TAUX DE CESARIENNES-KEIZERSNEDENCIJFER * Création d'un groupe de travail pour analyser les données et proposer les mesures nécessaires * Amélioration de la rapidité et de la qualité de la prise en charge dans les différents services * Révision du fonctionnement du service de Cardio-pneumo (organigramme médical, responsable unique de * Mise en place d'un petit groupe de travail incluant urgentistes, cardiologues, intensivistes afin d'essayer de rédiger un protocole ou itinéraire de prise en charge des patients se présentant avec un IAM (éventuellement dans le cadre du contrat 2008-2009) * Réduire le délai intra-hospitalier * Er werd een nieuw wachtsysteem cardiologie ingesteld met een vast GSM-nummer + fax * Actualiseren van de staand orders voor een snelle doorverwijzing naar tertiair centrum * Richtlijnen en standing orders * Verdere uitbouw en opnieuw formaliseren van samenwerkingovereenkomsten met de tertiaire centra * Deelname aan de STEMI-registry * Duidelijke definitie van de pathologie afspreken zodat correcte MKG scoring tot stand komt * Verdere uitbouw van de prehospitaal trombolyse * Secundaire preventie en revalidatie van patiënten wordt nagestreefd en moet helpen om de overlevingskansen te verhogen. * Het uitwerken van formele medisch staande orders die "evidence based" zijn. * Onze aandacht zal zich daarbij zowel richten naar de doorstroomtijd van het huidige proces binnen het ziekenhuis, als naar extramuros-processen (indien patiënten worden doorverwezen vanuit andere ziekenhuizen en centra). Dit kan gerealiseerd worden door het vastleggen en opvolgen van concrete afspraken met de verschillende betrokken disciplines (de dienst inschrijvingen, de spoedgevallendienst, catheterisatie-afdeling, het team van artsen, de verwijzende artsen, de ambulancediensten, ?). In dit opzicht zal een proefproject opgestart worden waarbij de MUG-arts ten huize van de patient een electrocardiogram neemt en dit doorstuurt naar de die in geval van een AMI het cathlab in paraatheid *interventiecardioloog Uitbouwen samenwerking met de extramurale zorgverleners. Daarom iskan hetbrengen. van belang om deze samenwerking continu te evalueren en op te volgen zodat deze kan geoptimaliseerd worden afhankelijk van de noden van beide partijen. In dit opzicht worden de doorstroomtijden bijgehouden in een database wat een analyse van de doorstroomtijden toelaat. * De doorlooptijden tussen moment van opname in het ziekenhuis en de "ballontijd" verder optimaliseren door in eerste fase een snelle diagnosestelling mogelijk te maken: een ECG- diagnose binnen de 10 minuten bij patiënten opgenomen met een infarctsyndroom op spoed. * De doorlooptijden op spoed opvolgen en nagegaan in welke mate het bestaande protocol 'ECG-diagnose binnen de 10 minuten' wordt toegepast. Dit leidde tot een flowchart die ook voorziet in een pre-activatie van het CathLab vanuit prehospitaal, ook door externe artsen overeenkomstig literatuurgegevens. Dit werd geïntegreerd in een gestructureerde aanpak van secundaire transporten, gezien ons ziekenhuis veelal gevraagd wordt het transport te * Ecrire le protocole existant de prise en charge aux urgences et le compléter par la description de la prise en charge ultérieure pendant le reste du séjour A6 * Adaptations du Dossier Patient Informatisé * Mesures correctrices * Identifier si des modifications organisationnelles et/ou en matière de pratique médicale doivent être entreprises * Revoir les procédures de soins pour la prise en charge des patients admis pour un IAM * Application des recommandations pour le traitement médical et le transfert médicalisé (selon le type d'infar) * Revoir les protocoles de prise en charge de l'infar et de l'angor instable * Accélérer les transferts médicaux * Améliorer l'organisation des transferts avec les hôpitaux possédant un programme de soins B2-B3 * Hospitaliser le plus rapidement possible pour pratiquer une PCI * Actualisation régulière des guidelines de prise en charge * Pre-hospitaal beschikbaarheid van 12-afleidingen ECG met mogelijkheid door doorsturen van het ECG naar de cardioloog van wacht op het cathlab (LIFENET RS) * Schrappen van Rapilysin van het formularium, waardoor thrombolyse geen optie meer is. Dit wordt gerealiseerd in 2008. * De pool interventionele cardiologen werd uitgebreid van 2 in 2006 naar 5 in 2008. Hierdoor speelt vermoeidheid minder een rol, en daalt de drempel voor urgente coronarografie duidelijk. * Digitale ECG-transmissie en het verder verkorten van de transfertijd voor primaire PTCA. * Optimale medicamenteuze nabehandeling
'* De tijd beperken tussen de opname van de patiënt, het stellen van de diagnose en het starten van de meest adequate therapie. * Richtlijnen uitwerken voor (spoed)artsen. * Controleren van de bestaande "staande orders" voor de verpleegkundigen. * Integratie als kwaliteitsindicator binnen het medisch beleidsplan op specialisme-niveau met gelijktijdig opstellen van actieplan met mogelijke verbeterpunten en blijvende monitoring. * Een betere Evidence Based Medicine ontslagtherapie waardoor betere overleving en lagere mortaliteit na ontslag. * Opstellen van een actieplan om tegemoet te komen aan de gevonden knelpunten * Bestaande afspraken met samenwerkend interventioneel cardio-centrum updaten * Snellere tussenkomst op de eerste hulp (afdeling spoed) door een cardioloog * Analyse de dossiers afin de confirmer ou d'infirmer le décès éventuel et que le diagnostic principal des patients selectionnés est un infarctus du myocarde tel que defini dans le FBI+A66 * Mesurer le taux de mortalité des patients admis pour infarctus aigu du myocarde pendant la même période mais transférés pour angioplastie doit être mesuré également afin d'obtenir le taux de mortalité de l'ensemble des patients effectivement pris en charge dans notre institution * Vérifier la pertinence de l'encodage RCM de ce diagnostic principal avant export au SPF * Création d'un tableau < Balanced Scored Card > * Analyse des divergences * Vérifier par une analyse casuelle approfondie à quelles réalites cliniques ( age, sexe, facteurs de risque, site, modalité médicamenteuse ou interventionnelle de prise en charge, cause du decès, délai entre le décès et l'admission, existence ou non d'un choc cardiogénique, ...) et à quelles pratiques de codage correspondent les données fournies pour la période 2002 -2005 * Analyser l'évolution récente de cet indicateur pour la période 2006 - 2008 * analyse "root causes analysis" pour determiner actions correctrices * Suivi plus régulier de l'indicateur (Navigator) * Analyse permanente de l'indicateur * Analyser les paramètres pour l'améliorer avec actions intra et extra hosp * Comparer l'indicateur à d'autres centres similaires * Recenser au niveau des urgences et des SMUR tous les cas entrants ambulatoires préférés ailleurs * Etudier le delai de décès après admission * Développer un instrument de mesure * Deelname aan de registratie van AMI zodat benchmark mogelijk wordt. * Afspraken met labo maken om patiënten te detecteren die op andere afdelingen verblijven met een verhoging van de hartenzymen * Jaarlijkse evaluatie, om vooral na te gaan op welke manier de overlevingskansen bij deze patiënten kunnen verbeteren, voornamelijk op vlak van snelheid van de behandeling. * Evaluatie van de codering MKG tot op patientniveau. * Opvolgen percentage trombolyse bij patiënten met acuut myocard infarct. * Ziekenhuis sterfte tgv acuut myocard infarct opvolgen via het data-warehouse * Het trimestrieel bekijken, door de dienst interne geneeskunde, van alle dossiers van ziekenhuissterfte na opname voor een acute myocard infarct. * Opsporen van factoren en omstandigheden die bijdroegen tot het (bijna)overlijden van de patient en herstelmechanismen die het overlijden konden voorkomen. Zoeken naar het vermijdbare. * Evaluatie & actualisatie beschikbaar cijfer- en pathologiemateriaal * Analyse verklarende condities en comorbiditeiten * Eventuele ad hoc analyse medische dossiers * Opstellen actieplan aan de hand van een gevallenstudie. * Detailanalyse van de huidige situatie * Het proces van opname tot ontslag goed in kaart brengen. * Les modalités d'organisation des transfert doivent également être publiées * Feedback * Révision des dossiers en staff des cas IAM avec décès à l'hôpital afin de continuer à améliorer la qualité de prise en charge * Améliorer la communication * Faire des séminaires pour harmoniser la prise en charge * Informer et sensibiliser les praticiens
* Diffusion de l'info * Instellen van 2 maandelijks, dienstoverschrijdend multidisciplinair overleg ter evaluatie van het klinisch pad * Campagne bij introductie van het Klinisch Pad ACS. * Regelmatige bijscholingen voor artsen en verpleegkundigen (Spoedgevallen, Intensieve Zorgen, Cardiologie) over de herkenning en behandeling van ACS. * Aangepaste en snelle opvang (opleiden en sensibiliseren van alle artsen), * Opleiding van alle zorgverleners * Huistartsen sensibiliseren om tijdsverlies voor opname te beperken * De cardiovasculaire codes van het 3M programma zullen aan de cardiologen overgemaakt worden * Actieve rookstopbegeleiding en educatie (bv. stressmanagement) zou hiertoe verder kunnen bijdragen * De aanschaf van een communicatienetwerk om ECG afleidingen vanuit de ambulance door te sturen naar het ziekenhuis * Sensibiliseren van de artsen door het verspreiden van de internationale guidelines. evolueren * Behandelrichtlijnen instrueren aan verpleegkundigen/artsen die betrokken in de opvang van cardiale patiënten, teneinde ook in wachtdienst - omstandgheden optimale zorg te bieden * Feed-back door cardiologen op toegediende therapieen. * Er werd hierrond een communicatie gedaan met de omliggende spoed- en MUG-diensten. * Elaboration et publication d'un Itineraire Clinique * Mesure du taux de respect de l'Itineraire Clinique * Itinéraire clinique * Klinisch Pad ACS beschikbaar maken voor raadpleging door artsen en verpleegkundigen. Wordt geïncorporeerd in het EMD. * Ontwikkelen van klinische pad * Ontwikkeling van een klinisch pad AMI * Het organiseren van een klinische pad AMI * Opstellen en opvolgen van een Klinisch Pad voor deze specifieke populatie * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patientveilighieid => transparentie creëren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief geleverde zorg * Ontwikkeling van een zorgpad voor acute thoracale pijn. Dit dient te resulteren in een korte to needle- of door to balloon-tijd waardoor lagere mortaliteit in het ziekenhuis. * Werken volgens eenzelfde flow, ontwikkelen van een klinisch pad AMI. * Opstellen zorgpad rond activatie van het CathLab voor primaire PCI in samenwerking met dienst cardiologie en interne ziekten, en de spoedgevallendienst en de MUG dienst. LETALITE HOSPITALIERE SUITE A UNE ADMISSION POUR INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE ZIEKENHUISSTREFTE NA OPNAME VOOR EEN ACUUT MYOCARD INFARCT * Création d'un groupe de travail pour analyser les données et proposer les mesures nécessaires * Amélioration de la rapidité et de la qualité de la prise en charge dans les différents services * Révision du fonctionnement du service de Cardio-pneumo (organigramme médical, responsable unique de * Mise en place d'un petit groupe de travail incluant urgentistes, cardiologues, intensivistes afin d'essayer de rédiger un protocole ou itinéraire de prise en charge des patients se présentant avec un IAM (éventuellement dans le cadre du contrat 2008-2009) * Réduire le délai intra-hospitalier * Er werd een nieuw wachtsysteem cardiologie ingesteld met een vast GSM-nummer + fax. * Actualiseren van de staand orders voor een snelle doorverwijzing naar tertiair centrum * Richtlijnen en standing orders * Verdere uitbouw en opnieuw formaliseren van samenwerkingovereenkomsten met de tertiaire centra * Deelname aan de STEMI-registry * Duidelijke definitie van de pathologie afspreken zodat correcte MKG scoring tot stand komt * Verdere uitbouw van de prehospitaal trombolyse * Secundaire preventie en revalidatie van patiënten wordt nagestreefd en moet helpen om de overlevingskansen te verhogen. * Het uitwerken van formele medisch staande orders die `evidence based zijn.
* Onze aandacht zal zich daarbij zowel richten naar de doorstroomtijd van het huidige proces binnen het ziekenhuis, als naar extramuros-processen (indien patiënten worden doorverwezen vanuit andere ziekenhuizen en centra). Dit kan gerealiseerd worden door het vastleggen en opvolgen van concrete afspraken met de verschillende betrokken disciplines (de dienst inschrijvingen, de spoedgevallendienst, catheterisatie-afdeling, het team van artsen, de verwijzende artsen, de ambulancediensten, ?). In dit opzicht zal een proefproject opgestart worden waarbij de MUG-arts ten huize van de patient een electrocardiogram neemt en dit doorstuurt naar de interventiecardioloog die in geval van een AMI het cathlab in paraatheid kan brengen. * Uitbouwen samenwerking met de extramurale zorgverleners. Daarom is het van belang om deze samenwerking continu te evalueren en op te volgen zodat deze kan geoptimaliseerd worden afhankelijk van de noden van beide partijen. In dit opzicht worden de doorstroomtijden bijgehouden in een database wat een analyse van de * De doorlooptijden tussen moment van opname in het ziekenhuis en de "ballontijd" verder optimaliseren door in eerste fase een snelle diagnosestelling mogelijk te maken: een ECG- diagnose binnen de 10 minuten bij patiënten opgenomen met een infarctsyndroom op spoed. * De doorlooptijden op spoed opvolgen en nagegaan in welke mate het bestaande protocol 'ECG-diagnose binnen de 10 minuten' wordt toegepast. Dit leidde tot een flowchart die ook voorziet in een pre-activatie van het CathLab vanuit prehospitaal, ook door externe artsen overeenkomstig literatuurgegevens. Dit werd geïntegreerd in een gestructureerde aanpak van secundaire transporten, gezien ons ziekenhuis veelal gevraagd wordt het transport te * Ecrire le protocole existant de prise en charge aux urgences et de le compléter par la description de la prise en charge ultérieure pendant le reste du séjour * Adaptations du Dossier Patient Informatisé * Mesures correctrices * Identifier si des modifications organisationnelles et/ou en matière de pratique médicale doivent être entreprises * Revoir les procédures de soins pour la prise en charge des patients admis pour un IAM * Application des recommandations pour le traitement médical et le transfert médicalisé (selon le type d'infar) * Revoir protocoles de prise ne charge de l'infar et de l'angor instable * Accélérer les transferts médicaux * Améliorer l'organisation des transferts avec les hôpitaux possédant un programme de soins B2-B3 * Hospitaliser le plus rapidement possible pour pratiquer une PCI * Actualisation régulière des guidelines de prise en charge * Pre-hospitaal beschikbaarheid van 12-afleidingen ECG met mogelijkheid door doorsturen van het ECG naar de cardioloog van wacht op hetvan cathlab (LIFENET RS) * Schrappen van Rapilysin het formularium, waardoor thrombolyse geen optie meer is. Dit wordt gerealiseerd 2008. * De pool interventionele cardiologen werd uitgebreid van 2 in 2006 naar 5 in 2008. Hierdoor speelt vermoeidheid minder een rol, en daalt de drempel voor urgente coronarografie duidelijk. * Digitale ECG-transmissie en het verder verkorten van de transfertijd voor primaire PTCA. * Optimale medicamenteuze nabehandeling '* De tijd beperken tussen de opname van de patiënt, het stellen van de diagnose en het starten van de meest adequate therapie. * Richtlijnen uitwerken voor (spoed)artsen. * Controleren van de bestaande "staande orders" voor de verpleegkundigen. * Integratie als kwaliteitsindicator binnen het medisch beleidsplan op specialisme-niveau met gelijktijdig opstellen van actieplan met mogelijke verbeterpunten en blijvende monitoring. * Een betere Evidence Based Medicine ontslagtherapie waardoor betere overleving en lagere mortaliteit na ontslag. * Opstellen van een actieplan om tegemoet te komen aan de gevonden knelpunten * Bestaande afspraken met samenwerkend interventioneel cardio-centrum updaten * Snellere tussenkomst op de eerste hulp (afdeling spoed) door een cardioloog * Analyse de dossiers afin de confirmer ou infirmer le décès éventuel et que le diagnostic principal des patients selectionnés est un infarctus du myocarde tel que defini dans le FBI * Mesurer le taux de mortalité des patients admis pour infarctus aigu du myocarde pendant la même période mais transférés pour angioplastie doit être mesuré également afin d'obtenir le taux de mortalité de l'ensemble des patients effectivement pris en charge dans notre institution * Vérifier la pertinence de l'encodage RCM de ce diagnostic principal avant export au SPF * Création d'un tableau < Balanced Scored Card > * Analyse des divergences
* Vérifier par une analyse casuelle approfondie à quelles réalites cliniques ( âge, sexe, facteurs de risque, site, modalité médicamenteuse ou interventionnelle de prise en charge, cause du decès, délai entre le décès et l'admission, existence ou non d'un choc cardiogénique, ...) et à quelles pratiques de codage correspondent les données fournies pour la période 2002 -2005 * Analyser l'évolution récente de cet indicateur pour la période 2006 - 2008 * Analyse "root causes analysis" pour determiner actions correctrices * Suivi plus régulier de l'indicateur (Navigator) * Analyse permanente de l'indicateur * Analyser les paramètres pour l'améliorer avec actions intra et extra hosp * Comparer l'indicateur à d'autres centres similaires * Recenser au niveau des urgences et des SMUR tous les cas entrants ambulatoires préférés ailleurs * Etudier le delais de décès après admission * Développer un instrument de mesure * Deelname aan de registratie van AMI zodat benchmark mogelijk wordt. * Afspraken met labo maken om patiënten te detecteren die op andere afdelingen verblijven met een verhoging van de hartenzymen * Jaarlijkse evaluatie, om vooral na te gaan op welke manier de overlevingskansen bij deze patiënten kunnen verbeteren, voornamelijk op vlak van snelheid van de behandeling. * Evaluatie van de codering MKG tot op patientniveau. * Opvolgen percentage trombolyse bij patiënten met acuut myocard infarct. * Ziekenhuis sterfte tgv acuut myocard infarct opvolgen via het data-warehouse * Het trimestrieel bekijken, door de dienst interne geneeskunde, van alle dossiers van ziekenhuissterfte na opname voor een acute myocard infarct. * Opsporen van factoren en omstandigheden die bijdroegen tot het (bijna)overlijden van de patient en herstelmechanismen die het overlijden konden voorkomen. Zoeken naar het vermijdbare. * Evaluatie & actualisatie beschikbaar cijfer- en pathologiemateriaal * Analyse verklarende condities en comorbiditeiten * Eventuele ad hoc analyse medische dossiers * Opstellen actieplan aan de hand van een gevallenstudie. * Detailanalyse van de huidige situatie * Het proces van opname tot ontslag goed in kaart brengen. * Les modalités d'organisation des transfert doivent également être publiées * Révision des dossiers en staff des cas IAM avec décès à l'hôpital afin de continuer à améliorer la qualité de prise en charge * Améliorer la communication * Faire des séminaires pour harmoniser la prise en charge * Informer et sensibiliser les praticiens * Diffusion de l'info * Instellen van 2 maandelijks, dienstoverschreidend multidisciplinair overleg ter evaluatie van het klinisch pad * Campagne bij introductie van het Klinisch Pad ACS. * Regelmatige bijscholingen voor artsen en verpleegkundigen (Spoedgevallen, Intensieve Zorgen, Cardiologie) over de herkenning en behandeling van ACS. * Aangepaste en snelle opvang (opleiden en sensibiliseren van alle artsen) * Opleiding van alle zorgverleners * Huistartsen sensibiliseren om tijdsverlies voor opname te beperken * De cardiovasculaire codes van het 3M programma zullen aan de cardiologen overgemaakt worden * Actieve rookstopbegeleiding en educatie (bv. stressmanagement) zou hiertoe verder kunnen bijdragen * De aanschaf van een communicatienetwerk om ECG afleidingen vanuit de ambulance door te sturen naar het ziekenhuis Sensibiliseren de artsen het verspreiden de internationale * De cardiologenvan zullen samendoor bekijken of eventuelevan actiepunten dit cijfersguidelines. verder in dalende lijn kunnen laten evolueren * Behandelrichtlijnen instrueren aan Verpleegkundigen / artsen die betrokken in de opvang van cardiale patiënten, teneinde ook in wachtdienst - omstandgheden optimale zorg te bieden * Feed-back door cardiologen op toegediende therapieen. * Er werd hierrond een communicatie gedaan met de omliggende spoed- en MUG-diensten. * Elaboration et publication d'un Itineraire Clinique
* Mesure du taux de respect de l'Itineraire Clinique * Itinéraire clinique * Klinisch Pad ACS beschikbaar maken voor raadpleging door artsen en verpleegkundigen. Wordt geïncorporeerd in het EMD. * Ontwikkelen van klinische pad * Ontwikkeling van een klinisch pad AMI * Het organiseren van een klinische pad AMI * Opstellen en opvolgen van een Klinisch Pad voor deze specifieke populatie * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patientveilighieid => transparentie creëren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief geleverde zorg * Ontwikkeling van een zorgpad voor acute thoracale pijn. Dit dient te resulteren in een korte to needle- of door to balloon-tijd waardoor lagere mortaliteit in het ziekenhuis. * Werken volgens eenzelfde flow, ontwikkelen van een klinisch pad AMI. * Opstellen zorgpad rond activatie van het CathLab voor primaire PCI in samenwerking met dienst cardiologie en interne ziekten, en de spoedgevallendienst en de MUG dienst. TAUX DE LETALITE INTRA-HOSPITALIERE APRES UNE ADMISSION POUR UNE FRACTURE DE LA HANCHE INTRAMURAAL LETALITEITSCIJFER NA OPNAME VOOR HEUPFRACTUUR * Améliorer la prise en charge rapide de cette pathologie afin de cibler le patients à risques de complications * Het aantal postoperative complicaties doen afnemen door betere en intensievere controles door verpleegkundigen en arsten * Deelnemen aan de EPA studie betreffende het effect van klinische paden op kwaliteit en efficientie van zorg voor de zorgprocessen COPD en/of Proximale Femur Fractuur. * Opstarten werkgroep ter discussie van minder goede resultaten tov benchmark * Uitbreiding medische staf geriatrie * Verbetering van de kwaliteit van de behandeling bij de oudere bevolking * Vermindering van de kosten voor de behandeling van deze patiënten * Verbeteren van de patiëntentevredenheid * Deelname internationale studie NKP * Integratie als kwaliteitsindicator binnen het medisch beleidsplan op specialisme-niveau met gelijktijdig opstellen van actieplan met mogelijke verbeterpunten en blijvende monitoring. * Opstellen beleidsplan op basis van individuele casuistiek * Opstellen van een actieplan om tegemoet te komen aan de gevonden knelpunten * Er werd een coordinator aangeduid voor het zorgprogramma geriatrie. Deze coordinator zal het beleid rond de interne liaison mee helpen ontwikkelen. * Identifier si des modifications organisationnelles (mise en place d'un itinéraire clinique ) et/ou en matière de pratique médicale (en particulier le respect des recommandations internes en matière de prévention thromboembolique) doivent être entreprises * Revoir les procédures de soins pour la prise en charge des patients admis pour une fracture de la hanche avec *l'équipe Revoir d'orthopédie les procédures de soins pour la prise en charge des patients admis pour une fracture de la hanche avec l'équipe d'orthopédie en vue de préparer progressivement le regroupement des activités d'orthopédie et de traumatologie * Evaluation des pistes d'amélioration * Betere verdeling van de bedden * Productontwikkeling en onderzoek * Wijzigen operatieschema en het horizontaal schakelen van de planning voor orthopedische chirurgie moet er toe leiden dat elke weekdag orthopedische ingrepen uitgevoerd kunnen worden. * Gebruik van reeds ontwikkelde protocollen vanuit Geriatric Fracture Program van Synthes * Het standaard organiseren van een ingreep, 24 uur na ziekenhuisopname. * De belangrijkste verbeteractie die reeds werd gerealiseerd is, na preopertieve op puntstelling, het onmiddellijk operatief behandelen van deze patiënten. * Patiënten ook automatisch internistisch nagekijken om de algemene problematiek direct na te checken en zo mogelijk te verbeteren. Zo nodig wordt opname op de dienst geriatrie geregeld. * Vérifier par une analyse casuelle approfondie à quelles réalités cliniques (âge, sexe, facteurs de risque, site, modalité de prise en charge, cause du décès, délai entre le décès et l'admission, existence ou non d'une complication thrombo-embolique et/ou infectieuse, ...) et à quelles pratiques de codage correspondent les données fournies pour la période 2002 -2005
* Analyser l'évolution récente de cet indicateur pour la période 2006 - 2008 * Etudier le flux de patients sur ces dernières années * Evaluer l'impact du développement d'un service de revalidation locomotrice, dont le fonctionnement est intégré à celui du service d'orthopédie * Analyser les dossiers des patients décédés suite a une fracture de hanche pour déterminer si leur décès a été lié à la fracture et/ou ses conséquences en vue d'améliorer l'itinéraire * Analyser l'historique de la létalite suite à une fracture de hanche 1998 - 2008 * Analyse des dossiers 2007 - 2008 et une année dont le taux a été particulièrement élevé * Analyser cet indicateur de manière plus fine * Analyser et optimiser le processus de prise en charge de la fracture de la hanche * Indicateur de létalité sera calculé et analysé dans le cadre de l'itinéraire * Deze indicator zal blijvend opgevolgd en jaarlijks geëvalueerd worden * Er zal een grondige probleemanalyse gebeuren rond inclusie - exclusie criteria, zodat mogelijke bias van het onderzoek kan worden voorkomen. * Een studie zal opgezet worden om na te gaan of het letaliteitcijfer gereduceerd kan worden door postoperatieve patiënten die in rustoorden verblijven klinisch te volgen. * Retrospectieve analyse en root cause analysis bij optreden van event door patientveiligheidscel * Prospectieve analyse van proces met aangeven van verbeterpunten * Opvolging en evaluatie van interne liaison * Evaluatie en verbeteracties van het betreffende zorgtraject vanuit een multidisciplinaire aanpak. * Evalueren en bijsturen van het bestaande klinische pad heup: (keeping pathways alive) * Opsporen van factoren en omstandigheden die bijdroegen tot het (bijna)overlijden van de patient en herstelmechanismen die het overlijden konden voorkomen. Zoeken naar het vermijdbare. * Evaluatie & actualisatie beschikbaar cijfer- en pathologiemateriaal * Analyse verklarende condities en comorbiditeiten * Eventuele ad hoc analyse medische dossiers * Detailanalyse van de huidige situatie * Retour auprès des prestataires * Opportuniteiten voor opleiding en onderzoek * Verbeteren van de communicatie * Er kan nog verbetering worden gecreeërd in de ondersteunende behandeling zoals het optimaliseren van voeding, raadgevingen in verband met valpreventie. * Mise en place et développement de l'IC fracture de hanche * Relancer l'itinéraire clinique quand le DM informatisé le permettra (formalisation) * Mise en place d'un itinéraire clinique klinisch pad worden patiënten op een gestructureerde, onderbouwde manier behandeld met een betere outcome voor de patiënt. Opstarten klinisch pad heupfractuur. * Opmaken van klinisch pad * Ontwikkeling van een klinisch pad heupfractuur met expliciete vermelding van geraadpleegde bronnen zodat het duidelijk is volgens welke richtlijn "aanbeveling" literatuur gewerkt wordt. tijdige zorg, preventie van thromboembolie, antibiotica profylaxe en vroegtijdige mobilisatie zijn hierin zeer belangrijk. * Versnellen van de opmaak van een klinisch pad , met daarin een ruime multidisciplinaire betrokkenheid * Uitvoeren procesanalyse en het uitwerken van een klinisch pad * Zoveel mogelijk patiënten includeren in het klinisch pad heupfractuur * Opstellen en opvolgen van een Klinisch Pad voor deze specifieke populatie * Uitwerking van een klinisch pad voor heupfracturen. * Extra aandacht besteden in Klinisch pad aan revalidatie en het voorkomen van respiratoire complicaties. * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patientveilighieid => transparentie creeren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief gevelverde zorg * Opstarten van een zorgpad met preoperatieve oppuntstelling en postoperatieve follow up. * Herbekijken van het zorgproces aan de hand van de methodiek klinische paden met onder meer: TAUX DE LETALITE INTRA-HOSPITALIERES APRES ADMISSION POUR PNEUMONIE (ACQUISE EN COMMAUTE) INTRAMURAAL LETALITEITCIJFER NA OPNAME VOOR PNEUMONIE (COMMMUNITUYACQUIRED PNEUMONIA) * Réduction de la mortalité de la CPA (identification des patients à risques, identifications des pathologies à risques, identifications des situations à risques)
* Organiser une meilleure gestion de l'antibiotherapie et antibiogrammes * Investir dans le matériel de support ventilatoire * Verbeteren van de "tijden" * Verkorten van de tijd tussen opname op spoeddienst en eerste toediening van antibiotica door: * Oprichting van een werkgroep met het doel het uitwerken van een aantal richtlijnen omtrent diagnose en behandeling van CAP * Op basis van de gekozen indicatoren zal een discussie aangegaan worden met de sectoren omtrent de interpreteerbaarheid en waarde van deze indicator. Aan de hand hiervan zullen in overleg additionele sectorspecifieke indicatoren gedefinieerd en geimplementeerd worden zodat in de loop van de komende jaren een bruikbare set van indicatoren opgezet wordt. Hoe beter de indicatorset, hoe gerichter de verbeteracties kunnen * Opstarten van een antibioticacommissie (multidisciplinair) om de gegeven AB wekelijks te evalueren en eventueel bij te sturen. * Confirmer le diagnostic * Déterminer l'étiologie * Evaluer la sévérité, établir le degré de gravité, par listage des facteurs pronostics péjoratifs * Déterminer l'impact de la maladie sur d'autres pathologies, telles que la broncho-pneumopathie chronique obstructive, l'insuffisance cardiaque et guetter les complications * Dégagement de schéma de prise en charge de médicaments et/ou antibiotiques par l'analyse du coût pharmacie (rôles de la pharmacie clinique) * Vérifier et actualiser l'ampleur du problème, et prendre si besoin en est les mesures appropriées et ciblées sur les sites ou cela s'avère nécéssaire (cf situation épidemiologique et "compliance médicale " aux recommandations en matière d'antibiothérapie très différentes d'un service à l'autre * Tirer les leçon éventuelles de cet audit * Systématiser le prélèvement bactériologique * Actualisation régulière des guidelines de prise en charge * Identification clinique à l'admission * Radiographie ou scanner + biologie + T antibiotique+T associés * Materieel: CAPprotocol beschikbaar op intranet, jaarlijks upgedate, voor iedereen duidelijk waar te vinden. * Définition de critères et recommandations * Mise en pratique : urgences (examens, prescriptions antibio, transfert); unités (suivi, identification germes, USI) * Verbeteren kwaliteit van zorg, door recente evidence based guidelines te bekijken en toe te passen. * Aangepaste AB * Snel opstarten van AB conform guidelines * Uitwerken en bespreekbaar stellen van een voorstel om de pneumonieen binnen het ziekenhuis consequent door te verwijzen naar de pneumologen. * Uit deze studie worden conclusies getrokken. Deze kunnen inhouden dat guidelines ziekenhuisbreed moeten worden opgesteld en geimplementeerd. * Uitbreiding van de functie "interne liaison geriatrie" (momenteel voor een beperkte patiëntenpopulatie), waarbij een multidisciplinair team (geriater, geriatrisch verpleegkundige, dietist, ergotherpaute, kinesist, maatschappelijk werker) een geriatrisch advies en behandelingsvoorstel uitwerkt voor alle opgenomen patiënten ouder dan 75 jaar. Hierbij zal o.a. aandacht besteed worden aan dieet (aanpak van ondervoeding en slikstoornissen) en kine- en ergotherapie (mobilisatie en aanbieden van ademhalingskinesitherapie). * Opmaken van antibioticaprotocols zodat de juiste AB heel snel kan toegediend worden. * Optimalisation de la prise en charge pour analyse des pathologies associées relevées dans l'encodage RCM * Analyse plus précise de notre population afin d'élaborer des stratégies visant à diminuer encore ce taux de létalite et de se rapprocher davantage encore du taux national * Analyse rétrospective de la situation site par site et semestre par semestre, et cela pour la période 2002 - 2005, puis pour la période 2006-2008 * Auditer le respect des recommandations et des actions mises en place * Optimaliser la définition du CAP dans le codage RCM * Audit de l'antibiothérapie et de l'application des guidelines * Uitvoeren retrograde analyse van oorzaken van slechte score en eventueel zorgtraject bijsturen. * De artsen pneumologen gaan prospectief de mortaliteitcijfers van patiënten opgenomen met CAP op de dienst longziekten na. Specifiek gaan ze de mortaliteit bij het verlaten van het ziekenhuis en 30 dagen na ontslag registreren. De registratie zal starten vanaf januari 2009. Evaluatie van de cijfers gebeurt om de 3 maanden. Uit deze registratiezullen conclusies getrokken worden, guidelines opgesteld worden en geïmplementeerd.
* Opstellen lijst van dossiers van patiënten die overleden zijn als gevolg van CAP door de dienst MKG. Vervolgens bestudeert het diensthoofd longziekten, mits akkoord van de Medische Directeur en de behandelende geneesheer, de dossiers en gaat het volgende na: -de afdeling waarop de patient werd opgenomen, -de effectieve doodsoorzaak, -het verloop van diagnosestelling en behandeling * Opsporen van factoren en omstandigheden die bijdroegen tot het (bijna)overlijden van de patient en herstelmechanismen die het overlijden konden voorkomen. Zoeken naar het vermijdbare. * Revoir avec les pneumologues et les infectiologues les meilleurs moyens de faire passer les recommandations * Infectiologues+groupe gestion antibio étudient dossiers, favorisent l'info et la discussion de cas * Diffusion de l'info * Campagne (intranet, briefwisseling, ?) bij introductie van het Klinisch Pad CAP. * Regelmatige bijscholingen voor artsen en verpleegkundigen (Spoedgevallen, Intensieve Zorgen, Pneumologie) over de herkenning en behandeling van CAP. * Opleiding: Verpleegkundigen, spoedartsen, internisten van wacht * Organiser des séminaires sur la prise en charge du CAP * De resultaten van de indicator werden teruggekoppeld op de artsen-stafvergadering. * Antibioticarichtlijnen meer communiceren en gebruik sensibiliseren * Detailfeedback aan de betrokken artsen. * Opzetten projectgroep met de bedoeling een klinisch pad voor CAP te ontwikkelen en te implementeren. * Klinisch Pad CAP beschikbaar voor raadpleging door artsen en verpleegkundigen. Wordt geïncorporeerd in het * Voorstelling afgewerkt klinisch pad CAP op de internistenmeeting. * Opstellen en opvolgen van een Klinisch Pad voor deze specifieke populatie * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patientveilighieid => transparentie creeren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief gevelverde zorg * Ontwikkeling van een zorgpad pneumonie waarin de definitie van: "wie behandelt?" & "Hoe behandelen?" duidelijk wordt weergegeven. * Opmaken van een klinisch pad voor COPD TAUX DE CHOLECYSTECTOMIE LAPAROTOMIQUE-LAPAROTOMISCH CHOLECYSTECTOMIECIJFER * Engagement de chirurgiens digestifs specialisés en coelioscopie * Définition consensuelle d'une politique d'amélioration * Opnemen in globale BSC van het ziekenhuis onder rubriek "veilige" zorg * Aanwerven nieuwe chirurg * Aantrekken jonge collega met specifieke vaardigheid in het uitvoeren van laparascopische abdominale chirurgie. * Identifier les facteurs évitables ayant entraîné la conversion * Bien définir les facteurs rendant la voie laparoscopique impossible * Evaluation préopératoire: score ASA, BMI dossier si obesité,etc * Evaluer les possibilités d'opérer ces patients dans les 48 premieres heures * Préciser les critères d'application pour la population de notre institution * Corriger nos pratiques en fonction des résultats obtenus * Indiquer clairement la diminution des complications due à la voie laparoscopique * Augmentation par voie laparoscopique pour cas non-compliqués * Elaboration d'un plan d'actions en fonction des résultats * Contrôle indications opératoires pour choix type d'interventions * Onderscheid maken tussen primair geplande tomie en peroperatief veranderen van scopie naar tomie. * Afspraken rond afkoelperiode van 5 dagen handhaven en opvolgen van infectieparameters bij cholecititis borgen. * Opstellen cholecystectomierichtlijnen. * Afstappen van de laparotomie en systematisch maparoscopische cholecystectomies uitvoeren. * Open cholecystectomies worden enkel uitgevoerd bij noodzaak wegens gecompliceerde medische situaties of in associatie met een andere open ingreep * Révision des dossiers pouvant permettre d'identifier les causes réelles de conversions et surtout d'estimer si elles étaient évitables * Etablir un score de risque de conversion * Evaluer le nombre de patient admis dans les 48 premieres heures de l'apparition des symptômes * Suivre les indicateurs * Ressortir les dossiers concernés afin de les analyser et de comprendre * Revoir la codification RCM
* Prévoir une rencontre avec la cellule RCM afin d'améliorer l'encodage des RCM par les chirurgiens, et de les sensibiliser à l'importance de cet acte * Vérification systématique dans le dossier médical de la voie d'abord * Choix du code de préstation ICD-9-CM avec le niveau de précision le plus élevé, permettant de clairement faire la différence entre une cholecystectomie par voie laparoscopique ou laparotomique * Vérification de l'ensemble des dossiers RCM pour les périodes non encore envoyées au SPF afin de corriger ce biais d'encodage au plus tôt * Actualiser les données sur RCM * Etudier le taux de cholecystectomies par voie laparoscopique sur des données plus récentes et le suivre annuellement afin d'objectiver l'augmentation supposée de ce taux * Validation RCM * Mise en place d'une méthodologie pour établir nos propres indicateurs * Analyse des données du RCM * Introduction de facteurs de risque dans l'analyse * Contrôle de la durée de séjour * Nakijken indicatiestellingen en overwegen welke indicaties de laparoscopische techniek kan uitvoeren. * Verdere evolutie van de indicator nagaan * Detecteren van open cholecystectomieen die niet kunnen verklaard worden door uitvoering ter gelegenheid van een andere ingreep, comorbiditeit of vroegere abdominale ingrepen * In beeld brengen van het aantal tomies versus laparoscopische ingrepen. * Zicht krijgen op het aantal complicaties. * Opvolgen en invoeren van evidence based procedures m.b.t. cholecystetomieen. * Maandelijkse registratie van aantal laparoscopische cholecystectomiën teneinde chirurgen op maandbasis te informeren over deze ratio * Kwartaalgewijze opvolging van de cijfers in de stuurgroep kwaliteit en beleidsinformatie * Analyse van cijfer per individuele arts * Réunions avec les chirurgiens afin de les informer sur les chiffres reçus, entendre leurs réactions et éventuellement leur avis sur les causes de notre position * Editer des listings d'interventions chirurgicales en vue de confronter les chirurgiens au chiffres * Gegevens bespreken met de chirugen en kijken welke mogelijkheden er zijn dit te verhogen. * Définition des facteurs de risques avec chirurgiens * Information * Formation * Bespreking cijfers met staf abdominale heelkunde * Mise en place d'un itinéraire clinique * Een klinisch pad ontwikkelen voor open cholecystectomieën * Mogelijks opmaken van klinisch pad maagverkleining bij obesitas patiënten * Opstellen klinisch pad voor laparascopische cholesystectomie * Aansporen geneesheer-diensthoofd om Klinisch pad te ontwikkelen TAUX DE LETALITE INTRA-HOSPITALIERE APRES UNE ADMISSION POUR ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL AIGU INTRAMURAAL LETALITEITCIJFER NA EEN OPNAME VOOR ACUTE BEROERTE * Développement d'une 'stroke unit' dédicacée à l'accueil et soins des patients présentant une pathologie neurologique vasculaire après stabilisation en SUS * Améliorer les délais de prise en charge thérapeutique et rééducative * Renforcer ergo et kiné dans service de gériatrie * Verkorten van de tijd tussen opname op spoeddienst en toedienen thrombolyse * Verkorten van de tijd om het cardiovasculair nazicht uit te voeren * Inbouwen van “neuroslots” voor echocardiografieën, echoduplex halsvaten en MR hersenen (bv 2 a 3-tal/dag). ** Verkorten vangroupe de wachttijden revalidatiecentra Création d'un de travailvoor pour la coordination et les recommandations, trajet du patient, taux transfert stroke unit * Multidisciplinaire aanpak * Voorzien van stroke unit na verbouwen en vernieuwen afdeling neurologie. * Verdere activering van trombolyse
*Uitbouwen multidisciplinaire samenwerking. Momenteel zijn er besprekingen om een "neuro-revalidatie overlegplatform" op te richten. Dit zou ervoor zorgen dat de revalidatie van een patient op een meer pro-actieve manier kan aangepakt worden. Doordat kinesitherapeuten dagelijks consulten zouden verrichten bij alle nieuw opgenomen patiënten met een CVA, zou de revalidatie sneller kunnen van start gaan. Dit zou enkel het herstel van de patiënten ten goede komen. * Inspanningen stroke-unit * Integratie als kwaliteitsindicator binnen het medisch beleidsplan op specialisme-niveau met gelijktijdig opstellen van actieplan met mogelijke verbeterpunten en blijvende monitoring. * Beter gestructureerde aanpak van CVA met cohortering van patiënten in gespecialiseerde bedden en gespecialiseerde verpleegkundigen. tengevolge van betere monitoring en multidisciplinaire samenwerking waardoor in de eerste 24 - 28 uur de ontstane complicaties sneller kunnen behandeld worden. Anderzijds worden zwaardere CVA's in het ziekenhuis behandeld waardoor het aantal overlijdens kan toenemen. Uit de literatuur blijkt dat de mortaliteit daalt door de aanwezigheid van een stroke-unit. * Toename van positieve ervaring met trombolytische technieken op ECASS-vlak, nieuwe NMR technieken (DWI, flair, T3,...), actieve inbreng van de discipline cardiologie op embolievlak, opsporen en gerichte therapie bij slikproblemen, versnelde en gestructureerde (sonde)voeding. * Organistatorisch uitbouw van een midcare eenheid moet de letaliteit t.g.v. aan acute beroerte verminderen. * Revoir les procédures de soins pour la prise en charge des patients avec un AVC * Analyse des procédures de prise en charge et de suivi * Analyse de l'adéquation d'une prise en charge dans une stroke unit indépendante d'une autre unité * Thrombolyse précoce selon les protocoles établis * Surveillance intensive des 48 premières heures * Garder un suivi médical par les neurologues quelque soit l'endroit d'hospitalisation du patient (ex : gériatrie) * Elaboration d'un outil de travail structuré pour le personnel aux urgences incluant la possibilité de transfert vers un service specialisé pour les patients le nécessitant * Standardiser les procédures de prise en charge * Thrombolyseprotocol beschikbaar op intranet, jaarlijks upgedate, voor iedereen duidelijk waar te vinden. * “zakkaart” waarop de belangrijkste thrombolyse-richtlijnen voor spoedverpleegkundigen, spoedartsen, internisten van wacht, MUG-artsen en neurologen. (materiaal) * Stroke-unit met cardiale monitoring waardoor vroeg opsporen van ritmestoornissen. * Eigen revalidatiebedden in het UZ Brussel. * Betere samenwerkingsverbanden met bestaande revalidatiecentra. * Sneller opsturen van revalidatie-aanvraag-verslagen. * Optimalisatie van revalidatie-aanvraag-verslagen. * Verminderen van het aantal slikpneumonieen (verminderen complicaties) * Nuchter houden van patiënt in acute fase CVA (deel van standaard stroke protocol). * Aanstellen van een logopedist oa voor screening en behandeling slikstoornissen. * Opstellen van een “slikprotocol”, eenvoudig te gebruiken door de verpleegkundigen, ter screening en aanpak van slikstoornissen, dit uiteraard in samenwerking met logopedist. * Betere aanpak hyperglycemieën in acute fase van CVA (verminderen complicaties) * Stroke-unit waarbij regelmatige glycemie-controle mogelijk is, gezien meer verpleegkundige equivalenten dan op een zaal neurologie. * Opstellen van een glucose-management bij CVA patiënten in samenspraak met diabetologen. * Adapter les protocoles de thrombolyse * Améliorer la coordination des soins inter-services autour des patients atteints de cette pathologie * Encourager les transferts rapides vers la revalidation * Définition des facteurs de risques avec neurologues * Veralgemeend gebruik van de stroke afdeling voor alle CVA patiënten * Afspraken te maken met cardiologen ivm systematisch cardiologisch consult op dag 1 mbt preventie en aanpad van ritmestoornissen * Voorbehouden intensieve bedden voor Stroke Unit in nieuwbouw * Analyser le taux dans les unités de soins concernées et étudier les interactions possibles * Analyser les données de la littérature * Analyse detaillée des causes et des moments de décès * Sélection de paramètres * Monitoring de paramètres du motif d'admission en stroke unit
* Analyse statistique trimestrielle * Analyse données RCM * Introduction facteurs de risque dans l'analyse * Een zicht te krijgen op de reden van overlijden (retrospectieve en prospectieve studie) * Uitbouwen betere opvolging van CVA-patiënten * detecteren van overlijdens die niet kunnen verklaard worden door comorbiditeit * Opvolging van de indicator via de medische staf neurologie * Verdere optimalisering van de MKG registratie * Registratiedatabank waarbij ook complicaties worden geanalyseerd * Evaluatie & actualisatie beschikbaar cijfer- en pathologiemateriaal * Analyse verklarende condities en comorbiditeiten * Eventuele ad hoc analyse medische dossiers * Evaluatie van huidige monitors en mogelijkheid centrale monitoring met telemetrie * Diminuer le délai de prise en charge du patient atteint d'AVC par la formation du personnel des urgences, de réa et des autres unités * Diminuer le délai de prise en charge du patient atteint d'AVC diffuser le protocole de prise en charge * Formation des médecins généralistes * Sensibiliser la population par le biais de séances d'informations et de brochures * Informer la clientèle sur les signes cliniques précoces d'un AVC à l'aide d'une brochure informative * Améliorer la communication entre les divers intervenants (processus de travail commun et réunions * Verpleegkundigen, spoedartsen, internisten van wacht, MUG-artsen opleiden in het herkennen van een CVApatient en de noodzaak tot snel en accuraat handelen. (opleiding) * Verpleegkundigen, spoedartsen, internisten van wacht, MUG-artsen, neurologen, radiologen vertrouwd maken met het thrombolyseprotocol, vooral met indicaties voor thrombolyse en vlot verloop van de procedure (anamnese, labo, CT-scan, ECG): geen enkele mogelijke kandidaat mag verloren gaan.(opleiding) * De optimalisatie van het verstrekken van informatie van de huisartsen aan de medisch specialist over mogelijke behandelingsvormen om het tijdsverloop tussen vroege symptomen en opname te verminderen is een bijkomende actie die moet leiden tot het bereiken van de streefdoelen. * Sensibiliseren artsen en verpleegkundigen om blijvend op zoek te gaan naar alle evidence based kennis die met betrekking tot dit onderwerp te vinden is en deze te integreren in hun dagdagelijkse praktijkvoering. * Unieke sesibiliseringsactie in 2008 naar brede bevolking toe * Opleidingscyclus voor verpleegkundigen * Mise en place d'un itinéraire clinique * Mise en place d'un itineraire clinique en vue d'ameliorer, entre autres, les indicateurs cliniques suivants: % bronchopneumonies, % TVP en cours d'hospitalisation, % de récidives, % décès * Elaboration d'un itinéraire clinique * Ontwikkelen van een klinisch pad voor niet trombolyse patiënten * Er loopt een Klinisch pad dat geëvalueerd zal worden * Opmaken en opvolgen zorgplan dat toelaat intern in het ziekenhuis de evolutie en de mate waarin de doelstelling worden behaald, op te volgen. * Implementatie van klinisch pad CVA * Ontwikkeling van een klinisch pad CVA met expliciete vermelding van geraadpleegde bronnen zodat het duidelijk is volgens welke richtlijn / aanbeveling / literatuur gewerkt wordt. * Een kwaliteitsvolle behandeling bij acute beroerte dient tijdig en efficiënt te worden toegediend om het afsterven van hersenweefsel te voorkomen. Bij de ontwikkeling van het klinisch pad zullen er multidisciplinair kritische indicatoren worden bepaald en opgevolgd. Dossieranalyse en variatieopvolging is hierbij essentieel. * Voor de ontwikkeling van het klinisch pad wordt de methodiek van het Centrum voor Ziekenhuis en Verplegingswetenschap van de KULeuven (CZV) gevolgd. Het Virga Jesseziekenhuis heeft het 30-stappenplan van het CZV vertaald naar eigen, bruikbaar instrument. * De ontwikkeling van een klinisch pad voor patiënten opgenomen voor een acute beroerte moet helpen om deze patiëntenpopulatie op een structureel onderbouwde medisch-wetenschappelijke wijze en zorginhoudelijk nog beter te begeleiden en te behandelen. * Updating van het klinisch pad CVA * Procesanalyse en het uitwerken van een klinisch pad * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patientveilighieid => transparentie creëren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief geleverde zorg
* Uitwerking van een klinisch pad "acute beroerte" * Uitwerking formeel Klinisch Pad TAUX DE LETALITE INTRA-HOSPITALIERE APRES ADMISSION POUR INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE INTRAMURAAL LETALITEITCIJFER OPNAME VOOR CONGESTIEF HARTFALEN * Révision du fonctionnement du service de Cardio-pneumoNA (organigramme médical, un responsable unique de salle,...) * Mise en place d'un petit groupe de travail afin d'essayer de rédiger un protocole uniforme de prise en charge des patients se présentant avec une ICC * Mise en place d'une clinique de la décompensation cardiaque * De uitbouw van onze hartfalenkliniek, met gespecialiseerde hartfalenverpleegkundigen, moet patiënten met CHF beter opvangen, begeleiden en behandelen. * Ontwikkeling van zorgkliniek * Creëren van geïntegreerde, multidisciplinair hartfalen programma om patiënten te ondersteunen met acuut of Chronisch hartfalen in het ziekenhuis of polikliniek, door een harmonieuze en georganiseerde samenwerking tussen cardiologen en huisartsen. * HFCClinics: Klasse I aanbeveling van de “European Society of Cardiology” voor reductie van morbiditeit en een Klasse IIA aanbeveling voor reductie van mortaliteit. * Ontwikkeling van register * Kwaliteitscontrole en kwaliteit te verbeteren * Er is een functie van hartfalen-verpleegkundige ingevuld binnen het ziekenhuis * Controleren van de bestaande "staande orders" voor de verpleegkundigen. * Verdere implementatie guidelines * Verdere uitbouw hartfalenkliniek * Mise en place de marqueurs biologiques de la décompensation cardiaque * Amélioration de la surveillance ambulatoire * Richtlijnen uitwerken voor (spoed)artsen * Opstellen van een actieplan om tegemoet te komen aan de gevonden knelpunten * Formulieren indienen * De nauwgezette opvolging op zowel farmacologische als niet-farmacologische vlak zal een belangrijk aspect zijn in het op te stellen zorgstrategisch plan rond congestief hartfalen. * Evaluatie van demografische parameters * Evaluatie van gebruik van de guidlines, kwaliteit van leven, geplande en ongeplande opname en LOS, severity code, morbiditeit en mortaliteit en patiëntentevredenheid. * Lethaliteit bij congestief hartfalen standaard opvolgen via het data-warehouse * Het trimestrieel bekijken, door de dienst interne geneeskunde, van alle dossiers van ziekenhuissterfte na opname voor een chronisch hartfalen. * Detailanalyse van de huidige situatie * Centraliseren hartfalenpathologie op de dienst Cardiologie * Grondige analyse van de dossiers * Grondige analyse van de MUG-gegevens * Bespreken research * Formation/information de la cellule RCM à propos du terme ICC (enrayer la surestimation des cas) * Formation/information du résident du service de cardio-pneumo afin de revoir les cas mortel d'ICC et d'affiner le diagnostic (répercutions au niveau des données RCM) * Education du patient * Faire des séminaires pour harmoniser procédures diagnostiques et thérapeutiques * Bij de uibouw van de hartfalenproblematiek, die recent werd opgestart, pogen wij ook de afgevaardigden van de Huisartsenkringen te betrekken. * Het is de betrachting om de extramurale zorgverleners (huisartsen, thuisverpleegkundigen, RVTs,?) mee te betrekken in dit proces. * Om een vlotte informatie-uitwisseling te verzekeren, moeten de contacten met de extramurale zorgverlener (huisarts, enz) verlopen via fax, brief of telefoon. Dit moet gebeuren zowel bij opname, als bij ontslag van de patiënt. In geval van problemen, bijvoorbeeld afwijkende labo-uitslagen, dienen deze communicatiekanalen eveneens * Sensibiliseren van de artsen door het verspreiden van de internationale guidelines. * Ontwikkelen klinisch pad rond hartfalen door werkgroep. * Zorgprogramma met finaliteit voor zorgkwaliteit en patiëntveilighieid => transparentie creeren omtrent de zorgprocessen en het proces en de outcome van kwalitatief geleverde zorg
