TOTALE KNIE OPERATIE Vervanging van het kniegewricht is een vaak voorkomende operatie waar veel mensen met een ‘versleten knie’ baat bij hebben. In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over de knieoperatie die u binnenkort zult ondergaan. Leest u deze informatie zorgvuldig. Indien voor u van toepassing zullen aanvullingen en/of wijzigingen op deze algemene informatie altijd door uw behandelend arts aan u worden meegedeeld. Voorafgaand aan de behandeling ontvangt u gedetailleerde informatie over dit zorgpad.
De knie Het kniegewricht is een scharniergewricht. Het bestaat uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen, zodat de knie soepel kan bewegen.
Oorzaken van beschadiging Er zijn verschillende afwijkingen die slijtage van het kniegewricht kunnen veroorzaken zoals kraakbeen- en stofwisselingsziekten, kraakbeenbeschadiging door een fractuur (botbreuk) of verwijdering van de meniscus. Reumapatiënten hebben vaak knieproblemen omdat reuma het kraakbeen aantast. Meestal echter is de oorzaak onduidelijk. Het kniegewricht kan zo ernstig beschadigd zijn, dat vervanging door een knieprothese noodzakelijk is.
032-220210
Klachten
looprek en/of de krukken. Op deze manier
Bij een beschadigde of versleten knie treedt
komt u goed voorbereid naar het ziekenhuis
meestal pijn op bij (trap)lopen en lang
en zult u na de operatie weer gemakkelijker
staan. Ook startpijn komt voor. Fietsen
op de been komen. U kunt deze hulpmidde-
levert doorgaans de minste klachten op. In
len bij het dichtstbijzijnde uitleenpunt van
een vergevorderd stadium treedt verstijving
de thuiszorgorganisatie Careyn afhalen op
op. Er ontstaat een bewegingsbeperking
vertoon van een geldig legitimatiebewijs.
waardoor strekking van de knie onmogelijk
Een verwijsbrief van de arts is niet nodig.
wordt. De verdoving Doel van de operatie
De operatie vindt plaats onder algehele nar-
De pijn die u voor de operatie had, zal vrij-
cose of plaatselijke verdoving (ruggenprik).
wel altijd sterk verminderen. Soms is het
Plaatselijke verdoving kan worden gecom-
kniegewricht de eerste maanden nog gevoe-
bineerd met een slaapmiddel, waardoor u
lig, maar na 1 jaar is meer dan negentig
weinig of niets van de operatie merkt.
procent van de patiënten tevreden over het
Tijdens uw afspraak met de anesthesist
totale resultaat van de ingreep.
kunt u uw voorkeur van verdoving bespreken.
Voorbereiding op de operatie Vóór uw opname ontvangt u een uitnodiging
De operatie
voor een informatiebijeenkomst, die plaats-
Voor uw operatie is het belangrijk dat u
vindt in het ziekenhuis. Tijdens deze bijeen-
nuchter bent. U mag daarom de avond vóór
komst wordt u geïnformeerd over de
de operatie, vanaf 24.00 uur, niet meer
operatie en de revalidatieperiode daarna. De
eten, drinken, roken of drugs gebruiken.
fysiotherapeut gaat met u oefenen en de verpleegkundige en transferverpleegkundige
Noodzakelijke medicijnen mag u, in overleg
nemen een intakegesprek af. Ook legt een
met uw behandelend arts en anesthesist, op
medewerker van de apotheek het medica-
de dag van de operatie innemen met een
tietraject uit.
klein slokje water.
Het is de bedoeling dat u de weken voorafgaand aan uw operatie thuis oefent met het
2
032-220210
Bij de operatie wordt de knie aan de voor-
ingreep wat misselijk. Als u voldoende
kant opengemaakt waardoor een verticale
hersteld bent gaat u terug naar de afdeling.
snee ontstaat van ongeveer 20 centimeter. De chirurg verwijdert de aangetaste
Over de knie en het onderbeen zit verband
gewrichtsvlakken. Met speciale instrumen-
dat ervoor zorgt dat er niet teveel spanning
ten wordt het bot aangepast aan de vorm
op de wond komt te staan en deze niet gaat
van de prothese zodat een goede veranke-
infecteren. Dit verband wordt een aantal
ring mogelijk is. Een plastic schijf tussen de
dagen na de operatie verwijderd.
metalen delen van de prothese zorgt ervoor dat de knie soepel kan scharnieren.
U dient er rekening mee te houden dat u de eerste dagen pijn hebt. Voor pijnbestrijding
Tijdens en na de operatie krijgt u antibiotica
kunt u een korte periode na de operatie
om de kans op infectie te verkleinen.
gebruik maken van een zogenaamde PCA pomp. Door op een knop te drukken kunt u
De ingreep duurt ongeveer twee uur.
hiermee zelf de mate van pijnmedicatie bepalen (zie ook folder “Pijnbestrijding met
De kans op complicaties
de PCA–pomp”). Na deze periode kunt u
Ondanks alle zorg die wordt besteed aan de
van de verpleegkundigen andere middelen
operatie bestaat er kans op complicaties.
tegen de pijn krijgen.
Er zijn algemene operatierisico’s zoals
De eerste twee dagen na de operatie heeft
(na)bloedingen, zenuwletsel, trombose en
u een infuus. Hiermee kan medicatie toege-
infectie.
diend worden tegen pijn (PCA-pomp), infecties (antibiotica) en ter voorkoming van
Bij vragen kunt u contact opnemen met uw
trombose. De bloedverdunnende medicijnen
behandelend arts of huisarts.
worden tot drie maanden na de operatie gegeven.
Na de operatie U gaat naar de uitslaapruimte, waar u de
Fysiotherapie
eerste uren intensieve bewaking en controle
Vanaf de eerste dag na de operatie tot en
krijgt. Sommige patiënten zijn na de
met uw ontslag uit het ziekenhuis, zal de fysiotherapeut u begeleiden om u te leren
3
032-220210
zelfstandig te oefenen in bed, te verplaatsen
met een looprek of krukken en dat u
van bed naar stoel en terug en te lopen met
doorgaat met de routineoefeningen die
een looprek of krukken.
u ook dagelijks in het ziekenhuis uitvoert.
De eerste dag na de operatie voert u de routineoefeningen uit (zie verderop in deze
Wat mag u de eerste zes weken na
folder) en komt u uit bed. Met een looprek
de operatie NIET doen
verplaatst u zich van bed naar stoel. Na 15-
•
Fietsen.
30 minuten zal de fysiotherapeut u weer
•
Zelf autorijden.
terug in bed helpen.
•
Hurken/diep bukken.
De tweede dag gaat u al een klein stukje
Routineoefeningen
lopen met het looprek. U zit dan 30-45
De routineoefeningen die u na de operatie
minuten in de stoel. U voert de routine-
dagelijks moet uitvoeren zijn de volgende.
oefeningen zelfstandig uit. 1. Voet optrekken (ruglig) De dagen daarop komt de fysiotherapeut
Beweeg uw voet zo ver mogelijk naar
elke dag langs om uw functioneren steeds
beneden en naar boven.
verder uit te breiden en uw afhankelijkheid af te bouwen. Doel is om onderstaande activiteiten zo zelfstandig mogelijk uit te voeren. •
In en uit bed komen.
2. Knie buigen (ruglig)
•
Gaan zitten en opstaan vanuit de stoel.
Beweeg uw hiel over het bed richting uw
•
Naar het toilet gaan.
zitvlak.
•
Wassen aan de wastafel.
Laat het andere been liggen.
•
Aan- en uittrekken van de bovenkleding.
Schuif de voet langzaam weer terug.
•
Traplopen (indien nodig).
Herhaal de oefening met het andere
•
Routineoefeningen uitvoeren.
been.
Het is de bedoeling dat u de eerste zes weken na de operatie zelfstandig loopt
4
032-220210
3. Knie strekken (ruglig)
6. Gestrekte beenheffers (ruglig)
Druk de achterkant van uw knie in het
Ga op uw rug liggen.
bed en trek de voet naar u toe.
Til het gestrekte been op tot 10 cm boven het bed. Laat het been rustig weer zakken.
4. Knie strekken met hak (ruglig) Druk de achterkant van uw hak in het bed en trek de voet naar u toe.
Zoals besproken met uw fysiotherapeut en behandelend arts, dient u de routineoefeningen vóór en tijdens uw opname te oefenen, zodat u deze na de 5. Knie buigen met brug (ruglig)
operatie goed kunt uitvoeren. U doet de
Beweeg de hiel van het goede been over
oefeningen 5 keer per dag, 10 keer
het bed richting uw zitvlak. Laat het
achter elkaar.
andere been liggen. Breng de billen omhoog tot een soort
Tot slot
'brug'.
Mocht u na het lezen van deze algemene
Kom langzaam terug in de beginpositie.
informatiefolder nog vragen hebben neemt
Herhaal de oefening met het andere
u dan gerust contact op met uw behande-
been.
lend arts via de medewerkers van de polikliniek Orthopedie. Zij zijn op werkdagen van 08.00 – 16.00 uur bereikbaar op telefoonnummer (0181) 65 83 88.
5
032-220210
