Telecardiologie: Toekomst of heden? Cardio 2010
Johan Vijgen Electrofysioloog Virga Jesse Ziekenhuis Hasselt
• Telegeneeskunde: definitie • Voorwaarden om te slagen • Toepassingen cardiologie • Rol van de huisarts
Telecardiologie: Toekomst of heden? • Telegeneeskunde: definitie - the use of information and communication technologies to healthcare overom a distance • deliver Voorwaarden te slagen - possible solution to cost and access challenges facing healthcare
• Toepassingen in de cardiologie
- offers potential benefit of more effective follow-up and increased safety for chronic diseases
• Rol van de huisarts
-75% of telemedicine initiatives fail during the operating phase Broens et al: Journal of Telemedicine and Telecare 2007
Voorwaarden voor succesvolle implementatie van telegeneeskunde? •
Technologie – ondersteuning, training, gebruiksvriendelijkheid, kwaliteit
•
Aanvaarding – houding van patienten and health-care professionals, evidence-based
•
Organisatie! – intramurale and extramurale protocols
•
Wetgeving – duidelijke wetgeving – standardisatie – rekening houdend met privacy
•
Financiering – investeringen, onderhoud en operationele kosten (firma vs RIZIV) – vergoeding / nomenclatuur
Broens et al: Journal of Telemedicine and Telecare 2007
Telecardiologie: Toekomst of heden? 100
• Beschikbare technologie 90
95 89
80 70
76
66
60 50 40
37
36
39
• Opvolging pacemaker of defibrillator 27
30 20
• Monitoring pacemaker of defibrillator
10 0
1
1
1999 2000 2001 2002 2003 • Monitoring hartfalen
2004 ICD
2005
2006
• Implanteerbare hartritmemonitor
2007
2008
2009
1 Implanted device
2
Transmitter
Æ
3
4
5
Communication
Data Management Service
Remote Diagnosis Procedure
Ê
Ì
Ì
Ê
Æ
Service Service Center Center
Alle beschikbare systemen actief in Hartcentrum Hasselt First to launch
Parameter voor hartfalen Intrathoracale Impedantiemeting
Toenemende ernst hartfalen
vochtretentie
Impedantie daling
Weegschaal plus BD meter
LATITUDE® Communicator
LATITUDE® Weight Scale
LATITUDE® BP Monitor
15
Parameters • Technische parameters – – – – –
Batterijspanning (EOL) Leadintegriteit Malfunctie van het toestel Veranderingen in programmatie Electromagnetische interferentie
• Aritmieën – Voorkamerfibrillatie – Ventrikeltachycardie – Ventrikelfibrillatie
• Hartfalen – Gewicht – Optivol – Activiteitsmeter
• Toekomst – …
Voorwaarden voor succesvolle implementatie van telegeneeskunde? •
Technologie – ondersteuning, training, gebruiksvriendelijkheid, kwaliteit
•
Aanvaarding – houding van patiënten and health-care professionals, evidence-based
• Organisatie! – intramurale and extramurale protocols •
Wetgeving – duidelijke wetgeving – standardisatie – rekening houdend met privacy
•
Financiering – investeringen, onderhoud en operationele kosten (firma vs RIZIV) – vergoeding / nomenclatuur
Broens et al: Journal of Telemedicine and Telecare 2007
Hoog-opgeleid en betrouwbaar team
Overleg electrofysiologie - hartfalen
Overleg met verwijzende specialist, huisarts en/of patiënt
Voorwaarden voor succesvolle implementatie van telegeneeskunde? •
Technologie – ondersteuning, training, gebruiksvriendelijkheid, kwaliteit
•
Aanvaarding – houding van patienten and health-care professionals, evidence-based
•
Organisatie! – intramurale and extramurale protocols
•
Wetgeving – duidelijke wetgeving – standardisatie – rekening houdend met privacy
•
Financiering – investeringen, onderhoud en operationele kosten (firma vs RIZIV) – vergoeding / nomenclatuur
Broens et al: Journal of Telemedicine and Telecare 2007
Legal Issues in Remote Monitoring 1
2
•Privacy and Confidentiality
•Data Protection, Data Access, Ownership Legal Aspects of Home Monitoring
3
4
•Physician, Nurse, Hospital Liability
•Cross-border Practice of Medicine
Communication of the European Commission on Telemedicine : Action Plan Published November 10, 2008
Voorwaarden voor succesvolle implementatie van telegeneeskunde? •
Technologie – ondersteuning, training, gebruiksvriendelijkheid, kwaliteit
•
Aanvaarding – houding van patienten and health-care professionals, evidence-based
•
Organisatie! – intramurale and extramurale protocols
•
Wetgeving – duidelijke wetgeving – standardisatie – rekening houdend met privacy
•
Financiering – investeringen, onderhoud en operationele kosten (firma vs RIZIV) – vergoeding / nomenclatuur
Broens et al: Journal of Telemedicine and Telecare 2007
Retrospective evaluation of the number of follow-ups using the patient FU management scheme Decrease in FU burden using management scheme
Pedro Brugada, Clin. Res. Cardiol., 95, Suppl 3, 2006
Time of follow-up (min)
Effect on Time Burden
Office visit
Transmission
Raatikainen et al: Europace 2008
Economical Impact
38 000€ > 23.500€
-38%
-41%
Raatikainen et al: Europace 2008
?
EuroEco studie European Health Economic Trial on Home Monitoring in ICD Therapy Sample Size: 312 Patients Participating centres: 17 European clinics Belgium (4) (Leuven, Brussels, Genk, Hasselt) Germany (4) (2x Leipzig, Aue, Berlin) Spain (4) (2x Madrid, Vigo, St. Cruz) UK (3) (Aberdeen, Inverness, Chertsey) Netherlands (1) (Leiden) Finland (1) (Oulu)
Telecardiologie: Toekomst of heden? • Telemedicine: definitie • Voorwaarden om te slagen • Toepassingen in de cardiologie • Rol van de huisarts
