Team Learning and Innovation in Nursing

Team Learning and Innovation in Nursing

Olaf Timmermans Antwerpen, 16 maart 2012

1

 Probleemstelling  Literatuurstudie  Analyse 1: Teamleren in verpleegkundige teams  Analyse 2: Teamleren en teamcompositie

 Analyse 3: Teamleren en context  Analyse 4: Teamleren en implementatie-effect  Discussie & Conclusie

Master in de Verpleegkunde en Vroedkunde

2

Probleemstelling “Numerous examples from daily nursing practice show how implementation of evidence in practice is often not accomplished … examples of implementation strategies focused on group norms or interactions are seldom reported, but could be promising” (Van Achterberg, Schoonhoven & Grol 2008)


3

Doelstelling “In nursing teams, nurses collaborate and exchange information on patients and work-related aspects to produce nursing care. In addition, team-based working hands nurses opportunities to collaborate in handling information that is essential to the implementation of innovations.”


4

Doelstelling Het doel van dit doctoraatsonderzoek is het verbeteren van de compliance van verpleegkundige teams naar innovaties door het empirisch verkennen van teamleren in verpleegkundige teams het testen van de veronderstelling dat teamleren een centraal element is in het proces van implementeren van innovaties.


5

Onderzoeksvragen 1: Wat is de huidige kennis over de relatie tussen teamleren en implementatie van innovaties in de verpleegkunde teams in de literatuur? 2: Hoe manifesteert teamleren zich in verpleegkundige teams? 3: Hoe is de relatie tussen teamleren en de compositie verpleegkundige teams? 4: Hoe is de relatie tussen teamleren en de context van verpleegkundige teams? 5: Hoe is de relatie tussen teamleren en implementatie van innovaties in verpleegkundige teams?


6

Literatuurstudie

Olaf Timmermans, Roland van Linge, Peter Van Petegem, Bart Van Rompaey & Joke Denekens, Team Learning and Innovation in nursing; a review of the literature. Nurse Education Today, Jan. 2012, 32, (1), pp. 65-70 12. Epub. 2011 Aug 15.


7 Stap 1: electronic and manual search with key-words: “team learning, nursing profession, learning in team(s), collaborative learning, team based learning, learning environment, nurse, nursing teams, implementation, innovation”

}

Database PubMed ISI Web of knowledge Cinahl Embase ERIC Manual Total (N)

number of studies 112 55 43 37 55 2 306

Stap 2; 306 titels gecheckt 62 overlappende studies verwijderd Stap 3; 244 abstract gecontroleerd op inclusie criteria 215 studies verwijderd Stap 4; 29 studies volledig gelezen

8 studies geïncludeerd voor analyse

21 studies verwijderd: - dubbele studie (1) - geen teamleren (3) - geen verpleegkunde (12) - geen wetenschappelijke onderzoek (5)


8

Tabel 1. Overzicht factoren

4

Kwantitatieve studies *

Kwalitatieve studies ***

Positieve waardering werken in een team

3

*

**

Focus op continue verbetering

2

*

*

Positieve ervaringen samenwerkend leren

2

*

*

Empowerment

2

Geslacht = vrouw

2

Contextuele factoren

N

Teamleren infrastructuren

5

Faciliterend leiderschap Tijd om te leren Externe focus Gedeelde visie en doelen Collegiale support Psychologische veiligheid Team stabiliteit Crossing Borders Identificeren Autoritaire, gecentraliseerde structuren Hiërarchisch leiderschap Grote team

5 4 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1

Individuele factoren

N

Positieve attitude naar leren in een team

* * Kwantitatieve studies ** ** ** * **

* *


Kwalitatieve studies *** *** ** *** * *** *** *** ** * ** *

9

Discussie 

Teamleren omvat de activiteiten die verpleegkundigen in het team ondernemen om informatie op te zoeken, te verwerken en op te slaan.



De prevalentie van teamleer activiteiten wordt gefaciliteerd of gehinderd door individuele en contextuele factoren.



Bewijsvoering over de relatie tussen teamleren en innovatie is weinig aanwezig.



Methodologie van geïncludeerde studies is van matige kwaliteit, niveau van bewijsvoering laag.



Combineren van teamleren en innovatie levert inzichten voor verder onderzoek naar de relatie tussen teamleren en innovatie in verpleegkundige teams.


10

Onderzoeksmodel Input

Proces

Team compositie Teamleeractiviteiten Context

Output

Implementatie effect Incrementele innovatie

Implementatie effect Radicale innovatie


Analyse 1: Teamleren in verpleegkundige teams Input

Proces


Output



Olaf Timmermans, Roland van Linge, Peter Van Petegem, Monique Elseviers & Joke Denekens, Team learning and team composition in nursing. Journal of Workplace Learning, 2011, Vol. 23 (4), pp. 258-275.


11

12

Doel en Methode Hoe manifesteert teamleren zich in verpleegkundige teams en wat is de relatie tussen de prevalentie van team-leeractiviteiten en de compositie van het verpleegkundig team?

  

Cross-sectional design Gestructureerde questionnaires Teamleren en Teamcompositie items PCA, CFA, multiple regressie analyse



Convenience sampling leverde 1111 respondenten, die van 79 teams vanuit GGZ (32%), Ziekenhuizen (27%), UMC (28%)en HBOVerpleegkunde opleidingen (14%) Individueel respondenten deden mee op basis van informed consent Exclusie :  individuele cases met een item non-response >10% (n = 17).  teams met > 60% respondenten (n = 3) Niveau van analyse = teams; Data aggregatie en voorwaarden

 




13

Principal Component Analyse en Confirmatory Factor Analyses 

Op individuele data (n = 1111) model met vijf factoren dat 61% van de totale variantie op de teamleeractiviteiten-schaal verklaart.



Voorwaarden data-aggregatie  ICC1 .11 - .20  ICC2 .65 -.83 Op geaggregeerde data op team level data (n = 79) resulteerde in hetzelfde vijf-factoren model met 78% van de totale variantie





Confirmatory factor analyse (CFA) van het vijf-factoren model gaf acceptabele fit:  Chi square = 16.55; df. = 5; p = .005  CFI [comparative fit index] = .94  IFI [incremental fit index] = .94  RMSEA [root mean square error of approximation] = .94


Tabel 2. Resultaten van principal components analysis met varimax rotation, intraclass correlaties en Cronbachs’ alpha voor teamleren (N = 79) Factor 1 Verzamelen productie gerichte informatie

2 Verzamelen ontwikkelgerichte informatie

3 Informatie toepassen

4 Opslaan en hergebruik productie gerichte informatie 5 Opslaan en hergebruik ontwikkel gerichte informatie

Item Externe kennis uitwisseling Informatie ontvangen van externen Informatie verzamelen door samenwerking Gebruik eerder vastgelegde informatie Verzamelen externe professionele informatie Verzamelen professionele kennis Reflecteren op externe ontwikkelingen Nieuwe methoden uitproberen Nadenken over betere manieren van werken Luisteren naar elkaars ideeën Opinie vormende processen Geven en ontvangen feedback Gebruik van feedback voor verbeteringen Discussiëren over moeilijke besluiten Elkaar uitdagen naar nieuwe gezichtspunten Hulp en advies geven Gedeelde perspectieven Beogen van consensus Informatie opstellen in formele notulen Opslaan van afspraken Vasthouden aan afspraken Gebruik van eerder opgedane kennis Gebruik van richtlijnen Opslaan van kennis Interne kennis verspreiding Verspreiding van professionele kennis Eigenwaarde Percentage verklaarde variantie

1

Factor Lading 2 3 4

5

0.772 0.762 0.722 0.488 0.805 0.791 0.757 0.612 0.568 0.841 0.819 0.796 0.755 0.745 0.736 0.719 0.657 0.596 0.917 0.799 0.495 0.467

1.1 4.3

2.0 7.6

12.9 49.7

2.7 10.5

0.849 0.682 0.562 0.506 1.5 5.7

15

Analyse 2: Teamleren en teamcompositie Input

Proces


Output



Olaf Timmermans, Roland van Linge, Peter Van Petegem, Monique Elseviers & Joke Denekens, Team learning and team composition in nursing. Journal of Workplace Learning, 2011, Vol. 23 (4), pp. 258-275.


16

Team compositie variabelen Globale team compositie items Setting 24-uurs verpleegkundige zorg Nursing development unit Team grootte

Specifieke team compositie items Geslacht % vrouwelijke vpk < 71% Leeftijd Gemiddelde leeftijd teamleden Opleiding % Bachelor vpk in team % Bachelor vpk > 75% % vpk met vervolgopleiding in team % vpk met vervolgopleiding in team < 30% Ervaring Klinische ervaring teamleden Klinische ervairng in team > 16 jaar Teamleeftijd Teamleeftijd 7-13 jaar

Teamleeractiviteiten


17 Tabel 3. Resultaten regressie analyse team learning (afhankelijke) en team compositie items univariate regressie analyse

R2

B

β

p

Algemeen ziekenhuis team

.182

7.075

.427

.000

Nursing development unit

.077

7.134

.277

.013

% vrouwelijke vpk in team < 71%

.098

-4.921

-.313

.005

% bachelor vpk in team > 75%

.089

5.196

.298

.008

% vpk met vervolgopleiding in team < 30%

.089

4.684

.298

.008

Klinische ervaring in team > 16 jaar

.097

5.446

.312

.005

Teamleeftijd 7 – 13 jaar

.100

-4.802

-.316

.005

R2

B

β

p

multipele regressie analyse (Constant)

82.26

Algemeen ziekenhuis team

6.38

0.385

.000

Teamleeftijd 7 – 13 jaar

-4.75

-0.313

.001

% vrouwelijke vpk in team < 71%

-3.33

-0.212

.032

.33


18

Discussie Teamleren  geïdentificeerd in vijf factoren van teamleer-activiteiten die passen in eerdere beschreven clusters van informatie verzamelen, verwerken en opslaan van Van Woerkom and Van Engen (2009).  Resultaten benadrukken het ambidexter karakter van teams in verpleegkunde.  Resultaten indiceren een relatie tussen teamleren en teamcompositie items (als team in een algemeen ziekenhuis, het percentage vrouwelijke verpleegkundigen in het team en een midterm teamleeftijd.


19

Analyse 3: Teamleren en context Input

Proces


Output

Implementatie effect Incrementele innovatie Implementatie effect Radicale innovatie

Olaf Timmermans, Roland Van Linge, Peter Van Petegem, Joke Denekens Team learning and context; assessing the relationship between team-learning activities and contextual factors of team-learning environment and team-configuraties. Nursing, Research and Reviews 2011(1), pp 1 – 8


20

Contextuele factoren Teamleer klimaat  Gedeelde doelen  Psychologische veiligheid  Openheid Teamleeractiviteiten

Regelgerichte configuratie Doelgerichte configuratie Teamgerichte configuratie Ontwikkelgerichte configuratie


Tabel 4. Resultaten regressie analyses teamleren (afhankelijke) en contextuele variabelen univariate regressie analyse

R2

B

β

P

Teamleer klimaat

.722

20.302

.850

.000

Regelgerichte configuratie

.433

37.448

.658

.000

Doelgerichte configuratie

.475

23.440

.690

.001

Teamgerichte configuratie

.762

13.196

.852

.007

Ontwikkelgerichte configuratie

.759

14.507

.871

.001

R2

B

β

p

multipele regressie analyse (stepwise) Model 1 (Constant)

14.507


3.369

Unique Common Total %R2 (rs2)

.001 .871

.000

.759 Model 2 (constant)

11.184

Ontwikkelgerichte configuratie Teamleerklimaat

.005

2.062

.533

.000

0.089

0.671

0.760

10.939

.720

.408

.000

0.052

0.671

0.722

6.389

.811 Model 3 (constant)

8.281


1.489

.533

.000

0.0328

0.727

0.759

3.963

Teamleerklimaat

.781

.408

.000

0.0596

0.663

0.722

7.205

Regelgerichte configuratie

.607

.177

.009

0.0167

0.416

0.432

2.016

.828

.037

22

Discussie Teamleren in verpleegkundig teams positieve relatie met mix van contextuele factoren:  ontwikkelgerichte team configuratie,  teamleer klimaat  regelgerichte team configuratie.


23

Analyse 4: Teamleren en implementatie van innovaties Input

Proces


Output



Olaf Timmermans, Roland van Linge, Peter Van Petegem, Bart Van Rompaey & Joke Denekens, A contingency perspective on team learning and innovation in nursing. Accepted for publication in Journal of Advanced Nursing February 15, 2012.


24

Een contingentieperspectief op leren en vernieuwen in verpleegkundige teams Gebruik innovatie

Kennis innovatie

Incrementele innovatie Protocol voeding

Verzamelen productiegerichte informatie

Verzamelen productiegerichte Informatie

Opslaan en hergebruik productiegerichte informatie


Informatie toepassen

Radicale innovatie

Neuman Systems Model

Verzamelen ontwikkelgerichte informatie


Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie



Table 5. Resultaten regressie analyse team leren en implementatie-effect van incrementele innovatie (n= 14). univariate regressie analyse, afhankelijke = ‘kennis’ incrementele innovatie R2 B .439 .754 Verzamelen productiegerichte informatie .270 .361 Verzamelen ontwikkelgerichte informatie .315 .741 Informatie toepassen .303 .491 Opslaan en hergebruik van productie gerichte informatie .287 .395 Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie

β .663 .520 .561 .550 .871

multipele regressie analyses (stepwise), afhankelijke = ‘kennis’ incrementele innovatie R2 B β Model 1 (Constant) .136 Verzamelen productiegerichte informatie 1.361 .663 .439 univariate regressie analyse, afhankelijke = ‘Gebruik’ of incrementele innovatie R2 B β .458 .742 .676 Verzamelen productiegerichte informatie Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Informatie toepassen Opslaan en hergebruik van productie gerichte informatie Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie multipele regressie analyse (stepwise), afhankelijke = ‘Gebruik ’

.267

P .476 .010

P .008

.401

.058

.333 .408 .577 .556 .355 .745 .144 .212 .379 incrementele innovatie

.031 .002 .181

R2 Model (Constant) Verzamelen productiegerichte informatie Opslaan en hergebruik van productie gerichte informatie

.517

p .010 .057 .037 .021 .044

B .263 .297 .586

.826

β

P

.623 .534

.002 .001 .002

Tabel 6. Resultaten regressie analyses teamleren en implementatie-effect radicale innovatie (N = 16). univariate regressie analyse, afhankelijke = “kennis’ radicale innovatie Verzamelen productiegerichte informatie Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Informatie toepassen Opslaan en hergebruik van productie gerichte informatie Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie

R2 .333 .537 .448 .223 .624

B .262 .320 .321 .276 .324

β .577 .733 .669 .473 .790

p .019 .001 .005 .065 .000

β

multipele regressie analyse (stepwise), afhankelijke = ‘kennis’ radicale innovatie R2 Model 1 (Constant) Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie

B .425 .236 .205

.574 .468

P .000 .001 .006

B .638 .829 .748 .361 .752

β .556 .637 .553 .545 .615

p .045 .008 .011 .115 .006

β

P .000 .001 .006

.729 univariate regressie analyse, dependent = ‘gebruik’ radicale innovatie Verzamelen productiegerichte informatie Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Informatie toepassen Opslaan en hergebruik van productie gerichte informatie Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie

R2 .305 .405 .309 .234 .378

multipele regressie analyse (stepwise), afhankelijke = ‘gebruik’ radicale innovatie R2 Model (Constant) Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Opslaan en hergebruik ontwikkelgerichte informatie .797

B .425 .236 .206

.574 .468

27

Discussie

 Positieve relatie tussen productiegerichte teamleerprocessen en het gebruik van een incrementele innovatie  Onvoldoende verklaring voor relatie tussen teamleren en kennis van een incrementele innovatie  Positieve relatie tussen ontwikkelgerichte teamleerprocessen en het gebruik van en kennis over een radicale innovatie


28

Een contingentieperspectief op leren en vernieuwen in verpleegkundige teams Gebruik innovatie

Kennis innovatie

Incrementele innovatie Protocol voeding

Verzamelen productiegerichte informatie

Verzamelen productiegerichte Informatie Opslaan en hergebruik productiegerichte informatie


Informatie toepassen

Radicale innovatie

Neuman Systems Model






29

Algehele Discussie en Conclusie

Olaf Timmermans, Roland van Linge, Peter Van Petegem & Joke Denekens, Team learning and innovation in nursing; results of a comprehensive research project. In revision for publication in Journal of Nursing Education and Practice.


30

Algehele Discussie & Conclusie Theoretische overwegingen  teamleren gedefinieerd als construct op teamniveau  toepassen perspectief ambidexter op teams  input factoren opgedeeld in teamcompositie en contextuele variabelen  definiëren context als multifactorieel construct waarin afzonderlijke variabelen vervlochten zijn

 integratie contingentieperspectief op leren en innoveren in IPO-model


31

Algehele Discussie & Conclusie Methodologische overwegingen Literatuurstudie

 beperkt tot review

Populatie

 inclusie teams uit diverse settings  monodisciplinaire teams  organisaties die participeren in academic partner service

Methode

 kwantitatieve telling waargenomen frequentie teamleeractiviteiten  eenmalige meting data  geaggregeerd naar team compositie items op team level  operationaliseren implementatie-effect Master in de Verpleegkunde en Vroedkunde

32

Algehele Conclusie Input

Team compositie Team in alg. zhs %vrouwelijke vpk Midterm teamleeftijd

Output

Proces

Teamleren Verzamelen productiegerichte informatie

Kennis incrementele innovatie Gebruik incrementele innovatie

Opslaan en hergebruik productiegerichte informatie Informatie toepassen

Context Ontwikkelgerichte configuratie Leerklimaat Regelgerichte configuratie

Verzamelen ontwikkelgerichte informatie Opslaan en hergebruik productiegerichte informatie

Kennis radicale innovatie Gebruik radicale innovatie


33

Implicaties doctoraatsonderzoek 

Verpleegkundig Onderwijs Teamleren in curriculum Voorbereiding werken in ambidexter teams



Verder onderzoek  individueel en teamleren  multi-level nature van teams  conceptualisatie implementatie-effect



Klinische praktijk  versterken contextuele factoren  scheppen infrastructuur teamleren en innoveren  integreren teamleren in implementatiestrategieën  starten met teamleren www.teamleren.be


Team Learning and Innovation in Nursing

Olaf Timmermans Antwerpen, 16 maart 2012

Team Learning and Innovation in Nursing

Recommend Documents