“Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Srpen 2010
Tondrová Irena Bc.
Příprava k plánované operaci
Operační výkony
Plánované Urgentní Neodkladné
-
u plánovaného operačního výkonu obecně dělíme předoperační přípravu na:
-
dlouhodobou krátkodobou bezprostřední
Příprava klienta k plánovaná operaci
■
dlouhodobá předoperační příprava začíná již před přijetím klienta na operační oddělení když není nutná hospitalizace – probíhá ambulantně chirurgická -
spočívá ve vlastní diagnostice a chirurgické intervenci - podílí se Rtg. pracoviště, sono, endoskopické pracoviště … Interní příprava- na základě rozhodnutí chirurga k operačnímu výkonu je klient odeslán k internímu vyšetření Screeningové vyšetření moče K+C odhalit případnou infekci M+S složení moče Screeningové vyšetření krvebiochemické vyš.- urea, kreatinin, ionty, jaterní testy, glukózy,…… hematologické vyš.- KO, Koagulace, FW, vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru serologické vyšetření- HBsAG, BWR,….
EKG vyš. – určení orgánových změn na srdci dále: - Rtg. S+P - odhalení chorobných procesů na srdci, určit velikost a uložení srdce - odběr autotransfúze - u některých operací - na transfuzní stanici, krev pak vydána v den operace
interní klinické vyšetření Závěrečné hodnocení- vyjádření lékaře k operačnímu výkonu a anestézii Lékař v případě potřeby určí, jaká bude vedena interní předoperační a pooperační péče, , např. aplikace nízkomolekulárních heparinů, tonizace srdečního svalu,…..
- nesmí být starší 14 dnů
Krátkodobá předoperační příprava:
24 hodin před samotným výkonem fyzická příprava pacienta: výživa a tekutiny: - dodržet pokyny lačnění – od půlnoci NIC PER OS ! ( nepít – nejíst – nekouřit ) – alespoň 6-8 hod před operací
pokud má malnutrici či dehydrataci --- zajistit přívod tekutin a energie parenterální - i.v. cestou
vylučování:
- u některých operací a dle stavu klienta zavedeme PMK - u výkonů na GIT - podání klyzmatu, vyprazdňovacích roztoků popř. stačí jen tekutá strava den před výkonem
hygiena:
- celková hygiena ve sprše ( pokud není kontraindikací ) - odstranit make-up, šperky, odlakovat nehty …
příprava operačního pole: odstranit nečistoty – masti, náplasti … odstranit nečistoty v pupku ( hl. při laparoskopických výkonech ) oholení oper. pole odmaštění kožního povrchu – alkoholem
anesteziologická příprava: návštěva anesteziologa přímo na oddělení ( většinou ) seznámí pacienta s postupem ( ten mu podepíše souhlas ) doplní anesteziologické ordinace před operací - premedikaci psychická příprava pacienta: minimalizujeme strach - účastní se jí lékař i sestra pro nerušený spánek – podáme sedativa či hypnotika ( Diazepam, Hypnogen …) Nácvik prvků pooperačního režimu Pohybu na lůžku – přetáčení, obracení, vstávání, použití pomůcek doplňující lůžko,
Bezprostřední předoperační příprava: asi 2 hodiny před výkonem Kontrola dokumentace klienta Kontrola lačnění Změření a zápis FF Hygiena EBDK ( pokud nebude operována ) Vyndat umělý chrup, šperky – cennosti sepsat a uložit do trezoru (svědek) Kontrola operačního pole Vyčištění pupeční jizvy Spontánně se vymočí, vyprázdní - pokud oper. na zažívacím traktu -zavést NSG sondu a odsát obsah žaludku, popř. klyzma převlékne se do empíru, popř. si nasadí chirurgickou čepici
podání premedikace –
ta farmakologicky ovlivní průběh anestezie - ordinována dle hmotnosti, věku, způsobu anestezie a operace- většinou Diazepam p.o., Atropin i.m.,…… - i.v. podání z důvodu časového prodlení přímo na sále zápis o podání premedikace do dokumentace klienta Po podání premedikace již klient nesmí opouštět lůžko. Kontrola klienta až do převozu na operační sál
Použitá literatura: Ošetřovatelství- učební text pro SZŠ
Petra Juřeníková Jitka Hůsková Věra Petrová Dana Tománková
