Úmrtnost v Česku a vybraných evropských krajinách Bohdan Linda Univerzita Pardubice, ústav matematiky
Vývoj úmrtnosti v ČR v letech 1970 – 1999 podle nejčastějších příčin V České republice zemřelo v roce 1999 109 768 osob. Podívejme se blíže, jaké příčiny smrti se na tomto čísle podílejí nejvíce. Děti do 1 roku věku se podílely na celkovém počtu zemřelých 0,4 %, muži v produktivním věku (15 - 59 let) 4,8 %, ženy v produktivním věku (15 - 54 let) 7,9 %, muži a ženy ve věku 60 - 69 let 16,0 % a osoby 70leté a starší 62,5 %. Pořadí nejčastějších příčin smrti se dlouhodobě nemění, jak ukazuje tabulka 1. Jsou to: 1. 2. 3. 4. 5.
nemoci oběhové soustavy novotvary vnější příčiny (=poranění a otravy) nemoci dýchací soustavy nemoci trávicí soustavy
Rok
1995 1996 1997 1998 1999
Nemoci oběhové soustavy počet 65 951 63 145 63 334 60 397 60 286
Novotvary
% 55,9 56 56,2 55,1 54,9
počet 28 631 27 879 28 008 28 015 28 185
Vnější příčiny
% 24,3 24,8 24,8 25,6 25,7
počet 8 502 7 793 7 847 7 013 6 925
Nemoci dýchací soustavy
% 7,2 6,9 7 6,4 6,3
počet 5 076 4 677 4 314 4 105 4 659
Nemoci trávicí soustavy
% 4,3 4,1 3,8 3,7 4,2
počet 4 326 4 146 4 024 4 158 4 248
% 3,7 3,7 3,6 3,8 3,9
Tab.1. Následující grafy přinášejí přehled o dlouhodobém vývoji úmrtnosti v letech 1970 – 1999 podle pohlaví a jednotlivých příčin, přepočtených na 100 000 obyvatel. Celková úmrtnost 1600 1400 1200 1000 muži ženy
800 600 400 200 0 1970
1975
1980
1985
1990
Graf 1.
1995
1999
Potěšující informací je, že celkový počet zemřelých podle vybraných nemocí od roku 1980 klesá u obou pohlaví, jak ukazuje graf 1. Úmrtí, způsobené cévními onemocněními, jsou rozděleny na ischemické nemoci srdeční (graf 2) a cévní onemocnění mozku (graf 3) a to z toho důvodu, že v důsledku ischemických nemocí srdečních umírá více mužů, kdežto na cévní onemocnění mozku umírá více žen. U obou typů onemocnění má úmrtnost v posledních letech klesající úroveň, přičemž Ischemické nemoci srdeční 400 350 300 250 muži ženy
200 150 100 50 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 2. její kulminace v dlouhodobém vývoji byla u nemocí srdečních kolem roku 1990 a u mozkových onemocnění kolem roku1985. Cévní onemocnění mozku 300 250 200 muži ženy
150 100 50 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 3. Naopak, nepříznivý trend vykazují úmrtí v důsledku zhoubných novotvarů, které u žen mají od roku 1970 vzrůstající tendenci. U mužů byl nepatrný nárůst v období 1985 – 1990. Od roku 1990 má velmi mírně klesající tendenci (viz graf 4.). Celková tendence úmrtnosti
v důsledku těchto chorob je však stoupající. Podle některých zdrojů v ne vzdálené budoucnosti počet úmrtí na novotvary by měl předstihnout počet úmrtí na cévní choroby.
Zhoubné novotvary 350 300 250 200
muži ženy
150 100 50 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 4. Zajímavý je graf 5., ukazující úmrtnost v důsledku vnějších příčin. Zatímco u mužů má více-méně klesající tendenci v celém sledovaném období, u žen v letech 1970 – 1985 narůstá a ve druhé polovině sledovaného období klesá. Celkově má klesající trend. Vnější příčiny 140 120 100 80
muži ženy
60 40 20 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 5. Další grafy ukazují vývoj úmrtnosti v důsledku nemocí dýchacího ústrojí (graf 6.) a trávícího ústrojí (graf 7.). Počet úmrtí v důsledku onemocnění dýchacího ústrojí má ve sledovaném období s výjimkou období 1975 – 1980 klesající tendenci. Úmrtnost na nemoci trávícího ústrojí vykazuje ve sledovaném období kolísavý vývoj, především u mužské populace, nicméně u obou pohlaví v tomto období nepatrně poklesla. Pro zajímavost uvádíme ještě graf 8., znázorňující úmrtnost v důsledku dopravních nehod. Zlom v klesajícím trendu po roku 1985 lze pravděpodobně vysvětlit administrativním zásahem, protože do roku 1986 byly sledovány jenom úmrtí, způsobena motorovými vozidly. Další nárůst nehod v letech
1990 – 1995 lze vysvětlit otevřením možnosti dovozu silných zahraničních vozidel, s jejichž ovládáním se mnoho nezkušených řidičů nedokázalo vypořádat.
N e m o c i d ý c h . ú s t r o jí 160 140 120 100 m uži
80
ženy
60 40 20 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 6. N e m o c i trá vic íh o ú s tro jí 70 60 50 40
m uži
30
ženy
20 10 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
1999
Graf 7. Dopravni nehody 35 30 25 20
muži
15
ženy
10 5 0 1970
1975
1980
1985
1990
Graf 8.
1995
1999
Rozdělení vybraných evropských zemí podle úmrtnosti V této části jsou pomocí shlukové analýzy vytvořeny shluky vybraných evropských zemí, které jsou si nejvíce podobny z hlediska úmrtnosti podle nejčastějších příčin úmrtí. Základem shlukování jsou data z roku 1998. U některých zemí se nepodařilo zajistit data z tohoto roku. Protože tyto ukazatele se v rozmezí několika let dramaticky nemění, lze získané výsledky pokládat za reprezentativní. Údaje jsou rozděleny opět podle pohlaví do dvou tabulek a shluková analýza byla aplikována na každou skupinu zvlášť. Tabulka 2. obsahuje tato data pro mužskou populaci. Stát Bělorusko Bulharsko Česko Dánsko Finsko Francie Chorvatsko Irsko Island Itálie Litva Lotyšsko Lucemb. Maďarsko Německo Nizozemsko Norsko Polsko Portugalsko Rakousko Rumunsko Rusko Řecko Slovensko Slovinsko Spoj. král. Španělsko Švédsko Švýcarsko Ukrajina
Rok 1998 1998 1998 1996 1996 1997 1998 1995 1995 1996 1998 1998 1997 1998 1997 1997 1995 1996 1998 1998 1998 1998 1997 1998 1998 1997 1996 1996 1994 1998
Standardizovaná úmrtnost (evropský standard) - muži zhoubné oběhová dýchací trávicí poranění celkem novotvary soustava soustava soustava a otravy 1 882,20 287,9 908 124,3 41,5 291,9 1 564,20 206,5 975,7 76,4 53 90,8 1 202,90 328,7 615,7 52 50,6 91,9 1 046,00 268,2 373,4 90 43,1 71,9 1 024,90 224,3 437,9 97,1 42,6 114,2 838,3 273,1 231,1 64 44 85,8 1 514,50 355,7 725,4 76,2 83,1 110,1 1 121,80 267,3 494,5 170,3 28,2 57,8 820,2 201,6 376,3 81 13,2 80,3 839,9 258,2 318,5 55,9 41,4 53,5 1 408,50 285,9 648,3 77,6 47,6 252,3 1 701,20 286,4 848,1 57,8 51 267,9 931,4 249,9 354,1 76,7 43,7 73,8 1 605,60 402,7 749,1 67,8 143,4 142,3 951,8 251,7 412,2 65,2 49,7 56,2 911,1 272,9 329 98,6 28,9 39,4 929,7 227,2 395,9 91,9 24,7 61,8 1 397,40 297,7 670,5 61,3 47 115,4 1 146,70 243 403,5 113,1 56,9 76 902,4 237,6 434,5 45,2 47,1 71 1 487,20 217,7 854,5 103 97,7 114,2 1 878,60 290,5 932,5 107,2 55,1 319,7 811,3 217,2 367,6 43,6 22 59,7 1 380,80 349,9 710,5 67,5 74,4 107,4 1 159,40 304,1 437,8 106,3 65,4 118,5 918,5 243,9 376 138,3 32,3 40,5 892 257,4 287,1 99,3 50,9 57,4 806,4 190,5 377,1 63,9 25,9 54,6 847,4 248 321,9 64,3 27 82,1 1 766,40 253,4 936,2 122,1 58,1 242,6
Tab. 2. Bylo použito metody hierarchického shlukování a k určení míry podobnosti Eukleidovy vzdálenosti. Výsledky shlukování jsou uvedeny v dendogramu (obr. 1.) a grafu shluků (graf 9.) Z výsledků lze usuzovat na vytvoření čtyř shluků. První shluk tvoří Bělorusko, Rusko, Ukrajina, Litva, Lotyšsko. Druhý Česko, Polsko, Chorvatsko, Slovensko, Bulharsko, Rumunsko. Třetí shluk je největší a tvoří jej Dánsko, Lucembursko, Španělsko, Finsko, Nizozemí, Norsko, Island, Itálie, Německo, Rakousko,Francie, Švédsko, Švýcarsko, Řecko, Portugalsko a Slovinsko. Čtvrtý shluk jsou Irsko a Spojené království. Samostatný shluk tvoří Maďarsko.
Dendrogram Měření: Euklid, Metoda: Průměr mezi skupinami 5
Vzdálenost
4
3
2
1
0
1 22 30 11 12 3 18 7 24 2 21 4 13 27 5 16 17 9 10 15 20 6 28 29 23 19 25 8 26 14 Shluky
Obr. 1. Obr. 1.
Graf shluků Měření: Euklid, Metoda: Průměr mezi skupinami 2
a
a
a a a
a 1
C2
a
a
aa
a a
0
a a
a
a
a a
-1
-2 -1,6
-1,4
a
a
a a a a a a a a a a
-1,2
-1
-0,8
-0,6
C1
Graf. 9. Následující tabulka a grafy mají stejný význam jako předchozí, ale obsahují data pro ženskou část obyvatelstva. Podle úmrtnosti žen lze rozdělit sledované země do čtyř, ale odlišných skupin. První shluk jsou Bělorusko, Ukrajina, Litva, Lotyšsko, Rusko a Bulharsko. Druhý shluk tvoří Česko, Polsko, Chorvatsko, Slovensko, Slovinsko, které tu tvoří jakýsi podshluk, další podshluk tvoří Finsko, Francie, Švédsko, Švýcarsko, Portugalsko, Španělsko a třetí podshluk tvoří Itálie, Rakousko,Lucembursko, Německo, Nizozemsko, Norsko a Řecko. Třetí shluk je tvořen Irskem, Spojeným královstvím, Islandem a Dánskem. Čtvrtý shluk tvoří Maďarsko a Rumunsko.
Rok
Standardizovaná úmrtnost (evropský standard) - ženy
Stát celkem 1998 1998 1998 1996 1996 1997 1998 1995 1995 1996 1998 1998 1997 1998 1997 1997 1995 1996 1998 1998 1998 1998 1997 1998 1998 1997 1996 1996 1994 1998
908,2 997,6 714,4 681,7 560,9 442,9 882,1 698,9 578,6 496,3 736,7 879,5 557,3 873,7 566,1 556,5 549,9 786,5 667,1 539,8 942,3 962,4 542,7 766,5 643 603,1 492,3 509 486 954,5
Tab. 3
Dendrogram Měření: Euklid, Metoda: Průměr mezi skupinami 5
4
Vzdálenost
Bělorusko Bulharsko Česko Dánsko Finsko Francie Chorvatsko Irsko Island Itálie Litva Lotyšsko Lucembur Maďarsko Německo Nizozemsko Norsko Polsko Portugalsko Rakousko Rumunsko Rusko Řecko Slovensko Slovinsko Spoj. král. Španělsko Švédsko Švýcarsko Ukrajina
zhoubné oběhová dýchací trávicí poranění novotvary soustava soustava soustava a otravy 119,6 500,1 31,5 16,9 64,9 118,5 684,1 35,6 16,3 25,5 177,3 407,4 23 24,2 35,2 200,9 220,4 64,8 27,6 34,3 123 243,9 41,4 22 36,5 123,4 133,2 30,4 23 36,3 165,4 499 32,1 33,6 36,6 178,2 296,5 102,8 20,9 22,1 173,2 206,7 86 15,9 37,9 135,9 210,8 20,8 23,5 23 139,1 444,4 20,4 24,3 56,7 146,7 507,8 14,5 27,7 65,6 160,6 225 33,4 29,6 26,4 203,5 470,8 28,9 54,5 49,4 150,6 262,8 26,6 26,8 21,7 161,5 190,4 44 22,5 19,9 151,6 217,2 56 16,3 25,4 155,7 419,5 24,1 23,2 32,4 123,2 284,4 51 23,9 23,4 140,3 284,1 20,2 23,9 23,3 126,2 628,9 51,9 46,3 34 137,2 585,5 28,8 24,8 75,4 115 285,1 28,5 11,8 17,7 160,4 468,8 31,6 28,9 23,4 152,4 284,9 46,2 37,9 40,5 168,8 227,1 90,5 25,3 16,7 114,7 198,1 36,3 25,1 18,2 140,6 217,4 37,2 16 23,8 138,8 198 28,8 14,9 35,6 124 622,3 31,3 21,7 52,5
3
2
1
0
1 30 11 12 22 2
3 18 7 24 25
5
6 28 29 19 27 10 20 13 15 16 17 23 8 26 9 Shluky
Obr. 2.
4 14 21
Graf shluků Měření: Euklid, Metoda: Průměr mezi skupinami 3
a
2
aa
a a
a
1
a
C2
a
a
a
a
a
0
a
a a
a
-1
a a a
a a aa
a a a
a
a
a
a -2
-2
-1
0
1
2
3
C1
Graf 10. Literatura: 1. Kubanová,J.: Trend úmrtnosti v České republice. In: Sborník 7. demografické konference s mezinárodní účastí na téma Demografické, zdravotné a sociálno-ekonomické aspekty úmrtnosti. Trenčianske Teplice 1999, s.86 – 90, ISBN 80-88946-00-X (B1) 2. Chajdiak, J.: Vývoj úmrtnosti na Slovensku. In: Sborník 7. demografické konference s mezinárodní účastí na téma Demografické, zdravotné a sociálno-ekonomické aspekty úmrtnosti. Trenčianske Teplice 1999, s.86 – 90, ISBN 80-88946-00-X (B1) 3. Stankovičová, I.: Štatistická analýza krajín sveta podľa vybraných demografických ukazateľov v roku 1998. In: Sborník 7. demografické konference s mezinárodní účastí na téma Demografické, zdravotné a sociálno-ekonomické aspekty úmrtnosti. Trenčianske Teplice 1999, s.86 – 90, ISBN 80-88946-00-X (B1) 4. Rublíková, E.: Štatistické prognózy obyvateľstva SR do roku 2000. In: Sborník příspěvků 6. mezinárodního semináře Výpočtová štatistika. Bratislava 1997.ISBN 80-967658-6-8. 5. Žirko, M.: Organizačno-metodické zabezpečenie, obsah a problematika štatistického zisťovania o úmrtnosti. In: Sborník příspěvků 7. demografické konference. Trenčianske Teplice 1999. ISBN 80-88946-05-0. 6. Gregušová,L.: Štatistika bez matematiky? In.: . In: Sborník příspěvků 6. mezinárodního semináře Výpočtová štatistika. Bratislava 1997.ISBN 80-967658-6-8. 7. WWW stránky Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
