31-5-2016
zaterdag 28 mei 2016
Tinnituslast verlichten
door geluidsverrijking Taco Drok Training en educatie
Cliënten met tinnitus helpen omgaan Vergt verschillende vaardigheden
Cliënt ondersteunen Educatie & counselling
Geluidsverrijking Via versterking van hoortoestellen, extra geluiden aanbieden, combinatie oplossingen…
1
31-5-2016
Een behandelplan helpt uw cliënt Samen aan het werk om tinnitus dragelijk te maken
Begrijpen wat er aan de hand is Ondersteun uw cliënt met het verkrijgen van inzichten in zijn probleem
2
31-5-2016
De gevolgen van tinnitus Dit is een heel persoonlijke ervaring en dus zeer individuele zorg
De gevolgen van tinnitus
Slaapverstoringen en insomnia Cognitieve effecten bv. concentratieproblemen Ergernis, geïrriteerdheid, angsten
Depressie Suïcidaal & suïcidale gedachten Posttraumatische stressstoornis Boosheid/woede
Kochkin, Tyler & Born, 2011 Langguth, 2011
3
31-5-2016
Tinnitus in stilte is vaak meer aanwezig Uw cliënt herkent dit fenomeen
Geluiden om uw cliënt heen componeren Kan uw cliënt helpen om de effecten van tinnitus te doorbreken
4
31-5-2016
Geluidsverrijking Er zijn verschillende strategieën Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving
Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning
Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving
Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus
De mogelijke rol van geluid versterken They amplify environmental sounds and thus reduce the contrast between the tinnitus and the environment (Fagelson, 2014). Furthermore, the amplification of external sound can provide sufficient activation of the auditory nervous system to reduce tinnitus perception and possibly, in part, restore neural function due to neuroplastic changes occurring with increased sound stimulation. This means amplification can have a long-term beneficial effect on the tinnitus (Del Bo & Ambrosetti, 2007).
1 0
5
31-5-2016
Hierbij moeten we er rekening mee houden dat …
-
horen soms een andere betekenis heeft gekregen
-
geluid een andere emotie kan oproepen…
-
het lichaam anders kan reageren op geluiden…
-
alles meer inspanning kost…
-
het gehoorverlies vaak niet het (grootste) probleem is….
Horen is een cognitief proces Tinnitus belast het cognitieve systeem extra 11
Waarom is dit relevant? Methods to enhance phonological distinctiveness of target speech and phonological representations are needed to improve cognitive function and communication in challenging listening situations. (King Chung, PhD, et la 2015)
Listening effort and stress are closely linked (Mackersie & Cones, 2011)
People with tinnitus, hyperacusis and hearing loss perform more poorly on speech-innoise tests than people with hearing loss alone (Ryuet al, 2012, Schecklmann, 2015)
6
31-5-2016
Tinnitus kan de start van de dag al moeilijker maken
Gehoorverlies + Tinnitus vs Tinnitus + gehoorverlies
7
31-5-2016
Het brein wil graag betekenis geven aan de waarneming Het brein gebruikt constant twee oren om te kunnen oriënteren en te begrijpen wat er in de omgeving gebeurt
Oriënteren
Herkennen
Het brein vertrouwt op zijn vermogen om geluiden te herkennen en ze te begrijpen
Het brein is in staat om relevante geluiden te scheiden van concurrerende geluiden uit de omgeving
Onderscheiden
Focussen
Het brein moet weten waar het zich op moet richten in een lawaaiige omgeving
1 5
Geluid versterken bij cliënten met tinnitus Wat zeggen de experts Bandbreedte is belangrijk
Jastreboff, P.J. (2015). & Jastreboff, P. J., & Hazell, J. W. P. (2004)
Tweezijdig aanpassen (ook bij enkelzijdige tinnitus)
Jastreboff, P.J. (2015). & Jastreboff, P. J., & Hazell, J. W. P. (2004)
Open aanpassing (occlusie + direct geluid)
Henry et al (2008) & NCRAR website (2015)
Goede feedback management
Henry et al (2008) & NCRAR website (2015)
Lawaaimanagement instelbaar
Henry et al (2008) & NCRAR website (2015)
Gebruik strategieën die spraak en omgevingsgeluiden goed van elkaar laten onderscheiden en herkenbaar maken om de cognitieve inspanning te verminderen (King Chung, PhD, et la 2015)
Denk aan de mogelijkheid om meer zachte geluiden te versterken om het contrast te verhogen tussen omgeving en tinnitus in stilte
8
31-5-2016
Satisfaction Field Trial - USA
“Can we significantly improve patient satisfaction?”
Step 1: Initial fit
Step 2: Initial listening experience
Step 3: Optimisation
Algemene voordelen Can we significantly improve patient satisfaction?
9
31-5-2016
Algemene voordelen Can we significantly improve patient satisfaction?
Highend product
Helderheid Can we significantly improve patient satisfaction?
Highend product
10
31-5-2016
Details in het geluid Can we significantly improve patient satisfaction?
Highend product
Lawaaiige situaties Can we significantly improve patient satisfaction?
Highend product
11
31-5-2016
Starten met de best mogelijke ondersteuning voor geluidsversterking Helpt uw cliënt mogelijk om sneller een positief resultaat te ervaren Geeft u sneller inzicht of geluidsversterking een goede strategie is
Geluidsverrijking Er zijn verschillende strategieën Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving
Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning
Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving
Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus
12
31-5-2016
Maar het gaat ook over de associatie die mensen hebben met de geluiden die ze horen
Welke associatie heeft u bij dit geluid?
13
31-5-2016
Welke associatie heeft u bij dit geluid?
Welke associatie heeft u bij dit geluid?
14
31-5-2016
Ondersteunend geluid gebruiken Verschillende strategieën TRT (Jastreboff, P.J.)
Maskering (Dr. Jack A. Vernon 1970)
Should not mask sound all the time
To provide relief from tinnitus by masking the tinnitus completely
Recommended sound level: 6-20 dB Sensation Level Do not fall asleep to patterned sound (stable broadband sounds preferred)
Best relief sound: sound that masks best Later modified to use of both complete and partial masking
Habituation Change negative reaction to neutral
Geluidsverrijking Op basis van het audiogram
Smalbandig signaal
15
31-5-2016
Ondersteunend geluid gebruiken Progressive Tinnitus Management (PTM) Henry et al. (2005) Patient makes a ”sound plan” to organise sounds by type and situation
Soothing
Background
Interesting
Geluiden laten moduleren Maakt het voor het brein minder voorspelbaar
16
31-5-2016
Natuurgeluiden ontspannen en zijn aangenamer
Natuurgeluiden ontspannen en zijn aangenamer Het maskerende effect is anders
17
31-5-2016
Gebruiksduur 35
Via apps kunt u het aanbod aan geluiden eenvoudig vergroten en streamen
18
31-5-2016
Een behandelplan helpt uw cliënt Samen aan het werk om tinnitus dragelijk te maken
Geluidsverrijking Verschillende strategieën om de last van tinnitus te verlichten Gehoor verbeteren vermindering van de inspanning om te luisteren en laat uw cliënt meer waarnemen van de omgeving
Ontspannen geluiden vermindering van stress en spanning
Achtergrondgeluiden vermindering van het contrast tinnitus/omgeving
Interessante geluiden aandacht afleiden van de tinnitus
19
31-5-2016
zaterdag 28 mei 2016
Tinnituslast verlichten
door geluidsverrijking Taco Drok Training en educatie
20
