16-11-2010
Even voorstellen…
Fysiotherapie MSc Fysiotherapiewetenschap Master Fysiotherapie in de Geriatrie
Trainen bij ouderen Ruud van der Veen 9 November 2010
Even voorstellen…
Inhoud • • • • • •
Inleiding
Inleiding Wat is beweging? Fysiotherapie Training Klinimetrie Vragen
Inleiding […]Revalidatietrajecten worden aan de hand van verschillende fasen uitgewerkt, met als populair voorbeeld de Rehaboom. In dit artikel worden vragen gesteld bij een te sterk geprotocolleerde benadering van herstelprocessen […]
van der Veen et al 2009
1
16-11-2010
Inleiding
Inleiding Perfect ontwerp, zo’n lichaam ….toch?
Inleiding
Inleiding
Perfect ontwerp, zo’n lichaam ….toch? De m.plantaris, de palmaris longus, het stuitje, kieuwbogen….. rugpijn, spataderen, aambeien, hernia's….
Inleiding
Inleiding Een model is een samenhangende beschrijving van een deel van de werkelijkheid en geeft tevens een reductie van de werkelijkheid.
De Boer 1999
2
16-11-2010
Inleiding
Inleiding Twin Spine Study
Batti et al 2004
Beweging
Beweging
Beweging
Beweging
Caenorhabditis elegans
Watts en Strogatz (1998)
Watts en Strogatz (1998)
3
16-11-2010
Beweging
Beweging • Beweging is intentioneel
Linda Douw, gisteren
Beweging
Fysiotherapie Wat is fysiotherapie?
Leven is bewegen
fy·sio·the·ra·pie de; v 1 lichaamsoefeningen en massage om bewegings- en houdingsproblemen te verhelpen
Beweging is het resultaat van continue interactie tussen cognitieve, motorische en waarnemingsprocessen.
Van Dale
Fysiotherapie
Training Modellen vanuit de sport naar de geriatrie Geriatriefysiotherapie is topsport? Er wordt in ieder geval veel doping gebruikt.
World Health Organization 2001
4
16-11-2010
Training
Training
Training
Training
Not only can exercise reverse the effects of immobilization, it can readily produce a further 10 to 20% improvement in strength and aerobic power, effectively postponing functionally important thresholds for some 10 to 20 years
Welke vorm van training? Krachttraining Aerobe training Taakgerichte training Combineren?
Young 1986
Training
Trainingswetten: 1. wet van de specificiteit 2. wet van verminderde meeropbrengst 3. wet van de supercompensatie 4. wet van de reversibiliteit 5. wet van de overload
Training (de mate van) corticale neuroplastische veranderingen bepalen voor een groot deel het functionele herstel bij neurorevalidatie.
(Traversa et al., 1997; Hamdy et al., 1998; Byrnes et al., 2001; Gulino et al., 2007).
5
16-11-2010
Training
Training
Training
Training
Pilot Project • • • • • • • •
1 Reiken met ringen 2 Van de stoel naar de trap en weer terug* 3 Lopen en oprapen 4 Schieten op het doel 5 Steps 6 Parcours* 7 Van lig naar zit 8 Ronden lopen op snelheid
Training • • • •
• 2 x per week 1 uur oefentherapie • groepsverband of individueel • Fucntionele oefeningen gericht op de hulpvraag, zelfredzaamheid en lichamelijke activiteit. • 1 jaar lang een dynamische groep.
Training
12 patiënten 9 in de chronische fase. Gemiddelde leeftijd 58.8 (49-86) m/v = 6/6
6
16-11-2010
Training
Training
Rationale • •
• •
30% van 75+ ervaart minimaal 1 beperking in ADL (CBS 2010) Regelmatige training leidt tot verbetering lichamelijk functioneren bij kwetsbare ouderen. (Chin a Paw et al 2008) Onduidelijk welke vorm van training het meest effectief is. Functioneel trainen leidt tot grotere verbeteringen van dagelijks functioneren dan krachttraining of geen training. (de Vreede et al 2005)
Research indicates that animals placed in an enriched environment (in particular, one that promotes physical activity and learning) show a significant increase in neurogenesis compared with animals in normal housing conditions.
Gage 2000; Gould 1999
Literatuuronderzoek Effectiviteit van functioneel trainen op fysiek functioneren en kwaliteit van leven bij ouderen.
Literatuuronderzoek
Veel heterogeniteit in • Populaties • Interventies • Uitkomstmaten
Literatuuronderzoek
9 artikelen geïncludeerd pedroscores 4-8
Literatuuronderzoek
Er is gelimiteerd bewijs dat functioneel trainen het fysiek functioneren verbeterd. Functioneel trainen heeft geen effect op HRQOL
7
16-11-2010
Klinimetrie Methodologische discipline gericht op het meten van klinische verschijnselen
Klinimetrie Verschillende taxonomieën mogelijk - Aan de hand van het ICF model - Indeling volgens diagnostiek, prognostiek en evaluatie - Objectief of subjectief - Simpel of complex - Specifiek of generiek
Klinimetrie Een essentieel verschil tussen een klinisch oordeel en het objectiveren met behulp van meetinstrumenten is dat het klinisch oordeel vaak door alle dimensies van een patiëntenprofiel heen loopt, waar een meetinstrument vaak maar één aspect meet.
Vragen?
We don’t stop playing because we grow old; we grow old because we stop playing.
George Bernard Shaw
8
