Traumatológia integráció Az új traumatológiai osztályok ünnepélyes átadása 2009. február 5. Szeged SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Előzmények
A traumatológia az elmúlt 50 évben létrehozta a sürgősségi traumatológiai hálózatát és a nyolcvanas évek elején már kiteljesedett a horizontálisan és vertikálisan jól szervezett és többékevésbé jól működő sérültellátó rendszer.
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Előzmények
A traumatológia felölelte a sérültek sürgősségi acut ellátását az üregi sérülések, a végtag sérülések és a kombinált sérülések ellátását, a rekonstrukciós mozgásszervi sebészetet és a rehabilitációt, továbbá a kézsebészetet teljes vertikumában. Így olyan ellátórendszer alakult ki, amelynek szakembergárdája a rendszeres képzések révén alkalmassá vált mindezen feladatok ellátására. SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Előzmények
A traumatológiai betegellátás párhuzamosan fejlődött a prehospitális ellátás technikai és szakmai korszerűsödésével és szorosan kapcsolódott az anaesthesiológiai és intenzív therapiás szakma színvonalának és technikai felszereltségének növekedésével. SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Előzmények
A jelenlegi integrációs fejlesztésnek köszönhetően Szegeden egyedülállóan kialakult egy nagy betegforgalmú TRAUMA CENTER, amely minden sérülés ellátására bármely időben alkalmassá vált a multidiszciplináris háttér biztosításával.
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
TRAUMA CENTER TRAUMATOLÓGIA
SBO
ANAESTHESIOLÓGIAINTENZÍV THERAPIA
IDEGSEBÉSZET
DIAGNOSZTIKA SEBÉSZET
SZEMÉSZET
MELLKAS SEBÉSZET ÉRSEBÉSZET
GYERMEK TRAUMATOLÓGIA
GYERMEKGYÓGYÁSZAT UROLÓGIA
SIMONKA J.A.
NEUROLÓGIA
BELGYÓGYÁSZAT
KARDIOLÓGIA
FÜL-ORRGÉGE
PSYCHIÁTRIA
MAXILLOFACIALIS
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Sürgősségi traumatológiai esetek Az acut (lehetőleg trauma központban történő) sérültellátást igénylő esetek: 1. Polytraumatizáció és többszörös sérülés, 2. Üregi, életet veszélyeztető sérülések, 3. Nyílt törések, 4. Nagy csöves csontok törései, 5. Medencetörések, 6. Gerinc törések instabilitás és neurológiai tünet esetén, 7. Ízületi sérülések (csípő, térd, váll, boka, könyök, csukló), 8. Combnyaktörések, 9. Érsérüléssel járó törések vagy lágyrész sérülések, 10. Általános tünetekkel járó törések, sérülések (compartment szindróma, zsírembólia), 11. És mindazon sérülések, amelyek ellátása nem biztosított az adott szinten. integráció SIMONKA J.A.
TRAUMATOLÓGIA
Neurotraumatológia
Koponya- agy sérülések ellátása: Idegsebészeti Klinika
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Üregi sérülések
Haemothorax acut thoracotomiával történő ellátása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Üregi sérülések
Mellkas sérültek: acut drainage, lélegeztetés
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Polytrauma
Polytraumatizált sérült acut ellátása: has, medence, combcsont
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Polytrauma
Polytraumatizált sürgősségi ellátása: mellkas, medence, nyílt lábszár
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Gerinc
Gerincsérültek acut ellátása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Gerinc
Neurológiai tünettel járó, instabil gerinc törések acut stabilizálása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Érsérülések acut ellátása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Replantatio
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Magyarország plexus brachialis centruma
C6
C5 suralis graftok
SIMONKA J.A.
integráció
Plexus brachialis sérülés ellátás
SIMONKA J.A.
integráció
Plexus brachialis sérülés ellátás
SIMONKA J.A.
integráció
Plexus brachialis sérülés ellátás C5
C6
SIMONKA J.A.
C7
Teljes avulsio
integráció
Részleges szakadás
Plexus brachialis sérülés ellátás A n. musculocutaneus ideg neurotisatioja intercostalis idegekkel
SIMONKA J.A.
integráció
A n. supraspinatus neurotisatioja a n. accessoriussal
Funtionalis eredmény: jó könyök flexio és extensio, 90 fok feletti glenohumeralis abductio és flexio, minimális csukló és kéz mozgás
SIMONKA J.A.
integráció
Végtagtörések
Csípőtáji törések acut stabilizálása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Nyílt lábszártörés sürgősségi ellátása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Combcsont törés fedett velőűrszegezése
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Nyílt ízületi sérülés ellátása, később lebennyel történő fedése
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Végtagsérülések
Lábszár töréshez társult compartment syndroma sürgősségi ellátása
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Szervezés
Az ellátáshoz megfelelő számú személyzet kell!
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Szervezés
A sürgősségi traumatológiai ellátás létszám feltétele: Traumatológus: 5 fő Traumatológus asszisztens: 2 fő Adminisztrátor: 1 fő Beteghordó: 2 fő Anaesthesiológus orvos: 2 fő Anaesthesiológus asszistens: 2 fő Radiológus orvos: 1 fő Radiológus asszisztens: 2 fő Idegsebész orvos: 1 fő Műtős asszisztens: 2 fő Műtős segéd: 2 fő SIMONKA J.A.
= 22 fő/ ügyelet 1 polytraumatizált, 3 többszörös sérült ellátása egyidőben integráció
TRAUMATOLÓGIA
Szervezés
A sürgősségi traumatológiai ellátás gyors diagnosztikaával párhuzamosan folyik a therapia és a monitorizálás
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Szervezés
A traumatológiai ellátás eszközfeltételei: Diagnosztika Jól felszerelt, tágas sürgős sérült fogadó Műtők (készenléti) Eszközök, gépek: képerősítő, altató gépek, monitorok, UH Implantátumok és egyszer használatos eszközök Jól felszerelt intenzív osztály, megfelelő ágyszámmal Interdiszciplináris háttér Fekvőbeteg háttér: ápolási és rehabilitációs felszereltséggel Járóbeteg és kontroll ambulanciák megfelelő kapacitással Oktatás, fejlesztés, kutatás SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
A mentőhelikopteres szállítás a Klinika mellett pályázati pénzből kialakított heliporton megoldott!
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Graduális oktatás (elméleti és gyakorlati) Traumatológia Korszerű elsősegély nyújtás SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Gyakorlati oktatás óraszámai egy oktatási évben 1800 1600 1400
Óraszám
1200 1000 800 600 400 200 0 Traumatológia
Ortopédia
Neurológia
Pszichiátria
Klinika
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Postgraduális oktatás Traumatológia szakvizsga előkészítő tanfolyam Kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
A Traumatológiai Klinika nemzetközi oktató és tudományos tevékenységéről Prof. Dr. Varga Endre, egyetemi tanár tart ismertetőt. SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Milyen egy jó traumatológus? 1. Gyors döntéshozatal elméleti magalapozottsággal (ATLS) 2. Biztos technikai tudás (AO/ASIF…Damage Control)
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Első tréning 2002 Április ATLS student and instructor kurzusok Columbia, SC, USA [Németország & Magyarország]
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
•Hungarian Resuscitation Council
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Publicitás
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Publicity www.szote.uszeged.hu/atls.hu
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Kurzusok 116 ATLS® képzett orvos ELMÉLET •ABCD problémák :Súlyos sérültek első észlelése, légút-biztosítás, légzés problémai és megoldásai, shock felismerése és kezelése •Koponya•Gerinc•Mellkas•Hasi•Medence•Végtagot, vagy életet veszélyeztető végtagi sérülések ÁLLATMŰTŐ: Conicotomia, mellkascsövezés, DPLavage, vénapreparálás INTERAKTÍV PROBLÉMAMEGOLDÁSOK: Prioritások egy és több sérült ellátása esetén. Speciális helyzetek: gyermek, terhes, atléta, geriátria. SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Skills & Surgical skills practicum Manikins (Leardal, Mr. Hurt etc.) Élő altatott sertések, monitorozva
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Állatműtő
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Bemutató
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Földkerülő magyar vitorlázók... képzése
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Európai ATLS
2005 Amsterdam 2006 Turin 2007 Copenhagen SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, Osztályok átadása 2008A_B Lausanne
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
A legveszélyesebb sebész az, aki éppen most tért haza egy AO tanfolyamról 1958.
4 tálca
2008.
560 tálca
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
LISS
Standard
LISS-System
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
LISS: No Periosteal Compression
Standard technique
LISS-System
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AO Alumni Alapkurzus (évente) 2008 Miskolc_Lillafüred 2007 Pécs 2006 Debrecen 2005 Szeged 2004 Budapest 2003 Miskolc_Lillafüred 2002 Pécs 2001………1987-1976
ORP (2 évente) Szeminárium (évente) Advanced (3 évente) SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AOAA
AO műtősnői szekció 2 éve alakult
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AO Alumni Hungarian Chapter Események 30 25 Basis Course ORP Course Advanced Course Seminar Mini Workshop RESIDENS EDU
20 15 10 5 0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AO Alumni Hungarian Chapter & Regional role
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AOAA
Probléma: •
kis országok
•
limitált források
•
limitált oktatói potenciál
•
nyelvi problémák
•
pénzhiány
Portorož Regional Course 2005 (Slo)
aláírók: Csehország, Magyarország, Izrael, Lengyelország, Szlovenia, Törökország További tagok: Bulgaria, Horvátország, Balti Államok, Makedónia, Oroszország. Ma: + Görögország, Románia, Bosznia, Grúzia Érdeklődik: Ukrajna, Szlovákia, Ausztria(!), Németország(!) SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AO T4T Courses (*evaluation) Cél: Okatók képzése
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AO Alumni Hungarian Chapter & Regional role T4T Kurzusok: 2005. Pfannikon, (CH), Varga Endre 2006. Amsterdam, (NL), Vámhidy László és Urbán Ferenc 2007. Budapest, (H) Flóris István, Kószó Balázs, Szabó Zsolt 2008. Krakkó, (Pl) Gunther Tibor
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
AOAA
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Nemzetközi kutatás Kuros® Study
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Nemzetközi kutatás
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
Nemzetközi kutatás
SZTE, ÁOK, Traumatológiai Klinika, A_B Osztályok átadása
Varga Endre
A traumatológiai integráció eredményei számadatokban
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Aktív ágy:
92
Rehabilitációs ágy: 16 Krónikus ágy: Összesen SIMONKA J.A.
10 118
integráció
TRAUMATOLÓGIA
II.A
A
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
II.B
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Járóbeteg forgalom összesen (2002-2008) 70 000
járóbetegek száma (fő)
60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
év
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Fekvőbeteg forgalom havi átlagai (2002. év - 2008. év)
Fekvőbetegek száma (esetszám)
400
337
350
296
300 250
237
228
235
2003
2004
246
251
2005
2006
200 150 100 50 0 2002
SIMONKA J.A.
integráció
2007
2008
TRAUMATOLÓGIA
Műtét ek száma összesen (2004-2008) 3 500
műtött betegek száma (fő)
3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 2004
2005
2006
2007
2008.
év
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
Köszönet!
SIMONKA J.A.
integráció
TRAUMATOLÓGIA
