeki Mahdi
Orang
: Terorientasi dengan baik, klien mengenali suami dan perawat di ruangan
Situasi
: Terorientasi dengan baik, klien mengetahui tentang kondisi kesehatannya yang mengalami diabetes tipe 2.
2. Memori Gangguan Gangguan daya ingat jangka
√
Jelaskan
-
panjang Gangguan daya ingat jangka
-
pendek Gangguan daya ingat saat ini
-
Paramnesia, sebutkan
-
Hipermnesia, sebutkan
-
Amnesia, sebutkan
-
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 1
3. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung √
Tingkatan Mudah beralih
-
Tidak mampu berkonsentrasi
-
Tidak mampu berhitung
-
Jelaskan
sederhana Masalah Keperawatan: Tidak ada IDE-IDE BUNUH DIRI Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain Ya
Tidak √
Jelaskan: tidak ada ide-ide dari klien untuk melakukan percobaan bunuh diri Masalah Keperawatan: Tidak ada
V. KULTURAL DAN SPIRITUAL Agama yang dianut 1. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya? Sejak dirawat klien merasa kesulitan untuk salat karena tidak bisa melakukan wudhu 2. Apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya setelah mengalami kekerasan atau penganiayaan? Tidak 3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu Klien meyakini bahwa penyakit yang sekarang dialami dapat mengurangi dosanya.
Budaya yang diikuti Apakah ada budaya klien yang mempengaruhi terjadinya masalah Budaya dam mengkonsumsi makanan yang manis Masalah Keperawatan: ketidakstabilan kadar gula darah
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 2
ANALISA DATA
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52 Data
Tanggal Lahir : 31/12/1977 Diagnosa
: DM tipe 2
Masalah Keperawatan
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri skala mendekati 4, frekuensi sering (mengganggu ADL), durasi mengganggu ADL, lokasi di bokong sebelah kiri.
Data Objektif:
Gelisah Perilaku berhati-hati Memfokuskan pada diri sendiri/penyempitan fokus/tidak
Nyeri Akut
berkonsentrasi
Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10 cm
Lokasi luka berada di bokong sebelah kiri Tanda-tanda inflamasi positif (bengkak/tumor, nyeri/dolor, panas/kolor, merah/rubor)
Ekspresi wajah menahan rasa sakit/nyeri
Data Subjektif
Klien mengatakan susah tidur, dan sering terbangun dimalam hari
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 2
Klien mengatakan bingung tentang kondisinya saat ini
Klien mengatakan jantung berdebar-debar
Data Objektif
Berkeringat,
gelisah,
tampak waspada,
fokus pada diri sendiri,
lemah
Ansietas
Data Subjektif
Klien mengatakan merasa percuma melakukan apapun
Klien mengatan sudah rutin ke puskesmas tapi tetap saja dirawat lagi
Klien mengatakan menggunakan obat, malah jadi pingsan
Klien mengatakan walaupun makan, tapi tetap lemas.
Klien mengatakan memikirkan anak dan
Ketidakberdayaan
suaminya di rumah
Data Objektif:
Sulit tidur dimalam dan siang hari,
Tidak nafsu makan,
Merasakan badannya lemas.
Klien juga terlihat banyak diam,
Hanya tertidur di kamar,
Seluruh aktifitas dibantu,
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 2
Bicara pelan,
Tidak memantau kesehatannya, dan
Tidak dapat mengambil keputusan.
Data Subjektif
Klien mengatakan lukanya sudah sejak 1 minggu yang lalu.
Klien mengatakan luka berasal dari abses (bisul) yang telah ada 1 bulan yang lalu
Klien mengatakan lukanya belum pernah dibersihkan
Klien mengatakan sudah mengetahui lukanya hanya kecil
Kerusakan integritas jaringan
Data Objektif
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Luka dengan produksi pus dan darah
Luka tidak nampak jaringan granulasi dan nampak putih.
Luka tidak tertutup oleh kassa atau plester untuk luka (dibiarkan terbuka).
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien
: Ibu H
No. RM
: 32-23-52
Ruangan
: Antasena 4, RSMM Bogor
Dx
: Diabetes mellitus tipe2
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
Kaji nyeri klien, skala, lokasi,
Rasionalisasi
Sebagai data dasar dalam mengevaluasi
Nyeri akut
Setelah dilakukan tindakan
Ditandai dengan;
keperawatan nyeri
durasi, frekuensi dan tindakan
kebutuhan dan keefektifan intervensi
Data Subjektif
berkurang/hilang, dengan
penghilangan nyeri yang digunakan
yang diberikan
Klien mengatakan nyeri
kriteria hasil :
klien sebelumnya
skala mendekati 4,
Keluhan nyeri berkurang
frekuensi sering
Klien terlihat tenang dan
(mengganggu ADL), durasi
nyaman
Menciptakan lingkungan yang kondusif untuk relaksasi dengan meredupkan lampu, mengurangi
mengganggu ADL, lokasi
Klien dapat berkonsentrasi
tingkat kebisingan, membatasi
di bokong sebelah kiri.
Tanda-tanda inflamasi
pengunjung
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Untuk memberikan rasa nyaman pada klien
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan berkurang
Intervensi
Lakukan tindakan kenyamanan
Data Objektif:
dasar, misalnya : aktivitas hiburan,
Gelisah
dan peruabahan posisi.
Perilaku berhati-hati
Dorong penggunaan keterampilan
Rasionalisasi
Meningkatkan relaksasi dan membantu memfokuskan perhatian
Menurunkan tingkat nyeri dan
Memfokuskan pada diri
manajemen nyri misalnya teknik
meningkatkan relaksasi, serta
sendiri/penyempitan
relaksasi napas dalam, distraksi,
memungkinkan klien untuk
fokus/tidak berkonsentrasi
bimbingan imajinasi, tertawa, musik
berpartisipasi secara aktif dan
dan sentuhan terapeutik
meningkatkan rasa kontrol
Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10
Evaluasi penghilangan nyeri atau
Memastikan apakah intervensi berhasil
kontrol skala nyeri
cm
Lokasi luka berada di bokong sebelah kiri
Kolaborasi
Berikan analgetik sesuai indikasi
Tanda-tanda inflamasi
Menurunkan sensasi nyeri yang dirasakan klien
positif (bengkak/tumor, nyeri/dolor, panas/kolor, merah/rubor)
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
Ekspresi wajah menahan rasa sakit/nyeri
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Rasionalisasi
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi Selalu ada untuk pasien. Buat
Rasional Menunjukkan perhatian dan keinginan
Ansietas
Setelah dilakukan tindakan
Ditandai dengan:
keperawatan, klien tampak
hubungan saling percaya dengan
untuk membantu. Membantu dalam
Data Subjektif
rileks.
pasien/orang terdekat.
diskusi tentang subjek sensitif.
Klien mengatakan susah Berikan informasi tentang prosedur
Membantu pasien memahami tujuan dari
Menyatakan pengetahuan
atau informasi mengenai proses
apa yang dilakukan, dan mengurangi
Klien mengatakan
yang adekurat tentang
pembedahan.
masalah karena ketidaktahuan, termasuk
bingung tentang
situasi
ketakutan . Namun kelebihan informasi
Melaporkan ansietas
tidak membantu dan dapat meningkatkan
menurun
ansietas.
tidur, dan sering terbangun dimalam hari
kondisinya saat ini
Klien mengatakan
Kriteria hasil
jantung berdebar-debar Pertahankan perilaku nyata dalam Data Objektif
melakukan prosedur/menerima
Berkeringat,
pasien. Lindungi privasi pasien.
gelisah,
tampak waspada,
Dorong pasien/orang terdekat untuk menyatakan masalah/perasaan.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Menyatakan penerimaan dan menghilangkan rasa malu pasien. Mendefinisikan masalah, memberikan kesempatan untuk menjawab pertanyaan,
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
Rasional
fokus pada diri sendiri,
memperjelas kesalahan konsep, dan
lemah
solusi pemecahan masalah. Beri penguatan informasi pasien yang Memungkinkan pasien untuk menerima telah diberikan sebelumnya.
kenyataan dan menguatkan kepercayaan pada pemberi perawatan dan pemberian informasi.
Latihan relaksasi sesuai dengan
Latihan pengontrol ansietas terbukti
rencana yang telah dibuat, seperti
mampu menurunkan tingkat ansietas
relaksasi napas dalam, teknik
klien
distraksi, hypnosis lima jari
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
Ketidakberdayaan
Setelah dilakukan tindakan
Tindakan keperawatan:
ditandai dengan:
keperawatan, klien mampu
Data Subjektif
mengatasi rasa ketidakberdayaan
Klien mengatakan saat
yang dialaminya dengan kriteria
ini tidak bisa
hasil:
melakukan apapun
Penting dalam proses interaksi dan asuhan kperawatan
Mengubah persepsi kognitif klien
Mengubah pandangan negatif tentang diri
Klien tidak lagi merasakan
dan kondisi kesehatannya saat ini dan
Klien mengatakan
perasaan negatif atas diri an
membantu mengatasi ketidakmampuan
memikirkan anak dan
keadaannya
suaminya di rumah
Membina hubungan saling percaya
Rasional
Klien mengatakan sulit tidur
Menerima status
kesehatannya saat ini
Memberikan dukungan dalam mengambil keputusan
Memberikan kesempatan kepada klien untuk memilih perawatannnya menunjukkan hak atas dirinya sendiri
Beradaptasi akan keterbatasan fisik yang saat
Data Objektif:
Sulit tidur dimalam dan
siang hari,
Denyut nadi yang
ini dialami
Memberikan dukungan emosional
Dukungan emosional sangat penting bagi klien dengan ketidakberdayaan
Menghilangkan rasa marah pada diri sendiri
Mempunyai harapan hidup
Memberikan pedoman dalam
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Membantu memberikan pertimbangan
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
meningkat
Dada berdebar-debar
Tidak nafsu makan,
Merasakan badannya
sistem kesehatan
Memberikan inspirasi untuk menumbuhkan harapan
motivasi bagi klien Mengajarkan klien mengendalikan
Hanya tertidur di
Managemen perasaan
perasaannya dengan cara yang sesuai bagi klien
kamar,
Menumbuhkan adanya harapan hidup dan
Klien juga terlihat banyak diam,
bagi klien dalam menentukan perawatan yang sesuai dengan dirinya
lemas.
Rasional
Seluruh aktifitas dibantu,
Peningkatan harga diri pasien
Meningkatkan harga diri dan mengurangi
Bicara pelan,
perasaan bersalah atas ketidakmampuan
Tidak memantau
dirinya
kesehatannya, dan
Tidak dapat mengambil keputusan.
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Kerusakan integritas
Setelah tindakan keperawatan,
jaringan
kerusakan integritas jaringan
Intervensi
Rasional
Mandiri: Kaji kulit untuk luka terbuka,
Memberikan informasi tentang
dapat diatasi dengan criteria
benda asing, kemerahan,
sirkulasi kulit dan mengkaji
Ditandai dengan:
hasil:
perdarahan, perubahan warna,
karakteristik luka untuk penanganan
Data Subjektif
Penyembuhan luka
kelabu, memutih
lebih lanjut
Tidak terdapat tanda-tanda
Klien mengatakan lukanya sudah sejak 1
infeksi
Perawatan luka setiap hari
Melakukan perawatan luka untuk
minggu yang lalu.
mencegah resiko infeksi yang terjadi
Klien mengatakan luka
pada luka
berasal dari abses (bisul) yang telah ada 1 bulan
Ubah posisi dengan sering.
yang lalu
Memungkinkan pus dan darah dapat keluarn melalui luka yang ada
Klien mengatakan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan lukanya belum pernah
Tujuan
Intervensi Kaji posisi posisi fiksasi luka
menyebabkan cedera kulit/
Klien mengatakan sudah
kerusakan.
hanya kecil
Data Objektif Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Luka dengan produksi pus dan darah
Luka tidak nampak jaringan granulasi dan nampak putih.
Posisi yang tak tepat dapat
dibersihkan
mengetahui lukanya
Rasional
Luka tidak tertutup oleh
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 3
Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Intervensi
kassa atau plester untuk luka (dibiarkan terbuka).
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Rasional
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52 Hari/Tanggal Rabu
Diagnosa
Implementasi Data
4 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977
Nyeri akut:
: DM tipe 2 Evaluasi
S: Klien mengatakan nyeri
Ds :
sudah berkurang menjadi
Klien mengatakan nyeri
skala 3
skala mendekati 4, frekuensi
Klien mengatakan enakan
sering (mengganggu ADL),
Klien mengatakan sudah tidak tegang
durasi mengganggu ADL, lokasi di bokong sebelah
kiri.
Klien mengatakan semalam sudah bisa tidur
Klien mengatakan sudah
Do :
mengetahui tentang
Gelisah
kondisi kesehatannya
Perilaku berhati-hati Memfokuskan pada diri sendiri/penyempitan fokus/tidak berkonsentrasi
Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10 cm
Lokasi luka berada di bokong sebelah kiri
Tanda-tanda inflamasi positif (bengkak/tumor, nyeri/dolor, panas/kolor, merah/rubor)
Ekspresi wajah menahan
O:
Sudah tidak gelisah,
Fokus pada diri
Luka abses dengan produksi pus dan darah
Luka berada di bokong sebelah kiri
Terdapat tanda inflamasi
Ekspresi wajah tidak meringis
Berkeringat,
tampak waspada,
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi rasa sakit/nyeri
Evaluasi
lemah
Ansietas:
A:
DS:
Nyeri akut teratasi sebagian
Klien mengatakan susah
Ansietas teratasi sebagian
tidur, dan sering terbangun
dimalam hari
P:
Klien mengatakan bingung
tentang kondisinya saat ini
Klien mengatakan jantung
Latihan posisi aman dan nyaman
berdebar-debar
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Latihan teknik distraksi
DO:
Berkeringat,
gelisah,
tampak waspada,
fokus pada diri sendiri,
lemah
Diagnosa keperawatan: Nyeri akut Ansietas
Tindakan Keperawatan: Nyeri Akut 1. Memb ina hubungan saling percaya 2. Mengkaji nyeri 3. Memberikan posisi aman
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
dan nyaman pada klien 4. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam 5. Perhatikan respon nyeri
Ansietas 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam 3. Mengajarkan teknik distraksi
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 Nyeri 2. EV SP 1 Ansietas, SP2 Ansietas Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Tanggal Lahir : 12/03/1977
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Kamis 5 Mei 2016
Diagnosa
Implementasi Data Nyeri akut:
: DM tipe 2
Evaluasi S: Klien mengatakan nyeri
Ds :
sudah berkurang menjadi
Klien mengatakan nyeri
skala 2
sudah sejak 1 bulan yang
Klien mengatakan saat
lalu, skala 3, frekuensi
terasa sakit langsung
berkurang, dan pada pada
latihan tarik napas dalam
saat luka dibersihkan
Klien mengatakan sudah
Klien mengatakan durasi mengganggu ADL,
tidak tegang Klien mengatakan sudah
Klien mengatakan lokasi di bokong sebelah kiri.
tau masalah kesehatannya Klien mengatakan mengantuk
Do :
Klien mengatakan ada cairan dari lukanya
Perilaku berhati-hati Memfokuskan pada diri
Klien mengatakan sudah tidak deg-degan lagi
sendiri/penyempitan fokus/tidak berkonsentrasi
Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10 cm
Lokasi luka berada di
O:
Fokus pada diri
Luka abses dengan produksi pus dan darah
bokong sebelah kiri
Tanda-tanda inflamasi positif
Luka berada di bokong sebelah kiri
Terdapat tanda inflamasi
(bengkak/tumor, nyeri/dolor,
tampak waspada,
panas/kolor, merah/rubor)
lemah
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Tidak berkeringat banyak lagi,
Ansietas:
Lebih tenang,
DS:
Denyut nadi yang
Klien mengatakan semalam sulit tidur
meningkat sudah normal,
Klien mengatakan sudah
Dada berdebar-debar sudah tidak lagi,
mengetahui tentang kondisi
Tidak nafsu makan,
kesehatannya
Merasakan badannya
Klien mengatakan sudah tenang
lemas.
Klien juga terlihat banyak sudah mulai berbincang,
DO:
Hanya tertidur di kamar,
Tidak berkeringat banyak
Seluruh aktifitas dibantu,
lagi,
Bicara pelan,
Lebih tenang,
Tidak memantau
fokus pada diri sendiri,
lemah
kesehatannya, dan
Tidak dapat mengambil keputusan.
Ketidakberdayaan:
DS:
cm di bagian luar Klien mengatakan saat ini
tidak bisa melakukan apapun
Klien mengatakan
suaminya di rumah
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
memikirkan anak dan
Luka dengan diameter 1
Luka dengan produksi pus dan darah
Klien mengatakan sulit tidur
Luka tidak nampak jaringan granulasi dan nampak putih.
DO:
Luka telah mendapatkan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Tidak nafsu makan,
perawatan dan telah
Merasakan badannya lemas.
dibalut dengan kassa.
Klien juga terlihat banyak
A:
diam,
Nyeri akut teratasi sebagian
Hanya tertidur di kamar,
Ansietas teratasi sebagian
Seluruh aktifitas dibantu,
Ketidakberdayaan teratasi
Bicara pelan,
sebagian
Tidak memantau
Kerusakan integritas kulit
kesehatannya, dan
teratasi sebagian
Tidak dapat mengambil keputusan.
P:
nyaman
Kerusakan integritas jaringan:
DS:
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Klien mengatakan lukanya sudah sejak 1 minggu yang
Latihan teknik distraksi
lalu.
Latihan guide imagery
Klien mengatakan luka
Latihan hipnosis 5 jari
berasal dari abses (bisul)
Latihan melaksanakan kegiatan spiritual
yang telah ada 1 bulan yang lalu
Latihan posisi aman dan
Klien mengatakan lukanya
Latihan mengungkapkan perasaannya
belum pernah dibersihkan
Klien mengatakan sudah mengetahui lukanya hanya kecil
DO:
Luka dengan diameter 1 cm
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Luka dengan produksi pus dan darah
Luka tidak nampak jaringan granulasi dan nampak putih.
Luka tidak tertutup oleh kassa atau plester untuk luka (dibiarkan terbuka).
Diagnosa keperawatan: Nyeri akut Ansietas Ketidakberdayaan Kerusakan integritas jaringan
Tindakan Keperawatan: Nyeri Akut 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengkaji nyeri 3. Memberikan posisi aman dan nyaman pada klien 4. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam 5. Mengajarkan teknik guide imagery 6. Perhatikan respon nyeri
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Ansietas 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam 3. Mengajarkan teknik distraksi 4. Mengajarkan hipnosis 5 jari 5. Memotivasi kegiatan spiritual
Ketidakberdayaan 1. Membina hubungan saling percaya 2.
Membantu klien mengenal penyebab ketidakberdayaannya
3. Membantu klien mengungkapkan perasaannya
Kerusakan Integritas Jaringan 1. Mengkaji kondisi kulit 2. Melihat adanya tanda-tanda infeksi 3. Mengkaji produksi luka 4. Melakukan perawatan luka 5. Melihat perkembangan luka 6. Memantau kadar gula darah
Rencana Tindak Lanjut
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
1. EV SP1 dan SP2 Nyeri 2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV Pengkajian Ketidakberdayaan, SP1 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Jumat 6 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977 Diagnosa
Implementasi Data Nyeri akut:
Evaluasi S: Klien mengatakan tidak
Ds :
Klien mengatakan nyeri
nyeri lagi Klien mengatakan sudah tidak tegang
skala 1, frekuensi berkurang, dan hanya terasa pada saat
Klien mengatakan sudah tahu masalah mengenai
luka dibersihkan
Klien mengatakan lokasi di bokong sebelah kiri.
: DM tipe 2
kesehatannya Klien mengatakan sudah bisa tidur
Do :
Klien mengatakan ada
Perilaku berhati-hati sudah tidak ada
cairan dari lukanya Klien mengatakan sudah tidak deg-degan lagi
Berkonsentrasi Luka abses (bisul) dengan luka bagian luar 1x1 dengan kuka dalam 5x10 cm
Lokasi luka berada di bokong sebelah kiri
Tanda-tanda inflamasi sudah
O:
produksi pus menurun
nyeri/dolor, panas/kolor tidak ada, merah/rubor mulai
Luka berada di bokong sebelah kiri
mulai menghilang (bengkak/tumor tidak ada,
Luka abses dengan
Luka sudah terdapat jaringan granulasi
Sudah tidak lemah
Lebih tenang,
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
berkurang)
Denyut nadi normal 84 kali/menit,
Ansietas: DS:
sudah tidak lagi,
Klien mengatakan semalam bisa tidur nyenyak
Klien mengatakan sudah
kesehatannya
Merasakan badannya sudah tidak lemas.
Klien mengatakan sudah tenang
DO:
Nafsu makan mulai meningkat,
mengetahui tentang kondisi
Dada berdebar-debar
sudah mulai berbincang,
Mulai mandi sendiri,
sebagian aktifitas dibantu,
Bicara mulai dengan
Tidak berkeringat banyak lagi,
Klien juga terlihat banyak
intonasi yang baik,
mulai memantau
Lebih tenang,
kesehatannya (GDS: 164
fokus lingkungan,
mg/dl), dan
lebih bersemangat
Tidak dapat mengambil keputusan.
Ketidakberdayaan:
DS:
cm di bagian luar Klien mengatakan saat ini
tidak bisa melakukan apapun
Klien mengatakan
suaminya di rumah
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
memikirkan anak dan
Luka dengan diameter 1
Nampak jaringan granulasi
Luka telah mendapatkan
Klien mengatakan sudah
perawatan dan telah
tidak sulit tidur
dibalut dengan kassa.
DO:
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Tidak nafsu makan,
A:
Merasakan badannya tidak
Nyeri akut teratasi
lemas lagi.
Ansietas teratasi
Klien juga terlihat mau
Ketidakberdayaan teratasi
berbincang,
sebagian
Hanya tertidur di kamar,
Kerusakan integritas kulit
Sebagian aktifitas dibantu,
teratasi sebagian
Bicara pelan,
Tidak memantau
P:
kesehatannya, dan
nyaman
Tidak dapat mengambil keputusan.
Latihan posisi aman dan
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Kerusakan integritas jaringan:
Latihan teknik distraksi
DS:
Latihan guide imagery
Klien mengatakan lukanya
Latihan hipnosis 5 jari
sudah sejak 1 minggu yang
Latihan melaksanakan
kegiatan spiritual
lalu.
Klien mengatakan lukanya
perasaannya
sudah dibersihkan
DO:
Latihan mengungkapkan
Latihan pemikiran positif
Latihan afirmasi positif
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Luka dengan penurunan produksi pus dan darah sudah tidak ada
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Luka nampak jaringan granulasi
Luka terbalut kassa
Kadar gula darah klien 44 mg/dl
Diagnosa keperawatan: Nyeri akut Ansietas Ketidakberdayaan Kerusakan integritas jaringan
Tindakan Keperawatan: Nyeri Akut 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengkaji nyeri 3. Memberikan posisi aman dan nyaman pada klien 4. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam 5. Mengajarkan teknik guide imagery 6. Perhatikan respon nyeri
Ansietas 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
3. Mengajarkan teknik distraksi 4. Mengajarkan hipnosis 5 jari 5. Memotivasi kegiatan spiritual
Ketidakberdayaan 1. Membina hubungan saling percaya 2.
Membantu klien mengenal penyebab ketidakberdayaannya
3. Membantu klien mengungkapkan perasaannya 4. Membantu klien mengidentifikasi pemikiran negatif 5. Membantu klien meningkatkan pemikiran positif
Kerusakan Integritas Jaringan 1. Mengkaji kondisi kulit 2. Melihat adanya tanda-tanda infeksi 3. Mengkaji produksi luka 4. Melakukan perawatan luka 5. Melihat perkembangan luka 6. Memantau kadar gula darah
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 dan SP2 Nyeri 2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV SP1 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Sabtu 7 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977 Diagnosa
Implementasi Data Ketidakberdayaan:
Evaluasi S: Klien mengatakan sudah
DS:
bersemangat untuk Klien mengatakan saat ini sudah makan sendiri
: DM tipe 2
sembuh Klien mengatakan
Klien mengatakan
sekarang sudah dapat
menghabiskan makanannya
melakukan kegiatannya
Klien mengatakan meminum
sendiri
obat tepat waktu agar cepat
pulih
O:
Klien mengatakan ingin
Nafsu makan mulai meningkat
cepat sembuh agar dapat mengurus anak dan
Mandi
suaminya di rumah
Makan sendiri
Mulai berbincang
DO:
Duduk di taman
Nafsu makan mulai
Memantau kesehatan
meningkat,
Bicara dengan suara dan
Merasakan badannya tidak lemas lagi.
Klien mulai berbincang,
Klien sudah latihan duduk di
intonasi normal
keputusan.
taman
Seluruh aktifitas tidak lagi
Sudah dapat mengambil
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
dibantu,
Bicara normal (tidak pelan)
memantau tentang kesehatannya, dan
cm dan lebar 5 cm
Nampak jaringan granulasi
Luka telah mendapatkan
belum dapat mengambil
perawatan dan telah
keputusan.
dibalut dengan kassa.
Kerusakan integritas jaringan:
Produksi pus berkurang
Bau mulai menghilang
DS:
Klien mengatakan luka
A:
sudah tidak rembes
Ketidakberdayaan teratasi
Klien mengatakan terus
Kerusakan integritas kulit
latihan posisi agar lukanya
teratasi sebagian
segera sembuh P: DO:
Latihan posisi aman dan nyaman
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Latihan teknik distraksi
Nampak jaringan granulasi
Latihan guide imagery
Luka telah mendapatkan
Latihan hipnosis 5 jari
perawatan dan telah dibalut
Latihan melaksanakan
dengan kassa.
GDS 164 mg/dl
kegiatan spiritual
Latihan mengungkapkan perasaannya
Diagnosa keperawatan:
Latihan pemikiran positif
Ketidakberdayaan
Latihan afirmasi positif
Kerusakan integritas jaringan
Latihan melakukan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Tindakan Keperawatan:
kegiatan yang dapat
Ketidakberdayaan
dilakukan secara mandiri
1. Membina hubungan saling percaya 2. Membantu klien mengenal penyebab ketidakberdayaannya 3. Membantu klien mengungkapkan perasaannya 4. Membantu klien mengidentifikasi pemikiran negatif 5. Membantu klien meningkatkan pemikiran positif 6. Melatih kegiatan yang masih dapat dikontrol klien
Kerusakan Integritas Jaringan 1. Mengkaji kondisi kulit 2. Melihat adanya tanda-tanda infeksi 3. Mengkaji produksi luka 4. Melakukan perawatan luka 5. Melihat perkembangan luka 6. Memantau kadar gula darah 7. Memotivasi peningkatan kebersihan diri klien
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 dan SP2 Nyeri 2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV SP1 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Senin 9 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977 Diagnosa
Implementasi Data Ketidakberdayaan:
Evaluasi S: Klien mengatakan ingin
DS:
sembuh dulu baru pulang Klien mengatakan saat ini
agar kesehatannya baik
sudah makan sendiri
dulu
Klien mengatakan menghabiskan makanannya
O:
Klien mengatakan meminum
pulih
Mandi
Klien mengatakan saya
Makan sendiri
dirawat sudah lama, ingin
Mulai berbincang
pulang saja
Duduk di taman
Memantau kesehatan
Bicara dengan suara dan
DO:
Nafsu makan mulai meningkat,
Nafsu makan mulai meningkat
obat tepat waktu agar cepat
: DM tipe 2
intonasi normal
Merasakan badannya tidak lemas lagi.
Klien mulai berbincang,
Menangis
Mengungkapkan perasaan
Seluruh aktifitas tidak lagi dibantu,
Sudah dapat mengambil keputusan.
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Nampak jaringan granulasi
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Bicara normal (tidak pelan)
memantau tentang
perawatan dan telah
kesehatannya, dan
dibalut dengan kassa.
dapat mengambil keputusan.
Kerusakan integritas jaringan:
Luka telah mendapatkan
Produksi pus berkurang
Bau hilang
GDS 200 mg/dl
DS:
Klien mengatakan luka
A:
sudah tidak rembes
Ketidakberdayaan teratasi
Klien mengatakan terus
Kerusakan integritas kulit
latihan posisi agar lukanya
teratasi sebagian
segera sembuh P: DO:
Latihan posisi aman dan nyaman
Luka dengan diameter 1 cm di bagian luar
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Luka dengan panjang 10 cm dan lebar 5 cm
Latihan teknik distraksi
Nampak jaringan granulasi
Latihan guide imagery
Luka telah mendapatkan
Latihan hipnosis 5 jari
perawatan dan telah dibalut
Latihan melaksanakan
dengan kassa.
GDS 280 mg/dl
Sudah tidak tercium bau kurang sedap
kegiatan spiritual
Latihan mengungkapkan perasaannya
Latihan pemikiran positif
Latihan afirmasi positif
Latihan melakukan
Diagnosa keperawatan:
kegiatan yang dapat
Ketidakberdayaan
dilakukan secara mandiri
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Kerusakan integritas jaringan
Tindakan Keperawatan: Ketidakberdayaan 1. Membina hubungan saling percaya 2. Membantu klien mengenal penyebab ketidakberdayaannya 3. Membantu klien mengungkapkan perasaannya 4. Membantu klien mengidentifikasi pemikiran negatif 5. Membantu klien meningkatkan pemikiran positif 6. Melatih kegiatan yang masih dapat dikontrol klien
Kerusakan Integritas Jaringan 1. Mengkaji kondisi kulit 2. Melihat adanya tanda-tanda infeksi 3. Mengkaji produksi luka 4. Melakukan perawatan luka 5. Melihat perkembangan luka 6. Memantau kadar gula darah 7. Memotivasi peningkatan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
kebersihan diri klien
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 dan SP2 Nyeri 2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV SP1 dan SP2 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Selasa 10 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977 Diagnosa
Implementasi Data Kerusakan integritas jaringan:
Evaluasi S: Klien mengatakan
DS:
: DM tipe 2
sekarang sudah baikan Klien mengatakan luka
dan tidak lemas lagi
sudah tidak rembes
Klien mengatakan terus
O:
latihan posisi agar lukanya
segera sembuh
Nampak jaringan granulasi
Luka telah mendapatkan
DO:
perawatan dan telah
Nampak jaringan granulasi
dibalut dengan kassa.
Luka telah mendapatkan
Produksi pus berkurang
perawatan dan telah dibalut
Bau hilang
dengan kassa.
GDS 150 mg/dl
GDS 185 mg/dl
Sudah tidak tercium bau
A:
kurang sedap
Kerusakan integritas kulit
Prosuksi pus minimal
teratasi sebagian
Diagnosa keperawatan:
P:
Kerusakan integritas jaringan
Latihan posisi aman dan nyaman
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
Tindakan Keperawatan:
Latihan teknik distraksi
Kerusakan Integritas Jaringan
Latihan guide imagery
1. Mengkaji kondisi kulit
Latihan hipnosis 5 jari
2. Melihat adanya tanda-tanda
Latihan melaksanakan
infeksi 3. Mengkaji produksi luka
kegiatan spiritual
4. Melakukan perawatan luka
Latihan mengungkapkan perasaannya
5. Melihat perkembangan luka
Latihan pemikiran positif
6. Memantau kadar gula darah
Latihan afirmasi positif
7. Memotivasi peningkatan
Latihan melakukan
kebersihan diri klien
kegiatan yang dapat dilakukan secara mandiri
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 dan SP2 Nyeri 2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV SP1 dan SP2 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Rabu
Diagnosa
Implementasi Data
11 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977
Kerusakan integritas jaringan:
Evaluasi S: Klien mengatakan
DS:
: DM tipe 2
semangat ingin pulang Klien mengatakan luka sudah tidak basah lagi
besok Klien mengatakan akan latihan semua yang
DO:
diajarkan
Nampak jaringan granulasi
Luka telah mendapatkan
O:
perawatan dan telah dibalut
dengan kassa.
Nampak jaringan granulasi
GDS 285 mg/dl
Sudah tidak tercium bau
perawatan dan telah
kurang sedap
dibalut dengan kassa.
Prosuksi pus tidak ada
Diagnosa keperawatan:
Luka telah mendapatkan
Produksi pus tidak ada
Bau hilang
GDS 150 mg/dl
Kerusakan integritas jaringan A: Tindakan Keperawatan:
Kerusakan integritas kulit
Kerusakan Integritas Jaringan
teratasi sebagian
1. Mengkaji kondisi kulit 2. Melihat adanya tanda-tanda infeksi
P:
Latihan posisi aman dan
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
3. Mengkaji produksi luka 4. Melakukan perawatan luka
nyaman
5. Melihat perkembangan luka
Latihan teknik relaksasi napas dalam
6. Memantau kadar gula darah
Latihan teknik distraksi
7. Memotivasi peningkatan
Latihan guide imagery
kebersihan diri klien
Latihan hipnosis 5 jari
Latihan melaksanakan
Rencana Tindak Lanjut 1. EV SP1 dan SP2 Nyeri
kegiatan spiritual
2. EV SP 1 dan SP2 Ansietas 3. EV SP1 dan SP2 Ketidakberdayaan 4. EV kerusakan integritas jaringan
Latihan mengungkapkan perasaannya
Latihan pemikiran positif
Latihan afirmasi positif
Latihan melakukan kegiatan yang dapat dilakukan secara mandiri
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien
: Ibu H
Nomer Rekam Medis : 32-23-52
Hari/Tanggal Kamis 12 Mei 2016
Tanggal Lahir : 12/03/1977 Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
Data
S:
Kerusakan integritas jaringan:
DS:
: DM tipe 2
Klien mengatakan senang dapat pulang ke rumah
Klien mengatakan luka
sudah mulai menutup dan tidak seperti awal masuk RS.
Klien mengatakan akan menjaga kesehatan
Klien mengatakan akan latihan di rumah
DO:
Nampak jaringan granulasi
O:
Luka telah mendapatkan
Tersenyum
perawatan dan telah dibalut
Senang
dengan kassa.
Nampak jaringan
Sudah tidak tercium bau kurang sedap
granulasi
Prosuksi pus tidak ada
Luka telah mendapatkan perawatan dan telah dibalut dengan kassa.
Diagnosa keperawatan:
Produksi pus tidak ada
Kerusakan integritas jaringan
Bau hilang
Tindakan Keperawatan:
A:
Kerusakan Integritas Jaringan
Kerusakan integritas kulit
1. Mengkaji kondisi kulit
teratasi (lanjutkan perawatan
2. Melihat adanya tanda-tanda
di puskesmas
infeksi
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 4
Hari/Tanggal
Implementasi
Evaluasi
3. Mengkaji produksi luka
P:
4. Melakukan perawatan luka
5. Melihat perkembangan luka 6. Memantau kadar gula darah
Latihan posisi aman dan nyaman
7. Memotivasi peningkatan
Latihan teknik relaksasi napas dalam
Latihan teknik distraksi
Latihan guide imagery
Rencana Tindak Lanjut
Latihan hipnosis 5 jari
1. -
Latihan melaksanakan
kebersihan diri klien
kegiatan spiritual
Latihan mengungkapkan perasaannya
Latihan pemikiran positif
Latihan afirmasi positif
Latihan melakukan kegiatan yang dapat dilakukan secara mandiri
Mengatur pola makan
Mengatur menu diit
Rutin periksa di puskesmas
Mahasiswa,
Hutami Lestyo Rahayu
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Personal Nama
: Hutami Lestyo Rahayu
Tempat, Tanggal Lahir
: Bandar Lampung, 09 Desember 1992
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status
: Belum Menikah
Alamat
: Jalan Purnawirawan Gg Swadaya 8 No 9 Gunung Terang, Tanjung Karang Barat, Bandar Lampung, Lampung.
Nomor Telepon
: +6285781413664
Email
:
[email protected]
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Warga Negara Indonesia
B. Riwayat Pendidikan Formal Nama Instansi
Tahun
Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2015-2016
Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2011-2015
SMA Negeri 2 Bandar Lampung
2008-2011
SMP Negeri 4 Bandar Lampung
2005-2008
SD Kartika Jaya II-5 Bandar Lampung
1999-2005
Asuhan keperawatan ..., Hutami Lestyo Rahayu, FIK UI, 2016