Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Geriatrický pacient Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje V rámci projektu „Využití ICT ve výuce“

Březen 2011

Mgr. Ladislava Ulrychová

Čím hřešíme v mládí, to odpykáme ve stáří. (Latinské přísloví)  Nejsilnějším lékem na stáří je láska. (John Stuart Mill)  Dbejme, aby nám stáří neudělalo vrásky také na duši, když je dělá na tváři. (Michel De Montaigne) 

Současný stav Se zlepšujícím se zdravotním stavem se prodlužuje lidský věk a stoupá počet starších osob  Medicína umí zachraňovat životy lidí, kteří dříve neodvratně umírali  Přibývá osob dlouhodobě limitovaných chronickým onemocněním, tělesným či duševním, handicapem či postupnou ztrátou soběstačnosti 

Starší lidé jsou ohroženi riziky Vysoký věk  Ztráta aktivity a programu  Sociální izolace a osamělost  Konflikty v rodině  Izolovaná gerontologická domácnost  Neúměrné nároky prostředí  Maladaptace ze zátěže změny prostředí  Umístění do ústavní péče  Špatná finanční situace  Problémy s očekávanou smrtí 

ohrožení riziky Tato rizika u osob s chronickým onemocněním či trvalým postižením u starších lidí výrazně zhoršují kvalitu jejich života  Správná péče se opírá o aktivní vyhledávání aktuálních i potenciálních rizik a jejich včasnou eliminaci 

Specifika geriatrického ošetřovatelství Fyziologické změny stárnoucího organismu jsou velmi individuální  Záleží na předchozím způsobu života genetických předpokladech, individuální odolnosti organismu, životním prostředí, profesi  Ve stáří dochází k typickým změnám v oblasti somatické, psychické a sociální 

Zvláštnosti chorob ve stáří Klinický obraz choroby nemusí vždy odpovídat skutečnému stavu pacienta, může být závažnější, než se jeví  Nevýrazné klinické příznaky  Netypické příznaky  Vzdálené příznaky  Sklon k protrahovanému průběhu a chronicitě  Sklon ke komplikacím  Multimorbidita 

Reakce na nemoc 

Závisí na povaze nemoci, na sociální situaci člověka, na typu jeho osobnosti, je podmíněna psychickými změnami, které přináší stáří



Staří lidé se více bojí – strach ze ztráty soběstačnosti, z opuštěnosti, ze závislosti na svém okolí, bezmocnosti, obavy z hospitalizace, pobytu v ústavu

Charakteristika dlouhodobě nemocných a handicapovaných Změna navyklého způsobu života  Různá omezení (ve stravě, pohybu, sociálních kontaktech, pracovních činnostech aj.), mohou vést k invaliditě  Omezení psychické a tělesné aktivity  Čím rychlejší změna ze zdraví do nemoci, tím silnější ztrátu postižený pociťuje 

Charakteristika dlouhodobě nemocných a handicapovaných 

Uvědomění si nezvratnosti situace a neníli správný ošetřovatelský přístup, vede to k pasivitě a rezignaci nemocného, což jeho stav ještě více zhoršuje a dále podmiňuje postupující ztrátu soběstačnosti

Kterých chronických chorob a postižení se to zejména týká? Diabetici  Kardiaci  Revmatici  Amputace končetin  Onkologické onemocnění  Nemocní s AIDS  Mentální postižení  Tělesné postižení  Poruchy soběstačnosti 

Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba být nezávislý na svém okolí zásadně ovlivňuje kvalitu života  Tuto nezávislost tvoří např. komplex potřeb spojených se sebeobsluhou v denních činnostech (potřeba pohybu, hygieny, schopnost se přiměřeně obléknout, být ve vhodném prostředí, obstarat si stravu a najíst se vyprázdnit se aj.) 

Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba autonomie „chci rozhodovat o svém osudu a způsobu života“  (úlohou nejbližšího okolí a personálu je tuto autonomii respektovat) 

Potřeby starých a dlouhodobě nemocných 

Potřeba sebepojetí „chci dobře vypadat, obléknout se civilně…“(každý chce vypadat dobře, důstojně, být ustrojený, upravený, učesaný, event. nalíčený. Během dne odložit noční prádlo a obléknout se do denního oblečení

Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba tělesného komfortu: „chci být bez bolesti, dušnosti, dalších nepříjemných příznaků“  Potřeba seberealizace: „chci životní program, chci mít pocit smyslu života“smysluplný život, životní program, všestranná aktivita vedou k pocitu psychické pohody 

Potřeby starých a dlouhodobě nemocných 

Potřeba lásky „chci, aby mi někdo dal najevo, že mě má rád, chci mít někoho rád“potřeba cítit ve svém okolí náklonnnost a podporu

Vnímání intenzity jednotlivých potřeb je velmi individuální a závislé na osobnosti člověka, jeho vzdělání, hodnotové orientaci, na celkovém zdravotním stavu, který naopak limituje jejich uspokojování  Dojde-li k poruše schopnosti potřeby uspokojit, vzniká výrazný pocit frustrace, deprivace 

literatura a další zdroje:  

   

Kolektiv autorů, Základy ošetřování nemocných, UK v Praze, 2005 Vybrané kapitoly z psychologie a medicíny pro zdravotníky pracující se seniory, Lenka Minibergerová, Jiří Dušek, NCO NZO v Brně, 2006 Stáří. Pojetí geriatrického pacienta a jeho problémů v ošetřovatelské praxi, Zdeněk Kalvach, Alice Onderková, Galén Florence,2006 Manuálek sociální gerontologie, České ošetřovatelství, praktická příručka pro sestry č.10, Helena Haškovcová, 2006NCO NZO Brno Vybrané problémy psychologie zdravotnické činnosti M.Jobánková,IDVP http://images.google.cz/