Indemnity merupakan produk asuransi kesehatan kumpulan yang memberikan penggantian atas biaya pelayanan kesehatan yang terjadi dengan pilihan benefit atau plan yang disesuaikan dengan kebutuhan karyawan dan perusahaan Anda.
Keunggulan Produk 1. 2. 3. 4. 5.
Jaringan provider luas Bebas memilih dokter (provider) Obat sesuai indikasi medis Call center 24 Jam Fleksibilitas dalam mengakses layanan
Manfaat Jenis: 1. Inner Limit 2. As Charge Manfaat Utama: Rawat Inap Manfaat Pilihan: 1. Rawat Jalan 2. Perawatan Gigi 3. Persalinan 4. Penggantian Kacamata Fleksibilitas: 1. Nilai manfaat jaminan kesehatan dapat disesuaikan dengan level jabatan atau golongan karyawan atau dapat juga disesuaikan dengan kemampuan perusahaan 2. Bebas memilih paket sistem pelayanan kesehatan (dapat reimbursement maupun provider)
Syarat Kepesertaan 1. Jumlah peserta minimal 25 orang karyawan 2. Masa asuransi 1 (satu) tahun 3. Cara pembayaran : triwulan/semesteran/tahunan
Inner Limit: Rawat Inap Penggantian 100% dari kuitansi dengan batas maksimum per tahun per peserta sebagai berikut : S A N T U N A N MANFAAT RI1750 RI500 RI350 RI250 RI150 Biaya kamar per hari (max. 365 750.000 500.000 350.000 250.000 150.000 hari) per tahun Biaya IC U per hari (max. 60 hari)
1.500.000
1.000.000
Biaya Paket Pembedahan : Termasuk Dokter Bedah, Kamar Operasi & Anestesi a. Operasi Kompleks 60.000.000 40.000.000 b. Operasi Besar 39.000.000 26.000.000 c. Operasi Sedang 21.000.000 14.000.000 d. Operasi Kecil 9.000.000 6.000.000 Aneka Perawatan (obatobatan,X-ray,Lab) per perawatan Biaya kunjungan dokter per hari (max. 365 hari) Konsultasi Spesialis/Ahli lain per perawatan Perawatan oleh jururawat per hari (max. 30 hari) Biaya perawatan darurat tanpa opname & rawat gigi khusus akibat kecelakaan per kejadian Ambulans per perawatan Santunan 15 hari sebelum dan 30 hari setelah perawatan Maksimum santunan per tahun
700.000
500.000
300.000
28.000.000 18.200.000 9.800.000 4.200.000
20.000.000 13.000.000 7.000.000 3.000.000
12.000.000 7.800.000 4.200.000 1.800.000
15.000.000
10.000.000
7.000.000
5.000.000
3.000.000
375.000
250.000
175.000
125.000
75.000
4.500.000
3.000.000
2.100.000
1.500.000
900.000
375.000
250.000
175.000
125.000
75.000
6.000.000
4.000.000
2.800.000
2.000.000
1.200.000
375.000
250.000
175.000
125.000
75.000
4.500.000
3.000.000
2.100.000
1.500.000
900.000
Tidak Terbatas
Tidak Terbatas
Tidak Terbatas
Tidak Terbatas
Tidak Terbatas
Inner Limit: Rawat Jalan RAWAT JALAN
RJ 70
RJ 60
RJ 55
RJ 40
RJ 30
Konsultasi (per kunjungan, per hari) a. Pemeriksaan Dokter Umum b. Dokter Spesialis
70.000
60.000
55.000
40.000
30.000
215.000
188.000
175.000
110.000
80.000
Pembelian obat-obatan per tahun
2.400.000 2.100.000 2.000.000 1.100.000
850.000
Pemeriksaan laboratorium per tahun
1.600.000 1.425.000 1.350.000
550.000
450.000
Fisioterapi, per kunjungan
70.000
55.000
50.000
35.000
25.000
Biaya administrasi per kunjungan
30.000
25.000
25.000
15.000
15.000
Maksimum santunan per tahun
5.000.000 4.500.000 4.000.000 2.250.000
1.750.000
Inner Limit: Rawat Gigi RAWAT GIGI
RG 1000
RG 750
RG 500
RG 400
Perawatan Dasar
1.000.000
600.000
500.000
400.000
Perawatan Kompleks
2.000.000 1.500.000 1.000.000
900.000
750.000
Gigi palsu per tahun
1.000.000
400.000
300.000
Maksimum santunan per tahun
750.000
RG 600
750.000
500.000
3.500.000 2.500.000 1.600.000 1.400.000 1.100.000
Inner Limit: Persalinan Melahirkan
MA 6000
MA 4000
MA 3500
MA 3000 MA 2500
Persalinan Normal
6.000.000
4.000.000
3.500.000 3.000.000 2.500.000
Persalinan Abnormal (Penyulit)
6.000.000
4.000.000
3.500.000 3.000.000 2.500.000
12.000.000
8.000.000
7.000.000 6.000.000 5.000.000
Aborsi (indikasi medis)
6.000.000
4.000.000
3.500.000 3.000.000 2.500.000
Pre & Post Persalinan
3.000.000
2.000.000
1.750.000 1.500.000 1.250.000
15.000.000
10.000.000
8.750.000 7.500.000 6.250.000
C aesar (indikasi medis)
Maksimum santuan per tahun
Inner Limit: Kacamata Kacamata
KM 700
Penggantian Kacamata
700.000
KM 500
KM 400
500.000
400.000
KM 300 300.000
KM 200 200.000
As Charge: Rawat Inap Penggantian 100% dari kuitansi dengan batas maksimum per tahun per peserta sebagai berikut : MANFAAT
S A N T U N A N RI1250
RI650
RI450
RI350
RI001.3
Biaya kamar per hari (max. 365 hari) per tahun
1.250.000
650.000
450.000
350.000
RI003.4
Biaya IC U per hari (max. 60 hari)
2.500.000
1.300.000
900.000
700.000
RI004
Biaya Paket Pembedahan : Termasuk Dokter Bedah, Kamar Operasi & Anestesi
RI004.1
a. Operasi Khusus
RI004.2
b. Operasi Besar
RI004.3
c. Operasi Sedang
RI004.4
RI009
d. Operasi Kecil Aneka Perawatan (obat-obatan,Xray,Lab) per perawatan Biaya kunjungan dokter per hari (max. 365 hari) Konsultasi Spesialis/Ahli lain per perawatan Perawatan oleh jururawat per hari (max. 30 hari) Biaya perawatan darurat tanpa opname & rawat gigi khusus akibat kecelakaan per kejadian
RI010
Ambulans per perawatan
RI005 RI006.3 RI007.5 RI008.1
RI011
Santunan 15 hari sebelum dan 30 hari setelah perawatan Maksimum santunan per tahun
Sesuai Tagihan Rumah Sakit
200.000 Sesuai Tagihan Rumah Sakit 50.000.000
Sesuai Sesuai Sesuai Tagihan Tagihan Tagihan Rumah Sakit Rumah Sakit Rumah Sakit
200.000
200.000
200.000
Sesuai Sesuai Sesuai Tagihan Tagihan Tagihan Rumah Sakit Rumah Sakit Rumah Sakit 45.000.000
40.000.000
20.000.000
As Charge: Rawat Jalan Penggantian 100% dari kuitansi dengan batas maksimum per tahun per peserta sebagai berikut : MANFAAT RJ66 RJ66 RJ66 RJ33 Konsultasi (per RJ001 kunjungan per hari) a. Pemeriksaan dokter RJ001.1 66.000 66.000 66.000 33.000 umum RJ001.2 b. Dokter spesialis (TANPA Surat Pengantar dari Dokter 198.000 198.000 198.000 99.000 Umum sebelumnya) Biaya pembelian obat RJ002 obatan sesuai dengan resep - per tahun Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Biaya Laboratorium dan Tagihan Tagihan Tagihan Tagihan Test Diagnostik atas RJ003 Rumah Sakit Rumah Sakit Rumah Sakit Rumah Sakit perintah Dokter - per tahun Biaya Fisioterapi - per RJ004.1 kunjungan, per tahun Maksimum santunan per tahun 4.000.000 4.000.000 4.000.000 2.000.000
As Charge: Rawat Gigi Penggantian 100% dari kuitansi dengan batas maksimum per tahun per peserta sebagai berikut : MANFAAT
RG4000
RG4000
RG4000
RG2000
Sesuai Tagihan Rumah Sakit
Sesuai Tagihan Rumah Sakit
Sesuai Tagihan Rumah Sakit
Sesuai Tagihan Rumah Sakit
RG001 Perawatan Dasar per tahun RG002 Perawatan Pencegahan per tahun RG003 Perawatan Kompleks per tahun RG005 Perawatan Perbaikan per tahun RG006 Gigi Palsu per set per tahun
Maksimum santunan per tahun
4.000.000 4.000.000 4.000.000 2.000.000
As Charge: Persalinan Penggantian 100% dari kuitansi dengan batas maksimum per tahun per peserta sebagai berikut : MANFAAT
RB30000
RB25000
RB23000
RB20000
RB18000
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
RB001 Persalinan Normal per tahun RB002 Persalinan Operasi per tahun RB004 Pengguguran atas pertimbangan medis per tahun RB006 Komplikasi Kehamilan per tahun RB005 Perawatan sebelum dan 40 hari setelah melahirkan per tahun Maksimum santunan per tahun
30,000,000
25,000,000
23,000,000
20,000,000
18,000,000
Jaringan Provider Manfaat bagi Peserta: 1. Tersediannya provider yang terseleksi dan kualitas pelayanan yang terjaga 2. Peserta mendapatkan pelayanan sesuai dengan haknya Manajemen Provider: 1. Berkontrak langsung dengan seluruh provider 2. Melalui proses credentialing, recredentialing dan negosiasi
Provider Indemnity Khusus http://inhealth.co.id/uploads/LIST%20PROVIDER%20INDEMNITY%20MANDIRI% 20INHEALTH%20%28BANK%20MANDIRIMAYORA%20DAN%20TELADAN%20%29%20-%2031%20JULI%202015final%20revise.pdf Provider Indemnity Standar http://www.mandiriinhealth.co.id/detail.aspx?menu=2&id=70165
Alur Pelayanan