Telemonitoring van pijn bij kanker E-health toegepast in de praktijk

Verpleegkundig oncologie symposium - 3 oktober, 2014

Telemonitoring van pijn bij kanker E-health toegepast in de praktijk L. Hochstenbach, MSc Dr. A. Courtens Dr. S. Zwakhalen Prof. dr. M. van Kleef Prof. dr. L. de Witte

Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing

Health Services Research

Focusing on Chronic Care and Ageing

1

Pijn bij kanker • Pijn blijft een groot probleem in de zorg voor patiënten met kanker gedurende het gehele traject: o 64% van de patiënten met vergevorderde ziekte o 59% van de patiënten die actief behandeld worden o 33% van de patiënten die genezen zijn

• WHO richtlijnen: Adequate pijnstilling zou mogelijk moeten zijn voor 70-90% van de patiënten met pijn • Adequate pijnbestrijding wordt slechts in 50% van de patiënten gerealiseerd (Van den Beuken – van Everdingen et al., 2007; WHO, 1996; Deandra et al., 2008)



2



3

Barrières • Organisatie o Coördinatie en continuïteit o Follow-up

• Zorgprofessional o Kennis over pijnbestrijding en richtlijnen o Herkenning, tijd en aandacht

• Patiënt o Kennis over pijn en pijnbehandeling o Misconcepties en angsten die medicatiegebruik beïnvloeden o Praktische problemen


“U verdiept zich in duizenden ziekten. Ik moet er alleen voor zorgen dat ik leer omgaan met MIJN ziekte. En wie is nu de deskundige, denkt u?” (NFK - folder Zelfmanagement)

Actieve rol van patiënten thuis Begeleiding door verpleegkundigen Inzet van zorgtechnologie


4

Wat is er tot nu toe gedaan? • Psycho-educatieve interventies • Gericht op de patiënt • Structurele componenten: Verspreiding? Aanbieder en ontvanger? Interactie? Op maat? Timing? • Inhoudelijke componenten: Cognitie? Gedrag? • Educatie is belangrijk, niet voldoende • Meerdere componenten • Focus op self-efficacy Health Services Research


5

Co-creatie



6

Voorwaarden - Patiënt Voorwaarde

Voorbeeld

Ziekte specifieke informatie

• Informatie over zelfmanagement methodes • Gedoseerd, een logische volgorde

Ziekte specifieke vaardigheden

• Registreren van pijnscores • Herinneren aan medicatie innames

Inzicht in het eigen functioneren

• Inzicht in pijn trends • Relatie met routines en medicatie gebruik

Ondersteunende sociale context

• Frequent contact patiënt en verpleegkundige • Verpleegkundige werkt samen met arts

Zelfvertrouwen

• Gemakkelijk in gebruik • Gemakkelijk te leren



7

Voorwaarden - Verpleegkundige Voorwaarde

Voorbeeld

Monitoren

• Inzicht in pijn registraties • Inzicht in medicatie registraties

Ondersteuning

• Snel inzicht in data: vlaggen en weergave • Notificaties: e- mail

Samenwerking

• Behandelend arts • Pijnspecialist en multidisciplinair team

Overdracht

• Data van elkaars patiënten kunnen inzien • Ruimte voor pijnanamnese en acties



8

Patiënt start



9

Patiënt monitoren van pijn



10

Patiënt monitoren van medicatie



11

Patiënt inzicht



12

Patiënt informatie over pijn



13

Patiënt contact



14

Verpleegkundige monitoren Eliane Perrée Paul Oyen Marij Schielke Paul Schormans



15

Verpleegkundige ondersteuning



16



17

Evaluaties Pilot studie •13 patiënten (MUMC+, Atrium MC) •4 weken monitoring en begeleiding •Technisch functioneren en gebruiksgemak •Tevredenheid bij patiënten •Uitdagende taak voor verpleegkundigen

Score (1-5) Learnability

4.8

Usability

4.8

Desirability

4.6

Acceptance

4.8

RCT •174 patiënten (MUMC+, Atrium MC, MAASTRO, Orbis MC) o o

87 interventie groep: programma en begeleiding verpleegkundige 87 controle groep: reguliere zorg

•12 weken monitoring en begeleiding •Pijn, kwaliteit van leven, self-efficacy Health Services Research


18

(KNMG, NVEH en eHealthNu – eHealth in Beeld)



19

Partners



20

Laura Hochstenbach PhD candidate Department of Health Services Research - Focusing on Chronic Care and Ageing Maastricht University E [email protected] T +31 43 38 81691 F +31 43 38 84162

Health Services Research Health Services Research

Focusing on Chronic Care and Ageing Focusing on Chronic Care and Ageing

21

Telemonitoring van pijn bij kanker E-health toegepast in de praktijk

Recommend Documents