FAKTOR-FAKTOR RISIKO PENULARAN TB PARU PADA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH DI KABUPATEN ACEH TIMUR
TESIS
OLEH
SASILIA NIM:107027001
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR RISIKO PENULARAN TB PARU PADA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH DI KABUPATEN ACEH TIMUR
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara
OLEH
SASILIA NIM:107027001
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
: FAKTOR-FAKTOR PENULARAN TB PARU PADA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH DI KABUPATEN ACEH TIMUR Nama Mahasiswa : SASILIA Nomor Pokok : 107027001 Program Studi : Magister Ilmu Kedokteran Tropis Judul Tesis
Menyetujui Komisi Pembimbing
(dr. H. Zainuddin Amir,M.Ked(Paru),Sp.P(K))
Ketua
(dr. Tetty Aman Nst, M.Med, Sc)
Anggota
Ketua Program Studi,
Dekan,
(Prof.dr.Chairuddin P.Lubis,DTM&H,Sp.A(K))
(Prof.dr.Gontar.A.Siregar,Sp.PD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001
Tanggal lulus: 31 Mei 2013
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada Tanggal : 31 Mei 2013
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua
: dr. H. Zainuddin Amir, M.Ked(Paru), Sp.P(K)
Anggota
: 1. dr. Tetty Aman Nst, M.Med, Sc 2. dr. H. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H 3. dr. Widi Rahardjo, Sp.P(K)
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama
: Sasilia
NIM
: 1070270001
Tanda tangan :
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Sasilia
NIM
: 107027001
Program Studi
: Ilmu Kedokteran Tropis
Jenis Karya Ilmiah
: Tesis
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) atas Tesis saya yang berjudul: FAKTOR-FAKTOR RISIKO PENULARAN TB PARU PADA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH DI KABUPATEN ACEH TIMUR beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti NonEksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media, memformat, mengelola dalam bentuk data-base, merawat dan mempublikasikan Tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemegang dan atau sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
: 29 Maret 2013
Yang menyatakan
(Sasilia)
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Tuberkulosis paru (TB paru) merupakan penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan di Kabupaten Aceh Timur, kasus TB paru di Kabupaten Aceh Timur menunjukkan angka peningkatan dari jumlah kasus 210 (36,4%) kasus TB paru BTA (+) pada tahun 2010, terjadi peningkatan menjadi 236 (40,9%) tahun 2011 dan data laporan triwulan penemuan kasus baru BTA (+) tahun 2012 pada triwulan I 60 kasus, triwulan II 63 kasus dan triwulan III ditemukan 51 kasus TB paru BTA (+) dengan jumlah penduduk 360.465 jiwa. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan penularan TB paru pada keluarga yang tinggal serumah di Kabupaten Aceh Timur. Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional menggunakan metode cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita BTA positif yang berobat di Puskesmas dalam wilayah kerja Kabupaten Aceh Timur, dengan jumlah sampel 140 orang. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik pada tingkat kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan signifikan antara variabel umur (p=0,0001), pengetahuan (p=0,0001), penyakit penyerta (p=0,0001) dan status gizi (p=0,002) dengan penularan TB paru pada keluarga yang tinggal serumah. Sedangkan jenis kelamin (p=0,810), pekerjaan (p=0,533), kebiasaan merokok (p=0,281) tidak berhubungan. Faktor-faktor risiko yang paling besar pengaruh atau kontribusinya terhadap penularan TB paru pada keluarga yang tinggal serumah adalah faktor umur (umur < 15 tahun, PR 78,228), status gizi (status gizi kurus, PR 17,174) dan pengetahuan (pengetahuan kurang, PR 15,802). Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur beserta seluruh jajarannya untuk bekerjasama dengan Lembaga Swadaya Masyarakat yang fokus pada penyakit menular dengan cara melakukan penyuluhan dan pelatihan yang ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga yang akan berdampak pada peningkatan kemampuan keluarga dalam tindakan pencegahan penyakit TB.
Kata kunci:
Faktor risiko, TB paru, penularan TB
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (Pulmonary TB) is an infectious disease a public health problem in East Aceh, the cases of pulmonary tuberculosis in East Aceh district tend to increase in numbers. There were 210 (36.4%) cases of pulmonary TB smear (+) in 2010. In 2011, however, the cases increased to 236 (40.9%). According to the quarterly data reports of 2012, there were 60 new cases of pulmonary TB smear (+) found in the first quarter, and 63 cases were found in second quarter and meanwhile, in the third quarter, there were 51 cases of pulmonary TB smear (+) with a population of 360,465 inhabitants. The purpose of the research is to determine the risk factors associated with pulmonary TB transmission in families who live together at home in East Aceh. This research is an observational analytic study using cross sectional method. The population of the research are all members of the family who live together at home with smear-positive sufferers who seek the treatment at the health center in the working area of East Aceh district. Meanwhile, The total samples of the research are 140. Data analysis is performed using logistic regression at 95% confidence level. The result shows significant association between the variables age (p= 0,0001), knowledge (p= 0,0001), comorbidities (p = 0,0001) and nutritional status (p= 0,002) with pulmonary TB transmission in families who live together at home. While gender (p= 0,810), occupation (p= 0,533), smoking habits (p= 0,281) are not related. The risk factors of greatest influence or contribute to the spread on pulmonary TB transmission in families who live together at home are age factor (age < 15 years, PR 78,228), nutritional status (underweight nutritional status, PR 17,174) and knowledge (lack of knowledge, PR 15,802). It is suggested to the Head of District Health Office in East Aceh and all of his staff to cooperate with non-governmental organizations that focus on infectious diseases by conducting education and training aimed at improving family knowledge that in turn will impact on increasing the ability of the family in preventing of TB disease.
Keywords: Risk factors, Pulmonary tuberculosis, TB transmission
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan dan penyusunan tesis yang berjudul: “Faktor-Faktor Risiko Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah di Kabupaten Aceh Timur” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan jenjang pendidikan strata-2 pada Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kami ucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Aceh Timur yang telah memberikan kesempatan Tugas Belajar dan bantuan dana sehingga kami dapat melaksanakan Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara. Kami juga mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan Tugas Belajar sehingga kami dapat melaksanakan Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara. Dengan selesainya penelitian dan penyusunan tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: dr. H. Zainuddin Amir, M.Ked(Paru), Sp.P(K)) dan dr. Tetty Aman Nst, M.Med, Sc sebagai dosen pembimbing, yang dengan penuh perhatian dan kesabaran memberikan motivasi, bimbingan dan saran-sarannya dalam penelitian dan penulisan tesis ini. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SPPD-KGEH atas kesempatan menjadi mahasiswa Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Ketua Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K) dan seluruh komisi penguji dr. H. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H dan dr. Widi Rahardjo, Sp.P(K) beserta Staf Pengajar dan Staf Administrasi pada Program Studi
Universitas Sumatera Utara
Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan pengajaran, bimbingan dan pengarahan serta bantuan selama pendidikan. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes, selaku konsultan statistik yang dengan penuh kesabaran telah memberikan masukan, arahan dan bimbingan kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu dimana kami selalu berdiskusi. Kepala UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat dalam wilayah kerja Kabupaten Aceh Timur dan khususnya Kepala UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Peureulak beserta jajarannya yang memberikan ijin penelitian dalam wilayah kerjanya. dr. Liswati Harahap, M.Kes yang telah memberikan do’a, masukan dan motivasi dengan penuh kasih sayang kepada penulis. Nurhasni, AMK, “Melayani pasien TB adalah Ibadah“ yang mendampingi, mendo’akan dan memberikan semangat kepada penulis mulai dari awal pendidikan sampai proses penyusunan tesis ini hingga selesai. Hormat dan baktiku untuk Abah Daniel Yoseph. RH , ibuku Khadijah, bapak M. Yusuf Husen dan Alm. Jida Mariani binti Ibrahim yang telah tulus memberikan kasih sayang, mendo’akan kami anak-anaknya untuk selalu hidup dalam ridho Allah. Abah adalah motivator terbaikku yang senantiasa menasehatiku, “ Buat dulu orang lain senang baru kita senang belakangan, orang jujur dan rendah hati akan mewarisi bumi”. Ibuku memotivasiku untuk kemandirianku. Bapak adalah penyejuk hatiku dengan kasih sayangnya mengajariku untuk menikmati, “hidup bahagia”. Jida semasa hidupnya selalu mendo’akan untuk keberhasilanku. Terima kasih yang tiada batas untuk semuanya. Hormat dan kasihku untuk suamiku Sufril Mahdi,SE dan ketiga anak-anakku Khemal
Mubaraq
Buah
Hatiku,
Farid
Alghaffar
Malaikatku,
Ziedane
Al Akhtar Matahatiku yang telah memberi izin kepada mama untuk melanjutkan pendidikan ini dan terima kasih yang tiada terhingga atas segala doa, ketulusan, kasih sayang, kesabaran dan pengorbanan, yang selalu setia dalam suka dan duka, telah memberi semangat dan kekuatan cinta Allah untuk mama, semoga kalian anak-anakku
Universitas Sumatera Utara
dalam Ridho Allah juga akan mengikuti jejak mamanya melanjutkan pendidikan hingga ke jenjang yang setinggi-tingginya, “ Menjadikan Keberadaan diri ini bermanfaat untuk kehidupan orang lain”. Semua pihak yang banyak membantu yang namanya tidak tersebutkan, penulis ucapkan terimakasih. Penulis menyadari penulisan ini jauh dari kesempurnaan baik dari materi, kedalaman pembahasan, maupun penulisan. Dengan segala kerendahan hati, penulis mohon maaf untuk itu, saran dan koreksi sangat penulis harapkan . Dalam keterbatasannya karya ini penulis persembahkan untuk masyarakat penderita TB paru di Kabupaten Aceh Timur khususnya masyarakat penderita TB paru di Peureulak. Semoga semua pihak yang telah memberikan bantuan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah SWT. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan,
Maret 2013 Penulis
Sasilia
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama
: Sasilia
Tempat/Tanggal Lahir
: Rantau Panjang Peureulak, 28 Januari 1970
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Daniel Yoseph. RH
Nama Ibu
: Khadijah
Nama Suami
: Sufril Mahdi,SE
Nama Anak
: 1. Khemal Mubaraq 2. Farid Alghaffar 3. Ziedane Al Akhtar
Alamat Rumah
: Dusun Kesehatan Desa Lhok Dalam Kec.Peureulak Kab. Aceh Timur-24453
e-mail
:
[email protected]
RIWAYAT PENDIDIKAN
SD
: SD Negeri No.I Peureulak
Tamat : 1983
SMP
: SMP Negeri No.1 Peureulak
Tamat : 1986
SMA
: SMA Negeri Kw. Simpang
Tamat : 1989
Strata-1
: Fakultas Kedokteran UISU Medan
Tamat : 1999
RIWAYAT PEKERJAAN Dokter PTT Puskesmas Peureulak
Tahun : 2000 – 2004
Kepala Puskesmas Ranto Peureulak
Tahun : 2005 – 2008
Kepala Puskesmas Peureulak
Tahun : 2008 – 2010
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman Abstrak …………....................................................................................... Abstract ………………………………………………………………… Kata Pengantar ……………………………………………………………. Daftar Isi …................................................................................................. Daftar Tabel ……....................................................................................... Daftar Gambar ………................................................................................. Daftar Singkatan ......................................................................................... Daftar Lampiran ………..............................................................................
i ii iii vii ix xi xii xv
BAB I
PENDAHULUAN …......................................................... 1.1. Latar belakang ............................................................... 1.2. Permasalahan ………………………………………… 1.3. Tujuan Penelitian ………………………………………. 1.3.1. Tujuan Umum ………………………………… 1.3.2. Tujuan Khusus ………………………………… 1.4. Hipotesis ……………………………………………… 1.5. Manfaat Penelitian ……………………………………
1 1 5 5 5 5 6 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................... 2.1. Tuberkulosis ................................................................... 2.1.1. Penyebab .…………………............................... 2.1.2. Cara Penularan ………………………………… 2.1.3. Tatalaksana Pasien TB ………………………… 2.1.4. Penemuan Pasien TB ………………………… 2.1.5. Gejala Klinis Pasien TB ...……………………. 2.1.6. Pemeriksaan Dahak Mikroskopis ……………. 2.1.7. Pemeriksaan Biakan ………………………….. 2.1.8. Pemeriksaan Tes Resistensi ………………….. 2.1.9. Diagnosa TB …………………………………. 2.1.10. Indikasi Pemeriksaan Foto Toraks …………… 2.1.11. Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien ................ 2.1.12. Tatalaksana TB anak …………………………. 2.1.13. Pemberantasan Tuberkulosis di Indonesia ……. 2.2. Beberapa Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru ... 2.2.1. Umur ……………………………………….. ... 2.2.2. Jenis Kelamin ………………………………… 2.2.3. Pekerjaan .…………………………………….. 2.2.4. Status Ekonomi ………………………………. 2.2.5. Pengetahuan ………………………………….. 2.2.6. Sanitasi Perumahan dan Lingkungan ………… 2.2.7. Kebiasaan Merokok ………………………… 2.2.8. Penyakit Penyerta …………………………….. 2.2.9. Riwayat Kontak ………………………………. 2.2.10. Status Gizi …………………………………….
8 8 8 9 11 11 11 12 12 13 13 14 15 19 23 23 23 25 25 26 27 28 31 32 33 34
Universitas Sumatera Utara
2.3. Kerangka Konsep Penelitian ……..................................
38
BAB III
METODE PENELITIAN ................................................. 3.1 Jenis Penelitian ……………............................................ 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ……………..................... 3.3. Populasi dan Sampel ……………................................. . 3.4. Perkiraan Besar Sampel ................................................. 3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi .......................................... 3.5.1. Kriteria Inklusi .................................................. 3.5.2. Kriteria Eksklusi ............................................... 3.6. Defenisi Operasional ...…............................................... 3.7. Variabel Penelitian ………............................................. 3.7.1. Variabel Dependen ..……................................ 3.7.2. Variabel Independen ………………………….. 3.8. Manajemen Data ............................................................ 3.8.1. Uji Validitas dan Reliabilitas …………………. 3.8.2. Sumber data ………………………………….. 3.9. Cara Kerja …………………………………………….. 3.9.1. Pemeriksaan pada Anggota Keluarga ………… 3.9.2. Pengisian Kuesioner yang sudah disiapkan …... 3.10.Analisa Data ………………………………………….. 3.11.Masalah Etika ……........................................................
39 39 39 39 39 40 40 40 40 43 43 43 44 44 46 46 46 51 54 54
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………… 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ………………….... 4.2 Analisis Univariat ……………………………………… 4.3 Analisis Bivariat ………………………………………. 4.4 Analisis Multivariat …………………………………… 4.5 Pembahasan ……………………………………………. 4.6 Keterbatasan Penelitian …………………………………
55 55 55 61 67 70 78
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN …………………………… 5.1 Kesimpulan ……………………………………………. 5.2 Saran ……………………………………………………
79 79 80
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
81
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL No
Judul
Halaman
2.1
Kategori Pengobatan TB Menurut WHO .............................
18
2.2
Sistem Skoring (scoring system) Gejala dan Pemeriksaan Penunjang TB …………......................................................
20
3.1
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur …………….
45
3.2
Hasil Pemeriksaan Mikroskopis dengan Mengacu kepada Skala IUATLD (International Union Against To Lung Diseases) …………………………………………………..
4.1
47
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis .............................……………..
56
4.2
Distribusi Pengetahuan Responden Tentang TB Paru ……..
57
4.3
Distribusi Kebiasaan Merokok
………….……………….
57
4.4
Distribusi Penyakit Penyerta ………………………………
58
4.5
Distribusi Status Gizi Responden ………………………….
58
4.6
Distribusi Riwayat Kontak Responden
…………………..
59
4.7
Distribusi Hasil Pemeriksaan
……………………………..
59
4.8
Distribusi Penularan TB Pada Keluarga …………………..
60
4.9
Hubungan Umur dengan Penularan TB paru pada Keluarga Yang Tinggal Serumah …………………………………….
61
Hubungan Jenis Kelamin dengan Penularan TB paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah …………………………..
62
Hubungan Pekerjaan dengan Penularan TB paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah …………………………..
63
Hubungan Pengetahuan dengan Penularan TB paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah ………………………….
64
Kelamin dan Pekerjaan
4.10
4.11
4.12
Universitas Sumatera Utara
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
4.20
Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Penularan TB paru Pada Keluarga yang Tinggal Serumah ……………………
65
Hubungan Penyakit Penyerta dengan Penularan TB paru Pada Keluarga yang Tinggal Serumah ……………………
65
Hubungan Status Gizi dengan Penularan TB paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah ………………………….
66
Hasil Analisis Risiko Variabel Umur terhadap Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah …………..
67
Hasil Analisis Risiko Variabel Pengetahuan terhadap Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah ...
68
Hasil Analisis Risiko Variabel Penyakit Penyerta terhadap Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah …
68
Hasil Analisis Risiko Variabel Status Gizi terhadap Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah …
69
Hasil Akhir Analisis Multivariat terhadap Penularan TB Paru pada Keluarga yang Tinggal Serumah ……………………
69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR No
Judul
Halaman
2.1
Faktor Risiko Kejadian TB …………………………………
10
2.2
Alur Diagnosis TB Paru ……………………………………
14
2.3
Alur Tatalaksana Pasien TB Anak pada Unit Pelayanan Kesehatan Dasar ……………………………………………
22
2.4
Kerangka Konsep Penelitian ………………………………..
38
3.1
Cara Penyuntikan Tes Tuberkulin …………………………
51
3.2
Cara Pembacaan Tes Tuberkulin …………………………..
51
3.3
Alur Ringkasan Pemeriksaan Sampel......................................
52
3.4
Alur Pemeriksaan sampel ...…………………………….…..
53
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN SINGKATAN
Nama
Pemakaian pertama kali pada halaman ………….
10
………..
23
ARTI
Annual Risk Of Tuberculosis Infection …………….
9
BB/TB
Berat Badan/Tinggi Badan
…………………………
34
BB/U
Berat Badan/Umur
………………………………..
20
BCG
Bacille Calmete Guerin
…………………………
49
BMI
Body Mass Index
………………………………..
34
BTA
Bakteri Tahan Asam
……………………………….
2
BP4
Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru
…………….
1
CDR
Case Detection Rate
………………………………
3
CI
Confidence Interval
………………………………
31
DEPKES RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia ………..
2
DINKES
Dinas Kesehatan
………………………………….
55
DITJEN PP& PL Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan lingkungan ……………………………
3
AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome
APBN
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
DM
Diabetes mellitus
…………………………………
32
DOTS
Directly Observed Treatment Shortcourse ………….
1
E
Etambutol
………………………………………….
18
H
Isoniasid (INH = Iso Niacid Hydrazide)
…………..
18
HBC
High Burden Country ……………………………….
3
HIV
Human Immunodeficiency Virus
…………………..
2
IG A
Immunoglobulin A ………………………………….
35
Universitas Sumatera Utara
……………………………..
34
……
47
……………….
1
………
3
..………………
34
…………………………………
42
……………………………..
20
…………….....
2
IMT
Indeks Massa Tubuh
IUATLD
International Union Against To Lung Diseases
ISTC
International Standard for TB Care
KEMENKES RI Kementerian Kesehatan Republik Indonesia KEPMENKES
Keputusan Kementerian Kesehatan
KGD
Kadar Gula Darah
KMS
Kartu Menuju Sehat
MDR TB
Multy Drug Resistant Tuberculosis
n
Jumlah sampel
…………………………………….
56
WHO-NCHS
World Health Organization-National Center For Health Statistic ........…………………………….
34
…………………………….
12
OAT
Obat Anti Tuberkulosis
OR
Odds Ratio
.................…………………………….
28
p
Probabilitas
………………………………………..
3
PA
Postero Anterior
……………………………………
48
PDPI
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia ……………….
49
PMO
Pengawas Minum Obat
……………………………
23
PPD
Purified Protein Derivate
…………………………..
49
PP IDAI
Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia ……..
19
PPTI
Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia..
8
PR
Prevalence Ratio
PUSKESMAS
Pusat Kesehatan Masyarakat
R
Rifampisin
S
Streptomisin
SPS
...........…………………………..
70
………………………
1
………………………………………….
18
………………………………………..
18
Sewaktu-Pagi-Sewaktu ………….………………….
12
Universitas Sumatera Utara
……………………………….………
1
………………………………
34
…..
2
……………….
2
……………………………..
35
UPK
Unit Pelayanan Kesehatan……………………………
12
WHO
World Health Organization …………………………
2
XDR TB
Extensively Drug Resistant Tuberculosis
…………
2
Z
Pirazinamid
………………………………………..
18
TB
Tuberkulosis
TB/U
Tinggi Badan/Umur
TB/HIV
Tuberculosis/Human Immunodeficiency Virus
TB-MDR
Tuberculosis-Multy Drug Resistant
TK
Taman Kanak-kanak
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN No
Judul
Halaman
1
Surat Persetujuan Mengikuti Penelitian ……………………
86
2
Status Penelitian ……............................................................
88
3
Kuesioner Penelitian ……………..........................................
90
4
Master Data Uji Validitas dan Reliabilitas …………………
94
5
Lampiran Output Validitas dan Reliabilitas ………………..
95
6
Daftar Hasil Pemeriksaan …………………………………
97
7
Hasil Penelitian Deskriptif …………………………………
101
8
Hasil Penelitian Analitik dengan Chi square
......................
103
9
Hasil Penelitian Analisis Multivariat ………………………
110
10
Surat Persetujuan Komisi Etik …………………………….
113
Universitas Sumatera Utara
